Ugradnja mostova za zube (fotografije su date u članku) u savremenoj stomatologiji je najbolji i najčešći način za vraćanje integriteta denticije u nedostatku jednog ili više organa za žvakanje. Potražnja za njima je velika i malo je vjerovatno da će pasti u bliskoj budućnosti. A uz pravilnu i pažljivu njegu, proteze mogu trajati prilično dugo - do 10 godina. Ali koji su to proizvodi i koje su njihove prednosti i mane? Prilikom odabira metode protetike ovo je posebno važno.
Izvodljivost upotrebe ovakvih konstrukcija utvrđuje specijalista, a sama instalacija se vrši uzimajući u obzir mnoge faktore. Pogledajmo izbliza ovu vrstu protetike i saznajmo koje su prednosti i nedostatke zubnih mostova, a dotaknimo se i niza drugih tačaka.
Šta je most?
Sličnosvojevrsna konstrukcija je ortopedski proizvod kojem su za efikasnost potrebni potporni elementi smješteni s obje strane jednog ili više zuba koji nedostaju. Zapravo, sami zubni mostovi se sastoje iz dva dijela:
- Osnovne krunice - fiksiraju se na prirodne potporne zube tako da je cijela konstrukcija sigurno fiksirana.
- Srednja karika su već umjetni zubi umjesto onih koji nedostaju, njihov broj je jednak dužini defekta.
U isto vrijeme, potporni zubi moraju biti jaki kako bi izdržali cjelokupno opterećenje koje će pasti na njih prilikom žvakanja ili grickanja. Takvi proizvodi su relevantni u odnosu na krajnji nedostatak, odnosno u slučaju potpunog odsustva zuba za žvakanje. Međutim, prije ugradnje mosta potrebno je ugraditi barem jedan implantat koji će mu biti podrška. U suprotnom, dizajn će se djelomično ukloniti. Neki stomatolozi ne preporučuju postavljanje mostova na prednje zube, jer postoji opasnost od iščašenja korijena potpornih elemenata.
Dostignuća moderne stomatologije omogućavaju ovim konstrukcijama da vrate ne samo estetiku zubnog zuba, već i njegovu funkcionalnost umjesto prirodnih organa za žvakanje. Osim toga, ako stavite most na zube, tada pacijenti ne moraju ni revidirati svoju prehranu.
Prednosti mosta
Fiksni mostovi definitivno imaju prednosti, inače kako objasniti njihovu široku upotrebu? Neke od očiglednih prednosti uključuju:
- Kvar se brzo otklanja ibezbolno.
- Ugradnja mostova ne uključuje hiruršku intervenciju.
- Ne vraća se samo izgled denticije, već i njeno funkcionalno stanje.
- Ne treba dugo da se naviknete na protezu - u prosjeku je potrebno 2 ili 3 dana.
Osim toga, nakon ugradnje, ovakvi dizajni će već biti dio lica, pa ih stoga jedva možete primijetiti.
Istovremeno, imaju jasnu prednost u odnosu na proteze koje se mogu skinuti - nema potrebe da ih svaki put skidate radi čišćenja. Za neke ljude ovo se može pretvoriti u dosadan zadatak. Možete čistiti svoje mostove kao što čistite svoje prirodne zube.
Povratna strana novčića
Kao i kod svake ortopedske konstrukcije, svi zubni mostovi imaju određene nedostatke koje se u svakom slučaju moraju uzeti u obzir. Glavni nedostatak je potreba za brušenjem potpornog zuba. Suština je da nakon takve obrade jedinica postaje krhkija i brže se ruši. Osim toga, često je stomatolog prisiljen prvo ukloniti živac, kao i ispuniti kanale. Drugim riječima, da bi se ugradio samo jedan most, dva zuba su mehanički pogođena.
U rijetkim slučajevima razvija se alergijska reakcija. Iritacija sluznice može se pojaviti i zbog čvrstog prianjanja strukture. Teški proizvodi dovode do opuštanja desni tokom vremena.
Vrste mostova
Klasifikacija mostova je prilično opsežna i uključujenekoliko kriterija među kojima se mogu razlikovati sljedeće:
- Uklapanje gingive - dizajn u obliku ispiranja, tangente, sedla (ili stražnjica do stražnjice).
- Tehnologija proizvodnje - lemljeni, čvrsti liveni, lepljivi mostovi.
- Korišćeni materijal - cirkonijum, keramika, kermet, metal, metal-plastika.
Razmotrimo ovu klasifikaciju malo detaljnije.
Flush strukture
Kada se ugrade, ostaje slobodan prostor između proizvoda i sluznice. Ovaj pristup olakšava dnevnu higijenu.
Tangentni mostovi
Mnogi pacijenti radije stavljaju mostove na svoje zube ovog specifičnog dizajna, umjesto da daju prednost drugim varijantama. U ovom slučaju proteza dodiruje desni samo s jedne strane (vestibularna). Estetika denticije u ovom slučaju ne trpi, pa stoga ne možete sakriti osmijeh. Osim toga, nema problema sa nakupljanjem ostataka hrane nakon svakog obroka.
Gubitak prednjih zuba doprinosi distorziji dikcije, tako da je ovaj dizajn najbolja opcija za eliminaciju jaza. Osim toga, može se izbjeći upalni proces sluznice u području susjeda srednjeg dijela proteze.
Saddle Bridge Structures
Nađite primenu u retkim slučajevima, i to uglavnom u vezi sa frontalnim zubima. Proizvod dobro pristaje uz meka tkiva, ali izgled može patiti, što namećeneke psihološke nelagodnosti. Međutim, u nekim slučajevima, ovo je optimalno rješenje kada nema izbora.
Rijetkost upotrebe mostova ove sorte je zbog nakupljanja najsitnijih čestica hrane, što dovodi do aktivnog razvoja patogena. Kao rezultat toga javlja se loš zadah, kao i upala desni - gingivitis.
Oni pacijenti koji su dobili ovaj dizajn trebali bi pažljivije pogledati oralnu higijenu.
Lemljeni mostovi
Poput gore navedenih modela sedla, oni se ne koriste široko u stomatološkim klinikama. Cela konstrukcija je predstavljena utisnutim krunicama (za podupiranje zuba), koje su zalemljene na čvrste praznine.
Njihov glavni nedostatak je prisustvo metalnog okusa u ustima, koji se nikome neće svidjeti. Osim toga, kvaliteta ostavlja mnogo da se poželi. Važno je uzeti u obzir da se u izradi ovih proteza najčešće koriste različiti metali, što neminovno može dovesti do pojave galvanske struje. Zauzvrat, ovaj fenomen je praćen raznim zubnim bolestima.
Ali nedostaci se tu ne završavaju - struktura ne pristaje čvrsto uz potporne zube. Kao rezultat, dolazi do nakupljanja ostataka hrane i plaka. Razvoj karijesa je pitanje vremena, a ispod krunice ga je veoma teško otkriti.
Čvrsti proizvodi
Proizvodi se izrađuju u laboratoriji na osnovu gipsa napravljenih od strane doktora. Da bi se dobili jaki i pouzdani mostovi,kombinacija hroma sa kob altom ili niklom. Rezultat je legura koja ima zavidnu čvrstoću, pouzdanost i stoga može dugo trajati. Rizik od loma takve proteze, čak iu slučaju velikog opterećenja, je minimalan.
Prilikom izrade čvrstog mosta za zube, čiju fotografiju možete vidjeti iznad, bilo kakva greška je isključena - preciznost je do granice. Osim toga, pretežno se koristi legura kob alta i hroma, zbog čega nema heterogenosti, kao u proizvodnji lemljenih konstrukcija sa utisnutim krunicama.
Međutim, takvi proizvodi imaju i svoje nedostatke. Prvo, vidljiv je metal u usnoj šupljini, što donekle narušava estetsku stranu problema, iako je anatomski oblik zuba potpuno rekonstruiran. Ali po želji, okvir se može sakriti ispod keramike ili plastike.
Drugo, zubni mostovi su prilično teški. Uglavnom iz ovih razloga, takvi ortopedski proizvodi djeluju kao proračunska protetika za zamjenu bočnih zuba.
Lepljive konstrukcije
Koji su mostovi najbolji za zube? Adhezivne konstrukcije - pravi proboj u stomatologiji! Glavna prednost ovih ortopedskih proizvoda je što nije potrebno pripremati zdrave uporne zube. Istina, još ih treba obraditi, ali u mnogo manjem obimu. Osim toga, čak ni uklanjanje zubnog živca nije potrebno, tako da će jedinica ostati živa. Istovremeno je moguća izrada u samoj usnoj duplji i to u okviru jedne posjete.
Traka od fiberglasa se lijepi na zdrave uporne zube, a uz pomoć fotopolimernih materijala na nju se pričvršćuju umjetni kompozitni analozi. Međutim, ljepljivi proizvodi imaju primjetan nedostatak - polimer s vremenom mijenja boju. Osim toga, sama proteza nije tako izdržljiva kao lemljene ili livene strukture.
Cirkonijum dioksid
Ovo je skoro idealna verzija mostova na donjim zubima. Ove proteze se proizvode korištenjem inovativne CAD/CAM tehnologije. U početku je model dizajniran na kompjuteru u tri dimenzije. Ubuduće se na osnovu njega sama proteza izrađuje od čvrstog bloka pomoću glodalice.
Postoje dvije vrste takvih struktura. U prvom slučaju se izlije okvir, a zatim se na vrh nanese medicinski porculan. Rezultat su proizvodi koji su što je moguće bliži prirodnim zubima. Imaju čak i prozirnost, poput prirodnog emajla. Ali takav materijal je sklon pucanju.
Druga opcija je proizvodnja od monolitnog bloka. Rezultat je jača proteza. Ali i ovdje postoje nijanse. Prvo, proizvodi imaju neprirodnu bijelu nijansu. Drugo, transparentnost svojstvena prirodnim zubima je potpuno odsutna.
Međutim, to vas ne sprječava da istaknete određene prednosti ako trebate odlučiti koje je mostove bolje staviti na zube:
- Jačina proteza nije inferiorna u odnosu na metalne konstrukcije.
- Jedino i optimalno rešenje, ako je potrebno, da zatvorite odsustvotri ili više zuba u nizu.
Osim toga, ovi ortopedski proizvodi nisu relevantni samo za bočne defekte, već se mogu zamijeniti prednjim jedinicama koje nedostaju.
Keramika
U ovom slučaju govorimo o E-Max sistemu. A među velikim brojem neproteza koje se ne mogu ukloniti, ovi proizvodi se odlikuju visokim estetskim performansama. Boja umjetnih nadomjestaka odabire se na osnovu anatomskih karakteristika pacijenta. A zbog visokog stepena transparentnosti, ovi zubi se gotovo ne razlikuju od prirodne cakline.
U isto vrijeme, moraju se uzeti u obzir određeni nedostaci:
- Sam materijal je prilično lomljiv, pa je stoga pogodan za zamjenu očnjaka i sjekutića. Samo u rijetkim slučajevima mogu se staviti umjesto pretkutnjaka. Zbog svoje krhkosti nije pogodan za kutnjake, jer ovi zubi imaju veliko opterećenje koje keramika ne može podnijeti.
- Možete zamijeniti samo jedan zub, u slučaju gubitka nekoliko jedinica koje se nalaze u blizini, ova opcija nije prikladna.
- Visoka cena - materijal je veoma skup.
Jedinu prednost protetike sa mostovima ovog tipa može se smatrati blagi stepen obrade potpornih zuba.
Metalna keramika
Ovo je već poželjan materijal za zamjenu ravnih kutnjaka. Zapravo, ovo je metalni okvir, na koji je položena porculanska masa. Samo zbog netransparentnosti, ovakvim protezama ne treba zamijeniti ni očnjake ni sjekutiće. Osim toga, vrijedi uzeti u obzir jednu nijansu - s vremenom, stalni kontaktdonji dio proteze sa sluzom dovodi do postepenog spuštanja desni (recesije) i izlaganja metala. Osim toga, sama meka tkiva dobijaju plavičastu nijansu.
Pored standardnog dizajna, izrađuju se i druge opcije. Među njima su i proteze povećane estetike - za oblaganje se koristi skuplja keramička masa. Druga varijanta su mostovi od mase ramena, koji također imaju keramičku ljuskicu na donjoj strani kako bi spriječili povlačenje desni i plavičast izgled.
Metal
Metalni mostovi su bili uobičajeni neko vrijeme. Međutim, danas se sve manje tretiraju, što je ove proizvode svrstalo u kategoriju proračunskih ortopedskih konstrukcija. To je razumljivo - metalni proizvodi imaju mnogo nedostataka. A među njima su i sljedeći:
- Estetika ostavlja mnogo da se poželi - metalni most u odsustvu zuba izgleda loše na prirodnoj gleđi.
- Usled lošeg ivičnog pristajanja, meka tkiva su povređena, a higijenski postupak je teško izvodljiv.
- Skoro stalni pratioci metalnih mostova su galvanske struje koje dovode do galvanizacije i drugih ozbiljnih komplikacija.
- Krunica zuba se postepeno uništava.
Naravno, postoje i prednosti - pristupačna cijena i dobra čvrstoća. Osim toga, prilikom ugradnje takvih proteza, okretanje potpornih zuba vrši se u maloj mjeri. Prethodno spomenute lemljene i čvrste strukture se samo odnosemetalni mostovi.
Metal-plastika
Ovi mostovi se mogu smatrati jednom od varijanti metalnih fiksnih proteza. Okvir je ovdje napravljen od metala, a sloj plastike leži na njemu. Rezultat su proizvodi sa višim estetskim vrijednostima od njihovih potpuno metalnih parnjaka.
U isto vrijeme, metalno-plastični mostovi (nakon vađenja zuba se često ugrađuju zbog pristupačne cijene) imaju iste nedostatke kao i masivni mostovi. Također, brojne nijanse ne treba odbacivati:
- plastika sklona lomljenju;
- gornji dio proteze je pod utjecajem pigmenta, što rezultira mrljama i tamnjenjem;
- cijeli dizajn izgleda glomazno i često se izdvaja od ostalih zuba.
Sve ove i mnoge druge nijanse treba uzeti u obzir prije davanja prednosti jednom ili drugom ortopedskom proizvodu. Kao što vidite, svaki ima svoje prednosti i nedostatke. Stoga, u svakom slučaju, treba tražiti zlatnu sredinu.
Most ili implantat?
Mnoge pacijente stomatoloških ordinacija zanima sljedeće pitanje: šta je bolje - zubni most ili implantat? Sve zavisi od situacije. U nedostatku jednog ili dva zuba, svrsishodnije je dati prednost implantatima.
U isto vrijeme, stomatolozi moraju prvo ispravno procijeniti vjerovatnoću takve instalacije, uzimajući u obzir opće zdravlje svojih pacijenata. Prednosti ugradnje implantataočigledno - element se implantira u samu strukturu kosti, zbog čega se naknadno stvara prirodno opterećenje tokom žvakanja hrane. Zauzvrat, time se izbjegava atrofija koštanog tkiva vilice, jer ono pada u području jedinica koje nedostaju.
Možda jedini nedostatak implantacije je visoka cijena zahvata. Stoga, ako je potrebno otkloniti duži kvar (3 ili više jedinica u nizu), ugradnja mostne proteze će biti korisna sa ekonomskog stanovišta.
Postavljanje mostova
Procedura zamjene stražnjih i prednjih gornjih zuba mostom (ili donjim) može se podijeliti u nekoliko faza:
- Prvo se pregleda usna šupljina pacijenta. U prisustvu tragova karijesnog procesa i drugih zubnih bolesti, neophodne su terapijske i preventivne mjere, uključujući uklanjanje plaka i kamenca.
- Ukoliko je potrebno, zubni nerv se uklanja, ali najvećim dijelom sama jedinica ostaje živa.
- Dalje slijedi postupak pripreme zubnog tkiva pomoću bušilice. U pravilu se uklanja sloj cakline i dentina: s gornjeg dijela - 1,5-2,5 mm, sa strane - 1-1,5 mm. U ovom slučaju, sve zavisi od vrste proteze koja se postavlja.
- Impresije u toku.
- Na osnovu otisaka u laboratoriji izrađuje se gipsani model vilice.
- Sada se radi i sama izgradnja, au zavisnosti od složenosti može trajati od 1 sedmice do mjesec dana.
- U završnoj fazi, gotova proteza se pričvršćuje na uporne zube pomoćupomoćni cement.
Kao što vidite, protetski zahvat se može izvesti u dvije posjete stomatološkoj ordinaciji od strane pacijenta. Prvi put se vrši preparacija usne duplje i skidanje gipsa, a drugi put se fiksira most.
Budući da izrada proteze traje ne tako malo vremena, u periodu dok se ona pravi, stomatolog postavlja privremene plastične prevlake za zaštitu tretiranih zuba.
Koliko košta zubni most?
Koliko će koštati instaliranje mosta? Sve zavisi od mnogo faktora. Konačna cijena se formira iz cijene samog dizajna i rada stručnjaka. Također treba voditi računa o dostupnosti potrebnih zahvata u fazi pripreme zubne šupljine za protetiku.
Najjeftinija opcija su plastične proteze, dok su one skupe od cirkonija. Osim toga, vrijedno je razmotriti cjenovnu politiku samih stomatoloških klinika. U prosjeku, za najjeftinije rješenje možete platiti od 3 do 5 hiljada rubalja. Cijena skupljih proteza kreće se od 20 hiljada.
Implant Bridge
Mostovi se mogu poduprijeti ne samo samim zubima (nakon odgovarajućeg tretmana), već i implantatima. Oba slučaja imaju svoje prednosti i mane. Pogledajmo neke značajne razlike između ove dvije opcije. Kako bismo upotpunili sliku, ali i kako bismo izbjegli igre riječi, mostove sa implantatima ćemo nazvati inovativnima.
Dakle, vrijeme jeidite na opis razlika između mostova sa implantatima i zuba (prirodnih):
- Za razliku od klasične verzije, dizajn baziran na implantatima može trajati dugo - od 15 do 20 godina. Protetika sa prirodnim zubima će trajati najmanje 5 godina.
- Tradicionalna metoda ne dozvoljava zamjenu cijele denticije, odnosno u nedostatku svih jedinica. Sa mostom na implantatima to nije problem.
- Kod inovativnih proteza, prilikom žvakanja, opterećenje na vilicu se ravnomjerno raspoređuje, kao što je slučaj sa svim zdravim zubima.
- Tradicionalna metoda protetike ne razlikuje se po tako dugom periodu usađivanja, koji je svojstven inovativnom. U potonjem slučaju, može potrajati 3 do 6 mjeseci.
- Prilikom ugradnje mostova sa implantatima, zdravi zubi nisu ugroženi.
I na kraju, najvažnija razlika između mostova sa implantatima i zubima leži u njihovoj cijeni.
Upotreba implantata dolazi sa određenim prednostima koje mogu nadjačati prednosti tradicionalnih mostova. Ali cijena za ovo je vrlo visoka. Stoga je ponekad jedini pravi izlaz dati prednost mostovima na osnovu zdravih zuba.
