Šta je protruzija intervertebralnih diskova, 60% starijih pacijenata mora saznati. Ovo je početna faza formiranja vertebralne kile, posljedica osteohondroze. Patološki proces može teći bez vidljivih kliničkih manifestacija ili biti praćen jakim bolom. Bitno je gdje je nastala izbočina, kao i u kojoj fazi je patološki proces.
Osteohondroza
Hronična bolest u kojoj se javljaju kronične promjene na pršljenima i diskovima koji se nalaze između njih, prije ili kasnije se razvije kod svih. Osteohondroza je prirodni proces povezan sa starenjem. Međutim, ako osoba vodi ispravan način života, prati držanje i tjelesnu težinu, neugodni simptomi se javljaju već u starosti. Pogrbljenost, višak kilograma, pretjerana fizička aktivnost - sve to dovodi do togaosteohondroza muči već u mladosti.
Degenerativne promjene se javljaju tokom vremena u pršljenoma. Postepeno se može razviti protruzija intervertebralnih diskova. Simptomi patološkog procesa se ne pojavljuju uvijek. Ponekad pacijent sazna za svoju bolest tek tokom preventivnog pregleda.
Razvoj osteohondroze i izbočina potiče konstantno opterećenje segmenta kičmenog pokreta. Kod osoba velike tjelesne težine i lošeg držanja, bolest se manifestira ranije. Neugodni simptomi u mladoj dobi mogu se javiti i kod osoba sjedećih zanimanja (kancelarijski radnici, dispečeri, vozači kamiona itd.). Nažalost, patološki proces nije uvijek moguće dijagnosticirati na vrijeme. Pacijenti traže pomoć kada ima akutnih bolova u donjem dijelu leđa ili vratu.
Nemoguće je potpuno izliječiti osteohondrozo. Degenerativne promjene na kralješcima su ireverzibilne. Međutim, pravovremena terapija vam omogućava da zaustavite proces uništenja, smanjite vjerovatnoću opasnih komplikacija.
Hernija kralježnice i protruzija međupršljenskih diskova su posljedica neblagovremeno otkrivene osteohondroze. Patološki proces se razvija ako disk koji se nalazi između pršljenova počne stršiti izvan granica intervertebralnog prostora. Istovremeno, očuvan je integritet vanjskog dijela fibroznog prstena. Statistički podaci pokazuju da se izbočine najčešće razvijaju u lumbalnoj kičmi, rjeđe u torakalnom ilivrat.
Šta je protruzija intervertebralnih diskova lumbalnog dijela, pacijent može naučiti u bilo kojoj dobi. Najčešće se prvi simptomi patološkog procesa pojavljuju nakon 35 godina. Žene i muškarci obolijevaju podjednako često. Rizična grupa uključuje osobe sa zakrivljenošću kičme, kao i pacijente koji vode sjedilački način života.
Glavni uzroci patološkog procesa
Uprkos činjenici da se osteohondroza prije ili kasnije razvije kod gotovo svih, ne moraju svi saznati koje su izbočine intervertebralnih diskova. Najčešće se neugodni simptomi javljaju kod pacijenata sa smanjenom fizičkom aktivnošću. Zbog fizičke neaktivnosti tkiva kralježnice nisu dovoljno opskrbljena krvlju, mišićni korzet leđa slabi. Kao rezultat toga, snaga diska je smanjena i pritisak na njega je povećan.
Šta je protruzija intervertebralnih diskova, mladi pacijenti koji ne paze na svoje držanje mogu saznati. Situaciju otežava i nepravilna organizacija radnog mjesta za školskog djeteta ili kancelarijskog radnika. Dugi boravak u neugodnom položaju prije ili kasnije dovodi do zakrivljenosti kralježnice i razvoja izbočina. U rizičnu grupu spadaju i pacijenti sa urođenim anomalijama kičme. Zakrivljenost dovodi do činjenice da se opterećenje na kičmeni stub neravnomjerno raspoređuje, povećava se intervertebralni prostor.
Šta je to izbočenje lumbalnog intervertebralnog diska, u mladosti moraju saznati pacijenti koji pate od endokrinih bolesti. Zbogkršenja metaboličkih procesa u tijelu, tkiva kralježnice ne dobivaju dovoljnu prehranu, brže se troše. Često se sa ovim problemom suočavaju osobe sa dijabetesom.
Protruzije intervertebralnih diskova mogu se razviti kao rezultat profesionalnih aktivnosti. Sportisti često doživljavaju patologiju zbog prekomjerne fizičke aktivnosti (posebno muškarci i žene koji se bave dizanjem utega).
U pozadini svih gore opisanih faktora, smanjuje se elastičnost fibroznog prstena koji okružuje jezgro intervertebralnog diska. Kao rezultat toga, u njegovom unutrašnjem dijelu nastaju mikropukotine. Pritisak na disk se povećava na pozadini promjena u intervertebralnom prostoru. Jezgro se pomiče na vanjski dio diska, formira se izbočina. Veličina izbočenog dijela može biti od 4 do 6-7 mm.
Klasifikacija
Kako se liječe protruzije intervertebralnih diskova? Metoda terapije se bira na osnovu vrste bolesti, njenih kliničkih manifestacija. Lokalizacija patologije je također važna.
U većini slučajeva dijagnosticira se difuzna protruzija intervertebralnih diskova. Kod ove bolesti uočava se neravnomjerno izbočenje tkiva. Najmanje bolan je prednji (ventralni) tip patološkog procesa. Intervertebralni disk strši od kičme do abdomena. Bolest se odvija bez uticaja na strukture kičme. Najčešće nema kliničkih manifestacija patološkog procesa.
Uobičajena je bočna (lateralna) izbočina. Izbočenje se uočava sa stranekičma. Takva izbočina negativno utječe na korijen kralježnice. Posebnu pažnju zaslužuje formalna izbočina, koja se nalazi duž kičmenog foramena.
Ako se uoči izbočenje prema leđima, dijagnoza je "dorzalna izbočina". Uz veliku veličinu, takva izbočina može utjecati na tkiva kralježnice. Dorzalna protruzija intervertebralnog diska jedna je od najopasnijih. Ova patologija najčešće dovodi do stvaranja kile.
Još neugodnija je kružna izbočina intervertebralnog diska. Kod ove patologije uočava se kružna izbočina tkiva. U pozadini ovog procesa, korijeni živaca su oštećeni, pojavljuju se neugodni neurološki simptomi. Pacijent se može žaliti na bol, utrnulost udova, itd.
Simptomi patološkog procesa
Šta je to protruzija intervertebralnih diskova, mnogi uspijevaju saznati tek nakon što bolest počne ubrzano da napreduje i pojave se neugodni simptomi. Međutim, manifestacije patološkog procesa uvelike ovise o veličini izbočine i njegovoj lokaciji. Dakle, stražnja izbočina intervertebralnih diskova počinje se manifestirati gotovo odmah, ali s prednjom izbočinom, znakovi bolesti će izostati dugo vremena.
Sindrom bola se javlja kada je susedni koren kičmenog stuba iritiran. Značajno ranije, simptomi patološkog procesa pojavljuju se s izbočenjem cerviksa. Bol se može pojaviti već odizbočina od 2 mm. Pacijent se može žaliti na peckanje ili "pucanje" u vrat. Neugodni simptomi se protežu na rameni pojas. Kako patološki proces napreduje, osoba je zabrinuta zbog utrnulosti prstiju, osjećaja "gužve kože". Nagibi i okreti glave mogu uzrokovati akutni bol.
Dorzalna protruzija intervertebralnog diska torakalne regije može biti praćena nestandardnim simptomima. Pacijent se može žaliti na bol u trbuhu. Vrlo često pacijent počinje provoditi liječenje kod kuće, ići na dijetu, vjerujući da su neugodni simptomi povezani s bolešću gastrointestinalnog trakta. Protruzija može biti praćena i trnjenjem u interkostalnom prostoru. Pacijent se može žaliti na bol u srcu.
Najčešće se razvija protruzija intervertebralnog diska lumbalnog l5. Bol je lokaliziran u donjem dijelu leđa, može se dati u donji dio leđa. Pacijent se može žaliti na osjećaj puzanja u nogama. Pacijent osjeća trnce i peckanje. Kretanje postaje ograničeno. Sa oštrim zavojima ili skretanjima, sindrom boli se pojačava.
Dijagnoza protuzije
Zbog latentnog toka, patološki proces se često otkriva kada dođe do nepovratnih promjena u intervertebralnom prostoru. Najčešće pacijenti traže pomoć već u fazi kile. Rano otkrivanje protruzije moguće je zahvaljujući preventivnom pregledu. Ako se sumnja na protruziju intervertebralnog diska, ortoped pregledava pacijenta. Prilikom palpacije moguće je otkriti zahvaćeno područje. Zajednoprotruzija, dolazi do smanjenja refleksa mišića, nema osjetljivosti na bol.
Za potvrdu dijagnoze pomaže instrumentalna dijagnostika. Mogu se koristiti sljedeće metode:
- Rentgen kičme. Studija omogućava procjenu ispravnosti anatomske lokacije koštanih struktura. Ako postoji zakrivljenost kičme, to se može utvrditi tokom rendgenskog snimanja. Studija je takođe sprovedena nakon povrede kičme.
- MRI kičme. Tehnika omogućava vizualizaciju izbočine, procjenu njene veličine, kao i stepen oštećenja okolnih tkiva. Rijetko se koristi CT kičme. Međutim, ova tehnika se smatra manje informativnom, jer lošije prikazuje meka tkiva.
- Elektroneuromiografija. Ovo je sveobuhvatna studija neuromišićnog aparata. Tehnika omogućava procjenu stanja mišića i perifernog nervnog sistema. Ima li oštećenja uzrokovanih izbočenjem, to će se moći saznati tokom studije.
Diferencijalna dijagnoza je od velike važnosti. Važno je razlikovati izbočine od onkoloških bolesti i patologija unutrašnjih organa.
Terapija lijekovima
Glavni simptom osteohondroze sa izbočenjima intervertebralnih diskova je akutna bol. Stoga je terapija lijekovima prvenstveno usmjerena na normalizaciju stanja pacijenta, ublažavanje boli. U tu svrhu koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi u obliku tableta i otopina.za injekcije. Dobre rezultate pokazuju Diklofenak, Nimesulid, Ibuprofen, Dolgit, Movasin itd. Ovakvi lijekovi ne samo da normaliziraju stanje pacijenta, već i ublažavaju upale u mekim tkivima.
Protruzija intervertebralnih diskova cervikalne, lumbalne ili torakalne regije dovodi do povećane napetosti mišića. U skladu s tim, uočava se sužavanje krvnih žila, razvijaju se sekundarni simptomi patološkog procesa (utrnulost ekstremiteta, vrtoglavica itd.). Takve neugodne manifestacije moguće je izbjeći uz pomoć vazodilatatora. Za osteohondrozu i izbočine, naširoko se koriste lijekovi kao što su Trental, Actovegin.
Relaksanti mišića imaju opuštajući i umirujući učinak na mišiće. Takvi lijekovi također doprinose normalizaciji cirkulacije krvi u tkivima. Kao rezultat toga, proces izlječenja je brži. Mogu se prepisati lijekovi kao što su Mydocalm, Sirdalud, Baclofen.
Važno je spriječiti dalje uništavanje pršljenova i intervertebralnih diskova. U tu svrhu pacijentu se propisuju hondroprotektori. Lijekovi iz ove kategorije moraju se uzimati duže vrijeme. Prvi rezultati se mogu vidjeti tek nakon 6 mjeseci redovne terapije. Mogu se koristiti preparati "Chondroxide", "Struktum", "Teraflex". Tretman je dopunjen vitaminskom terapijom.
Prehrana za osteohondrozu i izbočine
Osteohondroza je hroničan proces. Promjene koje su se već dogodile na kralježnici ne mogu se eliminirati. Međutim, procesuništavanje se može usporiti umjerenom fizičkom aktivnošću, odbacivanjem loših navika i pravilnom ishranom. Uz hranu, tijelo pacijenta treba da dobije veliku količinu vitamina i minerala neophodnih za puno funkcionisanje koštanog i mišićnog tkiva.
Hrana treba da bude raznovrsna. Dnevna ishrana treba da sadrži:
- Životinjski proteini (masno meso, riba, jaja, mlijeko, mliječni proizvodi).
- Minerali. Za potpuno funkcionisanje kralježnice važne su supstance kao što su mangan, fosfor, kalcijum i magnezijum. Ovi minerali se nalaze u velikim količinama u kupusu, krastavcima, spanaću, sjemenkama suncokreta, jetri, svježem siru.
- Sporo ugljikohidrate. Uz njihovu pomoć tijelo dobiva energiju potrebnu za brzi oporavak. Dnevni meni treba da sadrži žitarice, testeninu od durum pšenice, crni hleb.
Posebnu pažnju treba posvetiti ishrani pacijenata koji pate od prekomjerne težine. Velika težina dovodi do činjenice da se kralješci brzo troše. Povećava se rizik od transformacije izbočine u kilu. Istovremeno, oštar gubitak težine također neće koristiti pacijentu. Gubitak težine treba biti postepen. Holistički pristup koristeći odgovarajuću ishranu i umjerenu tjelovježbu će dati dobre rezultate.
Takođe je važno pridržavati se režima pijenja. Dnevna stopa se izračunava na osnovu formule: 30 ml čiste vode na 1 kg težine. Dakle, odrasla osoba teška 70 kg treba da konzumira najmanje dva litra vode dnevno.
Fizikalna terapija
Većinu problema uzrokuje stražnja protruzija intervertebralnih diskova kičme. Nakon ublažavanja bolova, pacijentima s ovom dijagnozom propisuje se fiziološki tretman. Sljedeće tehnike pokazuju dobre rezultate:
- Laserska terapija. Tijelo apsorbira svjetlosnu energiju, što poboljšava ishranu tkiva, normalizuje metabolizam. Uz pomoć lasera moguće je zaustaviti sindrom boli, smanjiti manifestacije upalnog procesa.
- Magnetoterapija. Tehnika je usmjerena na normalizaciju protoka krvi u zahvaćenim tkivima.
- Akupunktura. Zahvaljujući dejstvu na biološki aktivne tačke moguće je zaustaviti bol, normalizovati ishranu tkiva i poboljšati metabolizam.
- Terapija udarnim talasima. Tretman je usmjeren na povećanje tonusa mišića, poboljšanje prolaza nervnih impulsa.
- Ozokerit aplikacije. Na zahvaćeno područje nanosi se ljekovito blato zagrijano na 40 stepeni, dolazi do sporog prijenosa topline. Postupak vam omogućava da smanjite grčeve mišića, smanjite bol.
Popravna gimnastika pomaže da se ubrza proces oporavka. Sistem vježbi je posebno dizajniran za svaki dio kičme. Nastavu se preporučuje da se izvodi pod nadzorom ljekara. Nepravilna fizička aktivnost može dovesti do razvoja komplikacija.
Dobre rezultate pokazuje i ručna terapija koja ima za cilj zaustavljanje bolova i prevenciju egzacerbacija. Massagedoprinosi normalizaciji metaboličkih procesa u organizmu, obnavljanju oštećenih tkiva.
Komplikacije izbočina
I dorzalne difuzne izbočine intervertebralnih diskova i druge vrste patološkog procesa zahtijevaju pravovremenu terapiju. Odbijanje liječenja može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija.
Sindrom cauda equina je smetnja s kojom se suočavaju mnogi pacijenti koji pate od izbočina. U tijelu se događaju nepovratne neurološke promjene, pate gotovo svi organi i sistemi. Glavni uzrok patološkog procesa je kompresija korijena kralježnice. Pacijent ima problema sa defekacijom i mokrenjem, javljaju se jaki bolovi u križima i nogama. U najtežim slučajevima dolazi do potpune paralize donjih ekstremiteta.
Oni koji su iz vlastitog iskustva uspjeli saznati šta su izbočine intervertebralnih diskova lumbalnog ili drugog odjela, potvrdit će da se liječenje ne može odlagati. Odbijanje pravovremene terapije može dovesti do razvoja još jedne opasne komplikacije - kile. Jaki bol, utrnulost ruku i nogu, problemi sa gastrointestinalnim traktom samo su mali popis neugodnih simptoma. Ako se ne liječi, povećava se rizik od paralize pacijenta. Kod hernije vratne kičme pacijent može imati vestibularne poremećaje (vrtoglavica, tinitus, nesvjestica).
Kada je potrebna operacija
S komplikacijama se, po pravilu, moraju suočiti oni koji nisu na vrijeme naučili kako se izbočenje liječiintervertebralnih diskova. Kada se hernija razvije, može biti potrebna operacija. Danas najtraženija operacija uklanjanja kile kralježnice je endoskopska diskektomija. Ova intervencija ima niz prednosti:
- Operacija se izvodi pod vizuelnom kontrolom. Kroz poseban otvor, kamera se ubacuje u zahvaćeno područje, slika se prikazuje na ekranu monitora. Vjerovatnoća oštećenja korijena živca tokom manipulacije je minimizirana.
- Minimalno oštećenje tkiva. Za hiruršku intervenciju potrebno je napraviti nekoliko rezova ne dužih od 10 mm.
- Brzi period oporavka. Pacijent može biti otpušten iz klinike već sljedeći dan nakon operacije.
- Nije potrebno uklanjati dijelove pršljenova. Prirodna stabilizacija segmenta kičmenog pokreta je očuvana.
Ova tehnika ima svoje nedostatke. Velika hernija se ne može ukloniti endoskopskim putem. Osim toga, operacija je kontraindikovana u slučaju nestabilnosti u segmentu pokreta kičme, suženja kičmenog kanala.
Kako se tretiraju izbočine intervertebralnih diskova već je opisano gore. Međutim, konzervativna terapija ne daje uvijek dobre rezultate, čak i ako je liječenje započeto na vrijeme. U tom slučaju pacijentu se može pokazati nukleoplastika. Glavni cilj operacije je smanjenje pritiska u nucleus pulposus intervertebralnog diska. Kao rezultat toga, kompresija korijena živca prestaje.
Popularnolaserska nukleoplastika. Pod uticajem visoke temperature, jezgro isparava. Zbog toga se pritisak smanjuje. Nedostatak ove metode je opekotina okolnih tkiva, period oporavka je odgođen. Nukleoplastika se radi u lokalnoj anesteziji.
Prognoza liječenja i prevencije
Kada se na vrijeme zatraži medicinska pomoć, u 90% slučajeva moguće je potpuno riješiti neugodne simptome. Ako konzervativna terapija ne daje dobre rezultate, u pomoć priskače operacija. Odbijanje liječenja dovodi do progresije bolesti, stvaranja kila.
Prevencija protruzije intervertebralnih diskova je od velike važnosti. Sastoji se od aktivnog načina života, umjerene fizičke aktivnosti, pravilne prehrane.
