Ako se osvrnemo na statistiku SZO, možemo vidjeti da među svim bubrežnim bolestima pijelonefritis zauzima dominantnu poziciju. Gotovo svaka druga osoba ima dijagnozu latentnog kroničnog pijelonefritisa. Direktna opasnost od ove bolesti je da može dovesti do zatajenja bubrega. Ovo posljednje značajno umanjuje kvalitetu života i ponekad dovodi do smrti.
U članku ćemo predstaviti glavnu klasifikaciju pijelonefritisa koju je usvojila SZO (Svjetska zdravstvena organizacija). Razmotrite karakteristike bolesti, statističke podatke. Hajde da opišemo oblike bolesti koji se razlikuju u klasifikaciji.
Šta je ovo?
Prije razmatranja klasifikacije pijelonefritisa, izložimo opis ove bolesti. Ovo je naziv upalnog procesa infektivne prirode koji se razvija u intersticijskim tkivima i tubulima bubrega. Istovremeno ili kasnije, može zahvatiti i parenhim i karlicu bubrega. U završnoj fazi, bolestprostire se na glomerule i krvne sudove organa.
Pijelonefritis se takođe često naziva bakterijskom vrstom intersticijalnog nefritisa.
Statistički podaci
Dalje ćemo predstaviti klasifikaciju pijelonefritisa SZO. Ali prvo, objavimo statistiku Svjetske zdravstvene organizacije o ovoj bolesti:
- Najčešća bolest bubrega u svim starosnim grupama. Što se tiče dece, pijelonefritis zauzima 2.-3. mesto po učestalosti, na drugom mestu iza respiratornih bolesti.
- Među odraslom populacijom, pijelonefritis se dijagnosticira kod 100 od 100 hiljada ljudi. Među djecom - 480-560 ljudi od 100 hiljada.
- 60-75% slučajeva su mladi ljudi srednjih godina (30-40 godina). Bolest se kod njih često razvija nakon defloracije, trudnoće, u postporođajnom periodu.
- Kod djece, vrhunac incidencije pijelonefritisa se javlja u dobi od 2-3 godine.
- Što se tiče "pola" bolesti, uglavnom je ženski. Pijelonefritis se češće dijagnosticira kod djevojčica nego kod dječaka. Ovaj trend se nastavlja sa godinama. Mlade žene pate od ove bolesti 4-5 puta češće od muškaraca. Ovo se objašnjava anatomskim karakteristikama genitourinarnog sistema.
- Provocira pijelonefritis uglavnom urolitijazu, strikturu uretre, hronični prostatitis, abnormalni razvoj bubrega i urinarnog trakta. Što se tiče starijih muškaraca, kod njih bolest može izazvati povećanje prostate, što otežava odliv mokraće i iz bubrega i iz urinarnog trakta.balon.
Međunarodni klasifikator bolesti
Ako se okrenemo klasifikaciji pijelonefritisa u MKB-10, primijetit ćemo da ova bolest nije izdvojena u priručniku kao posebna bolest. Spada u potklasu patologija tubulointersticijalnog bubrežnog aparata. Pijelonefritis u ICD-10 se može naći pod šiframa N10-N13.
Zamislimo posebne slučajeve:
- N10. Tubulointersticijski akutni nefritis. Postoje infektivni intersticijski nefritis, pijelonefritis i pijelitis.
- N11. Tubulointersticijski kronični nefritis. U kategoriju spadaju isti intersticijski nefritis, pijelonefritis i pijelitis. Postoje i dodatne potkategorije navedenih bolesti: N11.0 - neobstruktivnog porekla, udružene sa refluksom, N11.1 - opstruktivni oblici (osim pijelonefritisa koji su udruženi sa urolitijazom), N11.2 - ostali oblici bolesti, N11. 3 - ozbiljni podaci formiraju hronične patologije.
- N12. Tubulointersticijalna bolest, u kom slučaju je nemoguće odrediti njen oblik - akutni ili hronični.
- N13. Brojni opstruktivni poremećaji, među kojima se ističu i opstruktivni pijelonefritis i urolitijaza.
Klinička klasifikacija pijelonefritisa
Ovu bolest karakteriše nekoliko načina infekcije, oblici, priroda toka i druge važne karakteristike za specijaliste. Stoga su nefrolozi odlučili uvesti jednu gradaciju. Najavljeno je 1974. na Prvom svesaveznom kongresu nefrologa.
Ovo je klasifikacija pijelonefritisa prema Lopatkin N. A., Rodman V. E. Razlikuju se sljedeće vrste bolesti:
- Jednostrano i obostrano.
- Akutna i hronična.
- Primarni i sekundarni.
- Serozni i gnojni.
- Hematogeno i urinogeno.
- Ometajuće i neometajuće.
Postoji posebna klasifikacija akutnog pijelonefritisa:
- Primarni akutni.
- Sekundarni akutni.
- Akutni pijelonefritis u trudnica.
- Apostematozni pijelonefritis.
- karbunkul bubrega.
- Apsces bubrega.
Klasifikacija hroničnog pijelonefritisa je sljedeća:
- Zapravo hronična forma.
- Pyonephrosis.
- Paranefritis.
- Nekroza bubrežne papile.
Upoznajmo se detaljno sa predstavljenim kategorijama bolesti.
Broj zahvaćenih bubrega
Prema broju zahvaćenih bubrega, klasifikacija pijelonefritisa je sljedeća:
- Jednostrano.
- dvostrano.
U prvom slučaju je zahvaćen jedan bubreg, u drugom dva. Ova gradacija je tipična i za akutne i za hronične oblike pijelonefritisa.
Naravno, kod jednostranog toka bolesti njena prognoza je povoljnija, jer jedan zdrav bubreg može obezbijediti relativno kvalitetno čišćenje organizma od toksina tokom bolesti. Inače, pijelonefritis je čestpretvara u komplikacije.
Uslovi pojavljivanja
Klasifikacija pijelonefritisa prema uslovima nastanka:
- Primarni.
- Srednji.
U primarnom obliku, patogeni faktor ima negativan uticaj na bubrežni sistem odmah nakon što uđe u organizam. U slučaju sekundarnog pijelonefritisa već se razvio infektivni upalni proces na nekom mjestu u tijelu. Shodno tome, patogeni iz njega su migracijom ušli u nekadašnje zdrave bubrege, izazvali njihovu upalu.
Put infekcije
Prema ovoj klasifikaciji, putevi infekcije koji uzrokuju pijelonefritis mogu biti sljedeći:
- Urinogeno.
- Homogeno.
Važno je napomenuti da je homogeni (krvni) put infekcije karakterističniji za akutni pijelonefritis. U ovom slučaju, upalni proces će biti lokaliziran u korteksu, u blizini intralobularnih žila.
Urinogena (putem urina) infekcija je tipična za hronični pijelonefritis. Patogena mikroflora migrira ovamo iz donjeg urinarnog trakta, krećući se duž zida ili lumena uretera.
U ovom slučaju, mjesta upale će već biti lepezasta. Izgledaju kao klinovi, smješteni vrhom prema zdjelici, a baza - prema vanjskoj površini bubrega. Obično, kod urinogenog pijelonefritisa, prethodi mu cistitis ili uretritis.
prohodnost urinarnog trakta
Ovdje je i bolestpredstavljen u klasifikaciji u dva oblika:
- Ometajuće.
- Bez prepreka.
U većini slučajeva, opstrukcija (opstrukcija) se dijagnosticira kada infektivni agensi migriraju u bubreg duž zidova uretera. To dovodi do upale potonjeg, što rezultira sužavanjem ovih zidova, smanjenjem lumena uretera.
Prema tome, u opstruktivnom obliku, pijelonefritis se razvija brže i teže. Bolest može biti praćena i izraženijom intoksikacijom tijela, jer je normalan odljev mokraće otežan. Mora se reći da urostaza (stagnacija urina) stvara povoljne uvjete za reprodukciju patogene mikroflore. A trovanje tijela metaboličkim produktima deprimira imunološki sistem.
Vrsta upale
U ovoj podkategoriji postoje dvije vrste pijelonefritisa:
- Serozno.
- Gnojni. Ovaj tip uključuje apostematozni oblik, bubrežne apscese i karbunule.
Što se tiče statistike, prva kategorija bolesti se smatra češćom. Serozni pijelonefritis - 70% svih slučajeva bolesti, gnojni - preostalih 30%. Kod serozne upale dolazi do zadebljanja, otoka bubrega. Tijelo je vidno napeto. U parenhimu se razvijaju žarišta infiltracije oko krvnih žila. Važno je napomenuti da serozni oblik može vremenom prerasti u gnojni.
Gnojni pijelonefritis karakterizira apostematozni tok, u kojem se razvijaju višestruke supuracije. U infiltratima su uočeni leukociti,neutrofili, mrtve ćelije. Ova patološka masa komprimira bubrežne tubule.
Karbunkul je jedna od varijanti apostematoznog pijelonefritisa. Tačnije, ovo je njena prirodna završna faza. Radi se o povećanom gnojnom žarištu. Čak i uz potpuni oporavak pacijenta, ovaj stupanj pijelonefritisa je prepun negativnih posljedica, jer se mrtve stanice bubrega zamjenjuju vezivnim tkivom. A to provocira dalje zatajenje bubrega.
Klasifikacija akutnog oblika
Klasifikacija hroničnog pijelonefritisa kod odraslih, predstavićemo dalje. Sada razmotrite gradaciju akutnog oblika bolesti:
- Primarno ljuto. Tako u medicinskom okruženju nazivaju pijelonefritis, koji se razvio bez prethodne bolesti bubrega ili genitourinarnog sistema. Kod ovog oblika bolesti, patogena mikroflora ulazi u bubreg hematogenim putem (drugim riječima, kroz krv) iz bilo kojeg infektivnog i upalnog žarišta lokaliziranog u tijelu.
- Sekundarni akutni. Ovom obliku pijelonefritisa mogu prethoditi: abnormalnosti urinarnog trakta, kamenac u bešici, trudnoća, strikture i mokraćnog kanala i uretera, povećanje prostate. Kod djece se dodatno izdvajaju hemodinamski poremećaji.
- Akutni pijelonefritis u trudnica. Razvija se otprilike u drugoj polovini perioda gestacije. Bolest izaziva pritisak rastuće materice na uretere, asimptomatsku bakteriuriju, smanjen tonus gornjih mokraćnih puteva, kao rezultat neurohumoralnogpromjene u tijelu.
- Apostematozni oblik. Ovo je upala gnojne prirode. U korteksu bubrega formiraju se brojne pustule. Ovo je stadijum ili komplikacija akutnog sekundarnog pijelonefritisa. Posljedica metastatske (širenje) infekcije sa piogenom infekcijom.
- Carbuncle bubrega. Purulentno-nekrotična lezija organa. U korteksu bubrega formira se ograničeni infiltrat. To također može biti primarna bolest, posljedica masovne migracije bakterija iz žarišta upale.
- Apsces bubrega. Prilično rijedak oblik.
Klasifikacija hroničnog oblika
Zamislimo klasifikaciju hroničnog pijelonefritisa:
- Zapravo hronična forma. Posljedica akutnog pijelonefritisa. Tome doprinose uzroci ometanja odliva mokraće koji nisu na vrijeme otklonjeni, nepravilno, nedovoljno liječenje akutnog oblika bolesti, imunodeficijencija, ozbiljne opće bolesti, infekcija bakterijama koje su otporne na liječenje, boravak u neaktivan obrazac.
- Pyonephrosis. Termički stadijum gnojno-destruktivnog oblika bolesti, specifični i nespecifični.
- Paranefritis. Širenje upale na perirenalno masno tkivo.
- Nekroza bubrežnih papila. Posljedica egzacerbacije kroničnog pijelonefritisa. Posljedica ili embolije krvnih sudova patogenom mikroflorom, ili rezultat kompresije ovih sudova infiltratom.
Stadiji bolesti
Upoznati ste sa WHO klasifikacijom hroničnog pijelonefritisa. U svom toku ova bolest se javlja utri faze:
- Začinjeno.
- Period latentne upale.
- Remisija (može biti potpuna ili nepotpuna).
Faza bolesti se prepoznaje kao akutna na osnovu analize krvi i urina pacijenta uz dijagnosticiranje izraženih simptoma. Što se tiče latentne faze, tokom njenog nastavka, bolest se ni na koji način ne manifestira. Klinički simptomi nisu izraženi, što omogućava suditi o sporim upalnim procesima.
Opcije za okončanje bolesti su sljedeće:
- Oporavak pacijenta.
- Prelazak iz akutnog oblika u hronični.
- Razvoj sekundarne nefropatije.
- Dijagnoza sekundarnog skupljanja bubrega.
Moguće posljedice bolesti su sljedeće:
- Urosepsis.
- Akutni početak zatajenja bubrega.
- Hronična pojava zatajenja bubrega.
Klasifikacija za djecu
Ovdje nema razlike. Klasifikacija pijelonefritisa kod djece slična je onoj kod odraslih. Bolest je podijeljena u iste kategorije:
- Primarni i sekundarni.
- Akutna i hronična.
- Ometajuće i neometajuće.
Već ste upoznati sa karakteristikama navedenih varijeteta pijelonefritisa.
Pijelonefritis je ozbiljna uobičajena bolest bubrega. Znate njegove glavne sorte, koje imaju svoje karakteristike.
