Ovaj članak će se baviti simptomima endometrioze nakon porođaja.
Ovo je bolest ginekološke sfere, a ne upalna. Ovaj patološki proces karakterizira razvoj ektopičnih područja endometriotskih tkiva. To znači da je tkivo funkcionalno i histološki slično endometrijumu (sluzokoži koja oblaže šupljinu materice), koji ulazi u druge organe gdje njegovo prisustvo nije tipično. Tkivo endometrijuma se menja, što je tipično za menstrualni ciklus, i postepeno prerasta u susedna tkiva. Bolest se najčešće javlja kod žena reproduktivne dobi. Postoji mišljenje da nakon porođaja endometrioza nestaje. Ovo nije sasvim tačno. Hajde da to shvatimo.
Uzroci nastanka
Još uvijek nije u potpunosti razjašnjeno zašto nastaju žarišta endometrioze i kako ova bolest napreduje. U skladu saStoga ne postoji definitivna metoda liječenja kojom se možete zauvijek riješiti ove bolesti. Većina kliničara je sklona implantacijskom uzroku endometrioze. Vjeruje se da čestice endometrija mogu pasti na druge organe i tamo se ukorijeniti. Ova žarišta funkcioniraju na potpuno isti način kao i prije, prolazeći kroz ciklične promjene pod utjecajem hormonske pozadine. Tako svakog mjeseca neke od ovih ćelija počinju da se odbacuju. Ovo oslobađa nešto intersticijske tekućine i krvi.
Mnogi se pitaju da li endometrioza nestaje nakon porođaja.
Nasljedna predispozicija
Postoji nasljedna predispozicija za razvoj bolesti. Često se primećuje da sve žene u istoj porodici pate od ove bolesti sa različitim stepenom intenziteta. Endometrioza je hormonska patologija. Pod uticajem gestagena (koji se proizvode tokom trudnoće) i sa opštim nedostatkom ženskih hormona (na primer, tokom menopauze), patološki proces se postepeno povlači, a tokom gestacije žarišta se smanjuju, što se takođe primećuje na pozadini laktacije..
Zašto se endometrioza javlja nakon porođaja?
Provocirajući faktori
Ovi faktori uključuju:
- Carski rez. Ova hirurška intervencija uključuje inciziju materice, vađenje fetusa iz nje i šivanje. Često se tokom ove operacije radi kiretaža (kiretaža). Kao rezultat toga, čak i uz pažljivo provođenje i poštivanje svih pravila, čestice endometrijamože prodrijeti u slojeve trbušnog zida, miometrijuma, peritoneuma, jajnika i susjednih organa. Posebno je velika vjerojatnost progresije ove bolesti na pozadini već razvijene endometrioze, u eksplicitnom ili latentnom kliničkom obliku. Nakon carskog reza lokalizacija žarišta se najčešće opaža duž dužine postoperativnog ožiljka. Šta još izaziva endometriozu nakon porođaja?
- Manualni pregled materice, koji se radi tokom porođaja sa ožiljkom miometrijuma, sa potpunim ili delimičnim povećanjem placente, kao i sa masivnim krvarenjem, poremećenom kontraktilnošću ovog organa. Ručni pregled u svim takvim situacijama je neophodna manipulacija koja spašava život žene. Međutim, u svom procesu, čestice endometrija mogu slobodno prodrijeti u duboke slojeve endometrija, u područje cervikalnog kanala i drugih organa. Hoće li endometrioza nestati nakon porođaja? Hajde da to shvatimo.
- Straganje materice. Ovaj postupak je vrlo sličan gore navedenom, ali se izvodi pomoću posebnog alata - kirete. Kao rezultat toga, endometrijum može migrirati kroz krvne i limfne žile.
- Rupture cerviksa i vagine tokom porođaja.
- Komplikovani porođaj. Liječnici su odavno primijetili da se endometrioza češće razvija kod žena čiji su se porođaji odvijali u pozadini dugog bezvodnog perioda, s teškim porođajima (na primjer, prilikom vakuumske ekstrakcije fetusa ili korištenjem akušerskih pinceta) i s njihovim dugim tokom..
Simptomi patologije
Prolazda li endometrioza nakon porođaja? Ne, bolest nikada nije potpuno izliječena, ali se ovaj proces možda neće manifestirati neko vrijeme.
Po pravilu se simptomi ove bolesti ne pojavljuju odmah nakon porođaja. To se može vidjeti nekoliko godina kasnije. Ali patologija cerviksa može se primijetiti nakon nekoliko mjeseci. Klinička slika bolesti zavisi od toga koliko su široko lokalizovana patološka područja patologije i u kojoj fazi se takva lezija nalazi.
Primarna i sekundarna endometrioza
Razlikuju se primarna i sekundarna endometrioza, kao i ekstragenitalna i genitalna. Primarni patološki proces naziva se kada se njegova žarišta identificiraju upravo nakon porođaja. Sekundarni - ako su zahvaćena područja uočena i prije početka trudnoće.
Ekstragenitalna endometrioza i genitalna
Ekstragenitalna endometrioza - nalazi se na drugim strukturama (na primjer, na koži), i genitalna endometrioza na genitalijama. U pravilu, sindrom boli je glavni simptom patološkog procesa. Bol je ono što većinu pacijenata dovodi kod doktora. U većini situacija je bolne prirode i lokalizirana je u donjem dijelu trbuha. Bol se često javlja tokom čitavog menstrualnog ciklusa, ali se pojačava uoči menstruacije i tokom nje. Osim toga, može doći do dispareunije - nelagode, ponekad izražene, tokom seksualnog odnosa. Bolni sindrom nije tipičan za cervikalnu lokalizaciju endometrioze, iu ovom slučaju, žarišta se vizuelno detektuju pregledom.
Adenomioza
Adenomioza je poremećaj mišićnog sloja materice nakon porođaja, koji uzrokuje duge i obilne menstruacije. U ovom slučaju bol možda neće biti jako izražen. Maternica s adenomiozom povećava se u veličini, pa pri pregledu liječnici često sumnjaju na miome. Krvavi iscjedak iz genitalnog trakta s adenomiozom je obilan cijelim danima. Ciklus pražnjenja je takođe poremećen, najčešće se radi o kašnjenju menstruacije.
Dijagnoza
Sumnja na ovu bolest kod ljekara se može javiti već pri prvom pregledu. Ali za identifikaciju patološkog procesa koriste se dodatne metode. Ovo uključuje:
- Ultrazvuk male karlice - svi znaci dobijeni u ovoj studiji su indirektni. Međutim, iskusni stručnjak ponekad može utvrditi endometrioidnu prirodu bolesti s vjerovatnoćom od 90%. Ultrazvuk treba uraditi na kraju ciklusa prije menstruacije.
- Histeroskopija je tehnika koja se koristi za potvrdu lokalizacije lezija u cervikalnom kanalu i adenomioze. Najbolje je potrošiti od 20 do 25 dana.
Laparoskopija je metoda koja se smatra najefikasnijom u dijagnostici endometrioze. Kada ga provodite, možete uzeti u obzir sva žarišta, izvršiti njihovu kauterizaciju ili uklanjanje. Ova metoda pruža najbolju priliku da se utvrdi prevalencija endometrioze nakon porođaja.
Terapija bolesti
Ova patologija je bolest koja se ne može radikalno izliječiti. Sve terapeutskimjere su obično usmjerene na uklanjanje simptoma. Efikasnost tretmana je često kratkotrajna. Dakle, terapija patologije, uključujući i nakon porođaja, je konzervativna i hirurška.
Idealna metoda hirurškog lečenja endometrioze nakon porođaja je laparoskopija uz moguću histeroskopsku manipulaciju. Prednosti ovih metoda su njihova mala invazivnost, dobra podnošljivost. One su istovremeno i dijagnostičke metode, pa se obim hirurške intervencije određuje kada se ona izvede. Laparoskopijom je moguće provjeriti prohodnost jajovoda, ukloniti cistu i sva žarišta endometrioze, kao i izvršiti mnoge druge manipulacije.
Histeroskopija je najpoželjnija kod endometrioze, adenomioze, postoperativnog ožiljka, uz istovremene patologije endometrijuma itd. Konzervativna terapija se provodi prije i poslije operacije. Može pomoći u sprječavanju napredovanja bolesti i uklanjanju simptoma. Najčešće korišteni lijekovi za liječenje:
- protuupalni nesteroidni lijekovi;
- antispazmodici;
- hormonski lijekovi;
- kontraceptivi ili gestageni;
- antagonisti i agonisti hormona koji oslobađa gonadotropin;
- vitaminska terapija.
Naravno, postoje situacije kada neke žene imaju endometriozu nakon porođaja i više se nisu vratile. Ali ovo je prije izuzetak od pravila.
Prevencija
Glavne mjere za prevenciju ove bolesti su:
- specifične zdravstvene studije adolescenata i žena reproduktivne dobi sa pritužbama na menstrualne bolove;
- posmatranje žena koje su bile podvrgnute abortusu i drugim hirurškim zahvatima na maternici radi otklanjanja mogućih komplikacija;
- potpuno i blagovremeno liječenje akutnih i kroničnih patologija genitalija;
- upotreba hormonskih oralnih kontraceptiva.
