Artrologija je medicinska nauka koja proučava zglobove i njihove bolesti. U dijelu su obuhvaćeni klinički i anatomski oblici zglobnih patologija - distrofične, upalne, tumorske, mješovite i druge, proučavaju se pitanja njihove patogeneze, etiologije, klinike, epidemiologije, razvijaju se dijagnostičke metode, klasifikacija, metode prevencije i liječenja.
Artrologiju naučnici smatraju sastavnim dijelom reumatologije. Sadržaj obje nauke u početnim fazama razvoja medicine bio je gotovo identičan. Produbljivanje znanja o fiziologiji i patologiji zglobova, koje se dešavalo tokom proteklih decenija, omogućilo je povećanje broja artroloških studija i odvajanje artrologije od anatomije u poseban odjeljak unutrašnjih bolesti.
Problemi artrologije
Najvažniji zadaci moderne artrologije su:
- Identifikacija patogenetskih i etioloških faktora većine artritisa i krona čija etiologija nije utvrđena, što otežava proces razvoja metoda za njihovu dijagnostiku i liječenje, kao i unapređenje većpostojeća klasifikacija zglobnih patologija. Nozološka pripadnost niza bolesti zglobova još nije utvrđena, uključujući psorijatični artritis, ankilozantni spondilitis i druge.
- Razjašnjenje informacija o patogenetskom značaju i redoslijedu inicijalnih promjena u sinoviji, zglobnoj hrskavici, koštanim presjecima u nastanku artritisa i artroza različitih oblika.
- Proučavanje sinovije i zglobne hrskavice, sa stanovišta biologije, i njihovog uticaja na razvoj endokrinih, neurotrofičnih i metaboličkih patologija.
- Formiranje savremenih ideja o uticaju na patogenezu kolagenskih bolesti, poremećaja proteinsko-enzimskog metabolizma i imunogeneze.
- Razvoj efikasnog i diferenciranog tretmana različitih oblika zglobnih patologija, budući da savremena terapija artritisa ima nisku efikasnost i empirijske je prirode.
- Istraživanje bolesti zglobova u smislu patologija organizma u cjelini, a ne lokalnih patoloških procesa.
- Kreiranje preventivnih mjera u cilju prevencije hroničnih oblika bolesti zglobova.
- Formiranje artrološke zdravstvene službe, pošto pitanja vezana za ovaj dio medicine praktično nisu generalizovana i nisu našla praktičnu implementaciju ni u jednoj zemlji svijeta.
Problemi artrologije, kako pokazuje istorija stvaranja antireumatskih saveza, privlače pažnju ogromnog broja naučnika i lekara iz različitih zemalja. Na osnovu ovog interesovanja stvaraju se različiti reumatološki instituti, centri i društva, brojkoji svakim danom raste.
Klasifikacija koštanih zglobova
Zglobovi kostiju sastavni su dio mišićno-koštanog sistema, držeći kosti blizu jedne druge i omogućavajući im da se kreću različitim pokretima.
Postoje tri velike grupe koštanih zglobova:
- syndesmoses - kontinuirane veze;
- simfize - poluzglobovi;
- zglobovi - diartroza, ili diskontinuirane sinovijalne veze.
Kontinuirane veze
Vezivno tkivo koje se nalazi između kostiju formira kontinuirane koštane veze. Tipovi kontinuiranih veza kostiju uključuju hrskavične, fibrozne i koštane veze.
Sindezmoze, šavovi i dento-alveolarni zglobovi, ili "ubode", spadaju među fibrozne veze. Šavovi - veze između kostiju lubanje iz tankog sloja vezivnog tkiva. Ovisno o obliku rubova kosti, klasificiraju se tri vrste šavova:
- Stan. Harmonični šavovi koji spajaju kosti lobanje sa glatkim ivicama.
- Scaly. Najupečatljiviji primjer je veza tjemene i temporalne kosti.
- Toothed. Odlikuju se nazubljenim rubovima kostiju i nalaze se između kostiju moždanog dijela lubanje.
Šavovi - područja rasta kostiju i apsorpcije udara tokom šokova i šokova uzrokovanih skakanjem i hodanjem. Većina šavova nakon 40-50 godina života osobe su sinostotični, odnosno počinju prerastati. Njihovo prerano izrastanje može dovesti do asimetrije i deformacije lobanje.
Syndesmoses
Sindesmoze, prema definicijama artrologije, su veze kostiju kroz međukoštane membrane i ligamente. Obližnje kosti su međusobno povezane snopovima vlaknastog vezivnog tkiva - ligamentima. Njihov glavni zadatak je jačanje zglobova, usmjeravanje i ograničavanje pokreta kostiju.
Većina ligamenata je napravljena od kolagenih vlakana, ali su lukovi susjednih pršljenova povezani žutim ligamentima elastičnih vlakana. Međukoštane membrane ili membrane su istegnute između dijafragmi zubastih kostiju. Njihova glavna svrha je da drže dugačke cjevaste kosti jednu pored druge i pričvrste mišiće za njih.
Sinovijalne veze
Zglobovi u općoj artrologiji su diskontinuirane koštane veze. Njihovu strukturu predstavljaju zglobne površine prekrivene hrskavicom, zglobna kapsula i zglobna šupljina koja sadrži sinovijalnu tekućinu. Neki zglobovi uključuju zglobne diskove, usne ili meniskuse, koji su dodatne strukture odgovorne za fleksiju i ekstenziju kostiju.
Biomehanika zglobova
Oblik i veličina zglobnih površina i njihova međusobna korespondencija - kongruencija - određuju opseg pokreta u zglobovima. Dobne i polne karakteristike, napetost ligamenata i zglobne čahure, koje jačaju zglob, određuju količinu pokretljivosti zgloba.
Patologije zglobova
Većina bolesti u artrologiji jesu uvijekpraćene upalnim procesima različitog stepena i nazivaju se artritisom. Podijeljeni su u nekoliko grupa:
- autoimuni;
- zarazno;
- distrofičan;
- metabolic.
Klinička slika zavisi i od nedostataka u razvoju zglobova i prisutnosti tumora u njima. Na primjer, sinoviom - tumor koji se razvija u ovojnici tetiva i sinovijalnoj membrani zglobova, može biti maligni i benigni.
Uprkos značajnoj ulozi artrologije u medicinskoj praksi, moderna medicina nema dovoljno znanja i tačne statistike o zglobnim patologijama. Iz tog razloga ne postoji općeprihvaćena nomenklatura i klasifikacija zglobnih patologija, metode za efikasnu i pravovremenu dijagnozu bolesti. U različitim zemljama epidemiološke studije u oblasti artrologije nisu sprovedene prema jedinstvenom dogovorenom sistemu, uzimajući u obzir društvene, klimatske, genetske i profesionalne faktore.
Statistika bolesti
Prema zvaničnim podacima SZO, u zapadnoj Evropi procenat pacijenata koji pate od patologija iz oblasti artrologije iznosi 1,1-1,6%. Prema drugim dostupnim statistikama, veće stope incidencije zabilježene su u SAD-u, Engleskoj - 5% i 4%, respektivno. Prema podacima iz 1959. godine, više od 4 posto svjetske populacije pati od raznih reumatskih patologija, među kojima je prvo mjesto reumatskom artritisu.
Široka prevalencija bolesti zglobova ograničavaprofesionalnu radnu sposobnost određuje činjenica da je artrologija jedna od najvažnijih oblasti moderne medicine. Njegovo kompetentno istraživanje, formiranje jedinstvene statistike i baze podataka omogućit će u budućnosti ne samo pravovremeno dijagnosticiranje većine patologija, već i razvoj najefikasnijih metoda liječenja.
