Strah od bola je jedan od najstarijih i najstrašnijih. Bol može lišiti svijest, razum i dovesti do smrti od bolnog šoka. Pitanje anestezije pred čovječanstvom nametnulo se upravo u trenutku kada su se počele provoditi razne manipulacije tijelom, kožom i organima. I ako je prije mnogo godina anestezija bila "dvorište" (ometano, dozvoljeno da vrišti, davana smrtonosna doza alkohola), onda je u naše vrijeme medicina toliko iskoračila da postoji mnogo metoda anestezije i sa svakim novim otkrićem Lakše podnosi novu metodu anestezije, a nuspojave ima sve manje efekata.
Vrste anestezije
Za bolje razumijevanje, razmotrite osnovne metode anestezije.
1) Lokalna anestezija.
Iz naziva je jasno da je zona njegovog djelovanja određena lokalno. Osoba ostaje pri svijesti, a malo je nuspojava i neželjenih posljedica ove vrste anestezije. Najčešće korišteno:
- Površno (primjena) - koristi se u medicini (stomatologija, otorinolaringologija, kozmetologija, ginekologija) kada je potrebno anesteziratimala površina kože. Gubi se osjetljivost mjesta, pacijent osjeća utrnulost. Anestetik može biti u obliku gela, aerosola, spreja ili rastvora.
- Infiltracija - uvođenje lijeka koji blokira nervne impulse izvodi se subkutano, injekcijom.
- Dirigent - lijek se ubrizgava u paraneuralni prostor, što uzrokuje blokadu impulsa duž velikog nervnog stabla. Ovo je ozbiljnija vrsta lokalne anestezije, koristi se u operacijama na udovima, štitnoj žlijezdi itd.
- Spinalna - uvođenje anestetika se dešava u cerebrospinalnu tečnost pomoću tanke igle. Gubi se osjetljivost donjeg segmenta trbuha i udova. Koristi se tokom operacija na lumbalnoj kičmi, nogama, itd.
- Epiduralna je anestezija koja se široko koristi kod porođaja i carskog reza. Razlika od spinalnog - uvođenje se događa uz pomoć katetera u epiduralni prostor, a blokiranje impulsa se ne događa na nivou korijena kičmenih živaca, već su nervni završeci kičmene moždine potpuno blokirani.
2) Opća anestezija.
Tokom opšte anestezije rad centralnog nervnog sistema je potpuno inhibiran, osoba je bez svesti, skeletni mišići su opušteni, nema osetljivosti na bol. Opća anestezija zahtijeva pažljiv odabir lijekova od strane anesteziologa, oporavak nakon nje je teži, često je potreban ventilator za obnavljanje disanja nakonopšta anestezija. Vrste opće anestezije:
- inhalacija - anestetici se daju kroz respiratorni trakt, koriste se maska, endotrahealni, endobronhijalni uređaji;
- bez inhalacije - primjena se odvija intravenozno, intramuskularno (u zavisnosti od broja primijenjenih lijekova i njihovih kombinacija - mononarkoza, mješovita anestezija, kombinirana anestezija).
Za sigurnost pacijenata i globalno ublažavanje boli, ponekad se koristi kombinacija inhalacionog i neinhaliranog ublažavanja boli.
Pogledajmo pobliže jednu od najčešćih vrsta neinhalacijske anestezije - totalnu intravensku anesteziju, šta je to, kako se izvodi, itd.
Alternativa inhalacijskoj anesteziji
skraćeno TBVA je vrsta opće anestezije koja se koristi za operacije koje ne zahtijevaju opuštanje mišića. Značajka ove metode je kombinacija nekoliko lijekova u manjim dozama nego da je svaki od njih potreban zasebno. Tako se smanjuju negativne nuspojave na organizam od svakog lijeka. Anestetici u TVVA su dopunjeni sredstvima za smirenje, antipsihoticima, hipnoticima, analgeticima, zbog čega kombinacija nekoliko lijekova pojačava učinak anestezije.
Zašto TVBA?
Neophodno je fokusirati se na totalnu intravensku anesteziju, jer upravo u Rusiji inhalacioni tip anestezije još ne može postati rasprostranjen. Razlog je nedostatak modernoganesteticima i anesteticima malog protoka. Intravenozno davanje anestetika pomaže da se olakša oporavak od anestezije, prilagodite dozu.
Prednosti metode
- Provođenje takve anestezije tehnički je jednostavno.
- Pouzdanost, intravenski anestetik se može primijeniti u frakcijskim dozama.
- Uvod u stanje sna se dešava brzo, skoro trenutno.
- Fiziološki san.
- Usled zajedničkog delovanja sa lekovima za smirenje, pacijent nema fazu ekscitacije (nema strahova i anksioznosti).
- Individualni pristup svakom pacijentu - moguće je izračunati efektivnu hemijsku strukturu anestetika u svakom pojedinačnom slučaju.
Knjige o TVVA
Smithova knjiga "Totalna intravenozna anestezija" je kvalitetan desktop vodič za anesteziologe. Prije pojave izdanja na ruskom jeziku, u ruskoj medicini nije bilo takvih knjiga.
U svojoj knjizi, Smith se, u saradnji sa Whiteom, detaljno i kompetentno bavio sljedećim temama:
- totalna intravenska anestezija - koncept, tehnika, njena naučna osnova;
- istorija nastanka intravenske anestezije;
- TVBA metode;
- farmaceutska analiza lijekova koji se koriste u ovoj vrsti anestezije;
- prednosti i mane TVBA;
- provođenje i uticaj TVVA za određene grupe pacijenata;
- praćenje djelovanja anestetika tokom anestezije;
- šta je budućnostčekam intravensku anesteziju.
Priprema za TVBA
Totalna intravenska anestezija je jedna od najjednostavnijih vrsta anestezije, a priprema za nju je takođe prilično primitivna. Potreban je pregled anesteziologa, pražnjenje crijeva (ili klistir). Bolje je ne jesti prije anestezije (ili dan prije) kako ne bi došlo do gag refleksa. Po potrebi se vrši medicinska priprema, pacijentu se daju ili daju lijekovi koji stabiliziraju psihoemocionalno stanje.
Odabir anestetika, pomoćnih lijekova i njihove doze odabire lično i individualno anesteziolog. Obračun se uvijek vrši za svaki konkretan slučaj.
Tehnika
Postoje dvije glavne vrste lijekova koji se koriste u totalnoj intravenskoj anesteziji: hipnotički i analgetički, tako da postoji nekoliko strategija infuzije. Za većinu operacija tehnika je sljedeća: brzina hipnotičke infuzije se ne mijenja tijekom cijele operacije, a analgetik se mijenja ovisno o intenzitetu kirurške intervencije (uzima se u obzir i reakcija pacijenta). Dešava se da djeluju i obrnuto: brzina infuzije analgetika se održava na konstantnom nivou, mijenja se uvođenje hipnotika.
Prva metoda ima prednost u vidu brzog buđenja pacijenta na kraju operacije. Stoga se ova tehnika češće koristi, međutim, farmakokinetiku lijekova treba uzeti u obzir i polaziti od karakteristika operacije i stanja.pacijent.
Mjere opreza
Koliko god jednostavna upotreba intravenske anestezije izgledala, potrebno je što pažljivije pristupiti izboru anesteziologa, odabiru lijekova. Nažalost, stvari nisu uvijek lake. Kvalifikacije osoblja, stalno praćenje pacijenta nakon završetka operacije, pravilno izračunate doze, kontrola sistema homeostaze pomoći će da se iz anestezije izađe lako i bez negativnih posljedica i uspomena.
