Tumori nosa: mogući uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Sadržaj:

Tumori nosa: mogući uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje
Tumori nosa: mogući uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Video: Tumori nosa: mogući uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Video: Tumori nosa: mogući uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje
Video: Murphy Sign - Clinical Examination 2024, Novembar
Anonim

Prema trenutnim informacijama SZO, tumori nosa se javljaju u jednom od dvije stotine slučajeva neoplazmi u otorinolaringologiji. Istovremeno, najčešća bolest je karcinom skvamoznih ćelija nosne šupljine - dijagnosticira se kod osam od deset pacijenata sa sumnjom na benigne ili maligne neoplazme. Sve onkološke bolesti ovog organa dijele se na unutrašnje tumore nosa i paranazalnih sinusa, odnosno abdominalne bolesti i one koje zahvaćaju osteohondralnu piramidu i vanjski integument.

Glavna karakteristika

Simptomi onkoloških oboljenja nosne šupljine zavise od vrste tumora, njegove tačne lokacije i stadijuma. Maligni tumori nosa prolaze kroz četiri glavne faze razvoja:

  • latentno (skriveno, asimptomatsko);
  • period intranazalne lokalizacije;
  • faza izlaska tumora izvan granica nosne šupljine i klijanja raka u susjedne organe;
  • period metastaza i oštećenja obližnjih limfnih čvorova.

U nekimU slučajevima, metastaze se mogu pojaviti mnogo ranije, počevši od druge faze. S pojavom udaljenih kancerogenih žarišta, prognoza bolesnika je nepovoljna, šanse za petogodišnje preživljavanje su minimalne. Najopasniji tumori nosa su mezenhimske neoplazme (sarkomi), koji se razlikuju u zavisnosti od tkiva iz kojeg nastaju. Tako se, na primjer, fibrosarkom razvija iz fibroznog tkiva, a hondrosarkom utječe na nosnu hrskavicu. Oba tipa raka karakteriziraju rane metastaze čak i pri malim veličinama.

Izuzetno je rijetko da se pacijentima dijagnosticira karcinom mezenhimalne prirode, koji se smatra gliosarkomima krila nosa i disembriomima koji se javljaju u bazi septuma. Mezenhimalni tumori karakterizirani su gustim infiltrativnim rastom, odsustvom bola i vizualno uočljivom lezijom sluznice.

Formiranje piramide nosa

Kancerozni tumori ovog dijela lica mogu nastati iz skvamoznog epitela, koji je vanjska koža, ili iz mezenhimskih tkiva koje čine okvir nazalne piramide. Maligna formacija može nastati iz kostiju i vezivnog tkiva, uključujući hrskavicu. Epitelni tumori se po pravilu dijagnostikuju kod odraslih pacijenata, mezenhimalni tumori se javljaju kod pacijenata svih starosnih grupa.

oticanje unutar nosa
oticanje unutar nosa

Epitelni tumori

U zavisnosti od strukture obrazovanja, postoji nekoliko vrsta raka. Epiteliomi kože koji nastaju iz bazalnog sloja zajednički se nazivaju bazaliomi. To su maligni tumorinosa, koji se najčešće javljaju kod starijih pacijenata zbog maligniteta senilne keratoze. Bazaliomi se manifestiraju različitim simptomima, nalik na bolest kao što je rak kože skvamoznih stanica. Epiteliomi u ranoj fazi se uspješno liječe zračenjem i hemikalijama. Po izgledu, bazaliomi podsjećaju na keratinizirane sferne formacije, koje karakterizira brz rast i pojava metastaza. Osim toga, epiteliomi se često ponavljaju nakon kursa radioterapije.

Pored karcinoma bazalnih ćelija, cilindrom se javlja u klasifikaciji epitelnih tumora. Nastaje iz stubastog epitela, koji se nalazi na rubovima nozdrva. Na nosu se može pojaviti nevoepiteliom, čija je karakteristika razvoj pigmentne mrlje ili nevusa. Potonji tip ima zasebno ime - melanoblastom. Tako se neoplazma kože nosa najprije manifestira promjenama boje nevusa, njegovim krvarenjem i ulceracijom pri najmanjim oštećenjima. Spolja, primarni fokus tumora kože liči na papilom ili krvareći čir, bubuljicu.

Neokarcinomi su neuroepitelne prirode i javljaju se u predjelu nosa odgovornom za funkciju mirisa. Simptomi tumora u nosu manifestuju se iritacijom sluzokože na poleđini etmoidne kosti, ali se ponekad mogu javiti i na septumu.

Sarkomi nosne piramide

Ova vrsta malignog tumora razvija se u nosnoj šupljini i određuje se u zavisnosti od vrste zahvaćenog tkiva. Patologije unutrašnjeg dijela nosa dijele se na fibrosarkome,hondrosarkomi i osteosarkomi.

Fibrosarkomi su patološke kancerogene formacije formirane od fibroblasta i ogromnih vretenastih ćelija, što objašnjava karakterističan izgled ovakvih tumora. Drugo ime bolesti je fuzcelularni sarkom. Bolest je na vrijeme moguće prepoznati samo u izolovanim slučajevima, patologija ima progresivni maligni tok, brzo se povećava u veličini i sposobna je za rane metastaze, šireći se po cijelom tijelu hematogenim putem.

tumori nosa i paranazalnih sinusa
tumori nosa i paranazalnih sinusa

Hondrosarkomi su neoplazme hrskavice koje rijetko zahvaćaju tkiva nosa. Kao i prethodni tip raka, ovaj tumor se nalazi unutar nosa, ima sličan malignitet i metastazira u ranim fazama.

Osteosarkomi su karcinomi koji se razvijaju sa visokom stopom proliferacije. Za razliku od prethodnih karcinoma, osteosarkomi se sastoje od osteoblasta i mezenhimskih ćelija. Tumor može imati fibrozni, hrskavičasti ili koštani izgled, najčešće metastazirajući u pluća i mozak. Prognoza preživljavanja pacijenata sa ovom vrstom raka je loša.

Još jedan opasan tip kancerogenih tumora nosa su limfosarkomi, koji se razlikuju po proliferaciji limfoidnog tkiva. Limfosarkom se nalazi na srednjoj nosnoj školjki i septumu. Svaki iskusni onkolog u stanju je da prepozna bilo koju od ovih vrsta raka po vanjskim znakovima i karakteristikama kliničkog toka, a dijagnoza se potvrđuje korištenjemhistološki pregled uklonjene biopsije.

Rak nosa

Za razliku od piramidalnih maligniteta, ovo se odnosi na tumore nosa i paranazalnih sinusa. Oštećenje unutrašnjeg dijela tijela je prilično rijedak fenomen. Prema nezvaničnim podacima domaćih i stranih onkologa, ove bolesti čine oko 2% svih karcinoma gornjih disajnih organa. Muškarci su u opasnosti.

Epiteliomi je generički naziv za epitelne neoplazme nosne šupljine. Ovi tumori nastaju u sinusima i na mukoznoj membrani cilindričnog trepljastog epitela. Jedna od vrsta karcinoma unutrašnje šupljine, kao i piramide nosa, su cilindromi. Za razliku od epitelioma, cilindromi su odvojeni od susjednih tkiva nekom vrstom kapsule. Epiteliomi kaviteta se uglavnom primećuju kod pacijenata starijih od 50 godina, dok sarkomi mogu da obole čak i u detinjstvu.

Benigne izrasline

Patološke formacije koje su manje opasne po život mogu se razviti iu nosnoj šupljini. Benigni tumori nosa su grupa šupljinskih atipičnih struktura koje potiču iz različitih tkiva. Nemaligne tumore karakteriše odsustvo čireva, krvarenja i metastaza.

tumor sinusa
tumor sinusa

Za razlikovanje benignih patologija nosne šupljine od malignih bit će potrebna složena kompleksna dijagnostika. Najčešći nekancerozni tumori nosne šupljine su:

  • Papilomi.
  • Angiomi.
  • Polipi (tumori sinusa).
  • Kondromi.
  • Osteomi.
  • Fibroidi.
  • Adenomi.
  • Lipomas.

Patologije mogu biti locirane na bilo kojem dijelu kaviteta. Na razvoj benigne formacije najčešće ukazuju simptomi kao što su:

  • nazalna kongestija;
  • poteškoće s disanjem;
  • slabljeno čulo mirisa;
  • osjećaj stranog tijela u nosu;
  • glavobolje;
  • sluzav ili gnojni iscjedak.

Dijagnoza kancerogenih i nemalignih tumora

Za dijagnostiku benignih formacija u nosnoj šupljini radi se rinoskopija i uzorci patoloških tkiva se šalju na histološki pregled. Ako se sumnja na maligne tumore sinusa, pacijentu se propisuje rendgenski snimak sinusa s kontrastnim sredstvom, faringoskopija, CT lubanje. Nakon potvrde dobrog kvaliteta tumora, pacijent se obavezno mora obratiti oftalmologu.

Nemaligne formacije u nosu se liječe ekscizijom pomoću elektrokoagulacije, laserske destrukcije ili skleroterapije. Ukoliko se sumnja na širenje kancerogenih metastaza, radi utvrđivanja njihove lokalizacije, pacijentu se propisuje ultrazvučni pregled trbušnih organa, magnetna rezonanca mozga i fluorografija pluća.

modrica nosa kako brzo izliječiti tumor
modrica nosa kako brzo izliječiti tumor

U većini slučajeva, benigni tumori nosne šupljine su neinvazivni, rastu sporo, ali zanemarenipotreba za njihovim liječenjem je nemoguća, jer pod utjecajem određenih faktora postaju skloni malignitetu. Ako se u šupljini pronađu polipi, adenomi ili fibromi, liječenje treba započeti odmah. Istovremeno, morate znati da su neke vrste patologija često komplicirane relapsima nakon uklanjanja, na primjer, papiloma i polipa.

Najopasniji od benignih tumora smatraju se osteomi i hondromi, koji ne samo da uništavaju okolna tkiva, već imaju i rizik od degeneracije u maligne forme. Nakon uklanjanja takvih neoplazmi, pacijenti često imaju vanjske defekte lica. Osim toga, nakon uklanjanja tumora moguća je nepovratna povreda nosnog disanja i gubitak sposobnosti razlikovanja mirisa.

Uzroci tumora

Mnogi faktori koji još uvijek nisu u potpunosti shvaćeni mogu uzrokovati razvoj atipičnih ćelija u strukturi nazalnog tkiva. Ispitivanjem anamneze pacijenata oboljelih od raka, analizom njihove anamneze, uzimajući u obzir zdravstvene karakteristike vezane za starosnu dob i socijalne prilike, ljekari su mogli napraviti najvjerovatnije pretpostavke o prirodi porijekla raka nosa..

Štetni uslovi rada jedan su od najčešćih uzroka raka. Stalni prodiranje toksičnih i hemijskih materija u organizam kroz respiratorni sistem stvara povoljne uslove za degeneraciju ćelija i pokretanje malignih procesa. Najčešće se tumor u nosu (fotografija se može vidjeti u članku) otkriva kod radnika u drvoprerađivačkoj industriji, industriji za mljevenje brašna,radnici fabrika kože, automehaničara. Pare hroma, nikla i drugih hemijskih jedinjenja koja se koriste u proizvodnji imaju jak iritirajući efekat na sluznicu nosa.

Drugi uzrok raka su neliječene hronične bolesti paranazalnih sinusa (rinitis, sinusitis). Razvoj tumora potiče uporni upalni proces i aktivnost patogene mikroflore. Zloupotreba alkohola i pušenje mogu dati negativan doprinos.

Ako je vjerovati statistici, onda su najveće šanse za razvoj tumora na nosu narkomani i ovisnici o drogama - ljudi koji opijajuću euforiju postižu udisanjem para ljepila, suhih narkotičkih supstanci u prahu kroz nos. Trauma kranijalnih kostiju može uzrokovati rak. U izolovanim slučajevima, čak i ozbiljna modrica nosa može izazvati razvoj malignog procesa.

Kako brzo izliječiti tumor i kakve su šanse pacijenta za oporavak? Na ovo pitanje niko ne može sa sigurnošću odgovoriti. Razvoj raka, kao i uspjeh njegovog izlječenja, u velikoj mjeri zavise od funkcionisanja imunološkog sistema. Što je imuni sistem slabiji, to je manje prepreka u razvoju atipičnih ćelija.

tretman tumora nosa
tretman tumora nosa

Simptomi otoka u nosu

Razlog kasne dijagnoze raka je prikrivanje njegovih simptoma. U početnim fazama bolest se ne razlikuje mnogo od tijeka respiratornih i virusnih infekcija gornjih dišnih puteva. Zamagljena klinička slika često uljuljkava budnost ljudi, zbog čega se otvara prilika za početakborba protiv bolesti u ranoj fazi se izostavlja, a dalje liječenje postaje teško. Rak se osjeća pojavom sljedećih znakova:

  • otežano disanje kroz nosne prolaze dugo vremena, dok vazokonstriktorni lijekovi nemaju nikakav terapeutski učinak;
  • iscjedak iz nosa pomiješan sa krvlju i gnojem;
  • bolna ulceracija na nosnoj sluznici;
  • periodično krvarenje;
  • bol u uhu zbog kronične upale srednjeg uha;
  • glavobolja;
  • hiposmija - pogoršanje osjetljivosti olfaktornih receptora;
  • utrnulost lica u predjelu nosa i paranazalnih sinusa.

Rak se, za razliku od benignih formacija, razvija brzinom munje. Kako bolest napreduje i povećava se veličina tumora, drugi se postepeno pridružuju naznačenim simptomima:

  • postoji jak bol u nosnoj šupljini koji se ne može zaustaviti konvencionalnim lijekovima protiv bolova;
  • bol konstantno zrači u gornju vilicu, čini se kao da bole svi zubi;
  • oštrina sluha se smanjuje, strani šumovi prate;
  • razvija se fotofobija, pojačano suzenje, blefaritis;
  • nazalna piramida je deformisana, izgled lica se menja.

Kada ćelije raka počnu da rastu u mišiće za žvakanje, proces jedenja će biti znatno teži. Pacijentima u terminalnoj fazi je teško čak i normalno otvoriti usta. Ako neoplazma u sinusima dosegne značajnu veličinu(više od 2-3 cm), počinje pritiskati mozak. Tumor nosa je praćen ulceroznim lezijama oralne sluzokože, gubitkom zuba.

Rak, lokalizovan spolja, otkriva se mnogo brže od raka abdomena. Ali čak i u ranoj fazi, iskusni otorinolaringolog će primijetiti bilo koji od tumora. Sve formacije u početku podsjećaju na male kvržice, izbočine. Nemoguće je samostalno otkriti kancerogen tumor u nosnoj šupljini, stoga, ako sumnjate na bolest, odmah se obratite ljekaru.

Uobičajeni znakovi raka nosa

Pored specifičnih simptoma karcinoma, toku bolesti pridružuju se i karakteristične manifestacije:

  • umor i slabost;
  • mučnina i dispeptički poremećaji;
  • gubitak težine u kratkom periodu;
  • gubitak apetita;
  • smrdljiv miris pri disanju, koji je uočljiv čak i na daljinu (može ukazivati na propadanje neoplazme).

Kod odraslih i dece tumori nosa utiču na limfne čvorove, pa se njihovo povećanje i upala može smatrati još jednim indirektnim simptomom raka.

simptomi otoka nosa
simptomi otoka nosa

Glavne faze tumorskog procesa

Nakon potvrde dijagnoze, pacijentu se dodjeljuje odgovarajuća taktika liječenja u zavisnosti od stadijuma bolesti. Onkolozi razlikuju nekoliko faza malignog procesa:

  • U početku se kancerogen tumor razvija u epitelnim slojevima, bez uticaja na koštane strukture i limfne čvorove.
  • U drugoj fazi, tumor je i dalje unutar nosa, alinjegove ćelije se već mogu naći u obližnjim kostima i hrskavici.
  • Treći stadijum maligne bolesti karakteriše destrukcija kostiju i metastatske lezije susednih tkiva i organa.
  • Završni (četvrti) stadijum je praćen prodiranjem ćelija raka u kosti donje vilice i jagodične kosti. U ovoj fazi bolesti zahvaćena je koža lica, a limfni čvorovi koji se nalaze u blizini postaju nepokretni i spajaju se sa mekim tkivima, što dalje dovodi do stvaranja infiltracije i krvarenja čireva.

Kako pomoći pacijentu: načini liječenja

Terapija onkoloških bolesti se bira pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir fazu nastanka tumora, njegovu tačnu lokalizaciju, prisustvo žarišta metastaza i opšte stanje pacijenta. Odluku o hirurškom liječenju tumora nosa donose ljekari, po pravilu, u početnim stadijumima raka i to samo ako je patologija locirana u nosnoj piramidi.

Ali čak i sa indikacijama za operaciju, u većini slučajeva koristi se kombinovani pristup u liječenju raka. Prvo, pacijent se podvrgava zračenju i kemoterapiji, a zatim se tumor uklanja kroz nos. Neko vrijeme nakon operacije, pacijent će morati ponovo biti podvrgnut radio- i kemoterapiji.

U liječenju karcinoma bilo koje lokalizacije, ljekari se bore za život pacijenta, dok pitanja estetskog izgleda postaju sporedna. Potpuno uklanjanje tumora može dovesti do ozbiljnog izobličenja lica. Količina uklonjenog tkiva zavisi od stepena zahvatanja tumoraproces obližnjih struktura. U težim slučajevima, pacijent može potpuno ukloniti gornju vilicu i očne duplje. U prisustvu metastaza na mozgu, mogućnost hirurškog uklanjanja karcinoma utvrđuje neurohirurg. Nakon uspješne operacije i oporavka, pacijent će biti tretiran kod plastičnog hirurga.

maligni tumor sinusa
maligni tumor sinusa

U periodu rehabilitacije pacijentu se propisuje kompleks lijekova kako bi se olakšalo dobro osjećanje i aktivirala regeneracija tkiva. U pravilu su to antibiotici, hemostatski i vazodilatatori, hormonski i imunostimulirajući lijekovi. Nakon kontrolne dijagnostike, koja potvrđuje uspješnost liječenja, pacijent se stavlja na dispanzerski karton, što podrazumijeva prolazak periodičnog preventivnog pregleda. Ako se otkrije recidiv, tretman se ponavlja.

Operacija uklanjanja tumora može biti neefikasna ako se izvodi u uznapredovalom stadijumu raka sa komplikacijama. U ovom slučaju, pacijentima se propisuje samo palijativna nega radi poboljšanja kvaliteta života.

Koja je prognoza

Šanse za oporavak pacijenta određuju pravovremenost tretmana. Ako je tumor nosa otkriven u prvim fazama, vjerojatnost pozitivne dinamike je najveća. Dakle, primjena kombiniranog pristupa u liječenju (radioterapija, kemoterapija i operacija) omogućava nam da govorimo o petogodišnjem preživljavanju više od 80% pacijenata. Ako je patologija otkrivena u fazi kada se rak već počeo širitilimfnih čvorova, šanse za prevazilaženje petogodišnjeg praga su minimalne. Oni koji traže pomoć u četvrtom stadijumu sarkoma nosa, u većini slučajeva umiru u roku od godinu dana.

Preporučuje se: