Dijabetička encefalopatija je lezija određenih struktura u mozgu. Ovo se događa kao rezultat metaboličkih i vaskularnih poremećaja koji se javljaju i razvijaju s bolešću kao što je dijabetes.
Ova bolest nije samostalna patologija, jer se može razviti samo kao rezultat već postojećih poremećaja u funkcionisanju organizma.
Ko se češće razbolijeva?
Prema statističkim istraživanjima, dijabetičari tipa I najčešće pate od ove bolesti. Štaviše, u zavisnosti od statističkog uzorka, učestalost ove bolesti može dostići 80%.
Karakteristika DE je teškoća njegove diferencijacije od drugih vrsta encefalopatije.
Razlozi
Dijabetička encefalopatija se može razviti iz nekoliko osnovnih razloga:
- Mikroangiopatija. To je proces u kojem nastaje povreda stabilnosti zidova i propusnosti žila malih arterija, kao i kapilara.
- Metabolički poremećaji,dovodi do procesa oštećenja nervnih vlakana i ćelija.
Patološki uzroci
Pored glavnih razloga za nastanak bolesti, postoje i patološki faktori koji pogoršavaju dijabetes melitus i dovode do razvoja DE. Ovo uključuje:
- Starost pacijenta (senilne i starije osobe).
- Pretilost rezultira prekomjernom težinom.
- Poremećaj metabolizma lipida, kao i aterosklerotične manifestacije.
- Trajno povišen nivo glukoze u krvi.
Glavni faktor štete
Ali i dalje u formiranju dijabetičke encefalopatije (ICD 10) mikroangiopatija je glavni štetni faktor. Kao rezultat toga, nervna vlakna i ćelije su podvrgnute kiseoniku i energetskom gladovanju. Kao rezultat takvog izgladnjivanja, tijelo je prisiljeno da se prebaci na put anaerobne proizvodnje vitalnih tvari za svoje funkcioniranje. Ovaj proces nije toliko efikasan i kao rezultat toga se toksini i druge štetne tvari nakupljaju u stanicama mozga. Pod njihovim uticajem dolazi do nepovratnog oštećenja mozga.
Postojeći metabolički poremećaji u organizmu imaju otežavajuće dejstvo na nastalo stanje, a takođe katalizuju restrukturiranje nervnih vlakana. Što, pak, doprinosi procesu usporavanja prijenosa nervnih impulsa.
Kliničke manifestacije
Kliničke manifestacije dijabetičaraencefalopatije (ICD 10) treba dugo da se razviju. Iz tog razloga se DE najčešće dijagnosticira kod starijih pacijenata. U rijetkim slučajevima, encefalopatija se može brzo razviti u pozadini prethodnog moždanog udara ili u akutnim stanjima hipo- ili hiperglikemijske prirode.
Simptomi
Nažalost, dijabetička encefalopatija nije praćena nikakvim specifičnim simptomima, što otežava dijagnosticiranje i razlikovanje. Ova vrsta encefalopatije može biti praćena simptomima koji su također karakteristični za aterosklerozu ili hipertenziju.
Pacijent za koji se sumnja da ima DE može imati simptome kao što su:
- Glavobolje - mogu biti različite jačine i manifestirati se kao mala malaksalost, ili kao osjećaj sitosti ili stezanja.
- Astenični sindrom se može izraziti u obliku slabosti, razdražljivosti, poremećene koncentracije, kao i mentalne labilnosti i povećane emocionalnosti.
- Manifestacije neurološke prirode - pacijent može imati nesiguran hod, osjećati vrtoglavicu i zujanje u ušima.
- Poremećaji u višim funkcijama mozga. Pacijent može doživjeti oštećenje pamćenja i fine motorike, teškoće u percepciji informacija, gubitak sposobnosti čitanja, manifestaciju depresije i apatije.
- Još jedan simptom dijabetičke encefalopatije je stanje nesvjestice i konvulzivnostisindrom. Štaviše, konvulzije se mogu manifestirati i lokalizirano i generalizirano.
Po pravilu, pacijent nije uvijek u mogućnosti da adekvatno procijeni svoje stanje, pa neće biti suvišno koristiti ozbiljnu dijagnostičku pretragu, kao i pomoć rodbine i prijatelja.
DE manifestacije
U početnoj fazi bolesti njeni znaci nisu jako izraženi. Stoga je pacijentu često teško odgovoriti kada su se pojavili prvi simptomi.
Specijalisti vjeruju da su primarne manifestacije dijabetičke encefalopatije suptilno oštećenje pamćenja, problemi sa uspavljivanjem i promjene u psihoemocionalnom statusu.
Ova kršenja mogu se objasniti činjenicom da mozak mora da radi u uslovima nedostatka energije i kiseonika. U takvim uslovima, nervne ćelije nisu u stanju da rade u potpunosti i kompenzatorni mehanizmi počinju da se pojavljuju. Međutim, ako se ovi mehanizmi aktiviraju duže vrijeme, oni otkazuju, što dovodi do procesa nakupljanja toksina u mozgu.
Fazije razvoja encefalopatije kod dijabetičara
Bolest ima nekoliko stadijuma, dok pacijent u prvoj fazi ne osjeća nikakve simptome. Tek kada se bolest razvije i pređe u drugu fazu, pojavljuju se prvi znaci:
- U prvoj fazi. Praktično nema manifestacija. Nestabilan krvni pritisak, blaga malaksalost, vrtoglavica često se mešaju sa simptomima vegetovaskularne distonije. Neurolog je najposjećenijispecijalista u ovoj fazi.
- U drugoj fazi. Glava počinje više da boli, poremećena je orijentacija, neurološki status postaje izraženiji.
- U trećoj fazi simptomi su izraženi. Cerebralna cirkulacija se značajno pogoršava. Glavobolja, nestabilnost hoda, vrtoglavica, opšta slabost, nesanica. Često dolazi do nesvjestice.
Sindromi dotične bolesti
Dijabetička encefalopatija u MKB sa kodom 10 manifestuje se u obliku nekoliko sindroma koji se mogu nazvati osnovnim:
- Astenični sindrom. Karakterizira ga stanje opće slabosti, letargije i umora. Često se ovaj sindrom manifestira kao jedan od prvih. Također, pacijent sa asteničkim sindromom doživljava invaliditet, može biti pretjerano razdražljiv i emocionalno nestabilan.
- Cefalgični sindrom. DE može biti praćen glavoboljama različitog intenziteta. Ako se oslonimo na opise samih pacijenata, onda se kod nekih može manifestirati u obliku stiskanja ili stiskanja poput „prstena“, kod drugih je slično migrenskim osjećajima, kod trećih se manifestira u obliku osećaj težine u glavi. Neki pacijenti općenito primjećuju da je glavobolja prilično blaga.
- Vegetativna distonija. Ovaj sindrom se javlja u velikoj većini slučajeva manifestacije DE. Distonija se manifestuje u vidu pojavljivanja osećaja vrućine, nesvestice i presinkope. Osim toga, vegetativnodistoniju mogu karakterizirati poremećaji kao što su anizokorija (kada pacijent ima zjenice različite veličine), konvergentni poremećaji (poteškoće u pomicanju očnih jabučica), piramidalni poremećaji (na primjer, paraliza). Pacijent također može patiti od vestibularno-ataksičnih simptoma kao što su nesiguran hod ili vrtoglavice.
- Kognitivni poremećaji. Ovaj sindrom dijabetičke encefalopatije sa šifrom 10 karakterizira oštećenje pamćenja, opća letargija, nemogućnost apsorpcije informacija. Može doprinijeti razvoju depresivnih i apatičnih stanja.
- Završna faza. Ovaj stadijum bolesti može se okarakterisati teškim poremećajima svih delova nervnog sistema. Pacijent ima poremećaj motoričke aktivnosti, javljaju se kritični napadi glavobolje i konvulzivni sindromi, poremećena je osjetljivost različitih dijelova tijela, pojavljuju se bolne senzacije u jetri, bubrezima i drugim organima.
Liječenje
Liječenje dijabetičke encefalopatije može se podijeliti u tri glavna područja:
- Održavajte adekvatan nivo šećera u krvi. Upravo je održavanje nivoa glukoze u krvi na potrebnom nivou glavna metoda liječenja i prevencije DE. Ljekari također savjetuju da se ne zanemari preventivna terapija. Ovo poboljšava dotok krvi u tkiva nervnog sistema i trofizam.
- Liječenje metaboličkih poremećaja. Uz ovu vrstu terapije, ljekari preporučuju uzimanjeantioksidansi (npr. "Espa-lipon"), vitamini grupe A, E, C i B. Takođe, pacijentima se propisuju cerebroprotektori ("Piracetam" itd.).
- Liječenje mikroangiopatije. Liječnici ispravljaju vaskularne poremećaje uz pomoć Pentoksifilina, koji normalizira protok krvi u tijelu i smanjuje viskozitet krvi. Ovaj lijek radi odličan posao uklanjanja toksina iz mozga pacijenta.
U isto vreme, lekari svuda koriste lekove kao što su Cavinton, Sermion, Vinpocetin i drugi za lečenje angiopatije.
