Trospij hlorid je m-antiholinergički blokator koji ima neke ganglioblokirajuće i antispazmodične efekte. Supstanca nema centralno dejstvo.
Ljek je u stanju da blokira m-holinergičke receptore. U pozadini njegovog unosa, smanjuje se tonus glatkih mišićnih struktura urinarnog trakta, a smanjuje se povećana aktivnost detruzora organa mokraćnog mjehura. On je antispazmodik, ima blagi ganglioblokirajući efekat. Nisu uočeni centralni efekti.
Farmakokinetika ovog lijeka
U organizmu trospijum hlorid se apsorbuje za manje od 10%, stepen apsorpcije se smanjuje ako se lek uzima zajedno sa masnom hranom. Volumen distribucije je oko 365 litara, blago prodire u centralni nervni sistem. Veže se za proteine plazme za 50-85%.
Biotransformisan u tkivima jetre. Poluvrijeme eliminacije je do 20 sati. Prosječna koncentracija u plazmi je oko 3,5 ng/ml. 85% metabolita se eliminira zajedno sa fecesom,5,8% - sa urinom. Kod pacijenata koji pate od hroničnog zatajenja bubrega, poluvrijeme eliminacije je udvostručeno.
Indikacije za upotrebu
Trospijev hlorid je indiciran za upotrebu u sljedećim slučajevima:
- Dnevna, noćna enureza.
- Nicturia, pollakiuria.
- Disinergija detruzora-sfinktera koja je rezultat intermitentnog kateterizma.
- Spastični poremećaji funkcionalnosti organa mokraćnog mjehura neurogene prirode (s neurogenom hiperrefleksijom, hiperaktivnošću detruzora koja je nastala na pozadini parkinsonizma, moždanog udara, stečenih i kongenitalnih patologija kičmene moždine, ozljeda kralježnice, multiple skleroze).
- Mješoviti oblici urinarne inkontinencije.
- Hiperaktivnost organa mokraćne bešike, praćena povećanjem učestalosti mokrenja, imperativnim nagonima, urinarnom inkontinencijom.
Kontraindikacije za upotrebu
Trospijev hlorid je kontraindiciran kod pacijenata sa fiziološkim i patološkim stanjima kao što su:
- Povećana osjetljivost na aktivnu supstancu.
- Malapsorpcija glukoze-galaktoze, nedostatak laktaze, intolerancija na laktozu.
- Bubrežna insuficijencija koja zahtijeva dijalizu.
- Djeca, adolescenti ispod 14 godina.
- Usporavanje procesa evakuacije hrane iz želuca, kao i stanja koja doprinose njihovom razvoju.
- Zadržavanje urina.
- Miastenična stanja.
- Tahiaritmija.
- Glaukom zatvorenog ugla.
Pored toga, postoji niz stanja koja su relativne kontraindikacije za upotrebu supstance. Odnosno, u prisustvu takvih patologija, lijekove na bazi trospij klorida treba uzimati prema uputama s velikim oprezom. Među njima:
- Patologije vaskularnog sistema i srca kod kojih je nepoželjno povećanje broja otkucaja srca.
- Akutno krvarenje, arterijska hipertenzija, mitralna stenoza, IHD, hronična srčana insuficijencija, tahikardija, fibrilacija atrija.
- Tirotoksikoza.
- Hijatalna hernija, koja se kombinuje sa refluksnim ezofagitisom, refluksnim ezofagitisom.
- Groznica.
- Pylorična stenoza, ahalazija.
- Crevna opstrukcija paralitičkog tipa, intestinalna atonija kod starijih pacijenata, kod oslabljenih pacijenata.
- Starost preko 40 godina, glaukom zatvorenog ugla, glaukom otvorenog ugla.
- Ulcerozni kolitis.
- Bubrežna, jetrena insuficijencija.
- Suha usta.
- Hronični oblici plućnih patologija, posebno kod oslabljenih pacijenata i djece mlađe starosne grupe.
- Tahikardija, centralna paraliza kod pedijatrijskih pacijenata.
- Downova bolest.
- Oštećenje mozga kod djece.
- Preeklampsija.
- Patologije praćene opstruktivnim promjenamaurinarni trakt.
- Zadržavanje urina, predispozicija za to.
- Hipertrofija prostate u odsustvu opstruktivnih promjena urinarnog trakta.
- Autonomna neuropatija.
Upotreba u periodu laktacije, tokom trudnoće
Kontrolovana klinička ispitivanja u ovim grupama pacijenata nisu sprovedena. Testovi na životinjama su pokazali negativan učinak supstance na fetus, što je rezultiralo smanjenjem vitalnosti. Nema dokaza da ova supstanca prelazi u majčino mlijeko žena, ali je dokazano da se izlučuje mlijekom kod pacova.
Upotreba proizvoda je opravdana samo ako je namjeravana korist za majku veća od vjerovatnog rizika za bebu.
Upotreba trospij hlorida
Odrasli i djeca starija od 14 godina trebaju uzimati lijek oralno. Tablete sa dozom od 15 mg treba uzimati tri puta dnevno, po 1 komad. Interval između doza treba da bude 8 sati. Maksimalno dnevno je dozvoljeno uzeti 45 mg.
Pulule sa dozom od 30 mg indikovano je uzimati tri puta dnevno, po ½ komada, ili ujutru - celu tabletu, i uveče - ½. Dnevna doza ne smije prelaziti 45 mg.
Pri liječenju pacijenata koji pate od bubrežne insuficijencije, ne smije se koristiti više od 15 mg lijeka dnevno.
Prosječno trajanje terapijskog efekta je 2-3 mjeseca. Ako postoji potreba za dužim liječenjem, ljekar bi trebao pregledati režim.terapija svakih 3-6 mjeseci.
Doziranje trospij hlorida se mora striktno pridržavati.
Negativni efekti lijekova
Tokom terapije, pacijent može razviti sljedeće nuspojave:
- Hipertenzivna kriza, tahiaritmija, nesvjestica, retrosternalni bol - iz vaskularnog sistema i srca.
- Umjereno ili blago povećanje aktivnosti transaminaza, gastritis (u rijetkim slučajevima), nadimanje, dijareja, bol u trbuhu, mučnina, zatvor, dispeptične manifestacije, suha usta - iz probavnog trakta.
- Otežano disanje - sa strane respiratornog trakta.
- Halucinacije, zbunjenost - sa strane Narodne skupštine.
- Akutne nekrotične promjene u skeletnim mišićima (u rijetkim slučajevima) - iz sistema mišića i kostiju.
- Povreda akomodacije - iz vidnih organa.
- Zadržavanje urina, poremećeno pražnjenje organa mokraćne bešike - iz urinarnog sistema.
- Stevens-Johnsonov sindrom, anafilaktičke reakcije, osip na koži.
Posebne preporuke
Ako dođe do poremećaja u radu sfinktera, potrebno je osigurati potpuno oslobađanje mjehura. Ovo se radi pomoću katetera. Kada su vegetativni poremećaji uzrok disfunkcije mjehura, to treba utvrditi prije početka terapije. Takođe je važno isključiti infekciju urinarnog trakta i karcinom, kao npr zahtijeva etiotropno liječenje. Treba isključitipotencijalno opasne aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pažnju i oštrinu vida (dolazi do akomodacijske paralize).
Interakcija s drugim lijekovima
Amantadin, triciklični antidepresivi, kinidin, antihistaminici i beta-adrenergički stimulansi su efikasniji u pozadini uzimanja lijeka.
Mesto za skladištenje lekova - suvo, zaštićeno od svetlosti i nedostupno deci, temperatura 15-25 °C. Rok trajanja 5 godina.
Analozi
Glavni analozi trospij hlorida su "Spazmolit" i "Spazmeks". Lijekovi imaju određene kontraindikacije i mogu izazvati razvoj negativnih posljedica, te stoga o mogućnosti njihove zamjene treba razgovarati sa ljekarom.
recenzije o trospij-hloridu
Pacijenti primjećuju visoku efikasnost lijeka u liječenju urinarne inkontinencije i enureze. Lijek se prilično dobro podnosi, međutim, pacijenti imaju takav nedostatak kao opsežan popis izravnih i relativnih kontraindikacija. Međutim, uz pažljivo provođenje medicinskih preporuka i poštivanje doza, lijek može eliminirati nastali problem. Važno je zapamtiti da bilo koji lijek treba uzimati samo prema preporuci ljekara. Pregledali smo uputstva za upotrebu za trospij hlorid.
