Vitiligo danas je malo proučavana dermatološka bolest. Patologija donosi mnogo psihičkih i estetskih problema pacijentu koji živi u modernom uplašenom i malo tolerantnom društvu. Povreda sinteze melanina je rijetka. Mnogi jednostavno ne znaju da bolest nije zarazna, pa izbjegavaju i na svaki način vrijeđaju osobu s bijelim mrljama na koži.
Opće informacije
Vitiligo (drugi nazivi: pas, pegava koža, bolest bijelih mrlja, leukopatija) je stečena dermatološka bolest. Nauka je utvrdila da se u trećini slučajeva bolest prenosi genetski. Ime dolazi od latinske riječi vitium, što znači "nedostatak" ili "defekt". Patologija se odnosi na grupu kožnih dishromija - različitih poremećaja pigmentacije (chroma - "boja" od latinskog, a prefiks dys- znači "odstupanje od norme" ili "poremećena funkcija").
U normalnom stanju, boju kože određuju pigmentimelanin, karoten, redukovani i oksigenirani hemoglobin. Smanjeni hemoglobin je plave boje i nalazi se u venulama, dok je oksigenirani hemoglobin u kapilarama crven. Melanin daje smeđu boju, a karoten žutu. Najčešće su poremećaji pigmentacije kože povezani sa viškom ili nedostatkom melanina.
Kakva je bolest vitiligo, da li je zarazna, ko se najčešće suočava sa patologijom? Pigmentirana dermatoza se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće se simptomi javljaju kod osoba mlađih od 20 godina, a polovina slučajeva bolesti se razvija u rasponu od 10 do 30 godina. U prosjeku, prevalencija patologije je oko 1%, dok žene češće pate od vitiliga. Bolest nije zarazna, ne povećava vjerovatnoću raka kože i relativno je bezbedna za zdravlje.
Uzroci nastanka
Fiziološki uzroci vitiliga i mehanizmi razvoja bolesti još su nepoznati medicinskoj nauci, ali postoji niz studija koje sugeriraju liječenje. Ne može se isključiti da će neki od njih biti uspješni, ali to će biti potvrđeno tek nakon brojnih kliničkih ispitivanja. Danas se može navesti samo veliki broj naučnih hipoteza, ali se mora uzeti u obzir da i dalje postoji veoma velika verovatnoća greške po ovom pitanju.
Sve pretpostavke o uzrocima vitiliga kod djece i odraslih prilično su nejasne sa stanovišta medicine zasnovane na dokazima, ali imaju pravo na postojanje. Sljedeće hipoteze su trenutno glavne: različiti endokrini poremećaji, mentalne traume, poremećaji autonomnog nervnog sistema, autoimuni uzroci, porodična anamneza, nedostatak enzima tirozinaze, koji je odgovoran za sintezu melanina kod ljudi.
Uzrok vitiliga (liječenje je u ovom slučaju prilično specifično) može biti hemijski efekat, ali u ovom slučaju dermatološke bolesti se klasifikuju kao sekundarne i izlečive. Tret-butilfenol, poliakrilat, butilpiroksatehin i neke druge hemikalije mogu uzrokovati bijele mrlje na koži.
Provocirajući faktori
Neki stručnjaci smatraju da su manifestacije dermatološke bolesti samo indikativne, odnosno ukazuju na ozbiljnije unutrašnje poremećaje. Na primjer, bolesti štitne žlijezde mogu utjecati na pojavu vitiliga. Prema statistikama, 10% pacijenata s dijagnozom vitiliga ima i disfunkciju štitne žlijezde. Disfunkcija polnih žlijezda, nadbubrežne žlijezde, hipofize negativno utiče na predispoziciju za dermatološke poremećaje.
Dishromija može biti uzrokovana trofičkim poremećajima povezanim s opekotinama (uključujući opekotine od sunca) ili ozljedama kože. Kako počinje vitiligo? Prve manifestacije često se uočavaju na prethodno oštećenim područjima, jer imaju autoimunu komponentu zbog upalnog procesa. Stanice kože koje proizvode melanin postupno se oštećuju, što na kraju dovodi do kršenjapigmentacija kože.
Vitiligo se često razvija u pozadini disbakterioze, sindroma iritabilnog crijeva, malapsorpcije, poremećenih motoričkih i kiselinskih funkcija gastrointestinalnog trakta. Ove patologije dovode do poremećaja apsorpcije vitamina i drugih biološki aktivnih tvari (na primjer, određenih enzima i vitamina B), koji su važni za održavanje normalnog stanja kože. Stagnacija žuči može dovesti do pogoršanja stanja kože i pogoršanja simptoma vitiliga.
Pojedini lijekovi doprinose razvoju patološkog procesa, kozmetičke supstance koje sadrže štetne komponente ili agresivne hemikalije. Genetska predispozicija je također čest uzročni faktor. Vitiligo nije urođena bolest, već se razvija pod uticajem više faktora. Ali naučnici su uspjeli dokazati da je dishromija povezana s genetikom. Postoji grupa gena koja osobu čini ranjivijom. Osim toga, otkriveno je da ljudi sa smeđim očima imaju veću vjerovatnoću da razviju bijele mrlje na svojoj koži, dok oni s plavim ili zelenim očima imaju mnogo manje šanse da razviju bolest.
Autoimuna priroda poremećaja pigmentacije danas se smatra glavnom. Poremećaji imunološkog sistema dovode do pojave antitijela koja ne djeluju samo na strane bakterije, viruse i gljivice, već i na vlastite ćelije organizma. Ovu teoriju podržava činjenica da se lupus eritematozus često nalazi kod pacijenata s dijagnozom vitiliga,reumatoidni artritis, autoimuna bolest štitne žlijezde i druge bolesti povezane s kvarom imunološkog sistema.
Psihosomatika bolesti
Pored fizioloških uzroka, na razvoj kožne dishromije utiče i emocionalna komponenta, odnosno bolest može biti psihosomatska. Vitiligo je specifična bolest i nije u potpunosti razjašnjena, pa postoji mnogo teorija o tome. Jedna od njih je psihosomatika. Bolest vitiliga, prema psiholozima, može se manifestirati kod ljudi koji osjećaju stid ili se previše okrivljuju za nešto, objektivno nisu krivi. Tada mozak "odluči da pomogne" "čišćenjem", a koža se prekriva bijelim mrljama.
U prirodnim uslovima, albino životinje se oštro ističu na opštoj pozadini. Isti "program" može raditi i kod ljudi. Na primjer, malo dijete se osjeća nepoželjno nakon pojave brata ili sestre u porodici, kada roditelji svu svoju pažnju i slobodno vrijeme posvete bebi. U takvim trenucima dijete pati od prisilnog odvajanja od roditelja i želi da se istakne kako bi privuklo pažnju. Tijelo može odgovoriti na jaka iskustva kroz vitiligo.
Psihosomatika ističe druge moguće uzroke bolesti. Stoga se pacijentima savjetuje da obrate pažnju na svoja iskustva tokom razvoja bolesti - pojava prvih bijelih mrlja na koži u pravilu pada na aktivnu fazu sukoba. U nekim slučajevima pomaže kozmetički nedostatakoslobodite se posla sa kvalifikovanim psiholozima ili psihoterapeutom.
Klasifikacija bolesti
Ljekari razlikuju generalizirani oblik bolesti, lokaliziran i univerzalan. Najčešća je generalizacija, kada se mrlje nalaze po cijelom tijelu, a lokalizirane - na odvojenim mjestima. Univerzalni oblik bolesti javlja se u malom procentu slučajeva i karakteriše ga gotovo potpuni gubitak pigmenta (više od 80% površine tijela je prekriveno mrljama).
Glavni tipovi kožne dishromije podijeljeni su u podgrupe. Kod vitiliga vulgarisa, mrlje se nalaze simetrično po cijelom tijelu, akrofacijalne zahvaćaju samo udove i lice, a mješovita je kombinacija dvije vrste. Sve ove podgrupe karakteristične su samo za generalizovani oblik bolesti. Kod lokaliziranog oblika može se dijagnosticirati fokalni vitiligo (mrlje u jednom ili dva područja), mukozni (mrlje se nalaze samo na sluznicama), segmentni (mrlje na jednoj strani tijela)..
Postoji podjela prema boji mrlja. Između zdrave kože i mrlje vitiliga može postojati umjereno pigmentirana zona, a pored tri boje može se dodati i zona jake pigmentacije okolo. U nekim slučajevima, fleke su plavkaste ili upaljene - ivica flastera je podignuta i upaljena.
Tok bolesti može biti progresivan, odnosno proces depigmentacije se posmatra stalno, ali može biti brz ili spor. Kod stabilnog vitiliga, mrlje se ne mijenjaju dugo vremena.vremenski period. Nestabilan oblik bolesti karakteriše činjenica da neke fleke s vremena na vreme nestaju, dok se druge, naprotiv, povećavaju.
Simptomi vitiliga
Kako počinje vitiligo? Na koži se pojavljuju mrlje različitih veličina i oblika koje se mogu povećati i spojiti. Kosa na zahvaćenim područjima postaje bezbojna. U tom slučaju pacijent ne osjeća nikakve subjektivne senzacije: nema bolova, svrbeža, iritacije, ljuštenja ili suhoće. Neke fleke mogu spontano nestati tokom vremena. Po pravilu, udovi, prepone i anus, ruke su podložni vitiligu. U većini slučajeva ovo je samo kozmetički nedostatak. Psihosomatika vitiliga daje pravo pretpostaviti da patologija počinje snažnim emocionalnim iskustvom.
Ponekad bolest može biti praćena nekim pratećim simptomima. Psihosomatika vitiliga obično ni na koji način ne objašnjava ovu pojavu, ali liječnici, po pravilu, brzo pronađu fiziološke uzroke. Bolest može biti praćena ćelavosti, koreoretinitisom (upala mrežnjače i stražnjeg dijela oka), sijedom i posvijetljenjem kose u onim područjima koja su sklona vitiligu, psorijazi, sklerodermi, lihen planusom, poremećenim znojenjem u zahvaćenim područjima, dermatitis i razne bolesti gastrointestinalnog trakta.
Dijagnoza bolesti
Vitiligo je lako dijagnosticirati. Dijagnoza se postavlja na osnovu vizuelnog pregleda, pregleda pod posebnom Woodovom lampom, diferencijacije od prave, postinflamatorne i hemijske leukoderme, pityriasis versicolor, idiopatske gutatne hipomelanoze, parcijalnealbinizam, tuberozna skleroza i neka druga dermatološka oboljenja.
Liječenje vitiliga
Uzroci vitiliga i liječenje mogu biti povezani ako je bolest uzrokovana izlaganjem hemikalijama. Ali, u pravilu se ne mogu identificirati specifični provocirajući faktori. Danas ne postoji specifičan lijek za vitiligo, ali hardverska i laboratorijska dijagnostika i medicina ne miruju, već se intenzivno razvijaju, pa treba uzeti u obzir sljedeće moguće metode terapije:
- Helijum-neonski laser.
- Vitaminska terapija. Vitamini za vitiligo se propisuju svim pacijentima. Obično dermatolog preporučuje uzimanje (uključujući i usitnjavanje zahvaćenih lezija) lijekova grupe B, vitamina A.
- Makro i mikroterapija. Preporučeni bakar sulfat 0,5-1%, elektroforeza sa sumporom, cinkom, gvožđem. Posljednja preporuka proizlazi iz činjenice da pacijenti s vitiligom tradicionalno imaju manjak bakra.
- Terapija glukokortikosteroidima. Primjenjuje se spolja i iznutra: usitnjavanje lezija, aplikacije, kreme za vanjsku upotrebu, uzimanje lijekova iznutra.
- PUVA terapija. Ozračenje delova tela ultraljubičastim svetlom određene talasne dužine i kontrolisanog intenziteta. Metoda terapije uključuje uzimanje oralnih ili eksternih sredstava koja poboljšavaju percepciju ultraljubičastog zračenja, nakon čega se vrši lokalno ili opće zračenje pomoću posebne opreme. Nakon nekoliko sesija može doći do pigmentacije na zahvaćenim područjima kožeoporaviti.
- Djetoterapija. Preporučljivo je u ishranu uključiti plodove mora, jagnjetinu, jabuke, zob, pirinač, kukuruz, jetru bakalara, kupus, paradajz.
- Kozmetologija. Obavezno koristite UV proizvode sa stepenom zaštite većim od 30, možete koristiti posebne smjese za maskiranje.
- Konsultacije psihoterapeuta ili psihologa (u zavisnosti od potrebe za psihološkom korekcijom). Ako nije isključena psihosomatika vitiliga, dermatolog može preporučiti pacijentu da se konsultuje sa psihologom.
- Fitoterapija. Preporuča se razumna upotreba iznutra, kao i spolja, močvarna leća, ehinacea (povećava broj T-limfocita, kojih obično nedostaje kod kožne dishromije), kantarion.
Prognoza za vitiligo vjerovatno neće biti dobra jer se flasteri mogu nastaviti širiti po tijelu čak i tokom liječenja. U nekim slučajevima čak ni operacije presađivanja kože ne pomažu. Istovremeno, one površine koje su često izložene povredama i trenju (vitiligo na rukama, nogama), ili one na kojima je došlo do oštećenja kože, se najbrže mijenjaju, kako negativno tako i pozitivno.
Narodne metode
Da li je moguće liječiti vitiligo kod kuće narodnim metodama? Samoliječenje se ne isplati, jer samo kvalificirani dermatolog može izraditi i opravdati adekvatnu strategiju vođenja određenog pacijenta, ali nakon konsultacija možete koristiti nekonvencionalni lijek opisan u nastavku.
10 tableta aspirina za drobljenje ipomiješati sa pola tube masne kreme. Potrebno je mazati zahvaćena područja dva do tri puta dnevno, čuvati lijek u hladnjaku. Prema recenzijama, pacijenti sa manjim lezijama kože riješili su se vitiliga za samo 10-20 dana takvog tretmana.
Moguće komplikacije
Kožna dishromija ima hroničan tok, dok patologiju karakteriše relativna stabilnost. U periodu aktivnog razvoja, vitiligo može zahvatiti velike površine kože. Jedina dokazana komplikacija bolesti do danas se može nazvati psihičkom nelagodom koju doživljavaju pacijenti s dijagnozom vitiliga. Psihologija bolesti u ovom slučaju je zaista ozbiljan problem.
Savjet pacijentu
Kod vitiliga svakako se preporučuje uzimanje vitamina, racionalna ishrana koja uključuje namirnice bogate bakrom - paradajz, plodovi mora, jagnjeće meso, jetra bakalara, upotreba proizvoda sa visokim nivoom UV zaštite. Način života određuje sama bolest, jer takva patologija uzrokuje emocionalna iskustva i osjećaj nelagode. Da biste se riješili ovih manifestacija, preporučuje se posjeta psihologu.
Mjere prevencije
Ne postoje posebne mjere za prevenciju bolesti. U riziku mogu biti pacijenti sa bilo kojim poremećajima endokrinog sistema, autoimunim bolestima, helmintozom i nekim poremećajima gastrointestinalnog trakta. Vitiligo može biti posljedica bolesti unutrašnjih organa i sistema koji se ne prepoznaju na vrijeme, pa je vrijeme važnos vremena na vrijeme podvrgavati se ljekarskim pregledima i liječiti utvrđene prekršaje.
