Odontogeni sinusitis maksilarnog sinusa je infektivni upalni proces koji nastaje kao rezultat patologija korijena zuba, koštanog tkiva ili desni gornje vilice. Ova se bolest najprije može manifestirati u adolescenciji, kada mliječni sjekutići prelaze u kutnjake. Prema statistikama, ova bolest se javlja u osam posto slučajeva od ukupne mase svih sinusitisa.
Zašto se to događa?
Mehanizam razvoja ove bolesti objašnjava se anatomskom blizinom nosnog sinusa i vilice. Korijeni zuba koji se nalaze u gornjoj vilici (od četvrtog do osmog zuba) su u bliskom kontaktu sa dnom paranazalnih sinusa. Između njega i sjekutića nalazi se koštana ploča. Ponekad je ovo dno toliko tanko da su korijeni zuba odvojeni od njega.samo meko tkivo.
Šta se zna o ovoj bolesti?
Sinusitis je danas prepoznat kao najčešća otorinolaringološka bolest koja zahtijeva pažljivu dijagnozu i pružanje kvalifikovane medicinske njege. Jedna od varijanti ove bolesti je akutni upalni proces koji se javlja u maksilarnim sinusima. U medicini se ova bolest definiše kao odontogeni sinusitis maksilarnog sinusa, što je upala koja se proširila na sluzokožu sinusa.
Koja je opasnost od bolesti?
U nedostatku pravovremene terapije, bolest može zahvatiti periosteum sa koštanim tkivom. Nakon dijagnosticiranja akutnog ili kroničnog odontogenog maksilarnog sinusitisa liječenje provodi stomatolog, kirurg ili otorinolaringolog, ovisno o općem stanju i dobrobiti pacijenta. Ovo također uzima u obzir uzroke bolesti.
Preduslovi za bolest
Uzroci odontogenog sinusitisa su upalni proces koji nastaje razmnožavanjem patoloških organizama koji su iz usne šupljine prodrli u maksilarni sinus. Stručnjaci identifikuju sljedeće faktore koji provociraju nastanak ove bolesti:
- Perforacija dna sinusa tokom punjenja zuba. Zbog prodiranja materijala za punjenje u područje maksilarnog sinusa, ljudi često razvijaju gljivični kronični odontogeni sinusitis maksilarnog sinusa.
- Prodiranje različitih stranih tijela u područje mandibularnog sinusa. Često se to događa u pozadini stomatoloških zahvata. Uzrok upale je, na primjer, slomljen zubni instrument ili turunda, fragmenti propalih korijena zuba i tako dalje. Iako nisu isključene prodorne rane, što je mnogo rjeđe.
- Patologije zuba i desni mogu izazvati pojavu takvog sinusitisa. To su prvenstveno takve patologije kao što su parodontalna bolest, granulom i cista korijena zuba uz subperiostalni apsces, fistule i apikalni parodontitis. Bilo koja gnojna žarišta malih i velikih kutnjaka koji se nalaze u blizini maksilarnog sinusa mogu uzrokovati bolest.
- Bolesti kostiju vilice također djeluju kao uzrok upale, kao što je osteomijelitis ili periostitis.
Oblici
U zavisnosti od uzroka razvoja patologije razlikuju se neperforativni i perforirani odontogeni sinusitis. Kod perforiranog oblika dolazi do izravnog kršenja integriteta dna maksilarnih sinusa, a s neperforativnom prirodom toka, upala se može manifestirati na pozadini postojeće patologije zuba, koštanog tkiva čeljusti. ili desni.
Kao rezultat upale, poremećena je funkcija aeracione drenaže maksilarnih sinusa. To dovodi do stagnacije seroznog ili mukoznog sekreta, što služi kao potpuno povoljno okruženje za razmnožavanje patogenih organizama, na primjer, za bakterije i gljivice. Povećan kontakt patogenih bakterija sa sluznicom maksilarnih sinusa također je olakšan otežanim kretanjemepitel.
U slučaju da patologija traje dugo i bez terapije, sluznica nosa prolazi kroz nepovratnu promjenu, a na pozadini supuracije javljaju se simptomi zarazne upale paranazalnih sinusa. Sada da saznamo koji simptomi mogu pratiti ovu bolest.
Znakovi patologije
Simptomi odontogenog sinusitisa zavise od stadijuma bolesti. Akutnu fazu karakteriše sledeća klinička slika:
- Povećanje temperature na visoke nivoe, odnosno na trideset osam ili trideset devet stepeni.
- Pojava glavobolje uz opštu slabost.
- Pojava iscjetka iz nosa sa strane upale.
- Prisustvo začepljenosti nosa u kombinaciji sa oštećenim čulom mirisa.
- Pojava bolnih senzacija različitog stepena intenziteta. Moguće zračenje bolova u sljepoočnicama, u potiljak, u gornju vilicu i uho.
- Pojava bola u zubu, koji se može pojačati prilikom žvakanja hrane.
- Verovatan je razvoj edema tkiva obraza, međutim, to se ne dešava uvek i direktno zavisi od uzroka razvoja upale.
- Ponekad može doći do submandibularnog limfadenitisa sa povećanjem veličine limfnih čvorova i njihovom opštom bolnošću.
- Mogući simptomi periostitisa, ciste, osteomijelitisa i fistule. Nisu isključene i druge bolesti zuba koje izazivaju simptome.odontogeni sinusitis.
Često se bolest kod pacijenata razvija kao primarna hronična bolest, ali se može manifestovati i nakon akutne upale koju je pacijent pretrpio. Pacijenti se obično žale na blagu glavobolju i povremeni osjećaj težine u vilici. Može doći do iscjetka iz nosa. Ponekad truli, smrdljivi miris može doći iz nosa kod akutnog odontogenog sinusitisa.
Opći pad performansi
Pacijenti u pozadini hronične infekcije pate od opšteg smanjenja efikasnosti. To je posebno vidljivo kod osoba koje se bave mentalnim radom. U slučaju da se u maksilarnom sinusu nakupi prekomjerna količina ispuštenog gnoja, mogu se pojačati glavobolja, a ujedno i nelagoda duž trigeminalnog živca. Postepeno može doći do prijelaza iz kronične faze u stadij pogoršanja patologije uz dodatak bakterijskih infekcija.
Iz tog razloga, ne treba zanemariti simptome odontogenog sinusitisa maksilarnog sinusa.
Dijagnostika
Kao dio dijagnoze ove bolesti, pacijent može biti upućen na sljedeće medicinske studije:
- Orthopantomogram.
- Izvođenje rendgenske snimke paranazalnih sinusa.
- Provedba CT skeniranja.
- Uzimanje dijagnostičke punkcije. U sklopu ove procedure ispituje se gnojni ili mukozni eksudat.
Implementacijaterapija
Liječenje takve bolesti kao što je odontogeni sinusitis (prema ICD 10 - ovo je kod J32.0) svodi se na dva zadatka koja je potrebno implementirati što je prije moguće. Ovo je:
- Uklanjanje primarnog žarišta infekcije (spasavanje pacijenta od stomatoloških problema).
- Uklanjanje upale u maksilarnom sinusu.
Kad god je to moguće, stomatolozi nastoje da sačuvaju bolesne zube, ali je važno potpuno eliminisati postojeću infekciju koja se stvorila u korijenskom sistemu, a pored toga i u mekim tkivima. Terapija je moguća u bolničkom ili ambulantnom okruženju.
Obnavljanje prirodne sinusne ventilacije
Konzervativno liječenje odontogenog maksilarnog sinusitisa svodi se na obnavljanje prirodne sinusne ventilacije. Za to se pacijentu preporučuje upotreba lokalnih vazokonstriktorskih lijekova, na primjer, Galazolin, Nazivin, Naphthyzin, Sanorin, Otilina i drugi. Mogu se uzimati i oralni antibiotici. U ovom slučaju antibakterijski lijekovi iz kategorije penicilina, poput Amoksiklava, postaju lijekovi. Također se možete obratiti upotrebi fluorokinolona, za to je Levofloxacin prikladan zajedno s moksifloksacinom i drugim lijekovima. Da bi se stvorila maksimalna koncentracija terapeutskog antibiotika u sinusima, koriste se lokalni antibakterijski agensi, na primjer Isofra.
Hospitalizacija
U slučaju da je upala sinusa iskomplikovana jakom glavoboljom, a uz to i oticanjem mekog tkiva lica ili intrakranijalnim poremećajem, tada je potrebno izvršiti obaveznu hospitalizaciju pacijenta. Neuspješno konzervativno liječenje je osnova za hiruršku intervenciju. Prilikom uklanjanja uzročnog sjekutića postoji mogućnost neželjenog otvaranja susjednih sinusa. U ovom slučaju, fistula koja se pojavi može se sama zatvoriti zbog tretmana tinkturom joda. U situacijama kada ne dođe do njenog zarastanja, fistula će se morati zatvoriti mekim tkivom nepca ili desni.
Da bi se uklonio gnoj iz sinusa, potrebno ih je drenirati. Da biste to učinili, sinus se ispere metodom evakuacije. Za dezinfekciju se koristi dezinfekcijska otopina, na primjer, "Furacilin" ili "Rivanol", "Kalijev permanganat" i tako dalje. Antibiotik i proteolitički enzimi se također ubrizgavaju direktno u nosnu šupljinu.
Kako se liječi hronični odontogeni sinusitis?
Hronične bolesti se takođe leče konzervativno. Potreba za hirurškom intervencijom javlja se samo kod formiranja polipoznog oblika bolesti, kao i kod nekrotične prirode bolesti i zbog stomatoloških indikacija. Važno je imati na umu da u sklopu liječenja liječnici primjenjuju ekstremne mjere samo u slučajevima kada je započet kronični odontogeni sinusitis, a ugroženo je ne samo zdravlje pacijenta, već i njegov život. Stoga, pri prvoj manifestaciji curenja iz nosa, kao iu pozadini boli u tom područjuvilice, mosta nosa ili usta, najbolje je odmah kontaktirati specijaliste. Pravovremena dijagnoza uz propisano liječenje pomoći će da se izbjegnu niz ozbiljnih posljedica.
Sada da saznamo kakve posljedice mogu nastati ako se ova bolest ne liječi.
Posljedice patologije
Važno je zapamtiti da odlaganje u liječenju ove bolesti može imati izuzetno opasne po život posljedice za pacijenta. Na primjer, moguće su sljedeće komplikacije:
- Izgled apscesa desni.
- Pojava polipa, osteomijelitisa i širenje infekcije na drugi sinus.
- Pojava apscesa i flegmona u predjelu oka.
- Pojava karcinoma sinusa ili meningitisa.
- Pojava intoksikacije tijela sa komplikacijama, na primjer, na srcu, bubrezima i tako dalje.
Hronični oblik
Ovakav tok razmatrane patologije je posljedica akutne prirode toka bolesti. Također se javlja kao primarni subakutni ili kronični proces. Tok ove bolesti bez perforacije je valovit i po mnogo čemu sličan kliničkoj slici kroničnog rinogenog sinusitisa. Egzacerbacija se često javlja nakon hipotermije, otorinolaringoloških bolesti ili se može poklopiti sa pogoršanjem hroničnog parodontitisa.
Klinička slika je na mnogo načina slična akutnom procesu. Tokom perioda remisije, hronični sinusitis ima izbrisanu simptomatologiju: periodično pacijenti imaju osećajtežina u području sinusa, a ujutro može doći do seroznog gnojnog iscjetka. Pacijenti također mogu osjetiti povećan umor zajedno sa blagim porastom temperature.
