Bešika je mali šuplji organ urinarnog sistema. Nalazi se u maloj zdjelici i odgovoran je za nakupljanje urina (odnosno tečnih otpadnih tvari) i njegovo uklanjanje iz tijela. Pod uticajem različitih negativnih faktora nastaju patološke promene u bešici, usled čega se razvijaju određene bolesti. Tumori mokraćne bešike su na listi najopasnijih bolesti.
Osnovni koncepti
Tumor mokraćne bešike je grupa patoloških ćelija koje se pojavljuju u tkivima bešike, brzo se razmnožavaju i stvaraju neoplazmu. Takve ćelije ne obavljaju nikakve radne funkcije i blokiraju normalno funkcionisanje organa.
Među svim slučajevima tumora urinarnog trakta, tumori mokraćne bešike čine 50-60%. Muškarci su najpodložniji ovoj vrsti bolesti, razvijaju se 3-4 puta češće od žena. Govoreći o starosnoj kategoriji pacijenata, treba napomenuti da je najveći broj slučajeva dijagnosticiran kod osoba starijih od 55 godina.
Kakodolazi do rasta tumora
Prvo, morate definisati šta je bilo koji tumor. Ovaj medicinski termin se obično shvata kao grupa ćelija organa ili tkiva koje se razlikuju po nekontrolisanoj deobi.
Činjenica je da se ćelije nekih tkiva u tijelu mogu podijeliti kod zdrave osobe. Tako dolazi do regeneracije tkiva. Javlja se u slučaju oštećenja tkiva ili organa (tako dolazi do procesa ozdravljenja nakon ozljeda, posjekotina, operativnih zahvata). Podjela ćelija u ovom slučaju se dešava kada je to neophodno i prestaje kada se postigne određeni rezultat. U isto vrijeme, tijelo potpuno kontroliše ovaj fenomen.
Međutim, u određenim slučajevima do rasta tkiva dolazi bez razloga. VI tada grupa ćelija formira klaster, što je tumor.
Uzroci neoplazmi
Glavni razlog za pojavu nekontrolisanog rasta tkiva je mutacija ćelija, koja se izražava u „lomu“mehanizma rasta i razvoja. Sljedeći faktori mogu uzrokovati takve promjene:
- jonizujuće zračenje - to može biti ili učinak zračenja ili primanje doze zračenja u liječenju određenih bolesti;
- produženi kontakt sa određenim hemijskim elementima;
- loša ekološka situacija (zagađeni zrak ili voda);
- prisustvo toksina u ljudskom tijelu.
Faktori rizika
Primijećeno je da su neke grupe ljudi sklonije razvoju tumora mokraćne bešike ove ili one vrste. Na faktore rizikauključuje:
- stagnacija mokraće (obično se javljaju kod onih ljudi koji dugo izdrže i zadržavaju nagon);
- patologija mokraćne bešike (uključujući suženje uretre i adenom prostate kod muškaraca);
- nizak imunitet, uključujući imunodeficijencije u bilo kom obliku;
- starosni prag preko 50 (većina pacijenata je u ovoj starosnoj grupi);
- kamenje u bešici - ovaj faktor se objašnjava konstantnom mikrotraumom koja nastaje kao rezultat pomeranja kamenja);
- prisustvo humanog papiloma virusa.
Vrste tumora
Sve novonastajuće neoplazme u mokraćnom mjehuru obično se dijele u 2 velike kategorije:
- benigna;
- maligni.
Tumori jednog ili drugog tipa razlikuju se po svojim razvojnim karakteristikama, brzini rasta, uticaju na tijelo u cjelini i sposobnosti (ili nemogućnosti) širenja na susjedna tkiva.
Prilikom otkrivanja patoloških ćelija, lekari pre svega treba da identifikuju prirodu neoplazme, jer od toga zavisi vrsta lečenja i nivo rizika po život pacijenta.
Benigni tumori
Prema medicinskoj statistici, benigni tumori mokraćnog mjehura su prilično rijetki. Oni čine samo 10% ukupnog broja neoplazmi ovog organa. Karakteristike u histološkoj strukturi nam omogućavaju da ih podijelimo u nekoliko tipova.
- Epitelne neoplazme. Oni surastu iz ćelija epitela koji oblažu površinu mjehura. To uključuje adenome i papilome. Potonji su najčešći među benignim tumorima.
- Neepitelni tumori. Na listi takvih neoplazmi treba navesti fibromiome, fibrome, hemangiome i neurinome.
- Postoje i srednje varijante, uključujući hromocitom i endometriozu i miofibroblastični tumor mokraćne bešike, ali oni su najrjeđi.
Maligni tumor
Maligni tumori mokraćne bešike su neoplazme nastale od patoloških ćelija. Takve bolesti imaju i druga imena, na primjer: onkološki ili jednostavno rak mokraćne bešike.
Učestalost ovog tipa tumora je prilično visoka - oko 90% svih vrsta tumora mokraćne bešike.
Identifikacija ove vrste bolesti zahtijeva hitno liječenje, jer se ove neoplazme razlikuju na nekoliko načina.
Razlike između benignih i malignih neoplazmi
Uprkos činjenici da u medicini postoji podjela na benigne i maligne tumore mokraćne bešike, takva diferencijacija je vrlo uslovna. Činjenica je da mnogi fibromi, hemangiomi, papilomi i druge neoplazme benignog tipa na kraju degeneriraju u kancerozne tumore.
- Visina. Benigne formacije karakterizira prilično spor rast. Osim toga, tijelo tumora je ograničenokapsula izvan koje se patološke ćelije ne šire. Rakovi, s druge strane, imaju tendenciju brzog rasta. Takav tumor nije ničim ograničen, njegova veličina teoretski može biti beskonačno velika.
- Utjecaj na tkanine. Benigne formacije tokom rasta razmiču susjedna tkiva, a onkološka tkiva mokraćne bešike i drugih organa se šire i uništavaju. Ovaj proces se naziva metastaza.
- Relapsi. Nakon uklanjanja, karcinomi su skloni recidivu (ponovnoj pojavi), dok se adenomi, fibromi i papilomi retko ponovo pojavljuju.
Simptomi
Sve vrste tumora imaju sličnu kliničku sliku, međutim kod benignih neoplazmi simptomi su znatno slabiji. Bolesti raka su gotovo asimptomatske samo u početnoj fazi razvoja, kada je veličina tumora još uvijek prilično mala. Aktivan rast i širenje patoloških stanica dovodi do pojave živopisnih simptoma tumora mokraćnog mjehura. Prva je disurija (otežano mokrenje).
- Usporen mlaz urina. Ovaj simptom se javlja zbog činjenice da je neoplazma već dostigla veliku veličinu i sprečava pravilnu kontrakciju zidova mokraćne bešike.
- Akutna retencija urina. Ovaj znak ukazuje da se tumor nalazi u blizini izlaznog otvora uretre. Tokom začepljenja lumena otežan je odliv mokraće.
- Osjećaj nepotpunog pražnjenja. Velika veličina tumora uzrokuje osjećaj prisustva urina u mjehuru.
- Curenje urina. U slučaju oštećenja vrata mjehura, ovaj dio organa postaje gušći. Ovo sprečava da se kanal potpuno zatvori, uzrokujući curenje urina.
- Hematurija. Prisustvo krvi u urinu često ukazuje na prisustvo tumora.
- Bol u donjem abdomenu. Ovaj simptom je vrlo tipičan za kancerogena oboljenja mokraćne bešike, međutim, bol može da prati i razvoj benignih tumora na nozi. Tokom torzije često se javlja napad koji hitno zahtijeva operaciju.
Simptomi tumora mokraćne bešike kod žena
Pored svih gore navedenih manifestacija, mogu postojati i drugi znaci bolesti. Među glavnim simptomima tumora mokraćne bešike kod žena:
poremećaji menstrualnog ciklusa - to se manifestuje njegovim smanjenjem ili produžavanjem;
- pojava mrlja u sredini ciklusa;
- bol tokom menstruacije;
- promjena u iscjetku (pojava trulog mirisa, povećanje količine iscjetka).
Simptomi tumora kod muškaraca
Kod muškaraca, simptomi su nešto drugačiji od onih koji se javljaju kod žena. Muškarci s tumorom mokraćne bešike žale se na:
- učestalo mokrenje;
- teški grčevi tokom mokrenja;
- crteći bolovi u skrotumu i pubičnom području.
Ova klinička slika je vrlo slična manifestacijama drugih bolesti, uključujući cistitis, uretritis iprostatitis. Mnogi muškarci dugo odgađaju posjetu ljekaru, smatrajući da su ovi simptomi manifestacije gore navedenih bolesti. Ova odluka pogoršava situaciju i otežava dalje liječenje.
Dijagnoza
Da bi tretman bio što efikasniji, lekar mora pravilno izgraditi tok terapije. Prvi korak je inicijalni pregled pacijenta. U ovom trenutku, doktor se upoznaje sa pritužbama pacijenta, proučava prisustvo faktora rizika i prisustvo bolesti urinarnog sistema. Tumor mokraćne bešike kod muškaraca i žena manifestuje se nešto drugačije i istovremeno se maskira u druge bolesti.
Opća analiza urina i krvi. Kvantitativni sastav analiza će pokazati prisustvo jednog ili drugog odstupanja od norme.
Zadatak doktora: pregledati pacijenta, palpirati abdomen, provjeriti limfne čvorove na povećanje i bol. Osim toga, postoji niz laboratorijskih testova i hardverskih studija koje će pomoći da se utvrdi tačan uzrok prisutnih simptoma.
Ultrazvuk bešike. Ova vrsta dijagnostike je efikasna za otkrivanje neoplazmi. U tom slučaju, doktor će dobiti tačne podatke o veličini tumora i njegovoj lokaciji.
Cistografija. Ova dijagnoza je rendgenski pregled genitourinarnog sistema pomoću kontrastnog sredstva. Ovaj pristup se ne koristi uvijek.
Kompjuterska tomografija i magnetna rezonanca. Oni sudodjeljuju se kako odvojeno jedna od druge, tako iu kompleksu. Rezultat pomaže da se izgradi trodimenzionalna slika (lociranje tumora, veličina, oblik). Ako je riječ o karcinomu, otkrit će se sve metastaze u drugim organima i tkivima.
Biopsija. Najvažnija analiza koja vam omogućava da sa 100% preciznošću odredite prirodu tumora (bilo da je benigni ili kancerogen). Da bi se to uradilo, uzima se mali uzorak tumorskog tkiva i na osnovu ovog materijala se radi histološka laboratorijska studija.
Liječenje benignih tumora
Ako je tokom dijagnostičkog procesa otkriven neepitelni tumor, nije potreban poseban tretman. Činjenica je da ove vrste neoplazmi rastu izuzetno sporo i praktički nemaju simptome. Kod ovih dijagnoza preporučuju se redovne dijagnostičke procedure i pregled kod urologa.
Kada se otkriju papilomi i polipi, doktor bira odgovarajuću terapiju.
Najčešći tretman je operacija. Obično je to elektrokoagulacija ili transuretralna elektroresekcija. Ovakva operacija tumora mokraćnog mjehura radi se u opštoj anesteziji, dok se pacijentu postavlja kateter za dreniranje urina tokom postoperativnog oporavka.
U posebno teškim slučajevima (sa višestrukim neoplazmama ili pratećim bolestima), doktori pribjegavaju otvorenoj operaciji mokraćne bešike.
U postoperativnom periodu liječenja tumora mokraćne bešike propisuju se lijekovi:
- antibiotici (za sprečavanje komplikacija);
- antispazmodici - smanjuju bol.
Liječenje raka mokraćne bešike
Ako je tumor maligni, liječenje treba započeti odmah. Štaviše, veoma je važno odabrati pravi skup mjera koje imaju za cilj eliminaciju neoplazme i blokiranje njenog ponovnog razvoja.
TOUR. Transuretralna resekcija. Ovaj postupak je nježna operacija, koja se izvodi pomoću posebne opreme kroz uretru. Odsustvo abdominalnih rezova skraćuje period oporavka i eliminiše rizik od komplikacija. Nedostatak je što se TUR može koristiti samo u početnim fazama sa malim zapreminama tumora.
Parcijalna cistektomija. To je uklanjanje tumora mokraćne bešike zajedno sa delom organa.
Imunoterapija. Ovaj tretman se izvodi uvođenjem snažnog lijeka u šupljinu mokraćne bešike.
Totalna cistektomija. Ovo je potpuno uklanjanje organa zajedno sa svim patološkim stanicama. U ovom slučaju, doktor formira veštačku rupu za odvod urina ili ugrađuje implantat.
Hemoterapija. Podrazumijeva liječenje snažnim lijekovima, čije djelovanje je usmjereno na uništavanje patoloških stanica. Takva terapija se provodi na kurseve i najčešće se kombinuje sa imunoterapijom, terapijom zračenjem i operacijom uklanjanja tumora mokraćne bešike.
Radioterapija (radioterapija). Tokom takvog tretmana, tijelo pacijenta je izloženo jonizacijizračenje. Suština ove procedure je da su ćelije raka najosjetljivije na takvo zračenje. Kao rezultat toga, struktura ćelije je uništena, zbog čega tumor gubi sposobnost rasta i razvoja. Najčešće se ovaj korak koristi u kasnim stadijumima onkologije, u kojima postoje brojne metastaze.
Prognoza
Prognoza liječenja u potpunosti ovisi o prirodi bolesti i veličini neoplazme. Dakle, mnogim benignim tumorima nije potrebno liječenje, a pacijent može živjeti s njima decenijama i ne žaliti se na loše stanje.
Kada su maligne novotvorine, slika se značajno mijenja. Dijagnoza u fazi 1 ili 2 i pravilno liječenje u 50-70% slučajeva daju dobar rezultat i potpuni oporavak. Prognoza za liječenje stadijuma 3 i 4 nije tako optimistična. Istovremeno, postoje dobri pokazatelji terapije čak iu poslednjoj fazi raka.
Šta svaka osoba može učiniti da se najbolje zaštiti od ove strašne bolesti? Prije svega, riječ je o redovnom liječničkom pregledu i pravovremenom odlasku u ambulantu kada se pojave prvi simptomi. Tako će biti moguće na vrijeme prepoznati bolest i započeti aktivnu borbu protiv nje.
