Prve informacije o tuberkulozi pojavile su se prije nekoliko stoljeća. Čak su i poznati doktori poput Avicene i Hipokrata pisali o ovoj bolesti u svojim spisima. Ali tuberkuloza se počela svesnije proučavati tek od 18. veka, zbog činjenice da je pronađen uzrok ove bolesti.
Povijest plućne tuberkuloze počela je biti zainteresirana prije otprilike 5000 godina. Drevni ljekar B alters, dok je pregledavao ljudski skelet, pronašao je tri torakalna pršljena zahvaćena tuberkulozom.
Drevni Egipat zauzima značajnu nišu u proučavanju bolesti. Povijest otkrića tuberkuloze je vrlo stara, budući da je Egipat imao direktnu ulogu u širenju znanja o njoj u drugim zemljama. Tamo su otkriveni papirusi u kojima su detaljno opisani svi simptomi bolesti. To su drhtavica, kašalj, groznica, groznica, dijareja i bol u grudima.
U Grčkoj su izbijanja tuberkuloze imala prolazniji oblik i bila su izražena u obliku upale nakoža, apscesi na plućima. Kada je pacijent zakašljao, sadržaj apscesa je izlazio i formirale su se šupljine koje su se naknadno povećavale u volumenu. Pluća su uništena i pacijent je umro od groznice.
U drevnim vremenima, postojalo je mnogo različitih čudnih pravila povezanih sa bolešću. Jedna od njih je, na primjer, da bi se muškarac mogao razvesti od svoje žene ako je podložna ovoj plućnoj bolesti (ili, kako se to tada zvalo, "konzumaciji"). Evo priče.
Bolest tuberkuloze proučavana je vekovima, ali je samo nemački naučnik R. Koch uspeo da ustanovi pravi uzrok bolesti. Otkrio je mikrobakteriju koja izaziva tuberkulozu. Ova bakterija je kasnije postala poznata kao Kochov bacil.
Ako govorimo o nastanku i istoriji tuberkuloze u Rusiji, možemo reći da je ona temeljno proučavana tek početkom 20. veka. Istraživač Abrikosov je opisao žarišta upale u plućima, koja se pojavljuju na samom početku bolesti. Ova karakteristika je takođe dobila ime pronalazača - ognjište Abrikosov.
Vrste bolesti
Tuberkuloza se može klasifikovati prema različitim kriterijumima. Najčešće korištena klasifikacija po vrstama:
- Hronična tuberkuloza. Bolest se karakteriše blagim tokom za pacijenta i pojavom plućne fibroze. Bolest se manifestuje pleuritisom i opštom infekcijom organizma, bronhitisom i visokom temperaturom.
- Žarišna tuberkuloza. U tom slučaju jedno ili oba pluća su potpuno zahvaćena. Ovobolest može teći neprimjetno, bez ikakvih posebnih simptoma i vrlo često prelazi u hroničnu bolest.
- Infiltrativna plućna tuberkuloza. Doktor počinje da popunjava anamnezu kada se otkriju simptomi nekrotskog propadanja. Na prvi pogled bolest je nevidljiva i može poprimiti oblik prehlade.
- Fibrozno-kavernozna tuberkuloza. Jedna od najopasnijih vrsta bolesti.
- Tuberkuloza otporna na više lijekova smatra se relativno novom vrstom u medicini. Ovo je patologija koja je otporna na djelovanje antibakterijskih sredstava i antibiotika.
Lokalni TB
Ovo je oblik sekundarne tuberkuloze čija je karakteristika stvaranje žarišta upale, od kojih svako nije veće od 10 mm u prečniku. Tijek bolesti je asimptomatski ili sa malo uočljivim simptomima. Kod nekih pacijenata ovaj oblik tuberkuloze može biti praćen opštom slabošću tijela, bolom u boku i suhim kašljem.
Proučavajući kliničku istoriju fokalne plućne tuberkuloze, možemo zaključiti da je ovu bolest moguće otkriti rendgenskim snimkom pluća, uzimanjem sputuma na analizu na prisustvo virusa i ispiranjem bronha. Budući da se ova bolest može javiti mnogo godina nakon liječenja glavne tuberkuloze, odrasli su podložniji bolesti.
Uvidom u ambulantne anamneze fokalne tuberkuloze, može se klasifikovati ovaj oblik bolesti prema trajanju kursa. Bolest može biti nedavno (blaga žarišta) ili većhronično.
Može postojati više razloga za nastanak bolesti. Najosnovniji je direktan kontakt sa bolesnom osobom. U tom slučaju je moguća infekcija kapljicama iz zraka. Ili ako se neka stara bolest ne liječi i polako napreduje tokom nekoliko godina.
Sve do sredine 18. vijeka ljudi su smatrali da je tuberkuloza nasljedna bolest, a niko nije slutio da se ta bolest može prenijeti međusobnom komunikacijom. Sve do 19. vijeka niko nije sumnjao da postoji lijek koji bi pomogao bolesniku da se oporavi. Bolesnici su ostavljani u posebnim sanatorijama ili kućama, određujući im posebnu dijetu koja nije imala utjecaja na virus. Tada su tek počeli da se vrše testovi na životinjama, koje su, inače, takođe podložne ovoj bolesti i često od nje umiru. Prva vakcinacija protiv ove bolesti napravljena je tek 1921. godine. Tuberkuloza se lečila samo u manastirima, tamo su smešteni bolesnici.
Ako pažljivo pogledate izvode iz istorije bolesti fokalne tuberkuloze, postaje jasno da se simptomi bolesti praktično ne razlikuju od drugih oblika. Ovo je povećanje temperature i znojenje, gubitak težine i apetit.
TBC rezistentna na više lijekova
Na osnovu istorije multirezistentne tuberkuloze, moguće je utvrditi kako ispravno postaviti ovu dijagnozu. Pacijent je primljen u ustanovu sa pritužbama na kašalj sa malo sputuma, temperaturu do oko 37 stepeni, umor i slabost organizma,migrene i glavobolje koje se češće javljaju uveče i pojačano noćno znojenje.
Na šta trebate obratiti pažnju prilikom pregleda pacijenta:
- Skin. Ima li dekubitusa, alergijskih osipa ili čireva? Koža treba biti umjereno vlažna i elastična. Vidljive sluzokože trebaju biti normalne boje, nokti normalni i ne smije biti drhtanja ruku.
- Limfni čvorovi ne bi trebali biti upaljeni
- Potkožna mast je normalno razvijena, nema edema i vene i kapilare nisu vidljivi.
- Respiratorni sistem. Prilikom disanja, pokreti grudnog koša su prilično ujednačeni, a uključen je i puni volumen pluća. Osim toga, mišići nisu uključeni, disanje ne uzrokuje nelagodu.
Proučavanjem kliničke istorije plućne tuberkuloze kod određenog pacijenta, treba utvrditi da li su limfni čvorovi upaljeni. Za to ih je potrebno palpirati. Ako osjetite rebra i razmake između rebara, onda to može donijeti bol pacijentu, izgovara se drhtanje glasa.
Istorija infiltrativne plućne tuberkuloze
Slijedi primjer medicinske istorije koju je popunio ljekar koji prisustvuje.
Pritužbe pacijenata:
- glavobolje;
- povećanje temperature na 37 stepeni;
- opća slabost organizma i nedostatak apetita;
- blagi kašalj sa malo sluzi.
Stanje pacijenta tokom pregleda. Prilikom inicijalnog pregleda nisu utvrđena odstupanja od normalnog stanja organizma. Prilikom pregleda respiratornog sistema može se reći da su znakoviinfiltrativna tuberkuloza se neće otkriti, može se utvrditi samo rendgenskim snimkom ili fluorografijom pluća. Pacijent iz studije, čiji je slučaj prihvaćen za razmatranje, imao je istoriju infiltrativne tuberkuloze lijevog pluća.
Njegov rendgenski snimak otkrio je mjesto infiltracije u gornjem režnju lijevog pluća. Struktura je heterogena, intenzitet je prilično nizak i ne vide se jasno definisane granice.
Kod mnogih pacijenata, kao što se može vidjeti iz nekih historija slučajeva infiltrativne tuberkuloze lijevog pluća, simptomi bolesti podsjećaju na probleme s krvnim sudovima. Između prvih i daljnjih manifestacija simptoma bolesti, mogu postojati faze poboljšanja općeg stanja organizma. Stoga, osoba počinje misliti da je ovo samo akutna respiratorna bolest i da neće na vrijeme otići liječniku.
Kao što se može vidjeti iz ambulantne anamneze infiltrativne tuberkuloze u fazi propadanja, prilično često bolest je praćena hemoptizom.
Ono na šta treba obratiti pažnju u analizama krvi za ovu bolest jesu indikatori monocita i limfocita. Na osnovu ambulantnih karata pacijenata i njihovih anamneza, infiltrativna tuberkuloza lijevog pluća ponekad se može pogrešno zamijeniti s upalom pluća. Stoga bi specijalista trebao biti izuzetno oprezan.
Uzimajući u obzir različite anamneze infiltrativne tuberkuloze desnog plućnog krila, može se utvrditi da je prilikom pregleda pacijent imao bolove u grudima desno tokom palpacije, slabo se čuje piskanje, oslabljeno disanje. Laboratorijske studije su pokazale virus u sputumu, infiltraciju u desnom plućnom krilu i nastale upalne procese koji idu u korijen pluća. Sve ovo omogućava postavljanje takve dijagnoze kao što je infiltrativna tuberkuloza.
Disseminated TB
Diseminirana tuberkuloza je bolest koju karakterizira pojava malih žarišnih upala s protokom krvi ili limfe. Može biti akutna, hronična ili subakutna.
Akutna TB se uglavnom prenosi samo krvlju. Može biti malo žarište (sa upalom ne većom od 1-2 mm) i veliko žarište (promjer upale može doseći i do 10 mm). Mala žarišna tuberkuloza se može javiti kao groznica, zahvatiti pluća ili kao manifestacija meningitisa. Akutna diseminirana tuberkuloza javlja se u obliku upale pluća. Žarišta upale su prilično velika i simetrična. Napredovanje ove bolesti može dovesti do smrti tkiva organa.
Kroz proučavanje istorije slučajeva diseminirane tuberkuloze, možete naučiti kako pravilno pristupiti definiciji i liječenju ove bolesti.
Šta učiniti ako se pacijent žali na blagi kašalj, temperaturu, gubitak težine i slabost kada kontaktira medicinsku ustanovu. Doktor u ovom slučaju propisuje testove, kao što su CBC (opći test krvi), biohemija, testovi uretre i sputuma (uzima se sputum na prisustvo virusnih bolesti), rendgenski snimak.
Na rendgenskom snimku kod ove bolesti jasno će se vidjeti infiltracija u zoni korijena i u desnom segmentu lijevo. Za sveprimjećuje se mala promjena različitog intenziteta.
Prema istoriji diseminirane plućne tuberkuloze, nakon nekoliko mjeseci bolesti, rendgenski snimci mogu pokazati progresiju žarišta upale i promjene u strukturi korijena pluća, na primjer, ekspanziju. Na dijafragmi se mogu uočiti adhezije.
Prema evidenciji specijaliste iz anamneze diseminirane tuberkuloze, pacijentu se propisuje liječenje izoniazidom (20 mg na 1 kg tjelesne težine), paraaminosalicilnom kiselinom, 300 g na 1 kg tjelesne težine, ili Protionamid.
Cirotična tuberkuloza
Ovu vrstu tuberkuloze karakterizira pojava vezivnog tkiva u pleuri kao rezultat neliječenih drugih oblika tuberkuloze. Formira se zbog neblagovremenog utvrđivanja bolesti i nepočinjanja liječenja. Ili se bolest može smatrati posljedicom fibrozno-kavernozne tuberkuloze. Stepen proliferacije vezivnog tkiva podijeljen je u nekoliko kategorija:
- Prvi se zove skleroza, proces u kojem se ožiljno tkivo širi između alveola, narušavajući plućno tkivo i izazivajući emfizem.
- Drugi se zove fibroza, proces razvoja vezivnog tkiva koje zamjenjuje mrtve ćelije pluća.
- Treća se zove ciroza, proliferacija vezivnog tkiva koja lišava pluća njihove primarne funkcije.
Proučavajući istoriju cirotične tuberkuloze, možete vidjeti da je bolest gotovo asimptomatska, samo bolesna osoba utvrđujekratak dah i suhi kašalj.
Teži oblik je već prisutan sa simptomima fibroze i upale. Kratkoća daha i kašalj su već praćeni ispljuvakom sa gnojem ili krvlju. Postoji i tahikardija, otok i težina u hipohondrijumu. Ako se bolest ne leči duže vreme, tada počinju da se upale i drugi organi.
Postavlja se pitanje kako pravilno dijagnosticirati bolest. Najvažnije je napraviti rendgenski snimak. Ako je u tijelu došlo do jednostrane žarišne upale, tada se na slikama jasno vide područja sa srednjim i intenzivnim sjenama. Ako je bolest zahvatila cijelo plućno krilo, tada će cijelo područje biti zatamnjeno, svijetla područja će najvjerovatnije govoriti o bronhiektazijama ili rezidualnim kavernama.
Utvrđivanje cirotične tuberkuloze srednjeg režnja moguće je rendgenskim snimkom ako zatamnjeno područje odgovara zapremini naboranog srednjeg režnja. Ako se pronađu patološke promjene, tada rendgenski snimak pokazuje smanjenje volumena gornjih dijelova i smanjenje prozirnosti.
Kako se liječi cirotična tuberkuloza?
Ako se TB otkrije u ranoj fazi na osnovu pacijentove medicinske istorije, onda se nespecifična hemoterapija može koristiti za ublažavanje simptoma i poboljšanje funkcionisanja kardiovaskularnog sistema.
Ako govorimo o drugim stadijumima tuberkuloze, onda možemo reći da kod pogoršanja bolesti antibiotike treba davati intravenozno kako bi se zaustavilo širenjevezivnog tkiva i pomažu tijelu u borbi protiv bolesti. Uznapredovali stadijumi se leče samo hirurški. Ako je tuberkuloza zahvatila obje strane pluća, onda može ići čak do djelomične amputacije.
Generalizovana tuberkuloza
Generalizovana tuberkuloza je najopasniji oblik manifestacije zarazne bolesti. Praktično je neizlječiv. Karakteristična karakteristika je pojava žarišne upale u cijelom tijelu.
Mikroorganizmi su raštrkani po telu pacijenta i utiču na zdrave organe. Bolest se po pravilu širi krvlju, pa je bolest veoma teško liječiti.
S obzirom na istoriju bolesti sa generalizovanom tuberkulozom, možemo reći da su simptomi bolesnika isti kao i kod drugih vrsta ove bolesti. Kao što je već spomenuto, oni se ne mogu kategorički zanemariti. Samo po simptomima lekaru je veoma teško da odmah postavi tačnu dijagnozu, pošto su međusobno slični.
Ovu bolest najteže tolerišu osobe zaražene HIV-om, pošto je organizam već oslabljen strašnim virusom. Ako je i tuberkuloza na vrhu, onda patogeni jednostavno počinju da ubijaju zdrave organe.
Dijagnoza i liječenje
Kao što je gore spomenuto, generaliziranu tuberkulozu je prilično teško dijagnosticirati. Također otežava ispravno postavljanje dijagnoze i činjenicu da rendgenski snimci praktički ne pokazuju žarišnu upalu, a testovi na tuberkulozu ne daju pozitivan rezultat.rezultat.
Za liječenje ovog složenog oblika bolesti, ljekari propisuju lijekove koji pomažu u održavanju i povećanju imuniteta, povećavaju efikasnost jetre, a također propisuju vitamine. Kompleks je upotpunjen vježbama disanja i fizioterapijom.
Kavernozna tuberkuloza
Kavernozna tuberkuloza je oblik bolesti, za koju je obeležje prisustvo žarišne upale - kaverne. Ovaj oblik bolesti je samo međufaza između bolesti. Tuberkulozne kaverne se mogu podijeliti u nekoliko tipova:
- Šupljine koje se razvijaju u područjima nedavnog propadanja i još nisu potpuno odvojene od plućnog tkiva.
- Šupljine koje se formiraju kao dvoslojni zidovi.
- Šupljine formirane u obliku troslojnih zidova, u ovom slučaju možete precizno postaviti tačnu dijagnozu.
- Vlaknaste, koje su sa vanjske strane okružene vlaknastim formacijama. Ovu patologiju mogu opisati specijalisti u mnogim historijama fibrozno-kavernozne plućne tuberkuloze.
- Šupljine, koje su očišćene od kazeoze i granulacija, u većoj mjeri se već javljaju kao rezidualni efekti nakon bolesti.
Prilikom sastavljanja anamneze za kavernoznu tuberkulozu, specijalista treba da napomene da je pacijent otišao kod doktora sa pritužbama na jak kašalj koji nije nestajao tokom dana. Sputum je okarakterisan kao sluzav i žut, iscjedak je praćen otežanim disanjem pri hodu. Pojačano znojenje, nedostatak apetita.
Nakon rendgenskog snimka na slicipostalo je jasno da je donji režanj lijevog pluća obilježen pojavom šupljine, došlo je do slojevitosti pleure na pozadini mnogih polimorfnih žarišta upale u donjem režnju. Srednji i donji dio također karakteriziraju raštrkana žarišta i zbijenost korijena.
Liječenje se odvija uz pomoć lijekova "Turbazid", "Rifampicin", "Pyrazinamide", "Ethambutol", "Isoniazid".
Tuberkuloza kože
Ako se plućna tuberkuloza čuje posvuda, onda će neko možda prvi put čuti za tuberkulozu kože. Uzročnici ove bolesti su bakterije koje u organizam ulaze preko kože. Najopasnija vrsta bakterija su one koje uzrokuju bolesti goveđe ili ljudske tuberkuloze.
Kada ste zaraženi ovom bolešću, prvi simptomi se mogu javiti tek nakon mjesec dana. Mjesto infekcije postaje upaljeno i prekriveno crveno-smeđom korom, kao rezultat toga, na ovom mjestu se pojavljuje apsces. Djeca su najosjetljivija ovoj vrsti tuberkuloze.
Tačni uzroci bolesti, čak i nakon istraživanja različitih historija slučajeva TB pacijenata, još uvijek nisu poznati. Ali naučnici su iznijeli hipotezu da su oboljeli skloniji oni koji imaju neke probleme u tijelu:
- Endokrina disfunkcija.
- Ekstremno nervno uzbuđenje ili bolest nervnog sistema.
- Problem funkcionisanja urinarnog sistema.
- Nedostatak svjetla i puno vremena provedenog u zatvorenom prostoru.
Na osnovu različitih istorija slučajeva tuberkuloze kože, može se reći da postoji nekoliko tipova bolesti. Danas se razlikuju samo dva oblika tuberkuloze kože - ona je žarišna i diseminirana. Razlika između njih je u uzrocima i metodama liječenja.
Kolikativna tuberkuloza kože
Ova kožna bolest je sekundarna i javlja se kod onih koji već boluju od tuberkuloze koja je zahvatila limfne čvorove. Tada infekcija prodire duboko u kožu i izaziva pojavu omekšavanja tkiva i plavičastog edema. Ove manifestacije se javljaju na vratu, vilici, laktovima i udovima.
Milijarna ulcerozna tuberkuloza
Ova vrsta bolesti nastaje u pozadini tuberkuloze jetre ili crijeva, koja već napreduje u tijelu, ali i plućima. Uz svakodnevne izlučevine tijela, javljaju se i kožne lezije. Na mjestu lezije pojavljuju se sferične upale koje se razvijaju u bolne krvareće čireve.
Tuberkuloza lupus
Ovaj obrazac je najčešći. Teče vrlo sporo i hronično. Doktori bilježe slučajeve cjeloživotnog toka ove vrste bolesti. Većina bolesti pogađa lice, odnosno obraze, usne i nos. Karakteriše ga mnogo sitnih glatkih osipa crveno-braon boje, koji sa napredovanjem bolesti počinju da se ljušte.
U nekim slučajevima je moguća lokalizacija na jednom mjestu u vidu tumora - na nosu, u uhu. Liječenje može biti ograničeno na rendgensko zračenje ili osvjetljavanje. U ekstremnim slučajevima, hirurškiintervencija.
Tuberkuloza bradavičaste kože
Muški dio populacije, čiji je rad povezan sa krvlju životinja, više pati od ove vrste. To mogu biti mesari, veterinari, radnici u klaonicama.
Obilježje - upala bijele boje u obliku tuberkuloze na prstima ili na stopalima. Liječenje može biti lijekovima ili zračenjem.
lihenoidna tuberkuloza
Uvidom u istoriju tuberkuloze kod djeteta (grupe različite djece), može se otkriti da je lihenoidna tuberkuloza bolest koja pogađa većinu djece.
Pojavljuje se kao sivo-crveni osip na koži zadnjice, lica ili bedara. Bol ne prati ove osip, oni su grubi na dodir. Pojavljuju se i kao nuspojava bolesti unutrašnjih organa.
Nakon što se tijelo potpuno izliječi od tuberkuloze, osip nestaje sam od sebe. Vrlo rijetko mogu ostati ožiljci. Liječenje je potpuno isto kao i za druge oblike bolesti.
Papulonekrotična tuberkuloza
Ovaj oblik bolesti pogađa kožu cijelog tijela, lica i ekstremiteta. Upala se manifestira u obliku malih ljubičastih upala, gusto raspoređenih jedna prema drugoj. Daljnjim tokom bolesti upala može prerasti u ranice.
Dijagnoza bolesti se javlja uz pomoć histoloških studija. Liječenje se odvija tretiranjem zahvaćenih područja ultraljubičastim zračenjem, kao i uzimanjem lijekova protiv tuberkuloze.
Kako se ne razboljeti?
Kako biste se zaštitili od zaraze tako neprijatnom bolešću kao što je plućna tuberkuloza, trebate slijediti nekoliko jednostavnih pravila.
Prvo što treba zapamtiti je da ne treba zanemariti godišnje preglede kod doktora, polaganje fluorografije. Ako je došlo do infekcije, onda barem postoji mogućnost liječenja bolesti u ranoj fazi.
Kada se provodi vrijeme u gužvi, ne treba zanemariti osnovna pravila lične higijene. Preporučuje se da uvijek sa sobom nosite čistu maramicu i antibakterijske vlažne maramice. Ni u kom slučaju ne smijete koristiti tuđi pribor za jelo i lične stvari. Morate imati na umu da nakon rukovanja sa malo poznatim ljudima svakako treba da operete ruke.
Ma koliko to zvučalo banalno, ali i kući je potrebna čistoća. Nemojte zanemariti mokro čišćenje sa antibakterijskim sredstvima. Također vrijedi češće ventilirati.
Snažan imunitet igra značajnu ulogu. Uzimanje vitamina koji pomažu u održavanju organizma, pravilnom ishranom i odsustvom loših navika mogu zaštititi ne samo od tuberkuloze, već i od mnogih drugih virusnih bolesti.
Šta medicina kaže o sigurnosti?
Evo nekoliko preporuka:
- Na godišnjem nivou, potrebno je izvršiti testove za otkrivanje Kochovog bacila u tijelu. Vrlo je jednostavno za napraviti, procedura ne oduzima puno vremena. Svi se sjećaju vakcinacije Mantoux iz djetinjstva. Svi su to misliliupravo ova injekcija je vakcina protiv bolesti. U stvari, ova vakcina sadrži oslabljene ćelije virusa, koje rade kao indikator, pokazujući prisustvo sopstvene vrste u telu.
- Na osnovu prvog savjeta, trebali biste se vakcinisati. Nažalost za sve, niko još nije uspeo da stvori lek koji bi mogao da pobedi virus jednom za svagda. Jedna takva vakcina može zaštititi organizam oko 3-4 godine.
- I poslednja preporuka lekara je uzimanje vitaminskih preparata za održavanje imuniteta.
Treba imati na umu da ništa ne smije spriječiti posjet ljekaru i zdravstvenoj ustanovi, ako za to postoje razlozi. Bolje je na vrijeme posjetiti specijaliste i podvrgnuti se potrebnoj dijagnostici, tada će blagovremeno propisano liječenje moći donijeti pozitivne rezultate u najkraćem mogućem roku.
