U modernoj medicini često se bilježe slučajevi patologije zvane "bronhiektazije". Ovo je opasno stanje koje se razvija u pozadini raznih bolesti respiratornog sistema. Naravno, pacijenti koji su suočeni s ovom dijagnozom traže bilo kakve informacije o opasnostima, simptomima i metodama liječenja bolesti.
Bronhiektazije - šta je to?
Mnoge bolesti respiratornog sistema su povezane sa ovom patologijom. Šta učiniti pacijentima koji se suoče sa dijagnozom bronhiektazije? Ovo stanje je praćeno snažnim širenjem dijelova bronha kao rezultatom oštećenja bronhijalnog zida.
Bolest može zahvatiti različite dijelove bronhija, ali najčešće dolazi do proširenja zidova bronhiola srednje veličine. Proces je povezan s gubitkom elastičnosti tkiva. Prema statistikama, kod muškaraca se takva patologija bilježi oko 3 puta češće nego kod žena suprotnog spola. Lijevo plućno krilo češće pati od bolesti, ali su bronhiektazije desnog pluća rjeđe. Stručnjaci ovu statistiku pripisuju činjenici dalumen lijevog bronha je mnogo manji i formira fiziološko suženje na pregibu plućne arterije.
Nažalost, rijetko je moguće potpuno se riješiti bronhiektazije, ali uz pomoć pravilno odabranih metoda liječenja moguće je zaustaviti proces razaranja bronhijalnih zidova.
Uzroci razvoja bolesti
Bronhiektazije mogu biti urođene ili stečene. Ako govorimo o kongenitalnoj patologiji, onda je ona obično povezana s prisutnošću genetskih i fizioloških abnormalnosti. Bronhijalna dilatacija se često opaža kod djece koja pate od cistične fibroze i stanja imunodeficijencije, kao i niza drugih bolesti, uključujući Young, Marfan, Kartagenerov sindrom.
Stečena hronična bronhiektazija često se razvija u pozadini bolesti respiratornog sistema, uključujući upalu pluća, tuberkulozu, veliki kašalj. Alergijske bolesti su takođe faktori rizika. Patologija može biti povezana s prisustvom tumora bronha koji ometaju prolaz zraka i sputuma. Lista uzroka uključuje bolesti imunološkog sistema, uključujući SIDU.
Bronhiektazije nisu uvijek povezane sa patologijama samog respiratornog trakta. Proširenje stijenke bronha može biti posljedica progresivnog ulceroznog kolitisa, reumatoidnog artritisa, Crohnove bolesti, stafilokokne infekcije bez obzira na lokaciju, hijatalne kile u dijafragmi. Faktori rizika uključuju loše navike (alkoholizam, pušenje, upotreba droga), trovanja opasnim otrovnim plinovima.
Veoma je važno da lekar utvrdi uzrok patoloških promena u bronhima, jer od toga umnogome zavisi uspeh terapije.
Glavni simptomi bronhiektazije
Bronhiektazija je patologija koja se postepeno razvija. U početnim fazama neki karakteristični simptomi mogu biti potpuno odsutni. Pacijenti vrlo često pate od bolesti respiratornog sistema, uključujući upalu pluća i pleuritis. Bronhitis sa bronhiektazijama je takođe čest.
Pored toga, postoji povećanje količine proizvedenog sputuma, posebno u hladnom vlažnom vremenu. Nije neuobičajeno da primijetite piskanje dok udišete i izdišete.
Kako bolest napreduje, pacijenti primjećuju pojavu kašlja - napadi su posebno jaki u jutarnjim satima i praćeni su oslobađanjem velike količine mukopurulentnog sputuma. Iscjedak je često neugodnog mirisa.
Promjene na zidovima bronhija utiču na količinu kiseonika koju tijelo prima. Hipoksija je praćena općim slabljenjem - pacijenti se žale na stalnu slabost, pospanost i čestu vrtoglavicu. Bolesnikova koža je blijeda, ponekad postaje plavkasta. Simptomi uključuju nedostatak daha, koji postaje konstantan u kasnijim fazama razvoja i zabrinjava osobu ne samo tokom fizičke aktivnosti, već iu mirovanju.
Fazije progresije bolesti
Ljekari razlikuju tri faze u razvoju bolesti:
- Prva faza bronhiektazije je praćena oštećenjem slojeva sluzokožebronhije. Karakterističnih simptoma praktično nema, a sam tok bolesti se smatra benignim.
- U drugoj fazi razvoja, destruktivni proces zahvata cijelu debljinu bronhijalnih zidova. Pacijenti se žale na parcijalnu upalu pluća i povećano dnevno izlučivanje sputuma.
- U trećoj fazi, patološki proces se ne opaža samo u bronhima - on se širi i na susjedna plućna tkiva. Bolesnici pate od kronične upale, žale se na obilno izlučivanje smrdljivog sputuma. Hemoptiza je uobičajena u ovoj fazi.
Klasifikacija bronhiektazija
Postoji nekoliko klasifikacionih šema za ovu patologiju. Kao što je već spomenuto, bronhiektazije mogu biti urođene ili stečene. Destruktivni proces ponekad pokriva samo mali dio bronha, ali se može proširiti i na druge dijelove respiratornog trakta (u ovom slučaju govorimo o velikim bronhiektazijama). Možda pojava nekoliko lezija u različitim dijelovima bronhija.
U zavisnosti od stepena ispoljavanja simptoma, razlikuju se blage, srednje teške i teške oblike patologije. Ovisno o patologiji, bronhiektazije mogu biti hipertrofične ili atrofične.
Vrijedi napomenuti da ako se ne liječi, bolest može dovesti do opasnih posljedica, uključujući emfizem, masivno krvarenje, sekundarnu amiloidozu, respiratornu i srčanu insuficijenciju.
Bronhiektazije: instrumentalna i laboratorijska dijagnostika
Dijagnoza ove bolesti je dugotrajan proces. Prilikom rutinskog fizikalnog pregleda ljekar može primijetiti promjene u izgledu pacijenta - grudni koš ima oblik bureta, promijenjene su falange prstiju (ako je riječ o kasnijim fazama razvoja bolesti). Tokom auskultativnog pregleda, specijalista konstatuje teško disanje i prisustvo vlažnih hripavca.
Što se tiče laboratorijske dijagnostike, pacijentu se prvo prepisuje krvna pretraga. Na pozadini bronhiektazije, dolazi do povećanja brzine sedimentacije eritrocita, povećanja broja leukocita i anemije, što je povezano s gladovanjem kisika u tijelu. U laboratorijskom istraživanju sputuma možete vidjeti da iscjedak ima troslojnu strukturu.
Različite instrumentalne metode se koriste za postavljanje konačne dijagnoze. Informativan je rendgenski snimak grudnog koša, koji omogućava uočavanje fibroznih područja, utvrđivanje prisustva cista i bronhijalnih ekstenzija, te utvrđivanje promjena u vaskularnom uzorku. Dodatno se radi bronhoskopija (unutrašnji pregled bronha endoskopom), kao i kompjuterska tomografija.
Terapija lijekovima
Konzervativno liječenje u velikoj mjeri zavisi od stadijuma razvoja bolesti. U pravilu se pacijentima propisuju lijekovi za razrjeđivanje sputuma. Široko korišteni imunomodulatori, multivitaminski kompleksi. U prisustvu upale pluća i drugih bakterijskih bolesti, pacijenti trebaju uzimati antibiotike - najčešće se koriste makrolidi ("azitromicin") i pneumotropni fluorokinoloni.(Moksifloksacin, Levofloksacin).
Važan dio terapije je rehabilitacija bronha, jer se ne smije dozvoliti stagnacija sputuma u plućima - pacijentima se propisuju periodične sesije vibracione masaže. Pravilno odabran kompleks fizioterapijskih vježbi također će pomoći da se olakša izlučivanje sputuma. Liječenje bronhiektazija nužno uključuje vježbe disanja. Kada je lumen respiratornog trakta začepljen gnojnim masama, vrši se mikrodrenaža antibioticima i antisepticima. Ponekad se u lumen bronha ubrizgavaju mukolitici i proteolitički enzimi, koji razrjeđuju sputum i olakšavaju njegovo pražnjenje.
Ovako se leče bronhiektazije. Komentari ljekara sugeriraju da je pravilnom terapijom moguće vratiti relativno normalno funkcionisanje respiratornog sistema.
Hirurgija i njene karakteristike
Ne uvijek konzervativne metode liječenja pomažu u suočavanju s takvom patologijom kao što je bronhiektazija. Ponekad je neophodna operacija. U zavisnosti od stepena oštećenja, lekar može preporučiti potpuno uklanjanje pluća ili delimičnu resekciju zahvaćenih područja bronhija.
Hirurško liječenje takve bolesti je prilično komplikovano, nakon čega je pacijentu potrebna duga rehabilitacija.
Dijeta za pacijente
Liječenje bronhiektazija nužno uključuje pravilnu ishranu. Dijeta bi trebala uključivati veliku količinu proteinske hrane, ali se preporučuje smanjenje količine masti na 90 g dnevno.
Jelovnik treba da sadrži više namirnica bogatih vitaminima B i A, kao i askorbinskom kiselinom. Pacijentima se savjetuje da jedu više sirovog povrća i voća, piju svježe sokove. Jelovnik treba da sadrži jetru. Za piće se koriste odvari pšeničnih mekinja i šipka.
Mjere prevencije
Nažalost, ne postoje lijekovi koji mogu spriječiti razvoj bolesti. Ali morate shvatiti da je bronhiektazija ozbiljna patologija čiji je razvoj lakše spriječiti. Pacijentima u riziku se savjetuje da se odreknu loših navika (posebno pušenja), prate ishranu, ojačaju imunološki sistem i preventivno se cijepe protiv virusnih infekcija, uključujući veliki kašalj, gripu, boginje i druge.
Pacijenti koji su već bili na liječenju trebaju biti prijavljeni kod ljekara, tri puta godišnje na preglede i pretrage. Osobe sa postojećim bronhiektazijama tokom remisije trebaju periodične bronhijalne sanitacije, fizioterapiju, preventivno banjsko liječenje.
