Do nedavno, poliomijelitis se smatrao "bolešću iz prošlosti", jer je bio izuzetno rijedak. Ali u vezi s novim izbijanjem bolesti u različitim regijama, postavljaju se pitanja: "Šta je dječja paraliza?" i "Kako se možete zaštititi od toga?" opet svima na usnama.
Važno je ući dublje u ovu temu kako bismo dali sve od sebe da zaštitimo našu djecu.
Poliovirus i polio
Pa šta je polio? Ovo je akutna bolest uzrokovana poliovirusom. Utiče na sivu tvar kičmene moždine i druge dijelove centralnog nervnog sistema. Virus se umnožava u citoplazmi zahvaćenih ćelija.
U pravilu se bolest dijagnosticira kod male djece, rjeđe kod adolescenata.
Klasifikacija poliomijelitisa
Poliomijelitis se može klasificirati prema nekoliko parametara, u zavisnosti od vrste, težine i prirode toka bolesti.
1. Prema vrsti, infekcija se može podijeliti u dva oblika:
- tipično, tokomkoji utiče na centralni nervni sistem;
- atipično, kada se bolest povuče bez vidljivih simptoma ("manja bolest").
2. Prema težini bolesti, poliomijelitis se može podijeliti u tri tipa:
- teška forma;
- umjereno;
- laka forma.
U isto vrijeme, samo liječnik može odrediti težinu procjenom obima motoričkih poremećaja i utvrđivanjem koliko je jaka intoksikacija.
3. Po prirodi toka bolesti može biti:
- glatko kada prođe bez ikakvih komplikacija;
- neujednačeno, tokom kojeg dolazi do komplikacija u vidu pogoršanja hroničnih bolesti, dodavanja sekundarne infekcije, itd.
Uzroci i načini širenja bolesti
Poliovirus, koji je uzročnik poliomijelitisa, ima tri tipa. Označeni su rimskim brojevima I, II i III.
Izvori infekcije: pacijenti sa poliomijelitisom i nosioci virusa.
Virus se prenosi na tri načina:
- Airborne. Ako pacijent ili nosilac infekcije ima patogena u sluzi ždrela, tokom kašljanja ili kihanja, virus poliomijelitisa može ući u respiratorni trakt zdrave osobe i izazvati razvoj bolesti.
- Oralno-fekalni put. U ovom slučaju do infekcije dolazi zbog konzumacije neprokuvanog mlijeka sa virusom, neopranog svježeg povrća ili voća. Virus može doći do hrane iz fecesa bolesne osobe uz pomoć vektora - muva.
- Na domaći način. Virus se prenosi dijeljenjem kućnih potrepština i zajedničkog pribora.
Kako prepoznati dječju paralizu kod djeteta
Period inkubacije bolesti u prosjeku traje 8 do 12 dana. Iako postoje situacije kada to može potrajati od 5 do 35 dana. Toliko vremena prođe od trenutka infekcije do pojave prvih znakova bolesti. Istovremeno, izraženi simptomi poliomijelitisa kod djece javljaju se samo u 10% pacijenata. U drugim slučajevima, moguća bolest se može otkriti samo provođenjem kliničkih studija.
Prije razmatranja simptoma morate se sjetiti šta je dječja paraliza i na koje se tipove dijeli, budući da će se prateći simptomi razlikovati ovisno o vrsti bolesti.
Tokom atipičnog oblika infekcije ("manje bolesti"), simptomi poliomijelitisa kod djece će biti sljedeći:
- naglo kratkotrajno povećanje telesne temperature na 39-40 stepeni;
- umjerena intoksikacija organizma, koja se manifestuje u obliku proljeva i povraćanja;
- glavobolje;
- bol u abdomenu;
- opće bolesti;
- pospanost ili nesanica;
- prekomerno znojenje.
Pored toga, možete osjetiti curenje iz nosa i grlobolju.
Atipični (ili abortivni) oblik infekcije se često može pomiješati sa bilo kojom drugom virusnom bolešću, jer nema karakterističnih znakova dječje paralize.
Ako "manja bolest" ne napreduje u sljedeću(preparalitička) faza, nakon 3-7 dana dijete se potpuno oporavlja.
Ako je dijete zaraženo tipičnim oblikom infekcije, faza "manje bolesti" glatko prelazi u "ozbiljnu bolest" i praćena je dodatnim simptomima:
- pojačana glavobolja;
- bol u leđima i vratu;
- bol u udovima;
- povećan umor mišića.
Klinički pregledi i testovi tokom ove faze pokazuju povećanje pritiska likvora, smanjenje nivoa proteina u telu, povećanje broja belih krvnih zrnaca.
U nedostatku paralize, tjelesna temperatura se vraća u normalu do kraja druge sedmice bolesti, a do kraja treće svi ostali simptomi potpuno nestaju.
Bolest prelazi u paralitički oblik samo u 1 slučaju od 1000. Zatim se glavnim simptomima dodaju sljedeće:
- trzanje mišića;
- zadržavanje urina;
- pojava pareze i paralize mišića udova i trupa.
U zavisnosti od zahvaćenog dijela kičmene moždine, paraliza se može javiti u lumbalnoj, torakalnoj ili cervikalnoj regiji. Najčešća je lumbalna paraliza.
Završetak paralitičkog perioda prati zakrivljenost kičme, deformacija i skraćivanje udova, što dovodi do njihove potpune nesposobnosti.
Komplikacije i posljedice nakon dječje paralize
Ako je dječja paraliza bila abortivna, nema negativnihneće snositi posljedice i ni na koji način uticati na budući život djeteta.
Ako je bolest prešla u fazu paralize, situacija za pacijenta postaje kritična. Kada je kičmena moždina oštećena, njena veličina se značajno smanjuje, a motoričke sposobnosti udova su smanjene. U slučajevima neblagovremenog ili potpunog izostanka potrebnog liječenja, osoba postaje doživotni invalid zbog atrofije mišića i pareze.
Ako paraliza dosegne torakalni dio, moguća je čak i smrt zbog kašnjenja u disanju koje nastaje tokom paralize interkostalnih mišića i dijafragme.
liječenje poliomijelitisa
Liječenje se vrši isključivo u bolnici.
Ne postoji specifičan lijek za poliomijelitis, tako da je liječenje simptomatsko. Pacijenta se redovno obara sa visokom temperaturom, ubrizgavaju se lijekovi protiv bolova i sedativi. Pored toga, propisan je i kurs vitaminske terapije (vitamini B6, B12, B1, C), aminokiseline, gama globulin.
Tokom akutnog stadijuma bolesti, pacijentima se pokazuje striktno mirovanje u krevetu do 3 nedelje.
Ako postoji paraliza torakalne regije, pacijent se stavlja na mehaničku ventilaciju.
Velika pažnja se poklanja paraliziranim udovima i kičmi. Doktori se brinu da svi dijelovi tijela budu u prirodnom položaju.
Noge su postavljene paralelno jedna na drugu, valjci su postavljeni ispod koljena i zglobova kuka. Stopala bi trebala biti okomita na potkoljenice, za to ispod tabanastavlja se debeo jastuk.
Ruke raširene i savijene u laktovima pod uglom od 90 stepeni.
Za poboljšanje neuromuskularne provodljivosti, pacijentu se prepisuju Neuromidin, Dibazol, Prozerin.
Na infektivnom odjeljenju liječenje traje oko 2-3 sedmice. Nakon toga slijedi period oporavka - prvo u bolnici, a zatim ambulantno. Oporavak se sastoji od časova kod ortopeda, vodenih procedura, terapijskih vježbi, fizioterapije.
Banjski tretman se preporučuje nakon dječje paralize.
prevencija poliomijelitisa
Važno je zapamtiti da pacijent sa poliomijelitisom mora biti izolovan od drugih na period od najmanje 6 nedelja, pošto je on nosilac virusa.
Da bismo se zaštitili od ove bolesti, ne smijemo zaboraviti na uzroke njenog nastanka (ako nije epidemija). Sve povrće i voće koje se konzumira treba dobro oprati pod čistom tekućom vodom. Obavezno operite ruke (po mogućnosti sapunom) prije jela i nakon šetnje vani i korištenja toaleta.
Nažalost, gore navedene mjere samo smanjuju vjerovatnoću pojave bolesti, ali ne štite od nje. Najefikasniji i najefikasniji način zaštite od virusa ostaje razvoj imuniteta protiv dječje paralize. To se postiže zahvaljujući savremenoj vakcinaciji, koja počinje da se sprovodi u prvim mesecima bebinog života.
Vakcine protiv poliomijelitisa
Vakcinacija je jedan od glavnih načina prevencije dječje paralize.
Postoje dvije vrste vakcina:
- OPV (atenuirani poliovirus) - živi poliovirus (Sabin vakcina).
- IPV (inaktivirani poliovirus) - sadrži polioviruse uništene formalinom.
Svaka od vrsta vakcina ima svoje karakteristike i kontraindikacije, pa je vredno razmotriti svaku od njih posebno.
OPV vakcina
OPV vakcinacija se sprovodi ukapavanjem 2-4 kapi leka u bebina usta (na limfoidno tkivo ždrela ili krajnika, u zavisnosti od uzrasta deteta).
Da vakcina ne bi ušla u želudac, nakon kapi od poliomijelitisa, ne možete hraniti i pojiti dijete sat vremena.
Prije vakcinacije zabranjeno je uvođenje novih namirnica u ishranu djeteta.
Unaprijed kupite antipiretičke i antialergijske lijekove prije vakcinacije.
Iz predostrožnosti, ne treba da ljubite bebu u usne neko vreme nakon vakcinacije i obavezno je oprati ruke nakon higijenskih procedura i pranja bebe.
OPV vakcinacija je kontraindikovana ako:
- dijete ili članovi porodice imaju kongenitalnu imunodeficijenciju ili HIV;
- u okruženju ima trudnica ili dojilja;
- bebini roditelji planiraju drugu trudnoću;
- imao nuspojave od prethodne OPV vakcinacije;
- Alergičan sam na sastojke vakcine (streptomicin, polimiksin B, neomicin).
Mnoge roditelje zanima pitanje da li je moguće raditi dječju paralizu(vakcinacija) kada je djetetu dijagnosticirana zarazna ili virusna bolest. Odgovor je nedvosmislen: ne! U ovom slučaju, vakcina se daje tek nakon oporavka.
IPV vakcina
IPV se ubrizgava u tijelo subkutano ili intramuskularno. Prikazuje se u slučajevima kada:
- djete ima slab imunitet od rođenja;
- dijete ima trudnu majku.
Takođe, ovu vakcinu koriste zdravstveni radnici koji često dolaze u kontakt sa pacijentima.
Prije vakcinacije potrebno je provjeriti prisustvo antialergijskih i antipiretičkih lijekova u kompletu prve pomoći.
Zabranjeno je uvođenje novih namirnica u prehranu kako bi se izbjegla moguća alergijska reakcija.
poliomijelitis (cijepljenje): komplikacije i nuspojave
Ako se jave sljedeći efekti, nije potrebna medicinska pomoć:
- mučnina, povraćanje ili dijareja (jednokratna upotreba);
- pojačana nervoza;
- otok ili bol na mjestu injekcije;
- glavobolja;
- temperatura nakon vakcinacije protiv poliomijelitisa - može dostići 38,5 stepeni.
Da biste pomogli djetetu i poboljšali njegovo blagostanje, morate mu dati antipiretik u obliku suspenzije ili paracetamol supozitorija. Po pravilu, čim temperatura padne na normalu, nestaju i prateći simptomi malaksalosti: mučnina, povraćanje, glavobolja, bolovi u mišićima.
U nekim slučajevima, lekar savetuje da detetu date antipiretikproizvod odmah po povratku kući, bez čekanja da temperatura poraste.
Međutim, postoje situacije kada trebate posjetiti ljekara ili pozvati hitnu pomoć što je prije moguće:
- dijete ima otežano disanje ili otežano disanje;
- temperatura je porasla iznad 39 stepeni i ne zaluta sa antipireticima;
- dijete je postalo letargično i neaktivno;
- beba ima pospanost i apatiju;
- svrab ili urtikarija se pojavila na mjestu vakcinacije ili po cijelom tijelu;
- pojavio se čak i blagi otok lica ili očiju;
- imaju poteškoća s gutanjem.
Vakcinacija protiv poliomijelitisa: Raspored imunizacije djece
Vakcinacija protiv dječje paralize vrši se prema rasporedu odobrenom od strane Ministarstva zdravlja:
1. Prva injekcija protiv difterije i dječje paralize daje se djetetu u dobi od tri mjeseca.
2. Druga injekcija se daje 45 dana nakon prve - sa 4,5 mjeseca.
3. Treća i posljednja injekcija vakcine protiv dječje paralize daje se kada dijete napuni 6 godina.
Revakcinacija kao obavezna komponenta zaštite od bolesti
Procedura revakcinacije protiv dječje paralize pomaže u razvoju doživotnog imuniteta na bolest kod djeteta. Radi se u dobi od 18 i 24 mjeseca, a nakon - sa 6 godina, nakon zadnje vakcinacije.
Istraživanja su pokazala da se nakon vakcinacije DTP-om i poliomijelitisom vjerovatnoća bolesti približava nuli. To još jednom dokazujeefikasnost vakcinacije, a roditelji vakcinisane dece znaju šta je dečija paraliza samo teoretski i, na sreću, nikada neće videti njene manifestacije u praksi.
