Psihotični poremećaji su grupa ozbiljnih mentalnih bolesti. Dovode do narušavanja jasnoće mišljenja, sposobnosti donošenja ispravnih sudova, emocionalnog reagovanja, komunikacije s ljudima i adekvatnog sagledavanja stvarnosti. Ljudi sa teškim simptomima bolesti često nisu u stanju da se nose sa svakodnevnim zadacima. Zanimljivo je da se takva odstupanja najčešće uočavaju kod stanovnika razvijenih zemalja.
Međutim, čak i teške vrste bolesti su manje-više podložne liječenju lijekovima.
Definicija
Poremećaji na nivou psihoze pokrivaju niz bolesti i povezanih simptoma. U stvari, takvi poremećaji su neki oblici izmijenjene ili iskrivljene svijesti koji traju u značajnom vremenskom periodu i onemogućuju normalno funkcionisanje osobe kao punopravnog člana društva.
Psihotične epizode se mogu pojaviti kao izolovani incident, ali najčešće jesuznak značajnog poremećaja mentalnog zdravlja.
Faktori rizika za psihotične poremećaje uključuju naslijeđe (posebno šizofreniju), čestu upotrebu droga (uglavnom halucinogene droge). Početak psihotične epizode također može izazvati stresne situacije.
Pregledi
Psihotični poremećaji još nisu u potpunosti razmotreni, neke tačke se razlikuju u zavisnosti od pristupa njihovom proučavanju, tako da može doći do neslaganja u klasifikacijama. Ovo posebno vrijedi za shizoafektivne poremećaje, zbog oprečnih podataka o prirodi njihovog nastanka. Osim toga, nije uvijek moguće jasno odrediti uzrok određene simptomatologije.
Međutim, mogu se razlikovati sljedeće glavne, najčešće vrste psihotičnih poremećaja: šizofrenija, psihoza, bipolarni poremećaj, polimorfni psihotični poremećaj.
Shizofrenija
Ovo stanje se dijagnosticira kada su simptomi kao što su zablude ili halucinacije prisutni najmanje 6 mjeseci (sa najmanje 2 simptoma kontinuirano prisutna mjesec dana ili više), sa povezanim promjenama u ponašanju. Najčešće to rezultira poteškoćama u obavljanju svakodnevnih zadataka (na primjer, na poslu ili u školi).
Dijagnoza šizofrenije je često komplikovana činjenicom da se slični simptomi mogu javiti i kod drugih poremećaja, a često pacijenti moguda bude lukav u pogledu stepena njihove manifestacije. Na primjer, osoba možda neće htjeti priznati da čuje glasove zbog paranoičnih zabluda ili straha od stigmatizacije i tako dalje.
Takođe je istaknuto:
- Shizofreniformni poremećaj. Uključuje simptome šizofrenije, ali traje kraći vremenski period: od 1 do 6 mjeseci.
- Shizoafektivni poremećaj. Karakteriziraju ga simptomi i šizofrenije i bolesti kao što je bipolarni poremećaj.
Psihoza
Karakteriziran nekim iskrivljenim osjećajem stvarnosti.
Psihotična epizoda može uključivati takozvane pozitivne simptome: vizuelne i slušne halucinacije, deluzije, paranoično razmišljanje, dezorijentaciju mišljenja. Negativni simptomi uključuju depresivno raspoloženje, poteškoće u konstruiranju indirektnog govora, komentiranju i održavanju koherentnog dijaloga.
Bipolarni poremećaj
Afektivni poremećaj karakteriziran ekstremnim promjenama raspoloženja. Stanje ljudi s ovom bolešću obično se dramatično mijenja od maksimalnog uzbuđenja (manija i hipomanija) do minimalnog (depresija).
Svaka epizoda bipolarnog poremećaja može se okarakterisati kao "akutni psihotični poremećaj", ali ne i obrnuto.
Neki psihotični simptomi mogu se pojaviti samo tokom manije ili depresije. Na primjer, tokom manične epizode, osoba može doživjeti grandiozna osjećanja i vjerovati da ih imanevjerovatne sposobnosti (na primjer, sposobnost da uvijek dobijete na lutriji).
Polimorfni psihotični poremećaj
Često se može zamijeniti za manifestaciju psihoze. Pošto se razvija kao psihoza, sa svim pratećim simptomima, ali isto tako nije šizofrenija u svojoj izvornoj definiciji. Odnosi se na vrstu akutnih i prolaznih psihotičnih poremećaja. Simptomi se pojavljuju neočekivano i stalno se mijenjaju (na primjer, osoba svaki put vidi nove, potpuno različite halucinacije), ukupna klinička slika bolesti obično se razvija prilično brzo. Slična epizoda traje, po pravilu, od 3 do 4 mjeseca.
Razlikujte polimorfni psihotični poremećaj sa i bez simptoma šizofrenije. U prvom slučaju, bolest se karakterizira prisustvom znakova šizofrenije, kao što su dugotrajne uporne halucinacije i odgovarajuća promjena ponašanja. U drugom slučaju, one su nestabilne, vizije često imaju mutan smjer, raspoloženje osobe se stalno i nepredvidivo mijenja.
Simptomi
Kako kod šizofrenije, tako i kod psihoza i svih drugih sličnih bolesti, osoba uvijek ima sljedeće simptome koji karakteriziraju psihotični poremećaj. Često se nazivaju „pozitivnim“, ali ne u smislu da su dobri i korisni drugima. U medicini se sličan naziv koristi u kontekstu očekivanih manifestacija bolesti ili normalnog tipa ponašanja u njegovom ekstremnom obliku. Za pozitivne simptomeuključuju halucinacije, zablude, čudne pokrete tijela ili nedostatak pokreta (katatonični stupor), neobičan govor i čudno ili primitivno ponašanje.
Halucinacije
Uključiti senzacije koje nemaju odgovarajuću objektivnu stvarnost. Halucinacije se mogu manifestirati u različitim oblicima, paralelno s ljudskim osjećajima.
- Vizuelne halucinacije uključuju optičke iluzije i viđenje nepostojećih objekata.
- Slušni, najčešći tip, uključuje glasove u glavi. Ponekad se ove dvije vrste halucinacija mogu pomiješati, odnosno osoba ne samo da čuje glasove, već i vidi njihove vlasnike.
- Olfactory. Osoba osjeti nepostojeće mirise.
- Somatic. Ime dolazi od grčkog "soma" - tijelo. Shodno tome, ove halucinacije su tjelesne, na primjer, osjećaj prisustva nečega na koži ili ispod kože.
Manija
Ovaj simptom najčešće karakterizira akutni psihotični poremećaj sa simptomima šizofrenije.
Manije su snažna iracionalna i nerealna ljudska uvjerenja koja je teško promijeniti, čak i uz ogromne dokaze. Većina nemedicinskih ljudi vjeruje da je manija samo paranoja, manija progona, pretjerana sumnja, kada osoba vjeruje da je sve oko sebe zavjera. Međutim, ova kategorija uključuje i neutemeljena uvjerenja, manične ljubavne fantazije i ljubomoru,graniči sa agresijom.
Megalomanija je uobičajeno iracionalno uvjerenje koje na različite načine preuveličava važnost osobe. Na primjer, pacijent može sebe smatrati predsjednikom ili kraljem. Često megalomanija dobija religioznu konotaciju. Osoba može sebe smatrati mesijom ili, na primjer, iskreno uvjeravati druge da je reinkarnacija Djevice Marije.
Zablude vezane za karakteristike i funkcionisanje tijela također se često mogu pojaviti. Bilo je slučajeva kada su ljudi odbijali da jedu jer su verovali da su svi mišići u grlu potpuno paralizovani i da su mogli da progutaju samo vodu. U isto vrijeme, nije bilo realnih osnova za to.
Drugi simptomi
Drugi simptomi karakteriziraju kratkotrajne psihotične poremećaje. To uključuje čudne pokrete tijela, stalne grimase i izraze lica koji su nekarakteristični za osobu i situaciju, ili, suprotno tome, katatonični stupor - nedostatak pokreta.
Dešava se izobličenje govora: pogrešan slijed riječi u rečenici, odgovori koji nemaju smisla ili se ne odnose na kontekst razgovora, oponašanje protivnika.
Često postoje i aspekti djetinjstva: pjevanje i skakanje u neprikladnim okolnostima, raspoloženje, korištenje običnih predmeta na neobičan način, kao što je stvaranje šešira od staniol.
Naravno, osoba sa psihotičnim poremećajima neće imati sve simptome u isto vrijeme. Dijagnoza se zasniva na prisustvu jednog ili višesimptomi tokom vremena.
Razlozi
Sljedeći su glavni uzroci psihotičnih poremećaja:
- Reakcija na stres. S vremena na vrijeme, kod jakog dugotrajnog stresa, mogu se javiti privremene psihotične reakcije. Istovremeno, uzrok stresa mogu biti i situacije sa kojima se mnogi ljudi susreću tokom života, na primjer, smrt supružnika ili razvod, ili teže - prirodna katastrofa, boravak na mjestima vojnih operacija ili u zarobljeništvu.. Obično se psihotična epizoda završava kako se stres smanjuje, ali ponekad se epizoda može produžiti ili postati kronična.
- Postporođajna psihoza. Kod nekih žena, značajne hormonalne promjene koje su rezultat porođaja mogu uzrokovati akutni psihotični poremećaj. Nažalost, ova stanja se često pogrešno dijagnosticiraju i liječe, što rezultira novim majkama koje ubiju svoje bebe ili počine samoubistvo.
- Odbrambena reakcija tijela. Smatra se da su osobe s poremećajima ličnosti podložnije stresu, manje su prilagođene odrasloj dobi. Kao rezultat toga, kada životne okolnosti postanu teže, može doći do psihotične epizode.
- Psihotični poremećaji zbog kulturnih karakteristika. Kultura je važan faktor u određivanju mentalnog zdravlja. U mnogim kulturama dio je onoga što se obično smatra odstupanjem od prihvaćene norme mentalnog zdravljatradicije, vjerovanja, pozivanje na istorijske događaje. Na primjer, u nekim regijama Japana postoji vrlo snažno, čak i manično, vjerovanje da se genitalije mogu skupiti i povući u tijelo, uzrokujući smrt.
Ako je ponašanje prihvatljivo u datom društvu ili religiji i ako se javlja u odgovarajućem okruženju, onda se ne može dijagnosticirati kao akutni psihotični poremećaj. Stoga liječenje nije potrebno pod ovim uslovima.
Dijagnoza
Da bi dijagnostikovao psihotični poremećaj, lekar opšte prakse treba da razgovara sa pacijentom, kao i da proveri opšte zdravstveno stanje kako bi se isključili drugi uzroci takvih simptoma. Najčešće se rade testovi krvi i mozga (na primjer, pomoću MRI) kako bi se isključila mehanička oštećenja mozga i ovisnost o drogama.
Ako se ne pronađu fiziološki razlozi za ovakvo ponašanje, pacijent se upućuje psihijatru radi dalje dijagnoze i utvrđivanja da li osoba zaista ima psihotični poremećaj.
Liječenje
Najčešći tretman za psihotične poremećaje je kombinacija lijekova i psihoterapije.
Neuroleptike ili atipične antipsihotike specijalisti najčešće propisuju kao lijek, efikasan za zaustavljanje takvih uznemirujućih simptoma kao što su zablude, halucinacije i iskrivljena percepcija stvarnosti. To uključuje: "Aripiprazol", "Azenapin",Brexpiprazol, Clozapine i tako dalje.
Neki lijekovi su dostupni u obliku tableta koje se uzimaju dnevno, drugi kao injekcije koje se daju jednom ili dvaput mjesečno.
Psihoterapija uključuje različite vrste savjetovanja. U zavisnosti od ličnosti pacijenta i kako se psihotični poremećaj odvija, može se prepisati individualna, grupna ili porodična psihoterapija.
Većina osoba sa psihotičnim poremećajima se liječi ambulantno, što znači da nisu stalno u medicinskoj ustanovi. Ali ponekad, ako postoje teški simptomi, prijetnja ozljedom sebi i bližnjima, ili ako pacijent nije u mogućnosti da se brine o sebi, obavlja se hospitalizacija.
Svaki pacijent koji je na liječenju od psihotičnog poremećaja može različito reagirati na terapiju. Kod nekih je napredak primjetan od prvog dana, nekome će biti potrebni mjeseci liječenja. Ponekad, ako postoji nekoliko teških epizoda, može biti potrebno kontinuirano uzimati lijekove. Obično se u takvim slučajevima propisuje minimalna doza kako bi se što više izbjegle nuspojave.
Ne postoji način da se spriječi psihotični poremećaj. Ali što prije zatražite pomoć, lakše će vam biti liječenje.
Ljudi sa visokim rizikom od razvoja ovih poremećaja, kao što su oni sa bliskim rođacima koji boluju od shizofrenije, treba da izbegavaju alkohol i sve droge.
