Rameni zglob se smatra najmobilnijim kod pojedinca. Artroplastika ramena je operacija tokom koje se potpuno neoperativni dio zamjenjuje umjetnim elementom - endoprotezom. U nekim slučajevima, ovo je jedini način da se vrate izgubljene motoričke funkcije gornjeg ekstremiteta.
Kratka anatomija ramenog zgloba
Ljudski zglob, koji izvodi najrazličitije pokrete, ima veoma složenu strukturu. Sastoji se od glave humerusa, nalik na kuglu, i glenoidne šupljine lopatice, koja je spljošteni tanjir. Štoviše, površina humerusa značajno premašuje površinu zglobne šupljine. Ova struktura objašnjava česte dislokacije i subluksacije u ramenom zglobu. Da bi se osigurala stabilnost, postoje:
- Zglobne usne koje se nalaze duž ivica glenoidne šupljine.
- Duboki mišići unutrapodručje ramenog zgloba. Oni stabilizuju i sprečavaju pomeranje glave humerusa.
Površine kostiju prekrivene su zglobnom hrskavicom, koja služi za zaštitu koštanog tkiva i podstiče bolju pokretljivost. Sinovijalna membrana oko zgloba proizvodi sinovijalnu tečnost, koja podmazuje hrskavicu, eliminišući trenje. Složena anatomija doprinosi realizaciji velikog raspona pokreta u ramenom zglobu. Artroplastika ramena je operacija koja zahtijeva pažljivo planiranje i poštovanje mišića u rekonstrukciji zgloba.
Operacija artroplastike
Ponekad, pod uticajem određenih faktora, radne površine ramenih zglobova se troše i deformišu. Osoba pati od bolova i gubi funkciju pokretljivosti u ramenu. Ugradnja endoproteze oslobađa ga od nelagode i vraća mu motoričku funkciju gornjeg ekstremiteta. Prva proteza na ramenu postavljena je 1960. godine. U savremenim uslovima operacija nije neuobičajena. Izvodi ga obučen tim hirurga traumatologa, koji ima neophodnu opremu i alat. Manipulacija se radi u opštoj anesteziji, koja traje od sat do dva. U zavisnosti od dela ramenog zgloba koji se zamenjuje, artroplastika ramena se radi sa sledećim endoprotezama:
- Ukupno - zamijenjen je cijeli zglob, tj. glava i šupljina.
- Unipolarni - implantati dizajnirani da zamijene jedan element zgloba, najčešćeglave.
Vještački implantat, uz odgovarajuću rehabilitaciju, obavlja sve svoje karakteristične funkcije: sposobnost držanja kašike, zakopčavanja dugmadi, pisanja, vožnje automobila. Samo ortoped može odabrati pravu protezu, uzimajući u obzir sve individualne karakteristike pacijenta.
Indikacije za operaciju
Glavna indikacija za artroplastiku ramena je značajno uništenje zgloba koje je rezultat bolesti ili ozljede. Ovo uključuje:
- Urođene malformacije zgloba.
- Uznapredovali stadijum reumatoidnog artritisa.
- Posttraumatska artroza.
- Fraktura glenoidne šupljine sa usitnjenim izgledom.
- Hassova bolest, kada spongasta kost koja čini glavu kosti postepeno odumire.
- Defekti u zarastanju fraktura.
Sva ova stanja ukazuju na nepovratnost procesa koji su nastali u ramenom zglobu i nemogućnost rješavanja problema na bilo koji drugi način osim artroplastike. Nema potrebe odlagati operaciju i nadati se čudu koje se neće dogoditi.
Priprema za operaciju zamjene ramena
U pripremi za operaciju zamjene ramena, potrebno je obaviti sljedeće preglede:
- Uobičajeni testovi krvi i urina.
- EKG za isključivanje patologija srčanog mišića.
- Testiranje na HIV, sifilis i hepatitis.
- Rentgenski snimak ramenog zgloba.
- CTi MRI - izvode se u ekstremnim slučajevima za posebne indikacije.
Preporučuje se da sve zdravstvene probleme prijavite svom ljekaru. Oni se moraju riješiti u periodu između datuma imenovanja operacije i njenog provođenja. Takođe, lekar mora biti obavešten o stalnoj upotrebi lekova. Odabir implantata se vrši za svakog pacijenta pojedinačno, uzimajući u obzir dob pacijenta, karakteristike patologije, hronične bolesti i očekivanu aktivnost nakon operacije.
Vrste protetike ramena
U ortopediji se koriste sljedeće vrste operacija:
- Totalna artroplastika ramena – ramena proteza u potpunosti zamjenjuje glavu i glenoidnu šupljinu. Postoje dvije opcije: samo zglobne površine ili koristiti proteze sa nogama.
- Površno - ostavite glavu zgloba, a istrošeni poklopac hrskavice se zamjenjuje umjetnim.
- Djelomično - zamjenjuje se glava ili utičnica.
- Revizija ili zamjena - istrošena ili labava proteza zamjenjuje se novom.
Rehab
U postoperativnom periodu, motoričke funkcije ramena se obnavljaju prema sljedećoj metodi:
- Rameni zglob se fiksira pomoću šala ili zavoja.
- Terapija postoperativnog bolnog sindroma.
- Antibakterijski agensi su propisani za sprečavanje infekcije.
- Lagane statističke vježbe su dozvoljene drugog dana nakon operacijemanipulacija.
Za potpuni oporavak, pacijent se podvrgava posebnom kursu terapije vježbanjem. Rehabilitacija nakon artroplastike ramena podijeljena je u dva perioda:
- Rano - pacijent izvodi vježbe koje mu pomažu da povrati opseg pokreta: abdukcija gornjih udova u stranu i naprijed, fleksija i ekstenzija u laktu i zglobu, pokreti klatna.
- Kasno - javlja se mjesec i po nakon operacije. Gimnastičke vježbe imaju za cilj dobijanje snage: sklekovi sa zida i poda, istezanje podveze.
Funkcije svake osobe se vraćaju pojedinačno. Neki se u potpunosti vraćaju normalnom životu, dok drugi izvode samo najjednostavnije pokrete neophodne za brigu o sebi.
Moguće komplikacije artroplastike ramena
Rehabilitacija u postoperativnom periodu ponekad je komplikovana pogoršanjem stanja pacijenta. Zglobna proteza je strano tijelo za tijelo, pa postoji mogućnost upalnog procesa. Moguće su komplikacije nakon bilo koje kirurške manipulacije. To uključuje: alergiju na anesteziju, kvar kardiovaskularnog sistema.
Iako se pojava bakterijske infekcije uočava rijetko, ali početak upale tkiva oko zgloba i širenje infekcije može dovesti do dodatne hirurške intervencije. Žarište infekcije može biti karijes zuba, organa genitourinarnog sistema, ozljedekože. Osim toga, moguća je dislokacija proteze u ranom periodu oporavka. Set vježbi koje pomažu u jačanju mišića pomaže u sprječavanju ove komplikacije.
Potražite ponudu za operaciju zamjene ramena
Da biste dobili pomoć za artroplastiku ramenog zgloba prema kvoti, morate:
- Posjetite svog lokalnog ljekara.
- Prođite kompletan pregled i primite dokument koji potvrđuje prisustvo patologije ramenog zgloba, što vam omogućava da dobijete kvotu za besplatno liječenje.
- Uradite fotokopije sljedećih dokumenata: lična dokumenta (pasoš); SNILS; polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja; potvrda koja potvrđuje invalidnost (ako postoji).
- Prikupljeni paket dokumenata zajedno sa pristankom pacijenta za obradu pojedinačnih podataka, medicinska ustanova se šalje u saveznu kliniku.
- Pacijent čeka određeno vrijeme za poziv o datumu hospitalizacije.
- Po prijemu odlazi na kliniku kod ljekara gdje dobija uputnicu za liječenje.
- Pacijent dolazi u ambulantu u dogovoreno vrijeme, sa pasošem, uputom ljekara.
Manipulacija zamene ramenog zgloba i samog implantata prema kvoti u saveznoj klinici je besplatna.
Zaključak
Zamjena ramenog zgloba - zamjena ramenog zgloba je najefikasnija metoda koja će vratiti motoričke funkcije gornjeg ekstremiteta. Razvijena tehnika omogućava pojedincu da živi u potpunostii nastavite raditi u godinama koje dolaze.
