Sindrom kubitalnog tunela (sindrom kompresije ulnarnog nerva) nastaje kada se ulnarni nerv stisne u kubitalnom tunelu. Nervi su dizajnirani da provode impulse po cijelom tijelu, počinju od mozga i kičmene moždine i završavaju sa svim organima ljudskog sistema. Zbog činjenice da nervni sistem signalizira sve promjene u tijelu, odgovoran je za kretanje i osjetljivost, osoba može na vrijeme posjetiti ljekara i spriječiti razvoj mnogih bolesti. Ako je nerv stisnut, njegov punopravni rad će biti poremećen.
Anatomija
Ulnarni nerv počinje u vratu, gdje korijeni izlaze iz regije kičme. Ovi korijeni živaca izlaze iz rupa u kičmi. Kada su povezani, formiraju se tri glavna živca koja se spuštaju duž ruke do šake. Jedan od ovih nerava se zove ulna. Prolazi kroz kubitalni kanal, koji se nalazi iza unutrašnje ulnarne regije. Sledeći nervspušta se duž podlaktice do područja šake. Ovaj kanal je formiran kombinacijom mišića, ligamenata i kostiju. Ako ispravite ruku i protrljate udubinu na unutrašnjoj strani lakta, možete osjetiti kubitalni kanal.
Uz ulnarni živac, osoba osjeća osjetljivost malog prsta, polovine domalog prsta, a može i kontrolirati neke mišiće na ruci.
Uzroci sindroma
Bolest se može razviti iz nepoznatih razloga. Za svakog pacijenta se odvija drugačije. Ali obično razvoju sindroma kubitalnog kanala prethodi ozljeda u ovom odjelu ili česti i oštri pokreti ruke, na primjer, tokom vježbanja. Kod napetosti u zglobu lakta može doći do kompresije živca, koja nastaje zbog napetosti mišića. Ako aktivno pokrećete ovaj mišić, razviti će se upalni proces, doći će do zadebljanja tetiva, a živac će početi jako boljeti.
Ponekad se bolest razvije zbog dugotrajnog pritiska na lakat, na primjer, kada ležite u jednom položaju ili kada se diže uteg. Drugi razlog može biti navika stavljanja ruke na staklo automobila u području vrata.
Sindrom se razvija zbog promjena u anatomiji u kubitalnom kanalu, koje nastaju zbog formiranja koštanih mamza. Ovo se može dogoditi u sljedećim situacijama:
- prelom lakta;
- sa prijelomom ramenog zgloba;
- zbog formiranja ciste;
- kada se pojave koštane ostruge;
- modrica u laktu.
Štaprofesije su sklonije kubitalnom sindromu
Osim sportista koji imaju konstantno opterećenje na lakatnom zglobu, ovom bolešću su pogođeni i predstavnici drugih profesija, i to:
- loaders;
- vozači, uglavnom kamiondžije;
- frizeri;
- ruralni radnici.
Sindrom kubitalnog kanala prema ICD-10 kodu G56.0.
Simptomi
Najraniji znak kubitalnog sindroma je utrnulost unutarnje strane šake. Domali prst i mali prst takođe utrnu. Kako se razvija sindrom kubitalnog tunela, utrnulost se razvija u bol. Ruka može utrnuti zbog dužeg boravka u savijenom položaju. Na primjer, kada osoba dugo razgovara telefonom ili tokom spavanja. Postoji nespretnost u pokretima šake i palca. Ovo se dešava zbog poraza odgovarajućih mišića.
Ako se napravi guranje ili udarac u predjelu kubitalnog kanala, tada osoba odmah osjeća bol ili utrnulost u malom prstu. Ovo stanje u medicini se naziva Tinelov simptom.
Simptomi sindroma kubitalnog tunela se takođe nazivaju stanje teniskog lakta ili srednji epikondilitis. U ovom stanju bol se osjeća u predjelu unutrašnjeg kondila lakta.
Komplikacije i posljedice
Ako se liječenje sindroma kubitalnog kanala ne započne na vrijeme, kasnije će se razvitikomplikacije. Najčešći od njih je djelomična paraliza ruke i kasniji gubitak njene sposobnosti za rad.
Kako se bolest razvija, pojavljuje se atrofija mišićnog tkiva šake sa potonućem praznina između kostiju.
Nakon pojave prvih simptoma bolesti potrebno je odmah započeti liječenje. Ako se terapija započne nakon 3-4 mjeseca, tada sve mjere liječnika neće donijeti željeni učinak. Često takvi ljudi moraju promijeniti svoje profesionalne aktivnosti, ili čak podnijeti zahtjev za invaliditet 3. stepena.
Dijagnoza
Ako sumnjate na sindrom kubitalnog kanala, liječnik bi trebao prvo pregledati pacijenta i saslušati njegove pritužbe.
- Kada se pritisne lakat, doktor detektuje nivo kompresije nerva.
- Testiranje se radi kako bi se održala osjetljivost prstiju i motoričke sposobnosti šake.
- Otkriva se prisustvo tunelskog sindroma kubitalnog kanala), kada osoba osjeti bol pri tapkanju po pregibu lakta. Ovo je obavezan dijagnostički događaj.
Sve ove radnje od strane doktora nazivaju se palpacijom. Ovaj postupak može biti bolan, jer liječnik treba identificirati zahvaćeno područje u području nervnih završetaka. Pacijent će morati biti strpljiv, jer je ova procedura važan dio dijagnostičkih mjera.
Instrumentalna dijagnostika
Najčešće je palpatorna dijagnoza dovoljna za postavljanje dijagnoze sindromkubitalni kanal ulnarnog živca. Ali ako doktor sumnja, šalje pacijenta na instrumentalnu studiju:
- rendgenske snimke;
- ultrazvuk;
- CT ili MRI;
- elektromioneurografija - studija određuje brzinu kojom impulsi prolaze kroz nervne kanale.
Liječenje
Ako osoba osjeti nelagodu tek nakon stiskanja lakta, tada se provodi konzervativno liječenje. Opterećenje kubitalnog kanala je smanjeno, uključujući i u obliku fleksija u ovom dijelu, što doprinosi brzoj obnovi njegovog rada.
Da bi se potpuno eliminisalo opterećenje, ruka se noću fiksira na način da se uopšte ne savija u laktu. Na primjer, savijen ili uvrnuti ručnik se veže za lakat zavojem, koji ne dozvoljava ruci da se savije.
Kada radite sa računarom, takođe ćete morati da držite lakat, a kada vozite vozila, ispravite ruke što je više moguće.
Da bi simptomi bolesti nestali što je prije moguće, morat će se koristiti vanjski protuupalni lijekovi. U ovom slučaju dobro pomaže Voltaren gel koji se nanosi na zahvaćeno područje do 3-4 puta dnevno. Takvi lijekovi mogu ublažiti bol i oticanje, što često uzrokuje razvoj sindroma kubitalnog tunela.
NSAIL su važna mjera liječenja sindroma kubitalnog tunela. Ako ne pomognu, onda lekar može propisati jačekortikosteroidni preparati. Na primjer, injekcija "Hydrocortisone" u kombinaciji sa anestetikom ima dobar učinak.
Ponekad lekari prepisuju vitamin B6 za brzi oporavak, ali zapamtite da ga ne možete uzimati sami. Samo će ljekar moći utvrditi primjerenost njegovog termina i potrebnu dozu.
Ovakav konzervativni tretman može trajati do mjesec dana. U nekim slučajevima može potrajati duže. Ali ako utrnulost u laktu potraje, tada se liječnik može odlučiti za hiruršku intervenciju.
Hirurško liječenje
Operacija sindroma kubitalnog tunela omogućava eliminaciju uzroka kompresije ulnarnog živca. Provodi se u slučaju neučinkovitosti konzervativne terapije. Dakle, ako nakon liječenja lijekom u roku od mjesec dana ne dođe do poboljšanja, onda treba pričekati do tri mjeseca. Ako nije došlo do promjena, tada je propisana operacija.
Nakon obavljene operacije, pacijent će morati na određeno vrijeme odustati od fizičke aktivnosti na ovom zglobu.
Vrste transakcija
Uz produženu obamrlost, kao i prelome koji su nastali, doktori rade operaciju koja može biti dva tipa:
- Jednostavna dekompresija. Čisti se dio zadebljanih stijenki koje komprimiraju živce, a radi se disekcija u predjelu tetivnog luka. Operacija nije klasifikovana kao složena, ali njen nedostatak je nestabilan efekat.
- Transpozicija živaca. Tokom operacije, lekari pokušavaju da pomere uklješteni nervkubitalni kanal blago napred. Premešta se u prostor između mišića i potkožnog masnog tkiva. Ova operacija se naziva prednja subkutana transpozicija. Ponekad se živac pomjeri dublje u pazuh. U ovom slučaju, operacija se naziva "prednja aksilarna transpozicija".
Narodni tretman
Tradicionalna medicina za sindrom kubitalnog kanala bit će efikasna samo u kombinaciji sa terapijom lijekovima i pridržavanjem pravila za rukovanje bolnom rukom. Osim toga, bakine metode terapije pomažu kod bolova i otoka, ali ne mogu iskorijeniti uzroke ovog stanja.
Narodna terapija sindroma kubitalnog kanala uključuje upotrebu trljanja i obloga.
- Za ublažavanje otoka često se koriste listovi kupusa, čička ili hrena. Dovoljno je biljku vezati za bolno mesto i ostaviti da stoji određeno vreme.
- Možete koristiti strmo tijesto koje se priprema od octa i crvene gline. Od ove smjese se formira kolač koji se noću nanosi na lakat. Postupak se ponavlja 3 dana.
- Pomaže kod otoka i bolova u pregibu lakta medvjeda mast, koja se koristi za podmazivanje zahvaćenog područja. Tok tretmana traje 1 mjesec.
- U apoteci možete kupiti rastvor "Bishofita", koristi se i kao trljanje, obloge ili kupke. Ovo se radi svaki drugi dan, dovoljno je 10-12 procedura.
- Komprese se mogu koristiti od alkoholno-medne kompozicije, takođe se preporučujetrljanje senfa.
- Za opšte jačanje organizma i ublažavanje upala pripremaju se odvari na bazi lekovitog bilja kao što su kamilica, kantarion, origano, ognjica, malina. Preporučuje se da ih pijete tokom dana umesto čaja.
U zaključku
Ukoliko se pridržavate svih preporuka ljekara, pod uslovom da se terapija započne na vrijeme, onda će poboljšanje doći za 1-1,5 mjeseci. Možda će doktor na određeno vrijeme preporučiti stavljanje jastuka za laktove noću. Nakon toga, pacijentu se također savjetuje da stalno prati pokrete ruku. Konstantni i monotoni pokreti u dijelu lakta i duga savijena pozicija lakta su ograničeni.
