Uzimanje elektrokardiograma je obavezan i neophodan pregled za potpunu sliku zdravstvenog stanja osobe u bilo kojoj ljekarskoj komisiji. EKG također dobija uputnicu od ljekara ako sumnja na bilo kakve srčane abnormalnosti kod pacijenta. Ali izdati zaključak nije uvijek jasan nespecijalisti.
Na primjer, šta je kršenje procesa repolarizacije na EKG-u? Koji su njeni razlozi? Je li to nezavisna bolest? Kako planirati dalju dijagnostiku? Kako se ovo kršenje manifestuje? Koji tretman se može propisati? Odgovorićemo na ova i druga važna pitanja o ovoj temi u članku.
Definicija
Kršenje procesa repolarizacije na EKG-u je čisto medicinski termin. Najčešće ga koriste stručnjaci za opisivanje karakterističnih obrazaca na elektrokardiogramima. U ovom slučaju uočen je problem sa završnim dijelom srčanog ciklusa. Ovo je opuštanje ventrikula.
Razlika između djece i odraslih
Prekršajproces repolarizacije na EKG-u bilježi se i kod djece i kod odraslih. Razlike su ovdje važne: kod djece je takvo kršenje uglavnom benigno. Odnosno, ne predstavlja opasnost za dijete.
Ali kršenje procesa repolarizacije na EKG-u kod starijih je najčešće znak ozbiljne bolesti srca: ishemija, srčani udar, miokarditis.
fokalno i difuzno
Kršenje procesa repolarizacije na EKG-u kod odraslih može se zabilježiti kako na svim granama EKG-a, tako i na nekom njihovom dijelu. U prvom slučaju postoji difuzno (opće) kršenje, u drugom - fokalno.
Difuzni poremećaji procesa repolarizacije na EKG-u kod odraslih ukazuju na to da se patologija proširila na cijeli srčani mišić (kao što se događa, na primjer, kod miokarditisa). Fokalni poremećaji - patologija koja je ograničena. U ovom slučaju zahvaćeno je samo određeno područje srca. Na primjer, blok Hisovog snopa ili slučaj infarkta miokarda.
Šta znači kršenje procesa repolarizacije? Samo Vaš kardiolog može dati kompletan odgovor posebno za Vas.
Protok srčanih ciklusa
Kako nastaje fokalni ili difuzni poremećaj procesa repolarizacije? Da odgovorimo na pitanje, prisjetimo se toka srčanog ciklusa.
Kontrakciju našeg srca uzrokuju električni impulsi koji se provode do svake ćelije miokarda (govorimo o srčanom mišiću). Nakon takvog električnog impulsa, kardiomiociti prolaze kroz faze kontrakcije -opuštanje. Potonji čine srčani ciklus.
Mora se shvatiti da iza svake od ovih faza postoje složeni mehanizmi strujanja jona kalijuma, kalcijuma, hlora u ćelijama. Te električne promjene na membranama kardiomiocita (ćelija srčanog mišića), koje su u osnovi faze kontrakcije, nazivaju se polarizacija. U skladu s tim, električna promjena koja leži u osnovi opuštanja mišića već se naziva repolarizacija.
Prikaz na EKG-u
Šta znači kršenje procesa repolarizacije donjeg zida lijeve komore? Ovdje, naravno, ne mislimo na struju jona kroz membrane ćelija miokarda. Ovo još nije moguće promijeniti u kliničkom okruženju. Govorimo o karakteristikama slike elektrokardiograma u trenutku opuštanja ventrikula srca pacijenta.
Normalni EKG je kriva koja se sastoji od niza zubaca:
- P - ovaj talas ukazuje na kontrakciju pretkomora.
- Q, R, S - kontrakcija ventrikula srca.
- T talas predstavlja kontrakciju srčanih komora.
Mogu se vidjeti intervali i segmenti između ovih zuba. Kako izgleda dekodiranje na EKG-u kršenja procesa repolarizacije? I kod odraslih i kod djece, to će se pokazati karakterističnim patološkim promjenama u dva elementa: ST segmentu i T valu.
Razlozi
Zašto se proces repolarizacije pojavljuje na EKG-u kod tinejdžera, odrasle osobe, bebe ili starije osobe? Postoji mnogo razloga za to.
Nabrojmo glavne faktore takvih promjena:
- Patologije, bolesti koje zahvataju sam miokard: ishemija, miokarditis, srčani udar, infiltrativni procesi.
- Upotreba određenih lijekova: kinidin, digoksin, triciklički antidepresivi i još mnogo toga.
- Prisustvo poremećaja elektrolita u koncentracijama u organizmu kalijuma, kalcijuma, magnezijuma.
- Veliki broj neurogenih faktora: hemoragični ili ishemijski moždani udar, tumori mozga, traumatske ozljede mozga.
- Metabolički uzroci: hipokalemija, hiperventilacija, itd.
- Poremećaj provođenja električnih signala u srčanim komorama.
- Patološki ritmovi čiji su uzroci locirani specifično u komorama.
Što se tiče djece, ovakvi poremećaji mogu biti dodatno izazvani genetskim defektima. Stoga, kada se otkriju, specijalista dodatno obraća pažnju na kliničku sinkopu (kako u slučaju stresa tako i bez vidljivog razloga), urođenu gluvoću i podatke iz porodične anamneze (istorija bolesti). Ako se sumnja na kongenitalne simptome, tada se nalažu genetski testovi za identifikaciju mutantnih gena.
Drugi česti uzroci zatajenja srca kod djece su stečene i urođene srčane mane, kardiomiopatija.
Primarni prekršaji
Primarni poremećaji repolarizacije smatraju se EKG promjenama koje ne zavise od nekoordiniranog rada ventrikula. Moždarezultat i fokalnih i difuznih patoloških procesa koji stvaraju opuštanje ventrikula.
Njihovi razlozi su sljedeći:
- Učinak određenih gore navedenih lijekova.
- Poremećaji elektrolita.
- Srčani udar, ishemija, upala srčanog mišića.
- Kompleks neurogenih faktora.
Sekundarni prekršaji
Umjereni poremećaj repolarizacijskih procesa nije opasan po zdravlje djece. Ali za odrasle, posebno starije, ovo je prilično zabrinjavajući faktor koji ne treba zanemariti.
Mogu se primijetiti i sekundarni poremećaji u repolarizaciji. To su već normalne promjene u T valu i ST segmentu. Mogu se razviti samo zbog specifičnih promjena u slijedu ekscitacije ventrikula. Uglavnom su fokalne prirode - posmatrat će se samo u dijelu grana elektrokardiograma.
Sekundarni prekršaji ovdje bi uključivali sljedeće:
- Promjene karakteristike blokada grana snopa.
- Promjene u Wolff-Parkinson-White bolesti.
- Promjene koje prate preuranjene ventrikularne kontrakcije, ventrikularne ritmove i ventrikularne aritmije.
SRRJ
Jedan od oblika navedenih poremećaja naziva se sindrom rane repolarizacije ventrikula - ERP. Ova varijanta na EKG-u je zabilježena kod 3-5% populacije, uglavnom kod adolescenata, sportista i muškaraca. Do nedavno se vjerovalo da s takvim sindromommoguće su najpovoljnije prognoze. Odnosno, kršenje ne utiče negativno ni na život ni na zdravlje ljudi.
Ali danas je situacija drugačija. Naučne studije su potvrdile da sindrom povećava rizik od razvoja opasnih aritmija i srčanog zastoja općenito. Ovaj rizik se može procijeniti na istom elektrokardiogramu.
Znakovi kršenja
Pre svega, podsećamo da ovaj poremećaj nije inherentno nezavisna patologija ili bolest. To su EKG promjene koje mogu biti karakteristične za određene bolesti i poremećaje. Štaviše, osoba može živjeti dug zdrav život sa takvim poremećajima, jer se neće prijaviti nikakvim neugodnim, uznemirujućim manifestacijama.
Stoga, nema jasnih, specifičnih znakova kršenja procesa repolarizacije na EKG-u. Klinička slika se možda uopće ne manifestira. Ili budi veoma bistar, kao što se dešava sa srčanim udarom. Dakle, ne postoje posebni simptomi po kojima je bez kardiograma moguće prepoznati ovakav srčani poremećaj.
Stoga, ako se klinički simptomi bolesti, patologije srca ne manifestiraju ni na koji način, kršenja se otkrivaju sasvim slučajno. Recimo, tokom rutinskog medicinskog pregleda. Ako ste pronašli kršenje repolarizacije zbog činjenice da ste se obratili kardiologu sa određenim simptomima, onda morate shvatiti da je njihov uzrok bio razvoj određene bolesti.
Dijagnoza
Kako je moguće odrediti poremećene procese repolarizacije? Naravno,koristeći isti EKG. Specijalist će primijetiti karakteristične promjene u T valu i ST segmentu. Kao što smo već rekli, mogu se naći kako na svim EKG elektrodama, tako iu nekom njihovom specifičnom dijelu.
U određenim slučajevima, prema vrsti zuba i segmenata, specijalisti mogu suditi o uzrocima povrede, patologiji ili bolesti koja ga je izazvala. Ako to nije moguće, onda se od strane ljekara prepisuju sljedeći dodatni pregledi:
- Laboratorijske analize krvi. Ovo vam omogućava da utvrdite prisustvo upalnih bolesti koje mogu uzrokovati elektrolitne i metaboličke probleme.
- Ehokardiografija. Ovo je ultrazvučni pregled srca. Otkriva strukturne promjene, kao i poremećaje kontraktilnosti miokarda.
- Koronarna angiografija. Ovo je dijagnostička studija koronarnih arterija, koje opskrbljuju srce krvlju.
Upute za liječenje
Kako poremećeni procesi repolarizacije nisu samostalna bolest, već znak neke bolesti, poremećaja, patologije, ne može se govoriti o jednoj terapiji u ovom slučaju. Da biste se riješili takvog kršenja, morate se pozabaviti njegovim uzrokom. U ovom slučaju, sa bolešću.
Nakon što se eliminiše uzrok kršenja repolarizacije srčanih ventrikula, proces će se vratiti u normalu i neće biti prikazan na EKG-u.
Ako ne postoji osnovni uzrok u vidu bilo koje bolesti, tada se za takvo kršenje propisuje sljedeća terapija:
- Uzimanje vitaminskih kompleksa. Podržavaju puno funkcionisanje srca,obezbijediti tijelu sve potrebne elemente u tragovima i vitamine.
- Prepisivanje kortikotropnih hormonskih lijekova. Glavni aktivni sastojak ovdje je kortizon. Blagotvorno deluje na mnoge vitalne procese u telu.
- Unos kokarboksilaze hidrohlorida. Pomaže u obnavljanju metabolizma ugljikohidrata, kao i poboljšanju trofizma perifernog i centralnog nervnog sistema. Lijek ima blagotvorno djelovanje na cijeli kardiovaskularni sistem u cjelini.
- Prepisivanje lijekova kao što su panangin ili anaprilin, ili drugi beta-blokatori.
Prognoze
Slično, ne mogu se napraviti univerzalna predviđanja. Sve zavisi od razloga koji su doveli do toga da se promene prikažu na EKG-u.
Na primjer, kod benignog SRCC-a nema prijetnji po život i zdravlje pacijenta. A već u slučaju infarkta miokarda to je teško reći. Već postoji veliki rizik da pacijent ostane invalid. Nemoguće je isključiti smrtni ishod sa sličnom patologijom.
Na zatvaranju
Rezimirajući, možemo zaključiti da poremećeni procesi repolarizacije na EKG-u nisu bolest sama po sebi. To su znakovi određene patologije. Mogu biti i benigni sindrom koji ne predstavlja opasnost za pacijenta.
