Toksokaroza je zoonoza parazitska bolest, helmintijaza. Uzrokuju ga nematode okruglih crva, spolja slične ljudskim okruglim crvima. Bolest ima različite oblike, dug tok sa čestim relapsima.
Broj crva u tijelu određuje težinu bolesti. Djeca (od 1. do 4. godine) češće obolijevaju zbog svojih navika - stavljanja svega u usta, čeprkanja i igranja po kutijama s pijeskom, milovanja i ljubljenja kućnih ljubimaca, itd. Takođe nemaju posebnu ljubav prema pranju ruku.
Širenje toksokaroze je široko rasprostranjeno. Kod ljudi se češće javlja larvalna i imaginalna toksokaroza. U drugom slučaju - crijevni oblik, ostalo su larve.
Šta je Toxocara?
Toxocara je crv koji parazitira u tijelu pasa. Osoba za njega je slučajni domaćin, a u njegovom tijelu helmint se ne razvija do odrasle osobe, već samo do larvi. Trajanje njegovog života u ljudskom tijelu je maksimalno 6 mjeseci. Ali larve izazivaju bolest sa svim njenim manifestacijama.
Reprodukcija se dešavavrlo brzo, jer ženke polažu i do 200 hiljada jaja dnevno. Polno zreo helmint je dvodoman, ima crvenkastu boju, prilično dugo tijelo (do 18-20 cm dužine, 2-3 mm širine).
U ovom obliku žive u crijevima pasa, vukova, lisica - vrsta Toxocaracanisa, kao i mačaka - Toxocaracat. Samo pseći crvi su opasni za ljude.
Toksokaroza kod ljudi je praćena oštećenjem jetre, pluća, centralnog nervnog sistema, organa vida. Helminti u njima formiraju granulome s larvama unutra. U njima su larve održive nekoliko godina.
Putevi infekcije
Glavni izvor zaraze su bolesni psi. Toksokaroza se ne prenosi od bolesne osobe. Prenos je moguć kontaktom sa bolesnim psom, posebno štenetom koje ima jajašca crva na dlaki.
Put infekcije je fekalno-oralni. U 1 g izmeta ima do 15 hiljada jaja. Glavni razlog je loša higijena. Jaja toksokare su u zemlji i prodiru u osobu kroz lošu ličnu higijenu, prljavu hranu itd.
Važno je napomenuti da jaja moraju sazreti u zemlji u roku od mesec dana.
Odrasli rjeđe obolijevaju, izuzev nekih zanimanja: kinolozi, veterinari, odgajivači pasa, lovci. Toksokaroza može početi uništavati organe čak i godinama nakon infekcije.
Slijed infekcije
Kod pasa, larve mogu prodrijeti kroz placentu ženke u fetus i tamo se razviti. ATKao rezultat toga, štenci se rađaju već zaraženi crvima. Iz jaja u crijevima osobe pojavljuju se larve. Oni su u stanju da prodru kroz zidove crijeva u krv i kroz sudove dođu do bilo kojeg organa ili tkiva. Tamo su inkapsulirani i zadržavaju svoju biološku aktivnost dugo vremena.
Što se tiče larvi mačke Toxocara, nakon migracije kroz tijelo, one ponovo dospiju u crijeva u odrasloj fazi, što dovodi do imaginalnog oblika bolesti.
Mehanizam infekcije
Infekcija se javlja u bilo koje doba godine, ali češće u jesensko-ljetnom periodu. Jaja toksokara ulaze u usnu šupljinu, kroz želudac dospiju u crijeva, gdje iz njih izlaze ličinke. Oni ulaze u krvotok, a zatim u jetru. Dio parazita kroz sistem portalne vene stiže do desne polovine srca i pluća. Na istom mjestu neki dio nastavlja put do drugih organa, zauzimajući ih. Mogu se nastaniti u mozgu, štitnoj žlijezdi, bubrezima, mišićima. Ovdje žive dugo vremena, povremeno obnavljajući migraciju i izazivajući recidive.
Larve oštećuju unutrašnje organe i same umiru, ostavljajući upalu, nekrozu, krvarenje. Čak se i izliječena toksokaroza može ponovo pojaviti.
Proizvodnja antitijela
Tokom migracije, krvni sudovi su povrijeđeni razvojem upale i nekroze. Toksokare senzibiliziraju organizam iu ovom slučaju igraju ulogu antigena. Imuni sistem reaguje tako što proizvodi antitela na toksokaru. To je protein imunoglobulina. Alergijske reakcije se razvijaju odmah i odgođeno.
Onimanifestuje se kao eritem kože, edem, napadi astme. U krvi se naglo povećava broj eozinofila, koje nastali imunološki kompleksi privlače na leziju. Dakle, šta znače antitijela na toksokaru ili AT? AT je pokazatelj infekcije parazitskim crvima.
Tok bolesti
Tok toksokaroze je podijeljen u nekoliko tipova:
- Asimptomatski tip - nema pritužbi ili kliničkih manifestacija.
- Latentni tip - kašalj, migrene i bolovi u stomaku.
- Lokalizirano je podijeljeno na očne, kožne, visceralne i neurološke.
- Sistemski, zahvaća nekoliko organa odjednom.
Akutna toksokaroza se u početku manifestuje blagom temperaturom, malaksalošću, mijalgijom, otečenim limfnim čvorovima i alergijskim reakcijama.
Kod latentne toksokaroze, simptomi su slabi i izblijedjeli, bolest se otkriva samo laboratorijski. Kronična patologija kombinira oba oblika. Pričaju o tome kada je došlo do akutnog napada, pa remisije, pa opet egzacerbacije, itd.
Simptomatske manifestacije
Alergijski simptomi kože su najizraženiji - ovo je oblik kože. Prati ga hepatosplenomegalija, groznica, bronhopneumonija sa napadima astme i kašljanjem, oticanjem lica i stvaranjem granuloma u različitim sistemima tela.
Glavni simptomi visceralne toksokarijaze:
- hepatosplenomegalija;
- groznica;
- bronhopneumonija sa kašljem do gušenja;
- puffy face;
- formiranje u raznim organima specifičnih granuloma u kojima se nalaze larve.
Razvija se sa velikim brojem larvi. Oštećenje pluća može dovesti do astme.
Neurološkom toksokarozom zahvaćen je mozak i javljaju se psihički poremećaji, dok ima:
- hiperaktivnost;
- konvulzije;
- smanjenje pažnje i pamćenja;
- pareza i paraliza.
Za razvoj očne toksokaroze dovoljan je mali broj larvi, ovaj oblik traje nekoliko godina. Češće pogađa odrasle. Zahvaćeno je samo jedno oko.
Larve inficiraju retinu i žilnicu oka, uzrokujući gnojnu upalu ovdje.
Može se dogoditi:
- strabizam;
- leukoreja;
- optički neuritis;
- keratitis;
- apsces staklastog tijela;
- smanjenje vida do sljepoće.
Imaginalna toksokaroza je rijetka. Manifestuje se mučninom, bolom u stomaku, hipersalivacijom, vrtoglavicom i gubitkom apetita.
Komplikacije i posljedice
Akcija na glavne sisteme tijela:
- Dišni organi - astma, fatalna pneumonija.
- Sa strane centralnog nervnog sistema - konvulzije, pareze i paralize.
- Oštećenje oka dovodi do sepita.
- Miokarditis.
Dijagnostičke mjere
Dijagnoza "toksokaroze" se zasniva na klinici, epidemiološkoj anamnezi i laboratorijskim rezultatima. Identifikacija je komplikovana činjenicom da se u izmetu ne mogu naći ni jaja ni larve. Samo u crijevnom obliku jaja mogu biti u stolici.
Pošto je tijelo senzibilizirano, nakon infekcije, imunoglobulini klase G mogu se otkriti nakon 1,5-2 mjeseca. Nakon 3 mjeseca njihova koncentracija u krvi je maksimalna, zatim koncentracija ostaje stabilna tokom dužeg perioda.
Glavni indikator je test krvi na antitijela. Analiza na antitijela na toksokaru je serološka reakcija sa antigenom toksokare. Imunoglobulin IgG ima zadatke:
- otkrivanje stranca u krvi;
- vezivanje sa antigenom i stvaranje imuniteta protiv njega - antitela.
Ako se pravilno pripremi, ELISA će pokazati IgG antitela na antigene toksokare.
Količina IgG antitijela u krvi mjeri se titrima. Ako je titar antitijela iznad normalnog, dijagnoza je potvrđena.
Transkript će biti sljedeći:
- Antitijela na normu toksokare - titar 1:100 - ne potvrđuje dijagnozu; osoba može biti nosilac.
- Titar 1:400 - toksokari su prisutni u tijelu, ali ne napreduju; ovo je karakteristično za oblik oka.
- Titar 1:600 (800) – otkrivena su antitela na toksokaru, paraziti su prisutni u organizmu, manifestuju se u akutnom obliku.
Ako su brojke veće od 1:800, to znači da u tijelu postoje paraziti druge vrste. Zatim možete uzeti izmet na analizu kako biste otkrili druge helminte.
Da bi se utvrdilo prisustvo antitela na toksokaru u telu, takođe se koristi reakcija vezivanja komplementa (RCT) -također serološki test.
Krvni test će pokazati:
- trajna dugotrajna eozinofilija (do 70-90%) i ESR do 50 mm/h;
- leukocitoza je pokazatelj prisustva upale;
- nizak hemoglobin - anemija.
Biohemijska analiza može otkriti sljedeće poremećaje:
- hiperglobulinemija;
- hiperbilirubinemija, koja provocira razgradnju crvenih krvnih zrnaca.
Pored toga, rendgenski snimak, ultrazvuk, magnetna rezonanca oštećenih organa mogu biti potrebni.
Pre nekoliko decenija razvijena je posebna tabela za doktore o značaju kliničkih znakova i laboratorijskih rezultata po bodovima.
Toksokariaza je dijagnostikovana s ukupnim rezultatom od 12 ili više.
Mogući rezultati ELISA dijagnostike
Klasa i broj otkrivenih antitela određuju pitanje etiologije infekcije (da li ona postoji ili ne), njenog akutnog ili hroničnog stadijuma u vreme pregleda. Proizvode ih limfociti kad god patogen uđe u tijelo.
Postoji nekoliko klasa imunoglobulina, najviše proučavanih 5: A (IgA), E (IgE), M (IgM), G (IgG), D (IgD). Razlikuju se ne samo po težini i strukturi molekula, već i po stepenu učešća u procesima bolesti, vremenu otkrivanja od trenutka infekcije.
IgM ima najveću molekularnu težinu i ne može proći kroz placentu.
Kod jednogodišnjeg deteta, otkrivanje IgM ukazuje na prisustvo infekcije. U krvnom serumu do 85% je IgG, a najmanji% je IgE(0,003%). Samo IgA, M, G su uključeni u infektivni proces.
IgG antitijela su najpouzdaniji znak toksokaroze. U analizi se određuju ukupna antitela na klasu IgG toksokara. Svi njihovi podaci se unose u posebnu tabelu uz primjenu kvantitativnih pokazatelja.
Priprema za analizu
Test krvi za antitela na Toxocara se uzima ujutro na prazan želudac iz vene. Jedan dan prije uzorkovanja nije dozvoljeno:
- pijte alkohol;
- uzmite antibiotike;
- za omogućavanje fizičke aktivnosti.
Bez ograničenja u hrani.
Transkript
Šta znače antitijela na toksokaru? Ovo su pokazatelji prisustva parazita u tijelu. Pomaže u identifikaciji vrste parazita.
Negativan test krvi na antitijela na toksokaru može uzrokovati očnu toksokarijazu kada je imunološki odgovor slab ili infekcija nastupi prerano.
Lažno pozitivne reakcije su moguće u sljedećim slučajevima:
- ležaj;
- hormonski kvar;
- rak, ciroza.
Mogu se naručiti dodatni testovi.
Praksa pokazuje da težina bolesti ne odgovara uvijek visokom nivou antitijela na toksokaru. Zaraženi se prate, a u slučaju pojave kliničkih manifestacija toksokaroze propisuje se liječenje.
Principi tretmana
Tretman lijekovima protiv nematoda:
- "Tiabendazol" ("Mintezol");
- Albendazol;
- Vermox("Mebendazol");
- Medamin.
Oni su efikasni samo za larve koje slobodno plivaju. Ne djeluju na granulome. Njihova efikasnost je 50%. Zbog toga je često potrebno ponoviti tretman.
Mjere prevencije
Prevencija je povezana sa ličnom higijenom, dovoljnom termičkom obradom proizvoda, posebno mesa; uništavanje muva - prenosilaca infekcija. Potreban je i rutinski pregled kućnih ljubimaca.
