Kaheksija - šta je to? Kaheksija, drugim riječima, iscrpljenost organizma, složen je proces koji karakterizira značajan gubitak tjelesne težine i opšta slabost, kao i promjena u psihi. Istovremeno, rezerve masti i ugljikohidrata su naglo iscrpljene, sinteza proteina se smanjuje uz istovremeno povećanje njegovog katabolizma (uništenja). Kaheksija se može javiti i kod onkoloških bolesti.
Primarna i sekundarna iscrpljenost
Postoje dva oblika kaheksije - primarni i sekundarni. Primarno trošenje se također naziva hipofiza, a sekundarno je simptomatično.
● Primarna ili egzogena kaheksija nastaje usled nedovoljnog unosa hranljivih materija, kao i kao posledica sledećih poremećaja: povreda mozga, tumora ili sistemskog oštećenja hipofize, autoimunog hipofizitisa, dugotrajnog stresa, krvarenja (hemoragije zbog stanjivanja krvnih sudova), anoreksija, embolija (strane čestice koje ulaze u krvotok uzrokujući začepljenje krvnih sudova), hronična specifična infekcija.
● Sekundarna ili endogena kaheksija je rezultat bolesti i uzrokovana je faktorima kao što su hipoinzulinizam (nedostatak inzulina), povećana sinteza glukagona, malapsorpcija (poremećena apsorpcija nutrijenatasupstance), nedostatak glukokortikoida, rast tumora, višak somatostatina.
Uzroci nastanka
Bolest kaheksije nastaje kao rezultat brojnih uzroka i faktora:
1. Produžena pothranjenost i gladovanje.
2. Bolesti gastrointestinalnog trakta, posebno jednjaka, kao i celijakija, enterokolitis.
3. Produžena intoksikacija brucelozom, tuberkulozom i drugim hroničnim zaraznim bolestima i procesima gnojenja.
4. Psihogena anoreksija.
5. Bolest štitnjače, insuficijencija nadbubrežne žlijezde.
6. Endokrine bolesti povezane sa metaboličkim poremećajima.
7. Zatajenje srca.
8. Maligni tumori.9. Hipotrofija kod djece.
Koji su simptomi kaheksije? Koje su to manifestacije?
Simptomatika
Postoji niz simptoma koji karakterišu kaheksiju. Šta ova bolest čini našim tijelima:
1. Nagli gubitak težine do 50% tjelesne težine, au teškim slučajevima i više od 50%.
2. Dehidracija.
3. Slabost mišića.
4. Invalidnost.
5. Poremećaji spavanja.
6. Povećana stopa infekcije.
7. Smanjen krvni pritisak (krvni pritisak).
8. Blijedost i mlohavost kože.
9. Mogući nedostatak vitamina i gubitak zuba.
10. Trofičke promjene u kosi i noktima.
11. Razvoj stomatitisa.
12. Pojava zatvora zbog poremećene pokretljivosti crijeva.
13. Nizak nivo proteina, albumina, gvožđa u krvi,Q12.
14. Žene mogu iskusiti amenoreju (prestanak menstruacije).15. Mentalni poremećaji.
Kaheksija i psiha
Želeo bih da se zadržim na mentalnim poremećajima u kaheksiji. Mogu se manifestirati u razdražljivosti, depresiji i plačljivosti, koje glatko prelaze u apatiju, potpuni slom. Uz pogoršanje bolesti koje je izazvalo kaheksiju, amentiju/amentalni sindrom (zamućenje svijesti, koje karakterizira nemogućnost navigacije, haotični pokreti i rasejanost, kao i nekoherentno mišljenje i govor) ili delirijum (ludilo u kojem je osoba u stalnom stanju anksioznosti i uzbuđenja) može se uočiti, vidi halucinacije), pseudo-paraliza.
Kaheksija u onkologiji
Kancerozna kaheksija je sindrom kod kojeg se masa skeletnih mišića i masnog tkiva kontinuirano smanjuje razvojem tumorskih formacija, bez obzira na unos hrane. Osiromašenje je posebno izraženo kod onih pacijenata koji imaju rak gastrointestinalnog trakta ili pluća. Takvi ljudi mogu izgubiti čak 80% svoje tjelesne težine, što rezultira nepokretnošću.
Rak kao uzrok kaheksije
Kaheksija kod onkoloških bolesti je moguća. Uzrok kaheksije može biti prisustvo tumora. Zbog neoplazme, metabolizam postaje netipičan, prilagođava se tome. Tumoru su potrebni supstrati koji mogu osigurati njegov rast i razvoj. Nije tajna da kaheksija raka ima toksični učinak na zdrave organe i tkiva, mijenjajući njihovu strukturu i uzrokujući kvarove.
Kada se u tumoru formira velika količina mliječne kiseline, jetra je oštećena. Kako bi normalizirao koncentraciju mliječne kiseline, tijelo počinje da koristi šećer u krvi i često ne može nadoknaditi gubitak.
Kada se opazi kaheksija raka:
- katastrofalan gubitak težine i slabost;
- kršenje procesa samoregulacije;
- smanjenje nivoa holesterola u plazmi; - razvoj infekcija zbog narušenog ćelijskog i humoralnog imuniteta;
- disfagija (otežano gutanje);
- povraćanje, dijareja;
- povećanje potražnje za energijom;- antidiureza i, kao rezultat toga, hiponatremija;
- hiperkalcemija;
- edem;
- povećanje glukokortikoida u krvi;
- u nekim slučajevima, delirijum, pa čak i koma.
Posljedice kaheksije raka
Kaheksija raka je veoma opasna. Povećanje glukokortikoida u krvi aktivira procese glukoneogeneze (sinteze glukoze) u jetri i mišićnom tkivu, povećava razgradnju proteina i masti. Zbog apsorpcije glukoze od strane stanica raka, razvija se hipoglikemija (niska razina glukoze u krvi). Na toj pozadini (kojoj se mogu dodati stresovi), endokrine žlijezde aktivno proizvode hormone, čija prekomjerna količina dovodi do intoksikacije tijela i hemičke hipoksije (smanjuje se razlika u gradijentu arterijsko-venskog kisika). Pojavljuju se homeostatske devijacije. Sve ovo može dovesti do smrti.
Liječenje kaheksije
BVećina liječenja pacijenata sa kaheksijom provodi se u bolnicama ili ambulantama. Glavni tretman uključuje terapiju za uklanjanje neoplazmi. Vraća se i ishrana, što se postiže obogaćivanjem organizma vitaminima, mikroelementima, mastima i proteinima. Za to se mogu koristiti lako probavljivi proizvodi. Koristite takve lijekove: multivitamin za liječenje hipovitaminoze, enzim za poboljšanje probave. Hrana se daje na dva načina: enteralno (kada uđe u gastrointestinalni trakt) i parenteralno (hrana prolazi kroz gastrointestinalni trakt). Parenteralna metoda se koristi za izvođenje bolesnika iz teškog stanja (kome) sa karcinomima i liječenjem nakon njih, teškom pothranjenošću, teškim infekcijama i poremećajima gutanja. Istovremeno se daju glukoza, vitamini, mješavine aminokiselina, elektroliti, proteinski hidrolizati (uvedeni parenteralno). U praksi se koriste i pojačivači apetita. Ukoliko pacijent pati od poremećaja varenja i apsorpcije hrane, u liječenju se koriste polienzimski preparati (Pankreatin, Festal). Za prevenciju povraćanja prepisati Delta-9-tetrahidrokanabinol. Efikasan je i nakon hemoterapije. Kanabinoidi sadržani u ovom preparatu stimulišu apetit, a samim tim i debljanje. Gubitak težine može se zaustaviti ribljim uljem, zbog čega je uključeno iu liječenje stanja kao što je kaheksija.
Liječenje lijekovima.
Za eliminaciju kaheksije koriste se sljedeći lijekovi:
1)"Karboksilaza" - pomaže u normalizaciji težine, ublažava bol i podržava funkcionisanje tjelesnih sistema. Nuspojave - alergije. Ne smije se koristiti ako je tijelo osjetljivo na barem jednu komponentu.
2) "Megeys" ili "Megestrol acetat" - stimuliše povećanje mišićne mase i masti. Ne koristiti u slučaju preosjetljivosti na komponente lijeka, osobe mlađe od 18 godina, u trudnoći i dojenju.
U prisustvu infektivnih bolesti, terapija antibioticima je uključena u liječenje. Po potrebi se daju anabolički hormoni. U slučajevima psihogenih poremećaja u tretman je uključen psihijatar. Nadamo se da smo odgovorili na vaše pitanje "Kaheksija - šta je to, kako je definisati i kako se boriti protiv nje".
