Kada kosti osobe postanu lomljive i lomljive, a to se dešava kod nekih bolesti kostiju, kvalitet života se naglo smanjuje. Učestali prijelomi, bolovi u zglobovima, kičmi i udovima počinju svuda da prate čovjeka, zbog čega možete potpuno prestati osjećati radost postojanja i uroniti u potpuni očaj.
Ali na našu sreću, u savremenom svetu postoje posebni preparati koji mogu efikasno da ojačaju koštano tkivo. O njima će biti riječi u našem članku. Ovi lijekovi se zovu "bisfosfonati" - lijekovi, čije recenzije mogu dati nadu za oporavak mnogim očajnim ljudima. Vjerujte mi, ima ih mnogo! Pričaćemo vam o istoriji nastanka ovih fondova, zašto su tako dobri, na čemu se zasniva njihovo lekovito dejstvo, objavićemo nazive bisfosfonata koji su najpopularniji i najefikasniji.
Članak će biti koristan apsolutno svima. Uostalom, čak i ako je danas sve u redu sa zdravljem vas i vaših najmilijih, onda, nažalost, to ne znači da će tako uvijek biti. Godine prolaze, sa njimadodavanje bolesti postaje sve više. Dakle, informacije o modernim lijekovima neće biti suvišne. Ali dosta upoznavanja! Pređimo na ozbiljnije proučavanje teme našeg članka.
Bisfosfonati za zdravlje kostiju
Grupa sintetičkih selektivnih lijekova koji imaju sposobnost da blokiraju aktivnost osteoklasta (ćelija koje uništavaju koštano tkivo) u tijelu i obnavljaju strukturu kostiju naziva se bisfosfonati.
Ovi lijekovi se trenutno koriste prvenstveno za pomoć pacijentima s osteoporozom i drugim bolestima koje uzrokuju lomljive kosti. Najvrednije svojstvo bisfosfonata je da se mogu koristiti u onkološkim bolestima koje karakterizira stvaranje tumora u koštanom tkivu. U ovim slučajevima, lijekovi o kojima govori naš članak sprječavaju širenje metastaza i smanjuju bol kod takvih pacijenata.
Mehanizam djelovanja bisfosfonata u liječenju osteoporoze
Iz prethodnog poglavlja naučili ste da su bisfosfonati lijekovi koji promiču zdravlje kostiju. Vrijeme je da popričamo detaljnije o mehanizmu njihovog djelovanja. Ćelije našeg tijela imaju izuzetnu sposobnost obnavljanja i preoblikovanja s vremena na vrijeme. Kosti nisu izuzetak. Ravnotežu njihovih struktura stalno održavaju, s jedne strane, ćelije osteoblasta, koje su odgovorne za izgradnju novog tkiva, as druge strane osteoklasti koji su odgovorni za njegovo uništavanje. BF su obdareni moći da inhibiraju rad osteoklasta ičak pokrenuti mehanizam njihovog samouništenja. Liječenje osteoporoze bisfosfonatima zasniva se na ovom izuzetnom svojstvu.
Mora se reći da do danas naučnici još nisu u potpunosti razumjeli mehanizam blokiranja razaranja kostiju uz pomoć bisfosfonata. Pouzdano je poznato da se ove tvari mogu vezati za hidroksiapatitne dijelove kosti, zbog čega mogu promijeniti njeno savijanje i istovremeno smanjiti koncentraciju hidroksiprolina i fosfataze u krvi.
Ponekad se preparati BF mogu prepisati u liječenju čak i bolesti kao što su hernija ili protruzije međupršljenskih diskova, kao lijekovi protiv bolova. I još malo informacija: bisfosfonati za osteoporozu se koriste već duže vrijeme, ali za onkološke bolesti počeli su se koristiti relativno nedavno. Uz pomoć istraživanja ustanovljeno je da bisfosfonati pri ulasku u organizam, gdje je aktivan tumorski proces, ne dozvoljavaju tumorskim stanicama da se stapaju s koštanim matriksom i na taj način blokiraju stvaranje metastaza. O tome će se detaljnije govoriti u posebnom poglavlju.
Malo istorije
Ispostavilo se da su bisfosfonate otkrili naučnici davno, još u 19. veku. Po prvi put, sinteza prvih BP-a izvršena je u Njemačkoj. Iznenađujuće je da su se ove supstance u početku koristile samo u raznim industrijskim sektorima (u proizvodnji mineralnih đubriva, tkanina, preradi nafte itd.) i nisu imale nikakve veze sa medicinom.
U medicinske svrhe - za liječenje kostijutkiva - bisfosfonati su počeli da se koriste tek sredinom dvadesetog veka, kada je otkriveno njihovo neverovatno svojstvo da utiču na procese i kalcifikacije i dekalcifikacije. Bisfosfonati za osteoporozu se od tada široko koriste širom svijeta.
Klasifikacija bisfosfonata
Danas je farmakologija razvila treću generaciju biosfosfonata. Ali to ne znači da su liječnici potpuno napustili upotrebu lijekova prve i druge generacije, koji su izmišljeni mnogo ranije. Nikako! Danas postoji mnogo lijekova na bazi bisfosfonata. Sva ova raznolikost lijekova podijeljena je u dvije grupe: lijekovi bez dušika i lijekovi koji sadrže dušik. Njihovo djelovanje na ćelije osteoklasta ima drugačiji mehanizam. U nastavku ćemo detaljnije pogledati obje grupe.
bisfosfonati koji sadrže dušik
Ovo su preparati bisfosfonatne grupe koji sadrže sledeće aktivne sastojke:
- Ibandronatna kiselina. Ova supstanca je nedavno sintetizirana, stoga je lijek treće generacije. Najuspješnije se koristi u liječenju i prevenciji osteoporoze kod žena koje su ušle u težak period postmenopauze. Muškarcima se ne preporučuje uzimanje ovog lijeka. Ibandronatna kiselina se takođe koristi za abnormalno visoke nivoe kalcijuma u krvi (hiperkalcemija).
- Zolendronska kiselina. Takođe pripada trećoj generaciji bisfosfonata. Može selektivno utjecati na koštano tkivo. Zbog toga se efikasno koristi u liječenju osteoporoze. selektivno djelovanjezoledronska kiselina na strukturu kostiju zasniva se na njenom visokom afinitetu prema koštanoj rešetki, što pruža odličnu inhibiciju osteoklasta. Još jedno važno svojstvo ovog lijeka je izraženo antitumorsko djelovanje. Na bazi zoledronske kiseline proizvode se popularni bisfosfonati "Zometa", "Zolendronat".
- Alendronat Sodium je druga generacija bisfosfonata. Nehormonski je specifični korektor metabolizma koštanog tkiva, formira ispravnu strukturu kostiju. Indicirano za upotrebu kod osteoporoze i kod žena i kod muškaraca.
- Natrijum ibandronat ("Bonviva", "Bondronat", "Boniva" - bisfosfonati, preparati napravljeni na njegovoj osnovi) - treća generacija lijekova. Suzbija aktivnost osteoklasta, bez utjecaja na njihov broj. Ne utiče štetno na formiranje koštanih ćelija, a efikasno smanjuje njihovo uništavanje. Dobro za žene u postmenopauzi kao profilaktičko sredstvo protiv fraktura kostiju.
Preparati koji ne sadrže azot
A sada ćemo razgovarati o tome šta su bisfosfonati bez azota. Lijekovi koje ćete pročitati su bisfosfonati prve generacije:
- "Clodronate". Sprečava osteolizu i razvoj hiperkalcemije. Formira kompleksne veze sa hidroksiapatitom koštanog tkiva, menja kristalnu rešetku i aktivno se suprotstavlja odvajanju molekula kalcijumai fosfati. Kod metastaza u kostima inhibira njihov razvoj i blokira rađanje novih formacija.
- "Natrijum etidronat". Pospješuje obnavljanje kostiju kod žena s dijagnozom osteoporoze. Također se koristi za Pagetovu bolest, hiperkalcemiju, itd.
- "Tiludronat natrijum". Mineralizuje i jača koštano tkivo, akumulirajući u njemu molekularna jedinjenja fosfata i kalcijuma, inhibira razaranje kostiju. Prepisuje se pacijentima s dijagnozom osteodistrofije deformans ili Pagetove bolesti, može se prepisati umjesto hormona.
Bisfosfonati - lijekovi koje smo objavili - prodaju se samo na recept, jer su potentne supstance. Njihovo korištenje prema vlastitom nahođenju može biti opasno po zdravlje! Zapamtite da BF nisu bezopasni vitamini ili suplementi kalcijuma. Ovi lijekovi aktivno ometaju procese koji se odvijaju u tijelu, a ako se koriste nepravilno, mogu biti štetni umjesto da pomognu.
Pravila prijema
Bisfosfonati se prilično teško probavljaju u gastrointestinalnom traktu, njihova apsorpcija je otežana. Stoga uputstvo strogo propisuje da se ove lijekove piju isključivo na prazan želudac, oko 30 minuta prije obroka - ovo pravilo pomaže apsorpciji aktivnih ljekovitih tvari. Pacijenti trebaju biti svjesni da ova grupa lijekova može uzrokovati upalu i eroziju u različitim dijelovima gastrointestinalnog trakta. Da biste izbjegli takve komplikacije, nakon uzimanja tableta, pokušajte to ne činitilezite i ostanite uspravni. Dozu bira ljekar koji prisustvuje.
Uobičajeno, kada propisuje bisfosfonate, lekar takođe propisuje pacijentu da unese velike doze kalcijuma. Dakle, istovremeni prijem oba je isključen. Suplemente kalcijuma ne treba uzimati nakon uzimanja bisfosfonata dok ne prođu dva sata, a ne prije. Još jedna važna preporuka: BF ne treba ispirati čajem, mlijekom, sokom ili kafom, već običnom vodom (velike količine).
Upotreba bisfosfonata kod raka
Razgovarajmo više o liječenju bisfosfonatima bolesti koje su praćene rastom tumora različite prirode. Pojava metastaza u kostima ide ruku pod ruku sa recipročnom interakcijom između tumorskih ćelija i metabolički aktivnog koštanog tkiva. Zauzvrat, dinamički razvoj metastaza je praćen adhezijom tumorskih ćelija na koštane strukture, kao i invazijom, proliferacijom i neoangiogenezom. Brojne pretkliničke studije omogućile su naučnicima da pretpostave da BP inhibira svaki od navedenih faza patogeneze.
Nekoliko istraživačkih programa procijenilo je učinak bisfosfonata klodronata na razvoj metastaza u kostima kod žena s dijagnozom raka dojke. Dobiveni su izvrsni rezultati: lijek je pomogao u smanjenju učestalosti stvaranja i rasta novih metastaza u koštanom tkivu pacijenata. Trenutnoistraživanja u ovom pravcu su aktivno u toku. Bisfosfonati zaista mogu pomoći kod metastaza u kostima.
Maligni tumori su često praćeni hiperkalcemijom (oslobađanjem kalcijuma iz kostiju). Porazom metastaza u kostima dolazi do brzog gubitka kalcija zbog njegovog uništavanja osteoklastima. Osim toga, hiperkalcemija kod raka može nastati zbog djelovanja peptida na tumor. Dolazi do daljnje aktivacije osteoklasta, što dovodi do hiperkalcemije. Ovaj proces je dodatno komplikovan i ubrzan smanjenom funkcijom bubrega.
Ovi procesi se uočavaju kod malignih tumora kao što su karcinom skvamoznih ćelija, multipli mijelom, rak dojke, karcinom bubrežnih ćelija i neke vrste limfoma. Za hiperkalcemiju izazvanu rakom, intravenski bisfosfonati su najefikasniji lijekovi. Bisfosfonati kao što su Zoledronska kiselina i Pamidronat su se dobro pokazali u ovim slučajevima.
Zapažanja pokazuju da se u roku od nekoliko dana nakon početka intravenske primjene ovih lijekova pacijentima, koncentracija kalcija u krvi normalizira, a učinak se nastavlja prilično dugo (od jedne do dvije sedmice).
Lista bolesti za koje su uspješno korišteni bisfosfonati
- Osteoporoza.
- Mijeloma.
- Poremećaji u formiranju kostiju.
- Pagetova bolest (deformirajuća osteodistrofija).
- Primarni hiperparatireoidizam.
- Tumori i metastaze u kostima, posebno one povezane sa hiperkalcemijom.
Neželjeni efekti
Nažalost, aktivni tretman bisfosfonatima može biti sve samo ne bezopasan. Posebno kada je u pitanju intravenska primjena ovih lijekova. Mogu uzrokovati sljedeće negativne nuspojave:
- Sa intravenskom primjenom - hipokalcemija.
- Može štetno utjecati na bubrege, uzrokovati intoksikaciju.
- Ponekad uzimanje bisfosfonata koji sadrže amin izaziva razvoj osteonekroze čeljusti.
- Doprinosi razvoju čireva u jednjaku i želucu.
- Može uzrokovati zatvor ili dijareju, au rijetkim slučajevima i poteškoće pri gutanju.
- Opća malaksalost, slabost, mučnina.
- Bol u mišićima.
- Problemi sa vidom.
- Osip po tijelu.
Da, bisfosfonati mogu uzrokovati sve ove probleme. Lijekove čije nazive susrećete u našem članku ne možete sami sebi propisati, kako ne bi slučajno nanijeli nepopravljivu štetu tijelu. Namjerno to ponavljamo u tekstu nekoliko puta! Sudeći po recenzijama koje se mogu pročitati na raznim forumima, ljudi aktivno dijele informacije o određenim BF-ovima jedni s drugima i rado ih preporučuju drugima. Ovo je pomalo neetično. Ovako jake lijekove potrebno je uzimati samo po preporuci ljekara koji prisustvuje i uvijek pod njegovim nadzorom.
Bisfosfonati - recenzije doktora i pacijenata
Da li ste znali da svake godine, 20. oktobra,Da li svaka država slavi Svjetski dan osteoporoze? Ova bolest je posljednjih godina postala prava epidemija. Iako neki stručnjaci smatraju da je relevantnost problema osteoporoze donekle preuveličana, jer ova bolest sama po sebi nije fatalna. Ipak, postotak starijih ljudi koji umiru nakon prijeloma kuka, što se često dešava upravo kod progresivne osteoporoze, vrlo je visok. Stoga veliki broj ljudi ima posebnu nadu u bisfosfonate. Povratne informacije pacijenata koji su dobili nadu u oporavak zahvaljujući ovim lijekovima prožete su zahvalnošću ljekarima i savremenoj farmakologiji koja im je uspjela pružiti pravovremenu pomoć.
Dr. med. Dr Svetlana Rodionova, profesor i rukovodilac Naučno-kliničkog centra za osteoporozu, smatra da je situacija sa osteoporozom u Rusiji prilično teška. Poznati doktor kaže da su danas, kada je ishrana većine ljudi neadekvatna (nedostatak kalcijuma), rasprostranjene loše navike kao što su pušenje, upotreba droga i alkohola, a fizička aktivnost se ubrzano približava nuli, mnogi mladi ljudi, uglavnom žene osuđeni su da obole od osteoporoze u zrelijim godinama. Tako da je potreba za dobrim efikasnim lekovima koji bi pomogli u lečenju ove bolesti veoma velika.
Što se tiče čestog propisivanja bisfosfonata od strane ljekara, profesor smatra da to nije uvijek opravdano. Bisfosfonati - lijekoviefikasan, ali prije nego što pacijentu prepiše određeni recept, ljekar mora uzeti u obzir faktore kao što su metabolizam kostiju i homeostaza kalcijuma. Nepromišljenim i nekontrolisanim tretmanom bisfosfonatima mogu nastati ozbiljne komplikacije: fibrilacija atrija, osteonekroza vilice, subtrohanterni prelomi femura.
Prema uvaženom doktoru, bisfosfonati nisu univerzalna panaceja, njihovoj upotrebi treba pristupati s oprezom. U međuvremenu, na TV ekranima se emituje program Zdravlje, gdje Elena Malysheva uz slatki osmijeh uvjerava publiku da nema ništa lakše od liječenja osteoporoze bisfosfonatima treće generacije. Nemojte previše vjerovati reklamnoj emisiji. Za neke ljude je uzimanje BF striktno kontraindikovano. Na primjer, pacijenti sa teškim oboljenjem bubrega.
Sada povratne informacije o tome kako bisfosfonati djeluju na metastaze u kostima. Mišljenje lekara je nedvosmisleno: ovi lekovi su zaista sposobni da zaustave rast malignih ćelija u koštanom tkivu, što, naravno, pomaže pacijentima da prebrode jednu od najtežih bolesti koja postoji u svetu.
Zaključak
Sada znate šta je to - bisfosfonati. Ovdje navedena uputstva za njihovu upotrebu, kao i spisak lijekova, ne dajemo kao preporuke i služe samo u informativne svrhe - obratite posebnu pažnju na to! U slučaju ozbiljnih zdravstvenih problema ne morate se samoliječiti, najbolje je da se brzo obratite ljekaru,da vam on prepiše lekove. Želimo svima dobro zdravlje i sreću!
