Tijelo uzima hranljive materije iz hrane i pretvara ih u energiju. Nakon što neophodna hrana uđe u tijelo, metabolički otpad ostaje u crijevima i apsorbira se u krvotok.
Bubrezi i urinarni sistem sadrže hemikalije (elektrolite) kao što su kalijum i natrijum, kao i vodu. Oni uklanjaju metabolite zvane urea iz krvi.
Urea se proizvodi kada se hrana koja sadrži proteine kao što su meso, živina i nešto povrća razgrađuje u tijelu. Nosi se u krvotok, a zatim u bubrege.
Funkcije bubrega su sljedeće:
- uklanjanje tečnog otpada iz krvi u obliku urina;
- održavanje stabilne ravnoteže soli i drugih supstanci u krvi;
- proizvodnja eritropoetina, hormona koji potiče stvaranje crvenih krvnih zrnaca;
- podesite krvni pritisak.
Bubrezi uklanjaju ureu iz krvi kroz male filterske jedinice zvane nefroni. Svaki nefron se sastoji od mrežeformiran od malih sudova - kapilara zvanih glomeruli i malog bubrežnog tubula.
Urea, zajedno sa vodom i drugim otpadnim materijalima, formira urin dok prolazi kroz nefrone i kroz bubrežne tubule.
Šta je ultrazvuk
Ultrazvučna dijagnostika (ultrazvuk bubrega) je sigurna i bezbolna metoda koja se bazira na konverziji akustičnih valova za stvaranje sivih (crno-bijelih) slike organa, uključujući bubrege, uretere i mjehur. Metoda se koristi za procjenu veličine, oblika i lokacije organa.
Akustični signali putuju različitim brzinama u zavisnosti od vrste tkiva koje se ispituje: najbrže putuju kroz čvrsto tkivo, a najsporije kroz vazduh. Vazduh i gasovi su glavni neprijatelji ultrazvuka.
Bubrezi su par organa u obliku graha koji se nalaze iza abdomena, neposredno iznad struka (područje lumbalnih pršljenova). Štoviše, desni bubreg se nalazi nešto više od lijevog (područje posljednja dva torakalna pršljena). Obavljaju funkciju uklanjanja otpadnih produkata metabolizma iz krvi i proizvodnje urina.
Ureteri su tanke parne cijevi vezivnog tkiva koje prenose urin od bubrega do mokraćne bešike. Urin se proizvodi kontinuirano u svako doba dana.
U trenutku pregleda, ultrazvučni skener prenosi ultrazvučne signale različitih frekvencija kroz poseban senzor na područje koje se proučava. Oni se reflektuju ili apsorbuju u tkivu, a rezultujuća slika se prikazuje na monitoru. Slike u obliku crne, sivea bijeli predmeti odražavaju unutrašnju strukturu bubrega i srodnih organa. Ultrazvuk se također koristi za procjenu protoka krvi u bubrezima.
Drugi tip ultrazvuka je dopler skeniranje, koji se ponekad naziva dupleks, koji se koristi za određivanje brzine i smjera protoka krvi u bubrezima, srcu i jetri.
Za razliku od standardnog ultrazvuka, akustični signali se mogu čuti tokom dopler pregleda.
Indikacije za ultrazvuk
Ljekari prepisuju ultrazvuk - pregled bubrega - za određene tegobe i nedoumice u području bubrega i mjehura.
- Povremeni akutni bol u donjem dijelu leđa.
- Teško i bolno mokrenje.
- Mokrenje krvi.
- Učestalo mokrenje u malim porcijama.
- Ne mogu urinirati.
Ultrazvuk se također preporučuje za praćenje već postojećih problema s bubrezima ili mjehurom, na primjer:
- urolitijaza (urolitijaza);
- bolest bubrežnih kamenaca (nefrolitijaza);
- akutni i hronični cistitis (upala bešike);
- akutni i hronični nefritis;
- nefroskleroza, policistoza, pijelonefritis, itd.
Ultrazvuk također može pokazati:
- veličina bubrega;
- znakovi ozljede bubrega i mjehura;
- razvojne anomalije od rođenja;
- prisutnost opstrukcije ili kamenca u bubrezima i mjehuru;
- komplikacije infekcija urinarnog trakta (UTI);
- prisustvo ciste ili tumora, itd.
Ultrazvuk može otkriti sve apscese, strana tijela, otekline i infekcije u ili oko bubrega. Kamenac (kamen) bubrega i mokraćovoda se takođe može otkriti ultrazvukom.
Može se uraditi normalan ultrazvuk bubrega kako bi se pomoglo pozicioniranju igala koje se koriste u biopsiji. Radi se radi uzimanja uzorka bubrežnog tkiva, uklanjanja tečnosti iz cista ili apscesa ili postavljanja drenažne cijevi.
Procedura ultrazvuka bubrega također se može koristiti za određivanje protoka krvi u bubrezima kroz bubrežne arterije i vene. Ultrazvuk se također može koristiti nakon transplantacije za procjenu stope preživljavanja organa.
Između ostalih stanja, ovakvim ultrazvučnim skeniranjem se mogu otkriti bubrežni kamenci, ciste, tumori, urođene anomalije bubrežnog trakta (ovo su anomalije koje su bile prisutne pri rođenju), problemi s prostatom, posljedice infekcije i traume organa, kao i zatajenje bubrega.
Mogu postojati i drugi razlozi za ultrazvuk bubrega, normalni i patološki.
Posebna obuka
Obično nije potrebna nikakva priprema za ultrazvuk bubrega, iako se dijeta od 8-10 sati na gladovanje može propisati prije početka pregleda. Po pravilu je potrebno punjenje mjehura, pa je preporučljivo piti što više vode prije testa.
Obavezno obavestite svog lekara o uzimanju bilo kakvih lekova - ovo je veoma važno za tumačenje naknadnih rezultata studije.
Bol u abdomenu je najčešća indikacija za ultrazvučni pregled bubrega. Međutim, ljekar vas može uputiti na proceduru i ako patite od drugih simptoma. Ili ako vaši nedavni rezultati testova krvi i urina izazivaju zabrinutost.
Ultrazvuk mokraćnog mjehura i uretera
Bešika je šuplji organ sastavljen od glatkih mišića. Pohranjuje urin dok ga tijelo ne "evakuiše" po volji.
Najčešći razlog za ultrazvuk mokraćnog mjehura je provjera pražnjenja mjehura. Mjeri se urin koji ostaje u mokraćnoj bešici nakon mokrenja (“post-void”).
Ako dugo stagnira u mjehuru, tada mogu nastati problemi, na primjer:
- povećanje prostate (prostata kod muškaraca);
- uretralna striktura (suženje uretre);
- disfunkcija organa.
Ultrazvuk mokraćnog mjehura također može pružiti informacije o:
- zidovi (njihova debljina, konture, struktura);
- divertikule (vrećice) mokraćne bešike;
- veličina prostate;
- kamenje (uroliti) u šupljini;
- velike i male neoplazme (tumori).
Tokom ultrazvuka mokraćne bešike, jajnici, materica ili vagina se ne pregledavaju.
Priprema za ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura uključuje ishranu gladovanja (oko 10 sati) i normalno pražnjenje crijeva.
Ako vinemojte provjeravati zaostali urin nakon mokrenja, potrebna je puna bešika. Od vas će možda biti zatraženo da pijete puno vode sat vremena prije ispita.
Ultrazvučna sonda se postavlja između pupka i stidne kosti. Slika se gleda na monitoru i čita na licu mjesta. Da biste provjerili drenažu mjehura, od vas će se tražiti da izađete i ispraznite je. Kada se vratite, istraživanje će se nastaviti.
Da bi vaša bešika bila puna, moraćete da popijete najmanje 1 litar tečnosti 1 sat pre zakazanog vremena. Izbjegavajte mlijeko, sokove i alkohol.
Ako imate stalni urinarni (uretralni) kateter, potrebno je da se posavetujete sa specijalistom pre pripreme pre skeniranja.
Kako se radi ultrazvuk
Nakon pripreme za ultrazvuk bubrega i mokraćne bešike, sama procedura će se obaviti u posebnoj prostoriji opremljenoj potrebnom opremom. Tokom zahvata gasi se svetlo u prostoriji tako da se na monitoru aparata jasno vidi vizuelna struktura trbušnih organa.
Posebno obučeni specijalista za ultrazvučnu sliku nanijet će prozirni, topli gel na željeno područje vašeg tijela. Ovaj gel djeluje kao provodnik za prijenos zvučnih valova kako bi se osiguralo da se pretvarač nesmetano kreće po koži i eliminira zrak između njih radi boljeg prijenosa zvuka. Kada detetu rade ultrazvuk bubrega, roditeljima je obično dozvoljeno da budu u blizini kako bi usadili bebupovjerenje i podrška.
Od vas ili vašeg djeteta će se tražiti da skinete gornju ili donju odjeću i legnete na kauč. Tehničar će zatim postaviti sondu preko gela na odabrano područje vašeg tijela. Senzor emituje signale različitih frekvencija (odabira se prema težini pacijenta), a kompjuter bilježi apsorpciju ili refleksiju akustičnih valova od organa. Talasi se reflektiraju po principu eha i vraćaju se do senzora. Brzina kojom se vraćaju, kao i jačina reflektovanog zvučnog talasa, pretvaraju se u očitavanja različitih tipova tkiva.
Kompjuter transformiše ove audio signale u crno-bele slike, koje specijalista za ultrazvuk zatim analizira.
Šta očekivati od studije
Ultrazvuk bubrega kod žena i muškaraca je bezbolan. Vi ili vaše dijete možete osjetiti blagi pritisak na stomak ili donji dio leđa dok se senzor kreće po tijelu. Međutim, potrebno je da neko vrijeme ležite mirno tokom procedure kako bi akustični talasi efikasnije stigli do željenog organa.
Specijalac vas takođe može zamoliti da legnete u drugu pozu ili zadržite dah na kratko.
Dobijanje i tumačenje rezultata
Sonografiju treba obaviti kod svih pacijenata sa CKD (hroničnom bubrežnom bolešću), prvenstveno kako bi se prepoznala uznapredovala, ireverzibilna bolest bubrega koja se ne vidi ni na jednoj drugoj dodatnoj dijagnostici, uključujući biopsiju..
Na ultrazvuku, negativni znaci uključuju smanjenu veličinu bubrega, tanak kortikalni sloj, a ponekad i ciste. Specijalista mora biti oprezan prilikom postavljanjadijagnoza zasnovana isključivo na veličini bubrega.
Iako je kortikalna ehogenost često povišena kod CKD, normalna ehogenost ne isključuje ni prisustvo bolesti. Takođe, ehogenost se može povećati kod reverzibilne (akutne) bolesti bubrega. Dakle, samo promjena ovog indikatora nije pouzdana garancija prisustva CKD.
Sonografija također može identificirati specifične uzroke uroloških i nefroloških patologija kao što su opstrukcija uretre, policistična bolest bubrega, refluksna nefropatija i intersticijski nefritis.
Akutno zatajenje bubrega
Iako sonografija može biti korisna kod akutnog zatajenja bubrega, njena upotreba bi trebala biti ograničena na one pacijente kod kojih je uzrok nejasan ili koji mogu imati opstrukciju mokraćne bešike.
Bubrezi su često normalni kod akutne tubularne nekroze (ATN), ali mogu biti uvećani i/ili ehogeni.
Uvećanje bubrega može se pojaviti i kod drugih uzroka akutnog zatajenja bubrega. Ehogenost je nespecifična i može biti povišena iz drugih razloga, uključujući glomerulonefritis i intersticijski nefritis.
Cistična bolest bubrega
Cistična bolest bubrega je genetska ili stečena. Policistična bolest je najčešći tip genetske mutacije i karakterizira je povećanje mase bubrega, pored višestrukih cista. Ultrazvuk je dovoljan za postavljanje konačne dijagnoze.
Bol i hematurija
CT skeniranje se obično preporučuje da se utvrdi uzrok boli i hematurije, ali u nekim slučajevima dijagnoza se može postaviti ultrazvukom i to nije nerazumno.
Kamenje je obično vidljivo, ali specijalista može propustiti do 20% kamenja, posebno ako je malo ili unutar uretera.
Dakle, CT skeniranje je pogodnije za otkrivanje uzroka akutne bubrežne kolike.
Skrining karcinoma
Neki ljudi su pod povećanim rizikom od raka bubrega, posebno oni sa prethodnim tumorima i pacijentima sa transplantiranim bubregom. Sonografija, u poređenju s drugim metodama, može biti manje osjetljiva, ali je pristupačnija i ne uključuje izlaganje radijaciji.
Transplant nefrologija
Sonografija je indicirana u većini slučajeva akutnog zatajenja bubrega zbog jedinog preostalog funkcionalnog bubrega i učestalosti uroloških komplikacija. Rutinska hirurška upotreba ureteralnih stentova smanjuje opstrukciju uretera, ali disfunkcija mokraćnog mjehura ostaje česta. Sonografija se ne koristi u dijagnozi akutnog odbacivanja organa osim ako je ozbiljno, u kom slučaju će alograft biti natečen i ehogen.
Međutim, ova slika se može vidjeti i kod akutne tubularne nekroze i nefritisa.
Specijalista za ultrazvukće u posebnom protokolu naznačiti sva potrebna mjerenja organa i zabilježiti zaključak o stanju bubrega, mokraćne bešike i drugih organa. Zatim ga dajte vama ili svom zdravstvenom radniku.
Ako rezultati studije otkriju bilo kakve patologije ili odstupanja od norme, tada se propisuju dodatni pregledi (opći i biohemijski testovi krvi, testovi urina, itd.) kako bi se razjasnila dijagnoza.
U hitnim slučajevima, rezultati ultrazvuka mogu biti dostupni u kratkom vremenskom periodu. Inače, obično su gotove u roku od 1-2 dana.
U većini slučajeva, rezultati testova se ne objavljuju direktno pacijentu ili porodici.
Šta može ometati objektivno istraživanje?
Ponekad se pacijenti zanemaruju da se pripreme za studiju sa ultrazvukom bubrega. Stoga određeni faktori ili uslovi mogu uticati na rezultate testa. To uključuje, na primjer, sljedeće faktore.
- Jako gojazan.
- Barijum u crevima sa nedavnog rendgenskog snimka barijuma.
- Crevni gas.
Rizici povezani sa ultrazvukom
Nema ozbiljnih rizika povezanih sa ultrazvukom abdomena i bubrega. Ultrazvuk ne izaziva nelagodu prilikom nanošenja gela i sonde na kožu.
Za razliku od rendgenskih zraka, koji mogu biti štetni za tijelo, ultrazvuk je potpuno siguran.
Ultrazvuk se može koristiti tokom trudnoće, pa čak i ako ste alergični na kontrastnu boju jeru procesu se ne koriste zračenje ili kontrastna sredstva.
Druge povezane procedure koje se mogu izvesti za procjenu bubrega uključuju rendgenski snimak i kompjuterizovanu tomografiju (CT), magnetnu rezonancu bubrega, antegradni pijelogram, intravenski pijelogram i angiogram bubrega.
Pomaganje djetetu
Mala djeca se mogu plašiti same mogućnosti da odu na pregled i da im oprema radi. Stoga, prije nego odvedete dijete na ultrazvuk bubrega, pokušajte mu jednostavnim riječima objasniti kako će se ovaj zahvat izvesti i zašto se radi. Redovan razgovor može pomoći u ublažavanju strahova vašeg djeteta.
Na primjer, možete reći vašoj bebi da će oprema samo uslikati njega ili njegove bubrege.
Podstaknite svoje dijete da postavlja pitanja doktoru i specijalistima, pokušajte ga opustiti tokom procedure, jer napetost mišića i drhtanje mogu otežati dobijanje tačnih rezultata.
Bebe imaju tendenciju da plaču tokom ultrazvuka abdomena i bubrega, posebno ako se drže, ali to neće ometati proceduru.
