Lijekovi imaju više od samo terapeutskog efekta. Neželjena dejstva su takođe sastavni deo njihovog delovanja na organizam. Terapeutski učinak većine lijekova zasniva se na hemijsko-fizičkim interakcijama sa tjelesnim receptorima. Evo jednog primjera. Pritisak se smanjuje, otok se smanjuje, bol nestaje, ali se javlja proljev. Ovo se može objasniti na sljedeći način. Lijek ne reagira samo na receptore koji ga prepoznaju, već se zajedno s krvlju širi cijelim tijelom i na taj način sudjeluje u raznim kemijskim reakcijama. Kao rezultat toga, to dovodi do promjene njegovih funkcija i razvoja drugog farmakološkog učinka koji nije predviđen pri korištenju ovog lijeka, što uzrokuje stvaranje nuspojava. Shodno tome, svaki lijek ima glavni učinak – to je terapeutski učinak koji se očekuje od njegovog uzimanja i nuspojava, tj.reakcija.
Opće informacije
Dakle, koja je nuspojava lijeka? Ovo je svaka reakcija koja je nepoželjna ili štetna za organizam pojedinca, a koja nastaje kada se lijekovi koriste za liječenje, dijagnozu i prevenciju patoloških stanja.
Na drugi način možemo reći da se radi o skupu nespecifičnih promjena koje se javljaju u organizmu uz farmakološko djelovanje koje se očekuje kada se lijek koristi u prihvatljivim dozama. Nuspojave su, prema recenzijama i mišljenjima stručnjaka, češće kod ljudi koji se samoliječe i dozvoljavaju prekoračenje dozvoljenih doza, kao i uzimanje lijekova koji, kada se koriste istovremeno, međusobno pojačavaju djelovanje, čime doprinose pretjeranom farmakološkom rezultatu..
Ko je u opasnosti?
- Trudnice.
- Ljudi starije i senilne dobi.
- Osobe sa patologijama jetre i bubrega. Potonji aktivno učestvuju u procesu uklanjanja lijekova, kao i njihovih metabolita iz tijela. Uz oštećenje bubrega, izlučivanje je otežano, a lijekovi se akumuliraju, a njihovo toksično djelovanje se pogoršava. U slučaju kvara u jetri, poremećena je deaktivacija lijekova koji ulaze u tijelo pojedinca.
- Pacijenti koji uzimaju više lijekova u isto vrijeme. U ovom slučaju, lijekovi mogu pojačati jedni druge nuspojave, a te je efekte prilično teško predvidjeti.
Klasifikacija
Sve nuspojavepodijeljeno na:
- Predvidljivo, tj. sa određenom klinikom. Na primjer, nuspojava hormonskih lijekova je povećanje krvnog tlaka. A simptomi kao što su slabost, glavobolja, promjene u otkucaju srca su uobičajeni za mnoge grupe lijekova.
- Nepredvidivo. Pojavljuju se prilično rijetko i često nisu povezani s djelovanjem lijeka.
Predviđene nuspojave prema patogenezi podijeljene su u sljedeće kategorije:
- popratna farmakološka neželjena;
- alergijski;
- zavisna od droge;
- otporan na lijekove;
- nije vezano za drogu.
Nuspojave lijekova prema lokaciji mogu biti sistemske i lokalne, po pojavi - indirektne i direktne. Ozbiljnost:
- Pluća. U tom slučaju nije potreban potpuni prekid uzimanja lijeka ili posebna terapija. Pozitivan efekat se postiže smanjenjem doze leka.
- Srednji. Liječenje se provodi i pacijentu se bira drugi lijek.
- Teška. Postoji opasnost po život pacijenta.
- Smrtonosno.
Uzroci neželjenih reakcija
Faktori koji dovode do štetnih efekata:
- Nije povezano s drogom. To uključuje: prisutnost alergijske anamneze kod pacijenta, neke karakteristike naslijeđa, spol, godine, loše navike, kao i uticaje okoline.
- Zavisnood uzimanja lekova. Ovo su načini primjene, interakcije lijekova, farmakokinetičke i farmakodinamičke karakteristike.
Na koje organe štetno utiču droge?
Kada se lijek koristi oralno ili oralno, nuspojave se prvenstveno osjećaju u digestivnom traktu. Oni se manifestuju:
- Stomatitis.
- Destrukcija zubne cakline.
- Gstrointestinalni poremećaji.
- naduvavanje.
- Mučnina.
- Probavne smetnje.
- Gubitak apetita.
- Iritacija sluzokože. Ulcerogeno dejstvo se primećuje kod uzimanja hormonskih lekova, nesteroidnih antiinflamatornih lekova, nekih grupa antibiotika i drugih lekova.
Neželjeni efekti kod odraslih i djece obično nestaju kada se lijek prestane.
Sljedeći organi koji su zahvaćeni su bubrezi i jetra. Potonji prvo pati od djelovanja lijekova, jer predstavlja prepreku između općeg krvotoka i crijevnih žila. Podvrgava se biotransformaciji lijekova i stvaranju metabolita. Kroz bubrege se uklanjaju i proizvodi raspadanja i sami lijekovi, koji ostaju nepromijenjeni. Kao rezultat, postaju toksični.
Lijekovi koji mogu proći krvno-moždanu barijeru mogu poremetiti nervni sistem i uzrokovati sljedeće nuspojave:
- retardacija;
- vrtoglavica;
- kvar;
- glavabol.
Dugotrajna upotreba lijekova koji imaju inhibitorni učinak na centralni nervni sistem može biti predisponirajući faktor u razvoju parkinsonizma i depresije. Lijekovi koji ublažavaju osjećaj napetosti i straha mogu poremetiti hod pojedinca. Neke grupe antibiotika utiču na vestibularni aparat, kao i na organe sluha. Opasna komplikacija su anemija i leukopenija. Razvoj ovih patologija provociraju lijekovi protiv tuberkuloze, nesteroidni protuupalni lijekovi i neki antibakterijski lijekovi.
Alergija kao nuspojava lijekova
U ovom slučaju, trajanje primjene ili doziranje nisu bitni. Kod nekih pacijenata i najmanja količina lijeka može dovesti do teških oblika alergijskih manifestacija, dok kod drugih uzimanje istog lijeka u maksimalno dozvoljenoj dnevnoj dozi neće izazvati nikakve reakcije ili će one biti beznačajne. Na ozbiljnost alergijskih efekata utiču mnogi faktori, evo nekih od njih:
- individualna netolerancija na komponente koje čine lijek;
- preosjetljivost na određenu grupu ili određeni lijek;
- uvodna ruta;
- uzimanje velikih doza droga;
- dugo korištenje lijekova;
- istovremena upotreba više droga.
Vrste alergijskih reakcija
Isti lijek može uzrokovati različite alergijske reakcije, kao i istesimptom može biti uzrokovan raznim lijekovima. Zabilježene su sljedeće vrste alergijskih reakcija:
- Reaginic. Nuspojave se manifestiraju u obliku trenutne reakcije: urtikarija, anafilaktički šok, napad bronhijalne astme. Nastaje ponovljenom primjenom određenih grupa antibiotika, medicinskih imunobioloških preparata (vakcina ili seruma), B vitamina.
- Cytotoxic. Kao rezultat interakcije lijeka ili njegovog metabolita sa komponentama krvi, razvijaju se trombocitopenija, anemija i agranulocitoza.
- Imunokompleks. Formiraju se različiti toksični kompleksi koji dovode do kožnih patologija, nefritisa, anafilaktičkog šoka i serumske bolesti.
- Odgođena preosjetljivost. Nakon sljedeće injekcije lijeka, nakon 24-48 sati, razvija se alergijsko djelovanje prema vrsti tuberkulinskog testa. Prema brzini reakcija na primijenjeni lijek razlikuju se: akutne, subakutne i odgođene. Prvi se javljaju prilično brzo ili unutar 60 minuta nakon primjene lijeka i manifestiraju se u obliku urtikarije, anafilaktičkog šoka, napada bronhospazma. Drugi i treći nastaju nekoliko sati ili dana nakon upotrebe lijeka i izraženi su oštećenjem kože, sluzokože, krvi, poremećajem funkcije jetre, bubrega, kardiovaskularnog i respiratornog sistema.
Najčešće alergijske reakcije
Koje su nuspojave ovih? Prije svega, to je Quinckeov edem ili angioedem i urtikarija. Prvi se manifestuje oticanjem sluzokože,dermis i potkožno tkivo. Kod ovog drugog, na pojedinim dijelovima kože tijela nastaje svrab, a zatim se na njihovom mjestu stvaraju plikovi koji se potom spajaju i formiraju ogromno upaljeno područje.
Jedna od najčešćih nuspojava lijekova su alergijske reakcije na dermis. Osip može biti pojedinačni, au rijetkim slučajevima moguć je razvoj Lyellovog sindroma ili toksične epidermalne nekrolize, po život opasne osobe. Manifestacije osipa mogu biti lokalizirane ili raširene po cijelom tijelu.
Otrovni efekti droga
Na njihov izgled utiče nekoliko faktora:
- Overdose. Prilikom propisivanja lijeka vrlo je važno odabrati pravu dozu. Na primjer, u pedijatrijskoj praksi izračunava se ovisno o tjelesnoj težini bebe. Za odrasle, doza navedena u uputama za medicinsku upotrebu obično se izračunava za prosječnu težinu od 60-70 kg. Stoga, ako je potrebno, treba ga ponovo izračunati. U nekim patološkim stanjima, liječnik pacijentu propisuje maksimalnu dozvoljenu dnevnu dozu. Nuspojave lijeka u ovom slučaju su pokrivene uzimanjem drugih lijekova.
- Hronične bolesti. Kao rezultat različitih oštećenja organa, lijekovi se akumuliraju u tijelu i kao rezultat toga se povećava njihova koncentracija, što dalje dovodi do razvoja toksičnog učinka. Da bi se ovakva pojava sprečila, lekar prepisuje lek u manjoj dozi.
- Starost pacijenta. Sve starosne grupe zahtevaju oprezodabir terapijske doze lijeka.
- Trudnoća. U ovoj situaciji svi propisani lijekovi moraju biti odobreni za upotrebu u skladu s uputama, inače postoji veliki rizik od toksičnosti za fetus.
- Režim uzimanja lijekova. Važno je pratiti vrijeme upotrebe lijekova. Pogrešan unos povećava njihovu koncentraciju i izaziva toksični efekat, tj. intoksikaciju organizma.
- Lijekovi su sinergisti. Zajednička upotreba lijekova koji međusobno pojačavaju djelovanje dovodi do razvoja nuspojava. Osim toga, pića koja sadrže alkohol u kombinaciji s uzimanjem droga povremeno povećavaju rizik od teških komplikacija. Neke namirnice i sunčeva svjetlost također su provokativni faktori prilikom uzimanja određenih grupa lijekova. Na primjer, dimljeno, meso, riba, mahunarke, proizvodi od sira i alkohol treba isključiti tokom liječenja furazolidonom. Prilikom uzimanja antibiotika serije fluorokinolona i tetraciklina, kao i sulfonamida, sunčeva svjetlost je kontraindikovana.
Neželjeni efekti antibiotika
Neželjene reakcije se javljaju u slučaju kršenja pravila prijema, neadekvatnog doziranja, upotrebe antibakterijskih sredstava bez medicinskih indikacija, kao iu slučajevima dugotrajnog liječenja.
Najčešći neželjeni efekti su:
- Dysbacteriosis. Njegovu manifestaciju olakšava česta i dugotrajna primjena antibiotika. U svrhu prevencije, istovremeno se sa ovim lijekovima propisuju i prebiotici u obliku lijekova ili proizvoda. Oni suštite mikrofloru tijela i podstiču povećanu proizvodnju korisnih bakterija.
- Alergija. Za zaštitu od alergijskih reakcija propisuju se antihistaminici, koji se uzimaju najkasnije trideset minuta prije uzimanja antibiotika.
- Toksične lezije unutrašnjih organa. Ovaj učinak je minimalan kod lijekova iz grupe penicilina, kao i kod cefalosporina druge i treće generacije. Prilikom uzimanja drugih antibiotika, posebno kod pacijenata koji boluju od bolesti jetre, propisuju se hepatoprotektori kako bi se smanjilo štetno djelovanje na nju. Prijem aminoglikozida može negativno utjecati na organe sluha i vida, dovesti do poremećaja mokrenja. Za vrijeme terapije fluorokinolonima, tetraciklinima i sulfonamidima zabranjeno je sunčanje.
Koje druge nuspojave, osim gore navedenih, postoje? Ovo je dijareja ili zatvor, imunosupresija, iritacija crijeva i tako dalje. Na primjer, "Levomitsetin" negativno utječe na hematopoezu, "Gentamicin" - na bubrege, a "Tetracycline" - na jetru. Uz dugotrajno liječenje antibakterijskim lijekovima, propisuju se antifungalni lijekovi kako bi se spriječio razvoj gljivičnih patologija.
Nakon terapije antibioticima, za obnavljanje crijevne mikroflore, preporučuje se liječenje probioticima, te obogatiti ishranu fermentiranim mliječnim proizvodima koji sadrže bifidobakterije.
Neželjene reakcije nakon uzimanja antibiotika kod djece
Neželjeni efekti pri upotrebi antibiotika kod beba se manifestuju usljedeće:
- Iritabilna crijeva. Takvo stanje se manifestuje nadimanjem, što uzrokuje bol u bebinom stomaku, dijareju u obliku tečne zelene boje sa fekalnom sluzi ili, obrnuto, zatvor.
- Kršenje mikroflore ili disbakterioza. Proces probave je poremećen. Kliničke manifestacije su slične prethodnim.
- Alergija. Izražava se urtikarijom, groznicom, au teškim slučajevima moguć je Quinckeov edem ili Lyellov sindrom.
- Smanjen imunitet. U ovom slučaju se javljaju alergijske reakcije uz narušavanje funkcija gastrointestinalnog trakta.
Ako majka koja doji uzima antibakterijske lekove, onda će nuspojave nakon njihovog uzimanja uticati na dete. Upotreba antibiotika u terapiji moguća je samo na recept ljekara koji će procijeniti sve rizike i koristi od njihove primjene.
Prevencija neželjenih reakcija
U svrhu prevencije preporučuje se pridržavanje nekih pravila:
- Odaberite optimalne doze u zavisnosti od starosti pacijenta. Objasnite pacijentu mogućnost razvoja sindroma ustezanja pri uzimanju određenih lijekova.
- Prilikom propisivanja uzmite u obzir i njegovo glavno svojstvo i nuspojave lijekova.
- Uzmite u obzir potencijalne interakcije lijekova kada propisujete kombiniranu terapiju. Jasno održavajte interval između doza lijeka.
- Zapamtite da polifarmacija značajno povećava rizik od neželjenih reakcija.
- Ako je moguće, isključite injekcijunačin primjene lijeka, pošto su nakon injekcija nuspojave izraženije.
- Pridržavajte se individualnog pristupa prilikom propisivanja terapije, uzimajući u obzir komorbiditete pacijenta koji utiču na biotransformaciju lijekova.
- Upozorite pacijente da prestanu pušiti, piti alkohol i kafu tokom liječenja.
- Prepišite lijekove za prikrivanje po potrebi kako biste spriječili komplikacije.
Na zatvaranju
Neželjeni efekti su kod svih lijekova, ali se ne pojavljuju kod svakog pojedinca. Nuspojave nastaju u prisustvu individualne osjetljivosti (manje ili veće) na lijekove. Na njihov izgled utiču spol, godine, hormonska ravnoteža, genetika, način života, loše navike, postojeće bolesti i drugi faktori. Dokazano je da je učestalost štetnih efekata kod starijih dva do tri puta veća nego kod mlađe generacije.
Na njihovu prevenciju utiču informacije dobijene od lekara ili farmaceuta, medicinska kultura pacijenta, odgovoran odnos prema zdravlju, poštovanje uputstva za upotrebu. Nuspojave su sastavni dio farmakoterapije. A njihova prevencija je važna točka terapije lijekovima. Profesionalnim pristupom i oprezom prilikom upotrebe lijekova, neželjene reakcije se mogu izbjeći ili svesti na minimum u 70-80% slučajeva.
