Krvarenje iz nosa je urgentan problem za otorinolaringologe, lekare opšte prakse, jer se specijalisti često susreću sa njim u svom radu. Uz ovu patologiju, ljudi gotovo svih dobi traže pomoć. Krvarenje iz nosa iz raznih razloga. To su povrede, bolesti nosne sluzokože, opšte somatske bolesti.
Statistika krvarenja iz nosa
Ova patologija je najčešća kod djece mlađe od 10 godina. Krv iz nosa djeteta ima i noću i tokom dana. Ovaj simptom pogađa i osobe starije od 50 godina. Pojedinci iz drugih starosnih grupa imaju manje šanse da dožive problem. Međutim, postoji još jedan obrazac koji se može pratiti. Muškarci između 20 i 49 godina imaju više krvarenja iz nosa od žena u istoj starosnoj grupi. Patologiju karakterizira i sezonalnost. Najčešće se krvarenje iz nosa bilježi u jesensko-zimskom periodu.
Toliko ljudi je upoznato sa patologijom. Oko 60% stanovnikanaše planete (prema medicinskoj literaturi) barem jednom u životu doživjeli krvarenje iz nosa. U većini slučajeva moguće je zaustaviti krvarenje bez odlaska u bolnicu. Od 14,7% do 20,5% ljudi treba pomoć ljekara.
U izuzetno rijetkim slučajevima, krvarenje iz nosa je fatalno. Na primjer, 1999. godine 4 osobe su umrle od ove patologije u Sjedinjenim Državama. Najpoznatija smrt u istoriji čovječanstva od krvarenja iz nosa povezana je s imenom Atila. Ovaj čovjek je bio vladar Huna od 434. do 453. godine
Klasifikacija patologije
Stručnjaci su kreirali ogroman broj klasifikacija krvarenja iz nosa. Razmotrimo, na primjer, jedan od njih, izgrađen prema patomorfološkom principu. Prema ovoj klasifikaciji, krvarenje je uzrokovano:
- poremećaji u svojstvima koagulacije krvi (na primjer, kod hemofilije, rijetke nasljedne bolesti koju karakterizira kršenje zgrušavanja krvi);
- kršenje vaskularnog sistema u nosnoj šupljini (zbog traume, tumora, distrofičnih promjena na sluznici, zakrivljenosti nosne pregrade);
- istovremeno djelovanje promjena u vaskularnom sistemu nosne šupljine i koagulacijskih svojstava krvi (degeneracija sluzokože kod ateroskleroze ili hipertenzije, itd.).
Također je uobičajeno klasificirati krvarenje iz nosa prema lokaciji njihovog izvora. Oni su prednji i posteriorni (izvor je iznad srednjeg nosa ili ispod njega), kao i locirani izvannosna šupljina (iz intrakranijalnih sudova, paranazalnih sinusa).
Uzroci krvarenja iz nosa
Svako treba da zna šta da radi ako dođe do krvarenja iz nosa. Ali još uvijek je važno imati ideju o uzrocima patologije. Ima ih dosta. Dijele se na lokalne i sistemske. Lokalni razlozi uključuju:
- povrede (prst, od stranog tijela, nakon hirurških intervencija);
- infekcije gornjih disajnih puteva;
- alergijski procesi;
- polipi nosa;
- tumori;
- udisanje iritansa;
- negativan efekat niske vlažnosti vazduha na mukozne membrane, itd.
Lista mogućih sistemskih uzroka je duga. Uključuje arterijsku hipertenziju, vaskularnu patologiju, razne poremećaje koagulacije, sistemske infekcije, itd.
Razlozi vezani za određene starosne karakteristike
U starijoj starosnoj grupi žene su najsklonije krvarenju. Sa početkom menopauze dolazi do promjena u tijelu. Sluzokoža nosa se suši i skuplja. Zbog toga nastaje patologija koja se razmatra. Kod mladih ljudi se krvarenje iz nosa razvija u pozadini fizičkog prenaprezanja, dužeg izlaganja suncu.
Odrasli muškarci, adolescenti često imaju krvarenje iz nosa zbog povreda zadobijenih u tučama. Traumatska krvarenja su posebna. Karakterizira ga složenost patogenetskih mehanizama, sklonost karecidivi. Takvo je krvarenje teško dijagnosticirati, liječiti i predvidjeti.
Patologija kod djece
Krvarenje iz nosa kod djece zaslužuju posebnu pažnju. Svaka majka brine za svoju bebu. Kada dijete počne krvariti iz nosa noću ili danju, svaka žena počinje da brine, traži uzroke ove patologije, nastoji dati djetetu nešto da popije kako bi spriječila ponavljanje takvih slučajeva u budućnosti.. Većinu vremena nema razloga za zabrinutost. U dobi ispod 10 godina krvarenje iz nosa je manifestacija individualnih karakteristika sluzokože nosa.
Važno je napomenuti da je najčešći uzrok krvarenja iz nosa kod djece trauma prsta. Sluz se suši u nosu, stvaraju se kore. Njihovo dijete vadi prstima i pritom povređuje sluzokožu. Posljedica ovoga je krvarenje.
Ovaj zastrašujući i neprijatan simptom treba da bude razlog za zabrinutost samo kada je krvarenje prečesto, obilno i dugo da se zaustavi. Ovo može ukazivati na poremećaj krvarenja. Da biste to potvrdili, potreban je standardni klinički test krvi s brojem trombocita i vremenom zgrušavanja.
Klinička slika
Stanje osobe sa krvarenjem iz nosa može biti različito. Uz neznatan gubitak krvi (od nekoliko kapi do nekoliko desetina mililitara), nema posebnih promjena, ne uočavaju se patološki simptomi. Moguća je nesvjestica ili histerija, ali u pravilu samo djeca i osobe sanestabilna psiha koja ne zna sta da radi ako nos krvari.
Kod značajnog gubitka krvi javljaju se određeni simptomi - slabost, šum i šum u ušima, treperenje crnih tačaka pred očima, lupanje srca, žeđ, vrtoglavica, bljedilo kože i sluzokože. S gubitkom krvi od 15% do 20% volumena cirkulirajuće krvi, tlak se smanjuje, pojavljuje se kratkoća daha, tahikardija. Koža poprima plavičastu nijansu, odnosno pojavljuju se znaci akrocijanoze. Kod još značajnijeg gubitka krvi (više od 20% volumena cirkulirajuće krvi) dolazi do hemoragijskog šoka. Arterijski pritisak naglo pada, uočava se izražena tahikardija. Svest postaje spora.
Kako brzo zaustaviti krvarenje iz nosa
Da biste brzo zaustavili krvarenje, poduzmite jednostavne korake. Ako imate ovaj neugodan simptom, sjednite na stolicu i nagnite se naprijed. Nemojte zabacivati glavu unazad iz nekoliko razloga. Prvo, krv može ući u respiratorni trakt, izazvati povraćanje. Drugo, naginjanje glave unazad neće pomoći da se brzo zaustavi krvarenje iz nosa. Kao što znate, ovaj položaj tijela pogoršava venski odljev krvi iz glave i vrata. Kao rezultat, povećava se pritisak u krvnim sudovima glave. To uzrokuje pojačano krvarenje. Takođe nemojte ispuhati nos. Takav postupak može samo povećati krvarenje.
Ako vam nos krvari bez razloga i krvarenje je neznatno, nekoliko puta duboko i dugo udahnite kroz nos. Izdahnite kroz usta. Mlazovi udahnutog zraka će izazvati refleksni grčpovređenih sudova. Kao rezultat toga, krvarenje će se smanjiti ili zaustaviti. U slučaju značajnog krvarenja, stavite na nos paket leda ili običnu maramicu navlaženu hladnom vodom.
Odmah kontaktirajte specijaliste
Krvarenje iz nosa može zahtijevati medicinsku pomoć. Uvijek posjetite specijaliste ako imate sljedeće indikacije:
- krvarenje se nastavlja ili ne prestaje u roku od 20 minuta nakon prve poduzete radnje;
- krvarenje je veoma značajno (krv teče iz nosa u mlazu, volumen gubitka krvi je veći od 200–300 ml);
- općenito lošije;
- ima teške komorbiditete;
- Po preporuci lekara uzimaju se antikoagulansi i antiagregacioni agensi (lekovi koji inhibiraju aktivnost sistema zgrušavanja krvi i sprečavaju trombozu).
U bolnici, doktor će postaviti dijagnozu. Uključuje detaljno uzimanje anamneze radi utvrđivanja uzroka krvarenja, mjerenje krvnog pritiska i otkucaja srca, pregled ORL organa. Specijalista u ovoj fazi traži odgovore na važna pitanja - zašto krvarenje iz nosa često muči pacijenta, da li je to posljedica običnog preopterećenja ili neke ozbiljne bolesti. Važan zadatak je pronaći izvor krvarenja. Može biti u nosnoj šupljini. Često nos služi kao put za izlučivanje krvi. Njegov izvor u nekim slučajevima je u respiratornom i probavnom traktu.
Metode lečenja koje koriste lekari
Kako zaustaviti krvarenje iz nosa kod odrasle osobe? U bolnici se ovaj problem rješava provođenjem tamponade nosa. Efikasnost ove metode je negde oko 80-90%. Začepljenje se vrši turundom od gaze, dužine oko 60 cm, koja se postavlja u petlje na dnu nosne šupljine. Kada koristite turundu od gaze, krvni sudovi su čvrsto pritisnuti na zidove nosne šupljine. Time se ubrzava zaustavljanje krvarenja, stvaranje krvnog ugruška. Nedostaci metode su bol prilikom umetanja tampona, prestanak disanja kroz nos.
Postoje i metode bez tampona za zaustavljanje krvarenja iz nosa:
- Hemijska koagulacija. Izvor krvarenja tretira se hemikalijama (10% karboksilna kiselina, trihloroctena kiselina).
- Kriokoagulacija. Prilikom odabira ove metode zaustavljanja krvarenja iz nosa, doktori biraju 1 od 3 metode - ili krioterapija sprejom, ili krioterapija oko područja krvarenja, ili zamrzavanje područja krvarenja.
Terapija lijekovima
Kod krvarenja iz nosa bilo koje etiologije, jedna od glavnih faza pomoći je terapija lijekovima. Standardni lijekovi za zaustavljanje krvarenja iz nosa:
- "Dicinon". Ovaj lijek se koristi u obliku tableta i otopine. Najbrži učinak postiže se intravenskom primjenom. Ova vrsta aplikacijelijek se bira, po pravilu, za traumatsko krvarenje.
- "Vikasol". Ovaj lijek je također dostupan u obliku otopine i tableta. Lekari ga propisuju uz druga sredstva za pojačavanje hemostatskog efekta. Kod "Vikasola", prema mišljenju stručnjaka, efekat je prilično slab. Lijek počinje djelovati negdje 12 sati nakon prve injekcije.
- Kalcijum hlorid. Ovaj alat se koristi za poboljšanje glavne hemostatike. Kalcijum hlorid se propisuje na početku terapije radi bržeg stvaranja primarnog tromba. U slučaju traumatske ozljede mozga, lijek je kontraindiciran.
Hirurški tretmani
U nekim slučajevima zaustaviti krvarenje iz nosa kod odrasle osobe, koliko god strašno zvučalo, moguće je samo hirurškim metodama. Oni su neophodni za one ljude koji imaju ponavljajuću patologiju. U takvim slučajevima, hirurške metode su efikasnije od konzervativnih metoda za kontrolu krvarenja.
Operacija može uključivati podvezivanje krvnih sudova. Indikacije za ovakav zahvat su izostanak efekta zadnje nazalne tamponade u roku od 48 sati i smanjenje hematoloških parametara (eritrociti, hemoglobin, hematokrit, indeks boje).
U zaključku, vrijedi napomenuti da nema potrebe za brigom za zdravlje ako se krvarenje javlja vrlo rijetko. Ovaj simptom nije uvijek povezan s bilo kojom bolešću. Vrlo često uzrok krvarenja postaje suvvazduh u zatvorenom prostoru na radu, u stanu. Obilno, dugotrajno i često curenje (i kod žena i kod muškaraca) krvi iz nosa znak je nečeg lošeg, signal iz organizma o ozbiljnim poremećajima. U takvim slučajevima morate se pregledati kako biste utvrdili tačan uzrok patologije i propisali pravi tretman.
