Usta svakog živog bića su najsloženiji biomehanički sistem koji mu obezbeđuje hranu, a time i postojanje. Kod viših organizama, usta, ili, naučno rečeno, usna šupljina, nose dodatno važno opterećenje – izgovor zvuka. Struktura ljudske usne duplje je najkompleksnija, na šta su uticale komunikacijske funkcije i niz karakteristika povezanih sa razvojem ljudskog tela.
Struktura i funkcije usne duplje
U svim živim organizmima, uključujući ljude, usta su prvi dio probavnog sistema. Ovo je njegova najvažnija i najčešća funkcija za većinu stvorenja, bez obzira na to kakav je oblik priroda smislila za njega. Kod ljudi, to je jaz koji se može širom otvoriti. Kroz usta hvatamo ili uzimamo hranu, držimo je, meljemo, obilno kvaseći pljuvačkom, i guramo je u jednjak, koji je u suštini šuplja cijev kroz koju hrana klizi u želudac radi prerade. Ali početak probave počinje već u ustima. Zato su antički filozofirekli su koliko puta žvačeš, toliko godina živiš.
Druga funkcija usta je izgovor zvukova. Osoba ne samo da ih objavljuje, već ih i kombinira u složene kombinacije. Stoga je struktura usne šupljine kod ljudi mnogo komplikovanija od one naše manje braće.
Treća funkcija usta je učešće u procesu disanja. Ovdje njegove dužnosti uključuju samo primanje porcija zraka i njihovo prosljeđivanje u respiratorni trakt, kada iz nekog razloga nos ne može da se nosi s tim i djelimično tokom razgovora.
Anatomska struktura
Koristimo svaki dio naših usta svaki dan, a neke od njih čak i razmišljamo više puta. U nauci je struktura usne šupljine donekle precizirana. Fotografija jasno pokazuje o čemu se radi.
Liječnici u ovom organu razlikuju dva dijela, koja se nazivaju predvorje usta i vlastita šupljina.
U predvorju se nalaze spoljašnji organi (obrazi, usne) i unutrašnji (desno, zubi). Da tako kažem, ulaz u usnu šupljinu naziva se oralna fisura.
Sama usna šupljina je svojevrsni prostor, sa svih strana omeđen organima i njihovim dijelovima. Odozdo - ovo je dno naše usne duplje, odozgo nepce, napred - desni, kao i zubi, iza krajnika, koji su granica između usta i grla, sa strana obraza, u središte jezika. Svi unutrašnji delovi usne duplje prekriveni su mukoznim membranama.
usne
Ovaj organ, kojem slabiji pol posvećuje toliko pažnje da bi upravljao jačim polom, je, u stvari, upareni mišićni nabori koji okružuju usnu fisuru. Atosobe, oni su uključeni u zadržavanje hrane koja ulazi u usta, u proizvodnju zvuka, u pokretima lica. Razlikuju se gornja i donja usna, čija je struktura približno ista i uključuje tri dijela:
- Vanjski - prekriven keratinizirajućim pločastim slojevitim epitelom.
- Srednji - ima nekoliko slojeva, od kojih je vanjski također rožnat. Veoma je tanak i providan. Kapilare savršeno sijaju kroz njega, što uzrokuje ružičasto-crvenu boju usana. Tamo gdje stratum corneum prelazi u mukoznu membranu, koncentrisano je mnogo nervnih završetaka (nekoliko desetina puta više nego u vrhovima prstiju), pa su ljudske usne neobično osjetljive.
- Sluz, zauzima stražnji dio usana. Ima mnogo kanala pljuvačnih žlijezda (labijalnih). Prekriva ga ne-keratiniziranim epitelom.
Sluzokoža usana prelazi u sluznicu desni sa formiranjem dva uzdužna nabora, koja se nazivaju frenulum gornje i donje usne.
Granica donje usne i brade je horizontalni brado-labijalni sulkus.
Granica gornje usne i obraza su nazolabijalni nabori.
Usne su spojene u uglovima usana labijalnim priraslicama.
Obrazi
Struktura usne duplje uključuje upareni organ, svima poznat kao obrazi. Dijele se na desnu i lijevu, svaka ima vanjski i unutrašnji dio. Spolja je prekriveno tankom nježnom kožom, unutrašnja je nekeratinizirana sluznica, koja prelazi u sluzokožu desni. Tu je i masno tijelo u obrazima. Kod dojenčadi djelujevažnu ulogu u procesu sisanja, stoga je značajno razvijen. Kod odraslih, masno tijelo se spljošti i pomiče nazad. U medicini se zove Bishova masna kvržica. Osnova obraza su mišići obraza. Malo je žlijezda u submukoznom sloju obraza. Njihovi kanali se otvaraju u mukoznoj membrani.
Sky
Ovaj dio usta je u suštini pregrada između usne i nosne šupljine, kao i između nazalnog dijela ždrijela. Funkcije nepca su uglavnom samo stvaranje zvukova. Neznačajno učestvuje u žvakanju hrane, jer je izgubio jasan izraz poprečnih nabora (kod dojenčadi su uočljiviji). Osim toga, nepce je uključeno u artikulacijski aparat koji osigurava zagriz. Razlikovanje između tvrdog i mekog nepca.
2/3 je teško. Nastaje od ploča nepčanih kostiju i procesa maksilarnih kostiju, spojenih zajedno. Ako iz nekog razloga ne dođe do fuzije, beba se rađa s anomalijom koja se zove rascjep nepca. U ovom slučaju, nosna i usna šupljina nisu odvojene. Bez specijalizirane pomoći, takvo dijete umire.
Sluzokoža tokom normalnog razvoja treba da raste zajedno sa gornjim nepcem i glatko prelazi na meko nepce, a zatim na alveolarne nastavke u gornjoj vilici, formirajući gornje desni.
Meko nepce čini samo 1/3 dijela, ali ima značajan uticaj na strukturu usne šupljine i ždrijela. U stvari, meko nepce je specifičan nabor sluzi, poput zavjese koja visi preko korijena jezika. Ona odvaja usta odgrla. U središtu ove "zavjese" nalazi se mali proces koji se zove jezik. Pomaže u formiranju zvukova.
Od rubova "zavjese" odlaze prednji luk (palato-lingvalni) i stražnji (palatofaringealni). Između njih nalazi se jama u kojoj se formira nakupina ćelija limfoidnog tkiva (palatinski krajnik). Karotidna arterija se nalazi 1 cm od nje.
Jezik
Ovaj organ obavlja mnoge funkcije:
- žvakanje (sisanje kod beba);
- formiranje zvuka;
- pljuvačka;
- proba.
Na oblik nečijeg jezika ne utiče struktura usne duplje, već njeno funkcionalno stanje. U jeziku su izolirani korijen i tijelo sa leđima (strana okrenuta prema nepcu). Tijelo jezika je ukršteno uzdužnim žlijebom, a na spoju s korijenom leži poprečni žlijeb. Ispod jezika se nalazi poseban nabor koji se zove frenulum. U blizini su kanali pljuvačnih žlijezda.
Sluzokoža jezika prekrivena je višeslojnim epitelom, koji sadrži okusne pupoljke, žlijezde i limfne formacije. Gornji, vrh i bočni dijelovi jezika prekriveni su desetinama papila, koje su po obliku podijeljene na pečurke, filiformne, kupaste, lisnate, žljebljene. Na korijenu jezika nema papila, ali postoje nakupine limfnih stanica koje formiraju krajnike jezika.
Zubi i desni
Ova dva međusobno povezana dijela imaju veliki utjecaj na strukturu usne šupljine. Ljudski zubi počinju da se razvijaju tokom embrionalne faze. Atnovorođenče u svakoj vilici ima 18 folikula (10 mliječnih zuba i 8 kutnjaka). Smješteni su u dva reda: labijalni i lingvalni. Pojava mliječnih zuba smatra se normalnim kada beba ima 6 do 12 mjeseci. Starost u kojoj inače ispadaju mliječni zubi je još produžena - sa 6 godina na 12. Odrasli bi trebali imati od 28 do 32 zuba. Manji broj negativno utiče na preradu hrane i kao rezultat toga na rad gastrointestinalnog trakta, jer su zubi ti koji imaju glavnu ulogu u žvakanju hrane. Osim toga, oni su uključeni u ispravnu proizvodnju zvuka. Struktura bilo kog zuba (autohtonog ili mliječnog) je ista i uključuje korijen, krunu i vrat. Korijen se nalazi u zubnoj alveoli, na kraju ima sićušnu rupu kroz koju vene, arterije i nervi prolaze u zub. Osoba ima formirana 4 vrste zuba, od kojih svaki ima određeni oblik krune:
- rezači (u obliku dlijeta sa reznom površinom);
- očnjaci (konusni);
- pretkutnjaci (ovalni, imaju malu površinu za žvakanje sa dva tuberkula);
- veliki kutnjaci (kubični sa 3-5 tuberkula).
Vratovi zuba zauzimaju malu površinu između krune i korena i prekriveni su desnima. U svojoj osnovi, desni su sluzokože. Njihova struktura uključuje:
- interdentalna papila;
- gingivalna margina;
- alveolarno područje;
- mobilne žvake.
Desni se sastoje od slojevitog epitela i lamine.
Njihova osnova je specifična stroma, koja se sastoji od mnogih kolagenih vlakana koja obezbeđujudobro prianjanje sluzokože na zube i pravilan proces žvakanja.
Mikroflora
Građa usne šupljine i usne šupljine neće biti u potpunosti otkrivena, ako ne spominjemo milijarde mikroorganizama kojima su, tokom evolucije, ljudska usta postala ne samo dom, već cijeli svemir. Naša usna šupljina je privlačna i za najmanje bioforme zbog sljedećih karakteristika:
- stabilna, osim toga, optimalna temperatura;
- konstantno visoka vlažnost;
- blago alkalna sredina;
- gotovo konstantna dostupnost slobodno dostupnih nutrijenata.
Bebe se rađaju na svijet već sa mikrobima u ustima, koji se tamo kreću iz porođajnog kanala porodilja u najkraćem vremenu dok novorođenčad ne prođe pored njih. U budućnosti, kolonizacija se kreće neverovatnom brzinom, a nakon mjesec dana mikroba u ustima djeteta, postoji nekoliko desetina vrsta i milioni jedinki. Kod odraslih, broj vrsta mikroba u ustima kreće se od 160 do 500, a njihov broj doseže milijarde. Važnu ulogu u ovako velikom naselju igra struktura usne šupljine. Sami zubi (posebno bolesni i neočišćeni) i gotovo stalni plak na njima sadrže milione mikroorganizama.
Među njima preovlađuju bakterije, među kojima su vodeći streptokoki (do 60%).
Osim njih, gljivice (uglavnom candida) i virusi žive u ustima.
Struktura i funkcija oralne sluznice
Od prodiranja patogenih mikroba u tkiva usne dupljezaštićena sluzokožom. Ovo je jedna od njegovih glavnih funkcija - prva koja će primiti udarce virusa i bakterija.
Takođe pokriva tkiva usne šupljine od izlaganja nepovoljnim temperaturama, štetnim materijama i mehaničkim povredama.
Pored zaštitne, sluznica obavlja još jednu veoma važnu funkciju - sekretornu.
Strukturne karakteristike oralne sluzokože su takve da se ćelije žlezde nalaze u njenom submukoznom sloju. Njihove nakupine formiraju male pljuvačne žlijezde. Kontinuirano i redovno hidratiziraju sluznicu, osiguravajući njene zaštitne funkcije.
U zavisnosti od toga koje odjele pokriva sluzokoža, može biti sa keratiniziranim površinskim slojem ili epitelom (25%), nekeratiniziranim (60%) i mješovitim (15%).
Samo tvrdo nepce i desni su prekriveni keratinizovanim epitelom, jer učestvuju u žvakanju i u interakciji sa čvrstim fragmentima hrane.
Nekeratinizirajući epitel prekriva obraze, meko nepce, njegov proces - uvulu, odnosno one dijelove usta kojima je potrebna fleksibilnost.
Struktura oba epitela uključuje 4 sloja. Prva dva od njih, bazalni i spinous, oba imaju.
U keratinizovanom sloju, treću poziciju zauzima granularni sloj, a četvrtu stratum corneum (postoje ćelije bez jezgara i praktično bez leukocita).
U ne-keratinizirajućem trećem sloju je srednji, a četvrti je površinski. U njemu dolazi do nakupljanja leukocitnih ćelija, što utiče i na zaštitne funkcije sluzokože.
Mješoviti epitel prekriva jezik.
Struktura oralne sluzokože ima i druge karakteristike:
- Odsustvo mišićne ploče u njemu.
- Odsustvo submukozne baze u određenim dijelovima usne šupljine, odnosno, sluznica leži direktno na mišićima (posmatrano npr. na jeziku), ili direktno na kosti (npr. na tvrdom nepcu) i čvrsto je srasla sa osnovnim tkivima.
- Prisustvo više kapilara (ovo daje sluznici karakterističnu crvenkastu boju).
Struktura usne duplje kod dece
Tokom života osobe, struktura njegovih organa se mijenja. Dakle, struktura usne šupljine djece mlađe od godinu dana značajno se razlikuje od njene strukture kod odraslih, a ne samo po odsustvu zuba, kao što je gore navedeno.
Primarna usta embriona se formiraju u drugoj sedmici nakon začeća. Novorođenčad, kao što svi znaju, nemaju zube. Ali to uopće nije isto što i nedostatak zuba kod starijih osoba. Činjenica je da su u usnoj šupljini beba zubi u rudimentnom stanju, a istovremeno i mliječni i stalni zubi. U nekom trenutku će se pojaviti na površini desni. U usnoj duplji starijih osoba sami alveolarni nastavci su već atrofirani, odnosno zuba nema i nikada neće biti.
Svi dijelovi usta novorođenčeta stvoreni su po prirodi na način da osiguraju proces sisanja. Karakteristike koje pomažu pri zaključavanju bradavica:
- Meke usne sa posebnim jastučićem za usne.
- Relativno dobro razvijen kružni mišićusta.
- gingivalna membrana sa mnogo tuberkula.
- Poprečni nabori na tvrdom nepcu su jasno definisani.
- Položaj donje vilice je distalan (beba gura svoju donju vilicu i tjera je da se kreće naprijed-nazad, a ne u stranu ili u krug, kao kod žvakanja).
Važna karakteristika beba je da mogu gutati i disati u isto vrijeme.
Struktura oralne sluzokože dojenčadi je također drugačija od one kod odraslih. Epitel kod djece mlađe od godinu dana sastoji se samo od bazalnog i spinoznog sloja, a epitelne papile su vrlo slabo razvijene. U vezivnom sloju sluznice nalaze se proteinske strukture koje se prenose sa majke zajedno sa imunitetom. Odrastajući, beba gubi svoja imunološka svojstva. To se odnosi i na tkiva oralne sluzokože. U budućnosti se epitel u njemu zgušnjava, smanjuje se količina glikogena na tvrdom nepcu i desni.
Do treće godine kod djece, oralna sluznica ima izraženije regionalne razlike, epitel stiče sposobnost keratinizacije. Ali u vezivnom sloju sluznice i u blizini krvnih žila još uvijek postoji mnogo ćelijskih elemenata. To doprinosi povećanju propusnosti i, kao rezultat, pojavi herpetičnog stomatitisa.
Do 14. godine struktura oralne sluzokože kod adolescenata se ne razlikuje mnogo od odraslih, ali u pozadini hormonalnih promjena u organizmu mogu se javiti bolesti sluzokože: blaga leukopenija i mladalački gingivitis.
