Ektruzija je jedna od faza u razvoju intervertebralne kile. I danas se mnogi ljudi suočavaju sa sličnom dijagnozom. Zato su pacijenti zainteresovani za informacije o uzrocima, simptomima i savremenim metodama lečenja ovog stanja.
Šta je ekstruzija?
Dosta pacijenata danas se suočava sa sličnom dijagnozom. I mnogi ljudi misle da je ekstruzija hernija. Zapravo, ova izjava nije sasvim tačna. Uostalom, ekstruzija je, prije, početna faza formiranja hernije diska. Šta se opaža kod takve bolesti?
Sigurno su mnogi radnici u industriji upoznati s ovim pojmom. Zaista, u proizvodnji, metoda ekstruzije je proces za dobivanje materijala iz polimera, u kojem se talina istiskuje kroz poseban otvor. U ovom slučaju se mogu povući neke analogije.
U medicinskoj terminologiji, ekstruzija je stanje u kojem fibrozni prsten diska puca, te se uočava prolaps nukleus pulposusa. U isto vrijeme, potonji izlazi van za 3-4 milimetra (visi kaokap vode) i iritira nervne korijene.
Fazije formiranja intervertebralne kile
Da biste razumjeli šta je ekstruzija i koja je njena uloga u nastanku intervertebralne kile, trebali biste razmotriti cijeli proces.
Hernijalna izbočina se formira u tri faze. Za početak dolazi do takozvanog prolapsa, u kojem tvar intervertebralnog diska ispada iz funkcionalnog segmenta bez prekida fibroznog prstena. Zbog nedostatka vode i hranljivih materija, pokretljivost nucleus pulposus je značajno smanjena.
U budućnosti se uočava druga faza, koja se u modernoj medicini naziva protruzija. U ovom slučaju, intervertebralni disk je pomaknut za 3-4 milimetra (ponekad i do 15 mm) izvan pršljenova.
Ekstruzija je treća faza formiranja izbočine. U ovoj fazi dolazi do rupture fibroznog prstena i izlaska supstance jezgre izvan pršljena. U većini slučajeva se ne opaža jaka kompresija korijena živaca, jer jezgro zadržava uzdužni ligament kralježnice. Ako govorimo o ekstruziji u lumbalnoj i sakralnoj regiji, onda bolest može biti opasnija, jer često uzrokuje kompresiju išijadičnog živca.
Ekstruzija i njene varijante
U modernoj medicini postoji nekoliko sistema klasifikacije za različite bolesti kičme. Na primjer, ekstruzija se često dijeli na vrste ovisno o tome u kojem smjerunucleus pulposus ispada.
Na primjer, ako se supstanca jezgra proteže izvan strana kičmenog stuba, tada se ovaj oblik bolesti naziva lateralnim. Postoji i dorzalna ekstruzija diska, koja je praćena izbočenjem prema mekim tkivima leđa. Često se pacijenti suočavaju sa drugim dijagnozama. Na primjer, neke ljude zanimaju pitanja o tome što je centralna ili paracentralna ekstruzija diska. Kod ovog oblika bolesti tvar jezgra ne viri prema van, već u kičmeni stub, što je izuzetno opasno, jer uvijek postoji mogućnost stiskanja kičmene moždine. Postoji i posterolateralni oblik bolesti, kod kojeg se uočavaju izbočine na leđima i sa strane.
Ponekad doktor postavlja dijagnozu "subligamentarne ekstruzije diska". Šta je to? U ovom slučaju, naziv ne ukazuje na smjer izbočenja tvari, već na stupanj razvoja bolesti. Ako je u početnim fazama hrskavično tkivo jezgra pomaknuto, ali i dalje zadržano zbog stražnjeg uzdužnog ligamenta, tada se u ovom slučaju uočava oštećenje ligamenta i formiranje subligamentne ekstruzije.
Glavni razlozi razvoja ekstruzije
U stvari, postoji mnogo razloga za razvoj takve bolesti. Prije svega, treba napomenuti da je ekstruzija bolest starosti. Zaista, u procesu starenja, tkiva postepeno gube vodu, dolazi do narušavanja opskrbe krvlju, itd. Tako i međupršljenski diskovi postaju manje elastični.
Ali postoje i neki drugi razlozi. Na primjer,ekstruzija se često razvija u pozadini raznih degenerativnih bolesti kičmenog stuba. Na primjer, spondiloza, osteohondroza ili zakrivljenost kralježnice često uzrokuju ekstruziju, a zatim i kilu.
Naravno, lista uzroka uključuje povrede mišića i ligamenata. Osim toga, ovakva bolest je često posljedica dugotrajnog i prekomjernog fizičkog napora, posebno kada je riječ o oštećenju intervertebralnih diskova u lumbalnoj i sakralnoj regiji, koji su najčešće podložni ozljedama i preuzimaju glavno opterećenje pri kretanju.
Koji su simptomi bolesti?
U stvari, ekstruzija diska nije uvijek praćena bilo kakvim očiglednim i uočljivim simptomima. Često se bolest odvija skriveno. Bol i drugi znakovi se javljaju samo ako jezgro koje je izašlo izvan fibroznog prstena pritiska i iritira korijen nerva. A klinička slika u ovom slučaju zavisi od toga koji je dio kičme bio zahvaćen.
Kada postoji problem u cervikalnoj regiji, javlja se bol u ramenima. Često daje na laktove, podlaktice i prste. Ekstruzija torakalnog diska može biti praćena poremećajem nekih unutrašnjih organa, kao i bolom u grudima.
Najkarakterističnija slika se uočava kod poraza lumbalnog dela. Pacijenti se u pravilu žale na bol u kuku ili nozi, kao i na utrnulost ili trnce u donjim ekstremitetima, nožnim prstima. Ekstruzija sakruma možepopraćeno bolom u trtici, karlici i genitalijama.
Moderne dijagnostičke metode
Naravno, prvo morate posjetiti doktora. Indikacije za dalji pregled su anamneza bolesnika, klinička slika (prisustvo i lokalizacija bola, njegov intenzitet), neki neurološki poremećaji (npr. izostanak koljena ili Ahilov refleks, pojava bola pri pregledu kičmenog stuba).
U pravilu se za početak propisuje magnetna rezonanca ili kompjuterska tomografija, što omogućava da se potvrdi prisustvo izbočine i precizno odredi njena veličina i lokacija. U nekim slučajevima se provodi kontrastna studija u kojoj se posebna tvar ubrizgava u kičmeni kanal. Takvo testiranje omogućava određivanje strukture prolapsa (ovo je ekstruzija, protruzija ili hernija).
Je li moguće konzervativno liječenje?
Naravno, ekstruzija diska se u većini slučajeva može liječiti konzervativno, posebno ako izbočenje ne prelazi 5-7 mm. U tom slučaju, liječnik će najvjerovatnije preporučiti prilagođavanje prehrane i smanjenje fizičke aktivnosti. Za pacijente koji pate od gojaznosti izuzetno je važno normalizirati težinu, jer će se na taj način eliminirati pritisak na kičmu i druge zglobove.
Fizioterapija je također obavezna. Pacijent se mora redovno baviti posebnim vježbama koje će pomoći u jačanju mišićnog korzeta, što će, opet, smanjiti napetost u kralježnici.
Što se tiče droga, u nekim slučajevima je teško bez njih. Kod jakog bolnog sindroma propisuju se odgovarajuća sredstva. U prisustvu upale, pacijenti obično uzimaju nesteroidne lijekove. Ali kod teške upale i intenzivnog bola, doktori mogu preporučiti steroide koji se ubrizgavaju direktno u epiduralni prostor kičmene moždine.
Hirurške terapije
Ako ekstruzija prelazi 12 mm, ambulantno liječenje se rijetko propisuje, jer konzervativna terapija može samo pogoršati situaciju. U takvim slučajevima se po pravilu koriste mogućnosti savremene hirurgije.
Ponekad se pacijentima prepisuje diskektomija - minimalno invazivna operacija u kojoj se sve manipulacije izvode pomoću endoskopskih instrumenata. Dodatno je moguća laserska korekcija intervertebralnih diskova.
Moguće komplikacije ekstruzije
Ektruzija je prilično opasna bolest. Stoga ni u kom slučaju ne smijete odbiti liječenje ili zanemariti preporuke liječnika. Na kraju krajeva, kako bolest napreduje, nucleus pulposus će sve više izlaziti, stiskati korijenje, čime se povećava bol i pogoršava kvalitet života.
S druge strane, nedostatak pravovremene terapije prepun je razvoja intervertebralne kile. A ako je konzervativno liječenje moguće ekstruzijom, onda kila u gotovo svakom slučaju zahtijeva hiruršku intervenciju.
