S obzirom na moderan način života čovjeka, mnogi od nas su se susreli sa problemom upalnog procesa želučane sluznice, a znamo šta je gastritis. Zbog sposobnosti samoizlječenja žljezdanog tkiva koje oblaže unutrašnje zidove želuca, bolest često prolazi nezapaženo. Međutim, proces patološkog odstupanja može dobiti akutni, pa čak i kronični oblik. Akutna faza bolesti zahvata unutrašnji epitel zidova želuca. Problem se pogoršava prisustvom infektivnih agenasa. Hronični oblik gastritisa (simptome i liječenje ćemo razmotriti u članku) čeka one ljude koji nisu na vrijeme posjetili ljekara, nisu preduzeli preventivne mjere i zanemarili liječenje u ranim fazama.
Uloga želuca u probavi
Pre nego što naučimo šta je gastritis, hajde da pričamo o ulozi želuca u našem telu. To je mišić šuplje strukture. Kao dio probavnog sistema, ovaj organ se nalazi između jednjaka iduodenum, i ima niz svojstava.
Osnovne funkcije želuca:
- Mehanička i hemijska obrada prehrambenih proizvoda koji dolaze nakon primarne obrade iz usne duplje kroz jednjak. Akumulirana masa hrane nakon djelovanja enzima i hlorovodonične kiseline kreće se u crijeva.
- Apsorpcija niza nutrijenata. Ovaj proces se odvija u gotovo svim organima probavnog sistema. U želucu dominira apsorpcija velike količine vode, rastvorenih nečistoća mineralnih soli, male količine aminokiselina i molekula glukoze.
- Zaštitna i baktericidna funkcija. U slučaju narušavanja sekretornog rada bubrega, ovu ulogu preuzima želudac. Želudačni sok ima snažno baktericidno dejstvo, negativno utiče na aktivnost mikroorganizama. U osnovi, to je zbog monobazne hlorovodonične kiseline.
Znakovi akutnog gastritisa
Akutni gastritis može se razviti pod uticajem različitih hemijskih, mehaničkih ili bakterioloških faktora. Tipični znaci gastritisa su: malaksalost i akutni bol u epigastričnoj regiji. Možda stanje mučnine, pa čak i povraćanja. U takvim slučajevima, ostaci hrane će sadržavati nečistoće sluzi i žuči. Postoji opšti osećaj slabosti u telu. U izuzetnim slučajevima pacijentu se snižava krvni tlak, ubrzava se puls, a koža postaje blijeda. Ako je povišena tjelesna temperatura pacijenta simptom gastritisa, liječenje treba započeti odmah, jer ignoriranje može dovesti do ozbiljnihkomplikacije.
Prepoznavanje bolesti
Medicinsko prepoznavanje bolesti uz pomoć gastroskopije otkriva otok i crvenilo sluznice želuca. Tok bolesti prolazi petehijalnim hemoragijama i erozijama. Za precizniju dijagnozu, liječnici preporučuju elektrokardiogram. Kod simptoma sličnih gastritisu može doći do akutnog napada infarkta miokarda koji zadaje bol ne u predelu srca, već u epigastrijumu.
Liječenje akutne faze
Liječenje gastritisa u akutnoj fazi provodi se ispiranjem želuca i uvođenjem lijekova kao što su "No-shpa", "Platifillin" ili "Papaverin". U teškim slučajevima neophodna je hitna hospitalizacija i uvođenje fiziološkog rastvora, tečnosti sa 5% glukoze. Metodu liječenja gastritisa antibioticima treba koristiti samo uz očigledan bakteriološki faktor.
Uzroci bolesti
Šta je gastritis? Šta ga može isprovocirati? Odlučujući faktori za nastanak gastritisa želuca nazivaju se:
- Otrovanje hranom nekvalitetnom hranom.
- Hemijska intoksikacija reagensima i toksičnim jedinjenjima.
- Patogeni efekat patogene mikroflore.
- Fizičko prenaprezanje tijela, uzimajući u obzir fiziološke karakteristike.
- Nepridržavanje osnovnih principa pravilne ishrane, prehrambenih navika.
Postoji nekoliko glavnih uzroka ove bolesti. Prije svega, preduvjet za nastanak gastritisamože poslužiti kao produženo kršenje ravnoteže kiseline u želučanom okruženju. Neravnoteža kiseline i lužine u želucu nastaje pod uticajem hlorovodonične kiseline. Svako odstupanje njegovog sastava od norme dovodi do dispeptičkih poremećaja i drugih problema motorno-sekretorne prirode. Kiselo-bazno stanje želudačnog soka može biti nisko, visoko ili unutar normalnog raspona.
Baktericidni uzroci
Gram-negativna bakterija spiralnog oblika može biti predisponirajući faktor za gastritis. Prema nekim izvještajima, mikrobi Helicobacter pylori dovode do funkcionalnih abnormalnosti imunološkog sistema u više od 80% zabilježenih slučajeva bolesti želuca. Aktivno se krećući duž unutrašnje površine, bakterije su fiksirane na sluzokoži. Nakon toga slijedi ubrzana sinteza enzima grupe amidaza. Pod uticajem ureaze dolazi do lokalne promene kiselosti, o čemu će biti reči kasnije.
Niska kiselost
Učestale stresne situacije i upalni procesi mogu izazvati nagli pad nivoa kiselosti u želucu. Pod uticajem simpatičkog nervnog tkiva pobuđuje se metasimpatički odjel koji se nalazi na zidovima organa. Destruktivni efekat iritirajućih signala koji dolaze iz centra direktno utiče na sastav želudačnog soka. Gastritis s niskom kiselošću negativno utječe na kvalitetu probave hrane, često izaziva spazmodični učinak. Za pacijenta se to izražava osjećajem mučnine i nadimanja. Ostaci hrane se zbijaju u mišićnoj šupljini ipod djelovanjem parazitskih bakterija počinju trunuti. Osjećaj mučnine je odgovor na konvulzivne kontrakcije u želucu. Normalan proces apsorpcije korisnih elemenata se zaustavlja i dovodi do općeg poremećaja organizma u cjelini. Treba napomenuti da je u pozadini prirodnog starenja ova pojava neizbježna i manifestira se postupno (ali samo u starosti). Povećana zaštita želuca za razliku od razmnožavanja parazita dovodi do opsežne upale. Neki lijekovi će u ovom slučaju postati katalizator za daljnje suzbijanje proizvodnje klorovodične kiseline. Sve to dovodi do proizvodnje mliječne kiseline, koja može napasti zidove želuca, koji su ranjivi zbog nedostatka sluzi.
Visoka kiselost
Suprotno popularnom mišljenju, hiperaciditet želuca je mnogo rjeđi od hiposenzitivnosti. Hiperaktivnost fundusnih žlijezda dovodi do viška unutrašnjeg sekreta, što prijeti pojavom čira ne samo na želucu, već i na probavnom kanalu. Akutni bol i žgaravica uznemiruju pacijenta. Za ispravnu dijagnozu gastritisa s visokom kiselošću i njegovu diferencijaciju potrebno je primijeniti instrumentalni medicinski pregled. Osnovni postupci za određivanje bolesti zavisnih od kiseline su sondiranje i pH-metrija. Najprecizniji podaci se mogu dobiti drugom metodom, kada senzori mjere nivo kiseline direktno iz želuca.
Refluksni gastritis
Ovo je još jedan oblik bolesti kada probavni mehanizam odstupa od norme zbogobrnuti protok hrane iz duodenuma kroz sfinkter želučanog pilorusa. Obično ovaj zalistak ima zadebljanje kružnog sloja, koji je odgovoran za regulaciju protoka tvari iz želuca prema crijevima. Pilorična vlakna bi trebala spriječiti vraćanje ostataka hrane.
Glavna opasnost od obrnutog protoka hrane u želučanu šupljinu leži u žuči i enzimskoj tečnosti, koja nagriza sluzokožu i površinu zidova želuca. Refluksni gastritis može biti patologija kroničnog duodenitisa, postoperativna komplikacija probavnog trakta, poremećaj intramuskularnog sfinktera ili sporedni faktor nakon uzimanja određenih lijekova protiv bolova.
Duodenalni refluksni gastritis nastaje nakon retrogradnog izbacivanja sadržaja iz početnog dijela tankog crijeva. Tome doprinose različiti upalni procesi koji se javljaju u ovoj zoni, u kojima raste pritisak. Kao rezultat, reverzni sfinkteri otkazuju i razvija se kardijalna insuficijencija, odnosno slabost donjeg zalistka želuca.
Uzroci gastritisa refluksa žuči su često zagušenja u duodenumu. Žučni oblik ove bolesti može biti izazvan nedovoljnom kontrakcijom mišića pilorusa ili poremećajem koordinacije u slijedu ovih kontrakcija između želuca i crijeva.
Klasifikacija stepena akutnog oblika bolesti
Šta je akutni gastritis i koji su njegovi stepeni poznati? O tome će se raspravljatisljedeći.
Kataralni gastritis
Kataralni period upale sluznice nastaje zbog sistematskog kršenja ishrane ili trovanja u blažoj fazi. Ovaj obrazac uključuje sve ključne znakove gastritisa.
Fibrinozni gastritis
Fibrinozni gastritis djeluje kao sekundarna bolest za teže infekcije kao što su difterija ili tuberkuloza. Lezije su koncentrisane na zidove želuca i izgledaju kao proteinski film. Ožiljak nastaje zbog slabo rastvorljivog fibrina.
Nekrotični gastritis
Nekrotični, teški stepen gastritisa povezan je sa fibrinoznim oblikom bolesti direktno iz istih razloga. Međutim, koagulativna nekroza nastaje zbog uzimanja izraženih hemikalija, kada nastaje nekroza nekih područja kao rezultat trovanja kiselinom. Kolikvacionu nekrozu karakterizira impregnacija zahvaćenog područja kalcijevim solima. U ovoj situaciji se uočava fenomen petrifikacije, kada se na nekrotičnom području pojavljuju naslage kalcijevih soli. Sa ovim stanjem tkiva probavnog trakta potrebna je hirurška medicinska intervencija.
Flegmonozni gastritis
Gnojni oblik gastritisa koji zahvata ne samo mukozno, submukozno rastresito tkivo, već čak i mišićni okvir organa. Ova vrsta bolesti je obično povezana s ranijim ozljedama, otvorenim ulkusima ili rastom tumora. Ako je zahvaćena serozna membrana, bolest je opasna ozbiljnim komplikacijama u vidu perigastritisa ili peritonitisa, kada u njih prodiru mase hrane.trbušnog prostora. Bez hitnih medicinskih mjera, žrtva je u opasnosti od smrti.
Hronična bolest
Hronični oblik gastritisa se manifestuje dugotrajnom upalom želučane sluznice. Tok bolesti prolazi valovito, u vidu oštrih egzacerbacija i kasnijih sporih remisija.
Simptomi gastritisa želuca zavise od sastava i nivoa kiselosti želudačnog soka. Sa sekretornom relativnom insuficijencijom želuca, pretežno se osjećaju težina u abdomenu i bolovi u epigastričnoj regiji. Ne ostavljajte osjećaj sitosti i mučnine nakon jela. Pacijent se može žaliti na stalnu regurgitaciju. Zbog tegoba u želucu, mnogi se počinju ograničavati u količini hrane. Zauzvrat, to utiče na cijelo tijelo i dovodi do gubitka težine. Dodatne nevolje uključuju sklonost dijareji. Često stolica postaje tečna, kašasta, ali bez nečistoća krvi ili sluzi.
Prilikom pregleda pacijenta palpacijom abdomena, hronični gastritis karakteriše umerena bol u epigastričnoj regiji. Gastritis sa normalnom ili povećanom kiselošću želudačnog soka, uglavnom se javlja kod mladih ljudi. Osim sindroma boli, bolest je praćena žgaravicom nakon jela, podrigivanjem s kiselim okusom i vjerovatnoćom zatvora. Često je površina jezika prekrivena obilnim bijelim premazom. Često se uz gastritis razvija i upala sluznice duodenuma (duodenitis). Zatim simptomigastritis želuca uočava se nešto drugačijeg kvaliteta.
Dijagnoza hroničnog oblika bolesti
Dijagnoza hroničnog gastritisa postavlja se istom metodom gastroskopije kao i u akutnoj fazi bolesti. Na osnovu dobijenih podataka, a oslanjajući se na informacije od pacijenta, donosi se zaključak o stanju sluznice. Promjene na sluznici želuca mogu biti značajne - otok i različiti stepen crvenila, raširen proces (tzv. totalna lezija) - ili parcijalne (zahvaćaju se samo određena područja). Oštećena površina želuca može postati erodirana i pokazati znakove atrofije. Pregled unutrašnje strukture radiografijom pomoći će da se isključi niz bolesti, uključujući rak želuca ili peptički ulkus. Klinički tok ovih bolesti je vrlo sličan. Iako je ova vrsta pregleda izgubila svoj određujući značaj, ona ostaje relevantna u nekim slučajevima kada je stanje pacijenta nestabilno i ne dozvoljava izvođenje drugih zahvata. Da bi se odredio adekvatan tretman gastritisa, potrebno je pomoću sonde znati nivo kiselosti želudačnog soka. Druge metode ispitivanja kiseline (koristeći tablete) dat će samo približne rezultate.
Liječenje hroničnog gastritisa
Hronični oblik bolesti zahtijeva integrirani pristup liječenju. Pravilno odabranu ishranu treba kombinovati sa grupom lekova za terapiju lekovima. Lijekovi u odnosu na sluzokožu i zidove želuca vrše omotavanje irestorativne funkcije. U pravilu, ljekari propisuju antacide i upijajuće lijekove. Preporučljivo je uzimati lijekove neko vrijeme nakon jela. Tablete smanjuju intenzitet upale sluznice i omogućavaju želucu da nastavi sa normalnim radom. Za bolje funkcionisanje probavnog sistema koriste se enzimi koji razlažu složene strukture hrane na jednostavnije elemente.
Ni u kom slučaju nemojte sami liječiti gastritis. Simptomi različitih oblika bolesti su prilično slični. Prije početka terapije potrebno je odrediti vrstu bolesti, a to može učiniti samo specijalista.
Atrofični fokalni gastritis
Fokalni atrofični gastritis je blago izražen blagom nelagodnošću i neugodnim osjećajem pečenja u epigastričnoj regiji. Međutim, osjećaj težine i stanje mučnine može se javiti i nakon laganog obroka. Rad lokalno zahvaćenih ćelija nadoknađuje se zdravim epitelnim tkivom. Nakon ignorisanja prvih znakova atrofičnog gastritisa, dodaju im se žgaravica, gubitak apetita i sporo povećanje temperature.
Ova bolest se odnosi na hronični oblik gastritisa, kada parijetalne ćelije postepeno nestaju. Drugim riječima, smanjuje se broj parijetalnih stanica odgovornih za proizvodnju hlorovodonične kiseline. Zauzvrat, sve to dovodi do nedostatka vitamina B12 i prijeti megaloblastičnom anemijom. Zbog procesa razaranja parijetalnih žlijezda postupno postaje tanjisluzni sloj u želucu. Progresivna bolest oštećuje fundus želuca, postepeno zahvaćajući njegove zidove. Pravovremeno započeto, pravilno liječenje može spriječiti razvoj atrofičnog gastritisa u kancerogen tumor.
Upala antruma želuca
Antralni gastritis je hronična upala piloričnog dela želuca. Na drugi način, ova bolest se naziva gastritis grupe B kada je uzročnik bakterija Helicobacter pylori (Helicobacter Pylori). Ugodno stanište ovog patogena kreće se od 4 do 6 u smislu pH kiselosti. U agresivnim uslovima, bakterija se prilagođava i preuzima neaktivan oblik. U nastupu povoljnog trenutka može ponovo zaraziti zdrave ćelije organa. Enzimi koje proizvodi bakterija negativno utječu na intragastričnu sredinu. Pod njihovim utjecajem urea se pretvara u amonijak, a sluzni sloj gubi uobičajenu viskoznost. Nakon toga, štetni mikrobi prelaze u donji, takozvani antrum želuca (otuda i naziv - antralni gastritis). Prodirući u ćelije epitela, aktivno se razmnožavaju. Integritet tkiva je narušen, što naknadno dovodi do komplikacija u radu sekretnih žlezda.
Difuzni gastritis
Preduvjeti za ovu vrstu gastritisa su distrofični procesi u tkivima želuca. Ćelijska podjela žlijezda za izlučivanje je defektna, pa se degeneracija tkiva ne završava kako treba. Vremenom se zdrave ćelije sve više zamenjuju nezrelim. Kao jasan dokazova bolest će biti želučane depresije u obliku jamica.
Erozivni oblik bolesti
Pojava erozivnih rana na sluznici želuca često je rezultat stresnih situacija. Razlog za pojavu može biti i promjena proljetno-jesenskih sezona, kada se psihološka percepcija pojačava. Nepravilna i neredovna prehrana također doprinosi nastanku erozivnog gastritisa. Potpuna obnova područja zahvaćenih erozijom zavisi od konkretnog slučaja, koji ima svoje karakteristike. Ponekad je zarastanje rana sporo, a onda se tretman odlaže za nekoliko meseci.
Kod erozivnog oblika gastritisa, komponenta bola je za red veličine veća nego kod drugih vrsta bolesti. Ova činjenica je direktno povezana sa unosom hrane. Dešava se da je to zbog stanja zidova želuca, a komplicirano je unutrašnjim krvarenjem. Erozivni gastritis ne zavisi od nivoa kiselosti. Ova dijagnoza se može postaviti samo gastroskopijom.
Džinovski hipertrofični gastritis
Vrlo rijedak tip gastritisa, koji se inače naziva Menetrierova bolest. Manifestira se alimentarnom distrofijom donjih ekstremiteta i lumbalnog dijela, parcijalnom anemijom zahvaćenih područja. Bolest se razvija u pozadini opće iscrpljenosti, kao rezultat progresivnog metaboličkog poremećaja. Glavni klinički znaci nisu samo edem bez proteina, već i bol u epigastričnoj regiji, mučnina i periodično povraćanje, koji su uobičajeni za ovu bolest. Dolazi do smanjenja količine proteina u krvi zbog promjena u strukturi sluznicemembrane zahvaćenog organa. Zahvaljujući gastroskopiji prepoznaju se široki natečeni nabori sluznice. Analiza krvi u takvim slučajevima pokazuje smanjen nivo hemoglobina i proteina (hipoproteinemija). Liječenje se mora provoditi samo u bolnici.
Prevencija gastritisa
Opšte preporuke gastroenterologa pomoći će da se izbjegnu ozbiljni problemi ne samo sa želucem, već i sa probavnim traktom u cjelini. Morate se pridržavati sljedećih pravila prevencije:
- Težnja pravilnoj ishrani i uravnoteženoj ishrani. Pokušajte da izbegnete da jedete previše, posebno u popularnim restoranima brze hrane. Mirisna jela od mesa ili ribe mogu imati izuzetan ukus, ali istovremeno izazvati iritaciju sluzokože. Veliki broj aditiva i začina remeti rad cjevastih žlijezda, što negativno utječe na cijeli epitel. Osim toga, nutricionisti insistiraju na obaveznoj izmjeni čvrste i suhe hrane s tekućim jelima.
- Obratite pažnju na kvalitet vode i hrane koju jedete. Ako je kvaliteta proizvoda upitna, bolje je ne koristiti takve proizvode za kuhanje. Strogo pazite na izgled i miris hrane kada posjećujete javne menze. Ako je moguće, zatražite od prodavaca sertifikate o kvalitetu ili deklaracije o usklađenosti, ako su predviđene za ovu vrstu robe. Kada kupujete hranu, fokusirajte se na prirodne sastojke i izbjegavajte umjetne sastojke.
- Jedan odEfikasan način za sprečavanje bilo kakvih manifestacija gastritisa je pridržavanje dijete. Kultura ishrane danas postaje sve aktuelnija tema. Važna uloga se pridaje rasporedu konzumacije hrane. Pridržavanjem utvrđenog vremena i redovnosti po ovom pitanju može se normalizovati nivo želudačne sekrecije.
- Vrijedi napomenuti da dijeta za gastritis nije samo bitna. Pretjerano opterećenje želuca tokom prejedanja doprinosi ne samo pojavi gastritisa, već može dovesti i do pretilosti. Situaciju će pogoršati gozba u kasnim večernjim satima. Kontrolišite količinu hrane koju jedete.
- Opšte je poznata činjenica da mirna, prijatna muzika ima najbolju probavu. Lekari preporučuju da ne žurite i da temeljito žvaćete hranu, a da vas ne ometaju drugi procesi.
- Pušenje ne utiče direktno na stanje želučane sluzokože, ali u kombinaciji sa alkoholom ili drugim faktorima, indirektno izaziva promene u njenom sastavu. Krivotvoreni alkoholni proizvodi često su uzrokovali ne samo upalu, već i opasne hemijske opekotine. Zloupotreba pića koja sadrže alkohol dovodi do nepovratnih posljedica po cijelom tijelu. Bolest kao što je gastritis nije izuzetak.
- Karakteristike rada sa toksičnim i hemijskim jedinjenjima zahtevaju upotrebu posebne zaštitne opreme. U slučaju slučajnog ili namjernog unosa ovih supstanci u probavni trakt, razvijaju se erozivno-ulcerativni oblici gastritisa.
- Za prevenciju apscesa želuca potrebno je postupati striktno i na vrijemeliječenje gnojno-upalnih procesa infektivne prirode.
Dijeta za gastritis sa visokom kiselošću
Potrošnja hrane treba smanjiti na frakcijski način: česti obroci u malim dozama. U prisustvu bakterije Helictobacter zabranjena je začinjena hrana i alkoholna pića u svakodnevnoj prehrani. Dijeta za gastritis predviđa prevlast raznovrsnog povrća i voća u prehrani. Osim toga, možete ih koristiti i svježe i kuhane. Gotovo svaka dijeta za gastritis isključuje konzumaciju masne hrane. Tokom egzacerbacije, konzumaciju jela koja sadrže krompir, kuvanu rižu ili zobene pahuljice treba svesti na minimum. Tokom recesije gastritisa u svakodnevnu prehranu se mogu dodati visokokvalitetni mesni proizvodi.
Ograničenje u hrani za gastritis niske kiselosti
Pre svega, dijeta za gastritis želuca sa niskim nivoom kiseline treba da bude usmerena na stimulisanje pravilnog funkcionisanja organa. Aktivacija želučane sekrecije nastaje pod biohemijskim uticajem određenih supstanci koje se nalaze u mesnim čorbama, supama, boršu, kao i u proizvodima od brašna od celog zrna. I sveže povrće i fermentisana i kisela hrana imaju stimulativni efekat.
Dozvoljena pića u slučaju bolesti
Dijeta za gastritis uključuje ne samo pravu hranu, već i piće. Neki se dobro apsorbuju, smanjuju nivo kiseline u želucu i delimično je neutrališu. Njimauključuju žele i mlijeko, ali u oba slučaja ne treba pretpostaviti da će te tekućine zamijeniti lijekove. Mogu se koristiti kao dodatak suhoj hrani.
Slabo skuvan čaj preporučuje se piti ohlađen. Nepoželjno je koristiti kisele sokove grupe citrusa. Za ove svrhe prikladni su sokovi prošarani pulpom: banana, kruška ili paradajz. Sokovi treba da budu sobne temperature. Mineralno-alkalne vode pomoći će da se brže nosite s bolešću. Dijeta za gastritis isključuje upotrebu bilo koje vrste slatke gazirane vode.
