Rak donje usne nije vrlo čest. Uglavnom, opaža se kod starijih osoba sklonih raznim neoplazmama.
Među svim oboljelima od raka, prevladavaju muškarci starosti 60-70 godina. S godinama, obrambena snaga tijela se smanjuje, što rezultira povećanom vjerovatnoćom malignih neoplazmi.
Obilježja bolesti
ICD kod 10 za maligni melanom donje usne - C43.0. U ovoj klasifikaciji postoji podjela bolesti prema mjestu nastanka na usni (površina, crveni obrub itd.). Dakle, ICD kod 10 za karcinom donje usne C00.1 - vanjska površina, granica i kod C00.4 - unutrašnja površina, frenulum, sluznica, bukalna površina. Bolest se karakteriše sporim rastom i stvaranjem metastaza.
Zloćudna neoplazma je po svojoj strukturi karcinom skvamoznih ćelija, za koji je tipičan veoma spor rast i stvaranje metastaza. Glavna opasnost od bolesti ješirenje ćelija raka kroz limfni sistem.
U početku, metastaze utiču na sublingvalne i submandibularne limfne čvorove. Naknadno napredovanje raka praćeno je stvaranjem metastaza u plućima, jetri i kostima. Takvi procesi često završavaju smrću pacijenta.
Klasifikacija
Rak donje usne može biti skvamoznih ili bazalnih ćelija. Potonji oblik je prilično rijedak. Osim toga, tumor može biti nekeratiniziran i keratiniziran. Prvi tip karakterizira činjenica da neoplazma brzo raste. Metastaze se mogu pojaviti čak iu početnim fazama. Keratinizirani oblik karakterizira spor rast, rijetko se pojavljuju čirevi i metastaze.
Pored toga, doktori razlikuju sljedeće glavne oblike raka usne:
- Papilarni.
- Ulcerativno.
- Warty.
Stadiji karcinoma donje usne određuju se prema klasifikaciji, što ukazuje na širenje onkologije, pojavu metastaza, prisustvo zahvaćenih limfnih čvorova. U fazi 1, tumor se širi samo na tkiva usne, metastaza se još nije pojavila. Osim toga, limfni sistem još nije zahvaćen.
U stadijumu 2, tumor se može povećati u veličini, ali je i dalje lokalizovan samo u tkivima usne. Limfni čvorovi nisu zahvaćeni, ali nema metastaza. Treću fazu karakterizira činjenica da je tumor lokaliziran samo u tkivima usana. Limfni čvorovi nisu zahvaćeni ili je zahvaćen samo jedan od njih, u ovoj fazi nema metastaza.
U stadijumu 4, tumor raste u blizinilocirana tkiva, limfni čvorovi nisu zahvaćeni ili je zahvaćen samo jedan od njih. Metastaze mogu i ne moraju postojati, sve zavisi od karakteristika toka bolesti. U zavisnosti od stadijuma malignog procesa bira se i metoda terapije.
Uzroci nastanka
Maligni tumor se gotovo nikada ne formira u zdravim tkivima. Postoje neki faktori u nastanku karcinoma, koji uključuju različite vrste vanjskih utjecaja koji mogu dovesti do narušavanja procesa diobe i punog sazrijevanja epitelnih ćelija. Upalni procesi i mnoge druge promjene mogu izazvati razvoj bolesti. Rak donje usne javlja se iz sljedećih razloga:
- Teški meteorološki uslovi.
- Loše navike.
- Oštećenja zbog bolesti zuba, upale, traume.
- Prisustvo gljivične i/ili virusne infekcije.
- Urođene mane usne.
Pušenje dovodi do raznih tumora. Kada se udiše dim, ne samo da sluznica dolazi u kontakt sa kancerogenima, već i štetno dejstvo visoke temperature.
Rak donje usne je manje agresivan od gornje usne, pa se metastaze pojavljuju mnogo kasnije. Tumori koji se formiraju kod mladih ljudi imaju tendenciju da budu mnogo agresivniji nego kod starijih ljudi, iako su prilično retki.
Kako izgleda maligni tumor
Ljekari identifikuju nekoliko vrsta raka usne. Prilikom klasifikacijeuzimaju se u obzir različite karakteristike toka patološkog procesa. Uzima se u obzir lokalizacija tumora. Sama neoplazma može imati različitu strukturu i razvojne karakteristike. Tumor može biti:
- Squamous cornified.
- Squamous nonkeratinized.
- Warty.
- Papilarni.
- Ulcerativno.
- Ulcer-infiltrativan.
Skvamozni keratinizirani karcinom karakterizira činjenica da vrlo sporo raste u veličini i uzdiže se iznad površine usne. Ovaj oblik ima bolju prognozu, jer rijetko metastazira i dugo se ne širi u susjedna tkiva. Prekriva se ranama tek u kasnijim fazama.
Nekeratinizirajući karcinom skvamoznih ćelija karakteriše se širenjem na susedna tkiva. Tumor raste unutar usne, sklon je stvaranju metastaza i prekriven je ranama već u početnim fazama.
Bradavičasti rak se pojavljuje kao male bradavice. Nijansa neoplazmi može biti različita, od prirodne boje ruba usana do tamno crvene.
Ako je donja usna otečena, to može biti papilarni tip raka. Odlikuje se prisustvom prilično gustog rasta nepravilnog oblika, koji uopće ne uzrokuje nelagodu. Takva neoplazma nema jasno definirane granice. U blizini tumora možete osjetiti zadebljanje tkiva.
Ulcerozni karcinom karakteriše činjenica da tumor ima nazubljene ivice. Obližnja tkiva su prilično jako hiperemična. Unutar tumora nalazi se čir, dnoobložen mrtvim ćelijama. Iz njega se oslobađa eksudat.
Ulcer-infiltrativni karcinom karakteriše činjenica da se na usni formira velika rana sa konveksnim neravnim ivicama. Njegova površina je prekrivena malim ranama. Osim toga, može doći do blagog stepena oštećenja susjednih tkiva.
Glavni simptomi
Obično je prvi znak raka usne stvaranje male kvržice. Na dodir je nešto gušći od susjednih tkanina. Kada se ukloni postojeća kora, ispod nje se nalazi crveni rub donje usne. Nakon nekog vremena na pečatu se formira nova kora koja je mnogo veća.
Ponekad je prvi znak raka usne nelagoda u ustima. Osim toga, svakako se obratite ljekaru ako imate sljedeće simptome:
- Lagana bol.
- Formiranje čireva, hrapavosti i pukotina.
- Nelagodnost prilikom jela.
- Svrbež i peckanje u predjelu usana.
U početnoj fazi raka donje usne uočavaju se sljedeći znakovi:
- Otok.
- Nelagodnost ili bol prilikom jela.
- Povećaj veličinu.
- Plava sluz.
Uz produženi tok malignog procesa pojavljuju se dodatni znaci intoksikacije, koji uključuju:
- Opća slabost.
- Pogoršanje apetita.
- Povećanje temperature.
- Glavobolja.
- Irritable.
- Gubitak težine.
Ponekad dio tumora prolazi kroz nekrotične promjene, a lezija poprima oblik ulceracije sa malim udubljenjem u samom centru. Često se pridružuje sekundarna infekcija i razvoj gnojnih procesa. Kod raka donja usna jako boli, jer dolazi do značajnog oštećenja tkiva.
Trajanje patološkog procesa dovodi do još većeg širenja tumora na limfne čvorove (u posljednjoj fazi). Istovremeno se uočava promuklost glasa, upale se limfni čvorovi, a pokretljivost vilice također se značajno pogoršava. U složenim i uznapredovalim slučajevima, metastaze zahvaćaju velika područja i pretvaraju se u opsežne infiltrate. Kako izgleda rak donje usne možete vidjeti na fotografijama objavljenim u našem članku. Da bismo mogli pravovremeno prepoznati tok malignog procesa, važno je poznavati simptome i znakove bolesti.
Dijagnostika
Važno je pravovremeno dijagnosticirati maligni tumor na usni, jer se to smatra ključem uspješnog liječenja i potpunog oporavka. Ukoliko se pojave prvi znaci bolesti, svakako se obratite onkologu.
U početku provodi detaljnu anketu kako bi utvrdio kada i kako su se pojavile manje promjene na usnama, da li je tretman obavljen, kakav je bio rezultat. Zatim lekar pregledava zahvaćeno područje pomoću lupe. Obavezna je palpacija područja rasta tumora,obrazi, vilica, brada i susjedni limfni čvorovi. Nakon toga se propisuje citološki pregled ili biopsija, nakon čega slijedi histološka analiza tkiva.
Pregled bolesnih uključuje i analizu urina, krvi, rendgenski snimak pluća, EKG. Sve je to neophodno kako bi se isključila činjenica da su se metastaze već formirale. Radi pojašnjenja dijagnoze radi se ultrazvuk limfnih čvorova. Za tačnu potvrdu prisutnosti malignog tumora potrebno je uraditi histološki pregled, kojim je moguće utvrditi vrstu raka, stepen malignosti i prognozu.
Karakteristike tretmana
Ako je donja usna otečena, potrebno je da se obratite lekaru radi dijagnoze, jer to može biti znak maligne neoplazme. Taktika terapije u velikoj mjeri ovisi o tome u kojoj je fazi patologija, kao i koliko se daleko proširila po cijelom tijelu. U početnoj fazi, bolest je gotovo potpuno izliječena.
Topikalne terapije će djelovati samo ako:
- Pogođena je samo donja usna.
- Nema zahvaćenih limfnih čvorova.
- Metastaze se nisu proširile na druge organe.
U prisustvu metastaza, kemoterapija se koristi u kombinaciji sa drugim metodama, jer je to jedini način da se dobije najbolji mogući rezultat.
Operating
Skvamocelularni karcinom donje usne uspješno se liječi hirurškom ekscizijom tumorskog tkiva i radioterapijom. Ovo jeznačajno povećava vjerovatnoću potpunog oporavka. Nakon rutinske ekscizije tumora, ostaje šansa da se bolest ponovi, a zračenje će pomoći da se unište sve preostale zahvaćene ćelije. Ukoliko je potrebno vratiti oblik usana i otkloniti postojeći kozmetički nedostatak, indicirana je plastična operacija na usnama.
Potreba za ovakvom intervencijom javlja se u slučaju uklanjanja donje usne zbog raka ili ekscizije većeg područja. Kriohirurgija se odnosi na noviju i moderniju metodu liječenja koja značajno povećava šanse za uspješno izlječenje i smanjuje rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti. U početku se područje blizu žarišta maligne neoplazme tretira hladnom, a zatim se izrezuju njegova tkiva. Za to se koriste razne modifikacije skalpela ili koagulatora.
Zamrzavanje tkiva ne samo da potpuno uništava sve postojeće ćelije raka, već i omogućava hirurgu da izvede operaciju sa mnogo većom preciznošću, jer stvara neku vrstu ograničavajućeg valjka.
Fotodinamička terapija je moderna metoda liječenja raka i odlikuje se sigurnošću i visokim stepenom djelotvornosti. Za liječenje će vam trebati:
- Photosensitizer drug.
- UV izvor.
- Pristup kiseonika tkivima.
Prije započinjanja postupka, pacijentu se ubrizgava fotosenzibilizirajući lijek koji povećava osjetljivost ćelija raka na zračenje. Nakon togavrši se tačkasto zračenje ultraljubičastim zračenjem.
Ova metoda liječenja ne izaziva nuspojave i značajno smanjuje vjerovatnoću ponovnog nastanka tumora. Loša strana je visoka cijena procedure.
Brahiterapija se koristi u liječenju rekurentnog karcinoma usne. Ova tehnika uključuje uvođenje radioaktivnih peleta.
Postoperativni period
Na kraju tretmana, pacijent mora biti registrovan kod onkologa nekoliko godina. Neophodno je redovno obavljati preglede kod specijaliste i vršiti pregled radi pojave recidiva malignog tumora.
Za karcinom donje usne, kliničke smjernice se uglavnom odnose na odlazak liječniku, kao i na pridržavanje svih njegovih propisa. Prilikom kontrolnih posjeta specijalistu radi se pregled usana, palpacija limfnih čvorova, ultrazvuk i rendgen grudnog koša. Pravovremeno otkrivanje metastaza i relapsa omogućava radikalnu intervenciju sa dobrim rezultatima.
Hemoterapija
Kada se maligni tumor proširi na susedna tkiva i regionalne limfne čvorove, kao i kada se formiraju metastaze u drugim organima, propisuje se hemoterapija, koja dopunjuje lokalni tretman. Citostatici se biraju pojedinačno. Za rak usne, mogu se koristiti sljedeći lijekovi:
- "Bleomycin".
- Metotreksat.
- Preparati sa fluorouracilom.
- Platinaste droge.
Chemotherapy cantakođer dopunjen raznim metodama radioterapije. Takav tretman se može koristiti u bilo kojoj fazi raka usne, i prije i nakon operacije. Često se kao preoperativna metoda pripreme pacijenta koristi visoko rendgensko zračenje. Jonizujuće zračenje stabilizuje rast, a ponekad čak i smanjuje veličinu maligne neoplazme.
Obližnji limfni čvorovi su takođe izloženi zračenju. U posljednjoj fazi toka bolesti, izloženost zračenju postaje osnova palijativnog liječenja. Usmjeren je na ublažavanje patnje pacijenta i produženje njegovog života.
Terapija zračenjem se izvodi pomoću uređaja sa skoro fokusom. Pojedinačna doza zračenja je 4-5 Gy, a ukupna doza je 60 Gy. Trajanje i intenzitet takvog tretmana određuje se strogo individualno i zavisi od veličine zahvaćenog područja.
Narodni lijekovi
Često pacijenti, uz glavnu terapiju, koriste i tradicionalne metode liječenja. Sljedeće se smatra najefikasnijim sredstvima:
- Sok od cvekle.
- St. John's wort.
- Mast od čička.
- Kompres od soka celandina i šargarepe.
Uzmite sirovu cveklu, narendajte je, iscedite sok iz nje i stavite u frižider na nekoliko sati da se ohladi. Pijte lijek na prazan želudac po 100 ml 5 puta dnevno. Možete jesti lijek s komadom kruha.
Još jedan efikasan lijek je odvar od kantariona. 20 g suve biljke preliti sa 500 ml ključale vode istavite na malu vatru. Kuvajte dok polovina raspoložive tečnosti ne ispari. Filtrirajte i pijte po 15 ml 3 puta dnevno.
Zahvaćeno područje se može namazati mašću od čička. Prokuhajte dok ne bude gotovo 100 g korijena biljke, nasjeckajte i dodajte 0,5 žlice. biljno ulje. Zatim smjesu stavite na vatru i kuhajte još 90 minuta. Ohladite gotov proizvod i možete ga koristiti.
U nedostatku nedostataka na usnama, možete staviti oblog od soka celandina i šargarepe. Sameljite ovo povrće i iscijedite sok kroz gazu. Zatim sve pomiješajte u jednakim omjerima i nanesite na zahvaćeno područje 2 sata. Ponovite tretman 3 puta dnevno.
Vrijedi zapamtiti da se narodni lijekovi mogu koristiti samo u kombinaciji sa glavnim metodama terapije i nakon konsultacije sa ljekarom.
Prognoze
Povoljna prognoza umnogome zavisi od pravovremenosti započete terapije i stadijuma bolesti. U liječenju stadijuma 1-2, izlječivost pacijenata je vrlo visoka, otprilike 97-100%. U fazi 4 ili sa relapsima, remisija se može postići samo u 30% slučajeva.
Pravovremeno otkrivanje i započinjanje terapije značajno povećava šanse pacijenta za potpuni oporavak. Zato, ako se pojave bilo kakve bolesti usana, pečata, ranica i pukotina, odmah se obratite ljekaru. Mora se imati na umu da otkrivanje tumora u početnim fazama omogućava potpuno izliječenje ove onkološke bolesti.
Prevencija
Vrijedi napomenuti da razvoj raka usne nije povezan s naslijeđem. Stoga svako od nas ima šansu da spriječi pojavu bolesti. U tu svrhu morate slijediti nekoliko pravila:
- Spriječite mikrotraumu usana.
- Ne izlažite se dužem izlaganju suncu.
- Pravovremeno se riješite bolesti oralnih genitalija, zuba, unutrašnjih organa.
- Poštujte pravila oralne higijene.
- Odbacite loše navike.
Praćenje jednostavnih pravila pomoći će u zaštiti od neugodnih i ozbiljnih posljedica.
Rak usne može se razviti kod osobe bilo koje dobi, stoga treba pažljivo pratiti svoje zdravlje. Ukoliko dođe do bilo kakvih promjena na usnama, odmah se obratite specijalistu koji može precizno dijagnosticirati bolest i odabrati režim liječenja.
