Urtikarija je glavni klinički znak mnogih alergijskih bolesti, koja se manifestuje kao difuzni ili ograničeni osip u obliku plikova, papula različitih veličina. Njihovu pojavu prati svrbež kože. Generalizirana urtikarija se može javiti kao samostalno oboljenje, ili biti simptom drugih bolesti, različitih po mehanizmu razvoja i porijekla.
Karakteriziraju ga opsežna područja osipa, koja ponekad prekrivaju cijelo ljudsko tijelo. Ova vrsta može predstavljati prijetnju životu pacijenta, jer je generalizirana urtikarija često praćena Quinckeovim edemom. ICD-10 L50 je šifra bolesti u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (2018).
Varieties of pathology
Bolest može imati dvije varijante razvoja: neimunu i imunološku. Druga opcija je češća. Kada alergen uđe u tijelo, počinje intenzivnoproizvode protiv njega imunoglobulin E imuni sistem. Prilikom interakcije antigena sa njim dolazi do uništavanja mastocita, oslobađanja velike količine histamina u krv, što povećava propusnost zidova krvnih sudova i izaziva tipične simptome urtikarije.
Neimuni oblik generalizirane urtikarije povezan je s izlaganjem alergenu na mastocitima. Prave uzroke bolesti danas naučnici još ne mogu imenovati. Utvrđeno je da se generalizovani oblik urtikarije češće javlja kod osoba sa istorijom atopijskih bolesti alergijskog porekla.
Oko 75% zvanično evidentiranih slučajeva bolesti predstavlja akutni oblik urtikarije. Karakterističan je za nju brz razvoj i trajanje ne više od mjesec i pol. Često je njegov razvoj povezan s nepravilnim uzimanjem lijekova. Vrlo često se dijagnosticira kod djece.
Hronična generalizovana urtikarija dijagnostikuje se u 25% slučajeva. U zavisnosti od kliničke slike dijeli se na:
- recurrent;
- uporno (sporo).
Bolest se često dijagnosticira u djetinjstvu, a tokom života može se ponoviti svaki put kada alergen uđe u krvotok.
Oblici bolesti
U posljednjoj klasifikaciji bolest je podijeljena prema prirodi toka, a također, ovisno o uzroku koji ju je izazvao, na kliničke oblike. Po prirodi toka, patologija može biti akutna i kronična. Hajde da shvatimo šta su onirazlike.
Akutna generalizirana urtikarija
Karakteriše se brzim razvojem i trajanjem od najmanje šest nedelja. U ovom obliku, osip može nestati pod utjecajem lijekova ili nakon eliminacije alergena koji ga je izazvao.
Hronični oblik
Već smo spomenuli da hronični oblik generalizovane urtikarije ima nekoliko varijanti: imunološki, neimuni i idiopatski (kada uzrok nije utvrđen). Pored toga, hronični oblik može biti:
- Hladno (primarno ili sekundarno).
- Solarni.
- Holinergičan, koji je uzrokovan osjetljivošću na acetilholin, koji je alergen. Takvu reakciju može izazvati pretjerana fizička aktivnost, psiho-emocionalna reakcija, visoka temperatura zraka, topla voda, začinjena ili vruća hrana.
- Kontakt.
Patogeneza ove bolesti je složena, povezana je sa degranulacijom mastocita, tokom koje se oslobađaju inflamatorni medijatori. Oni uzrokuju razvoj kliničkih simptoma.
Specijalisti veruju da su mehanizmi autoimune reakcije uključeni u nastanak alergijske urtikarije (generalizovani oblik), budući da polovina pacijenata sa ovom dijagnozom ima autoimuna antitela na alfa lanac receptora visokog afiniteta koja interaguju sa Fc fragmentom imunoglobulin E. Kao rezultat dolazi do degranulacije bazofila i mastocita i oslobađa se anafilotoksin (toksična supstanca).
Hronični tok bolesti traje više od šest sedmica. Generalizirana urtikarija kod djece mlađe od dvije godine javlja se uglavnom u akutnom obliku, do 12 godina - kronična i akutna, pri čemu prevladava prva. Nakon 12 godina - javlja se uglavnom hronični oblik.
Dijagnoza
Dijagnoza generalizovane urtikarije se zasniva na anamnezi i kliničkoj slici. Ukoliko se tokom fizikalnog pregleda i uzimanja anamneze ne utvrdi uzrok urtikarije, lekar propisuje laboratorijske pretrage. U akutnom obliku bolesti, u pravilu, nema potrebe za laboratorijskim pretragama, osim u slučajevima kada su provocirajući faktori naznačeni u anamnezi. U većini slučajeva generaliziranu urtikariju u akutnom obliku efikasno zaustavljaju blokatori H1-histamina, au posebno teškim slučajevima - glukokortikosteroidi.
Laboratorijske studije u hroničnom obliku
U ovom slučaju, laboratorijske pretrage imaju za cilj utvrđivanje uzroka bolesti. Obavezni pregled uključuje: analizu krvi, utvrđivanje nivoa C-reaktivnog proteina sadržanog u krvnom serumu. Uz prošireni pregled, sprovode se testovi za isključivanje prisustva zaraznih bolesti, helmintičke invazije.
Specijalistu će biti potrebni rezultati testova štitnjače (antitijela protiv štitnjače, T4, TSH).
Provocirajući faktori
Glavni uzročni faktori razvoja bolesti uključuju hranu:
- meso i proizvodi od mesa (uglavnom svinjetina i govedina);
- riba;
- dimljeni proizvodi od ribe i mesa;
- mlijeko;
- kokošja jaja;
- koštunjavo bobice i voće (jagode, šumske jagode);
- crvene jabuke;
- dinja;
- mrkva;
- aditivi za hranu;
- med.
Droge:
- antibiotici (često penicilinska grupa);
- nesteroidni lijekovi;
- sulfonamidi;
- preparati joda;
- vitamini C;
- Grupa B;
- antiseptici.
Fizički faktori:
- vodeni tretmani;
- sunčeve zrake;
- faktori vrućine i hladnoće;
- otrov nekih insekata.
Osim toga, provocirajući faktori uključuju: kronične gljivične, virusne i bakterijske infekcije, crijevnu disbakteriozu, patologiju želuca uzrokovanu bakterijom Helicobacter pylori, psihogene faktore, hemijsku kozmetiku.
Simptomatika
Za generaliziranu urtikariju (fotografiju simptoma objavili smo u članku) karakteristični su živopisni simptomi: iznenadna pojava crvenih plikova po cijelom tijelu, jak svrab kože koji se pojačava uveče, otok nadraženih i upaljenu kožu, peckanje. Plikovi mogu biti različitog promjera, koji se često spajaju u čvrstu crvenu mrlju. Imaju podignute ivice i omeđene su papilarnim slojem kože sa izdignutom površinom. Spolja, osip podsjeća na opekotine od koprive, ali vrlo opsežan. Brzo se šire po cijelom tijelu iformiraju veliku nepravilnu tačku.
Osip se rijetko pojavljuje na sluznicama i usnama. U prva dva dana osip na nekim mjestima nestaje, ali se pojavljuje na drugim mjestima. Mnogo rjeđi je hemoragični i bulozni oblik generalizirane urtikarije. Ovi oblici su opasnog teškog toka. Pacijent pati od drhtavice, groznice, gubitka apetita, malaksalosti, mučnine, bolova u zglobovima, krvarenja iz nosa.
U slučaju naglog pada pritiska, kratkog daha i promuklosti, akutnog bola u stomaku, gubitka svesti, oticanja sluzokože grla, usta, jezika neophodna je hitna hospitalizacija.
Metode liječenja
Terapija generalizirane urtikarije ima za cilj:
- eliminirati alergijski osip;
- izbjegavanje komplikacija;
- prevencija recidiva.
Kada se pojave znaci bolesti, pozovite hitnu pomoć. Prije dolaska ljekara potrebno je pokušati utvrditi alergen koji je izazvao ovakvu reakciju i isključiti kontakt sa njim.
Droge
Pacijent treba da uzima antihistaminike:
- "Tavegil".
- "Suprastin".
- Zodak.
- "Loratadine".
Blokatore antihistaminika prve generacije treba uzimati samo ako se simptomi pojave. To će brzo zaustaviti simptome i spriječiti razvoj Quinckeovog edema. Ljekar hitne pomoći će propisati injekciju (intravenozno)antihistaminik ili (u teškim slučajevima) prednizolon.
Ako postoji sumnja na razvoj Quinckeovog edema, pacijentu će se intramuskularno ubrizgati "Epinefrin". Krvni pritisak se vraća fiziološkim kristaloidnim rastvorima, koji se daju intravenozno. Kada je patologija praćena konvulzivnim sindromom, liječnik propisuje uvođenje Diazepama ili Relaniuma. Generalizirana urtikarija, kod koje se opće stanje pacijenta naglo pogoršava, zahtijeva hitno liječenje u jedinici intenzivne njege ili jedinici intenzivne njege.
U zavisnosti od alergena koji je izazvao bolest, uz antihistaminsku terapiju, može biti potrebna upotreba diuretika, sorbenata i plazmafereze. Po potrebi se mogu propisati lijekovi koji djeluju na centralni nervni sistem. Amitriptilin pomaže u ublažavanju anksioznosti. Za smanjenje iritacije i svraba kože, nesteroidni agensi se koriste spolja:
- Bepanthen.
- Solkoseril.
- Rane.
- Desitin.
Ne koristite hormonske masti na velikim površinama kože.
Preventivni savjet
Liječenje generalizirane urtikarije je dugotrajan i složen proces. Stoga je važno spriječiti bolest. Često se ovaj oblik manifestacije alergijske reakcije javlja zbog neblagovremenog ili samoliječenja. Kod prvih znakova bolesti potrebno je odmah posjetiti ljekara. Ovo će spriječiti sistemskimanifestacije.
Ako ste predisponirani na alergije, izbjegavajte kontakt s alergenima. Na primjer, ako ste netolerantni na neke proizvode, pažljivo proučite sastav ponuđenih jela.
Lijekove treba uzimati samo prema uputama ljekara. Važno je trenirati otpornost na sve vrste iritansa imunog sistema. Za ovo vam je potrebno:
- uvesti dohranu bebama strogo u skladu sa preporukama pedijatra;
- eliminisati visoko alergenu hranu iz prehrane;
- oslobodite se loših navika;
- bavi se sportom;
- redovno provetrite i obavite mokro čišćenje sobe.
Generalizovana urtikarija je ozbiljna bolest koju je teško lečiti. Kod prvih znakova recidiva patologije potrebno je poduzeti sve potrebne mjere za ublažavanje simptoma kako bi se spriječilo širenje upalnog procesa po cijelom tijelu. Uvijek imajte pri ruci antihistaminik. Nakon svake egzacerbacije, posjeta ljekaru je preduslov koji garantuje uspješno liječenje.
