Crne boginje, koje se u modernim terminima obično nazivaju boginjama, su veoma zarazna virusna infekcija koja pogađa samo ljude. Simptomi ove bolesti manifestuju se opštom intoksikacijom organizma, praćenom karakterističnim osipom na koži i sluzokožama.
Ljudi koji su imali ovu infekciju imaju djelomičan ili potpuni gubitak vida i prisustvo ožiljaka nastalih na mjestu čira. U članku ćemo govoriti o vrstama velikih boginja, simptomima i metodama liječenja.
Opće informacije i vrste bolesti
Male boginje inficiraju samo ljude. Nastanku velikih boginja prethode dvije vrste specifičnih virusa koji ulaze u ljudsko tijelo:
- Variola major - smrtnost se javlja u četrdeset posto slučajeva;
- Variola minor - Stopa smrtnosti varira od jednog do tri posto slučajeva.
Postoje dva oblika bolesti:
- tipično - ima tri stepena ozbiljnosti različitog intenziteta;
- atipično - ima nestandardne simptome i četiri varijante.
Vrste atipičnih velikih boginja kod ljudi:
- rudimentarne velike boginje - bolest sa asimptomatskim ili blagim tokom (bez osipa ili groznice, rjeđe blage manifestacije);
- visceralne boginje su infektivni proces koji pogađa unutrašnje organe (bubrege, jetru, plućni sistem, pankreas i druge) i pogađa uglavnom nedonoščad;
- hemoragične boginje - osip sadrži čestice krvi, hematomi se pojavljuju na površini kože (posljedica uzimanja određenih lijekova);
- gangrenozne boginje su rijetka, teška patologija s velikim osipom koji formira duboke čireve i teško se liječi.
Ove vrste vodenih kozica su prilično rijetke. Komplikacije uzrokovane ovom bolešću izražene su u encefalitisu i meningoencefalitisu, sepsi, keratitisu, pneumoniji, iritisu i panoftalmitisu.
Kakav osip se desi
Tok bolesti je praćen intoksikacijom i karakterističnim osipom, koji se manifestuje u nekoliko faza, koji se smenjuju.
Virele kozice karakteriziraju sljedeće vrste osipa:
- pege - njihova pojava je uzrokovana lokalnim kapilarnim širenjem od djelovanja virusa, to su ružičaste mrlje prečnika do četiri milimetra;
- papule –pojavljuju se nakon nekoliko sati na mrljama kao posljedica seroznog edema, imaju izgled blago izdignutih crvenkastih formacija koje po izgledu podsjećaju na ubode insekata;
- mjehurići - formiranje papula na mjestu uzrokovano je pilingom epiderme - jednokomorni mjehurići s bistrom tekućinom okruženi su crvenim "obodom", sadržaj postaje mutan s vremenom;
- pustule - pojavljuju se na mjestu pucanja mjehurića, brzo se prekrivaju;
- kore - koža zaceljuje, kore otpadaju u roku od dve do tri nedelje;
- ožiljci - nastaju na mjestu zaraslog osipa.
U bilo kojoj fazi bolesti zabranjeno je otkidati ili češljati formacije, to može dovesti do bakterijske infekcije i stvaranja dugotrajnih rana koje ne zacjeljuju. Takođe, prilikom pranja nemojte koristiti sunđere ili krpe za pranje veša, za higijenske postupke dovoljno je koristiti tečni deterdžent.
Uzročnik velikih boginja i period inkubacije
Uzrok simptoma malih boginja je infekcija virusom ove bolesti od već bolesne osobe ili skrivenog nosioca infekcije.
Uzročnik velikih boginja je virus koji se može filtrirati antigenski srodan eritrocitima grupe A. Ovo objašnjava nagli pad imuniteta, visoku podložnost bolestima i smrtnost.
Odlika ovog patogena je otpornost na uticaje okoline:
- Dugo (od jednog do više mjeseci) krivacbolest se slobodno čuva u ljuštenim koricama sa mrljama na površini kože bolesne osobe. Ako se virus zamrzne ili liofilizira (zamrzne i osuši), može ostati održiv nekoliko godina.
- Zagrijavanje do 60 °C uzrokuje smrt virusa u roku od pola sata, a kada temperatura okoline poraste na 70-100 °C, smrt uzročnika nastupa za najviše 5 minuta.
- Pod dejstvom ultraljubičastog zračenja, smrt virusa nastupa nakon šest sati.
- Hlorovodonična kiselina, alkohol, eter ili aceton će uništiti patogen za pola sata.
Period inkubacije malih boginja u prosjeku traje osam do četrnaest dana, ponekad može trajati i do dvadeset pet dana. Bolesna osoba se smatra zaraznom par dana prije pojave prvih simptoma i dok se osip ne nastavi.
Zarazna bolest
Izolacija patogena nastaje kada se razbije površina mehurića koji se ponovo pojavljuju na koži, kao i onih koji su se već osušili.
Pored toga, virus se nalazi u fecesu, urinu i ustima pacijenta.
Odavde je jasno da se prijenos patogena sa bolesne osobe na zdravu osobu odvija bliskim kontaktom, kapljicama u zraku i od nosilaca ovog virusa (ljudi ili životinje).
Virus može preživjeti na odjeći i posteljini.
Treba reći da i leševi mrtvih ljudi od opasnih vrsta velikih boginja kod ljudi nose visok rizik od zaraze.
Najopasniji za druge je tok bolesti, koja se javlja asimptomatski u latentnom obliku - teško ju je dijagnosticirati, a samim tim i na vrijeme izolirati.
Obilježja infekcije
Bolesni od ove bolesti ljudi u bilo kojoj dobi, ali najosjetljivija starosna kategorija su djeca mlađa od četiri godine. Štaviše, u detinjstvu se bolest lako podnosi, a organizam stiče jak imunitet.
Odrasli pate od teške intoksikacije, teških vodenih kozica i moguće posljedice za njih mogu biti najopasnije. Djelovanjem virusa utječu se na limfne čvorove koji postaju bolni i napeti te se povećavaju nekoliko puta. Mogu se razviti i meningitis, upala pluća, oštećenje vida. Ovo posljednje je zbog činjenice da čirevi pogađaju rožnicu oka.
Zaraza virusom od bolesne osobe nastaje dva ili tri dana prije nego što se pojave prvi znaci bolesti - osip. Prve manifestacije bolesti javljaju se brzo i akutno, osoba se osjeća loše nekoliko dana prije početka aktivne faze virusa.
Proces infekcije je sljedeći:
- Udahnuti kontaminirani zrak ulazi u respiratorni trakt i zatim se kreće do limfnih čvorova, a zatim ulazi u krv, šireći se po cijelom tijelu.
- Epitel se inficira na hematogeni način, pri čemu virus počinje da se intenzivno umnožava, uzrokujući da osoba razvije osip na sluznicama i koži i smanjuje imunitet (vrste osipa od vodenih kozica zavise odsorte).
- Kao rezultat smanjenja zaštitnih funkcija organizma, aktivira se proces tranzicije vezikula (šupljina sa tečnošću unutra) u pustule (šupljine sa gnojem).
- Sloj rasta u epidermisu odumire, razvija se destruktivni proces, kao rezultat čega se formiraju ožiljci.
- U teškim slučajevima, toksični šok i hemoragični sindrom (krvarenje) se mogu razviti u ovoj fazi.
Primarni simptomi bolesti
Kod tipičnog razvoja i toka bolesti, simptomi se mogu primijetiti nakon osam do četrnaest (obično dvanaest) dana od trenutka infekcije. Ovisno o vrsti velikih boginja, simptomi mogu biti manje ili više izraženi.
Primarni simptomi infekcije su:
- visoka temperatura (37,5°C do 41°C);
- chill;
- akutni bol u donjem dijelu leđa;
- bol u udovima i sakrumu;
- intenzivna žeđ;
- vrtoglavica;
- povraćati;
- glavobolja.
Tok bolesti u prvoj fazi
Nakon pojave prvih simptoma, drugog ili četvrtog dana visoke temperature, pacijenti razvijaju početni osip na koži - početne formacije koje još nisu klasifikovane kao tipične male boginje.
Pojava osipa od vodenih kozica u početnoj fazi je hiperemična koža, slična rozeoloznim, morbiliformnim ili eritematoznim lezijama.
Može se lokalizirati iu pazuhu,grudi, stomak i unutrašnja strana bedara u obliku hemoragičnog osipa. U ovom slučaju lezija ima mala višestruka krvarenja u debljini kože i sluzokože. Može se razviti ekhimoza - velike mrlje veće od tri milimetra u prečniku sa krvarenjima. Fotografija osobe oboljele od malih boginja i kako izgledaju simptomi i boginje na licu možete pogledati u ovom članku.
Trajanje prisustva tipičnog oblika bolesti, pjegavi osip je nekoliko sati, a hemoragični osip malo duži.
Srednja faza bolesti
Srednju fazu ispoljavanja malih boginja karakteriše činjenica da do četvrtog dana temperatura kod pacijenata primetno pada, simptomi i intoksikacija se smanjuju, opšte stanje se blago poboljšava.
U isto vrijeme počinju se pojavljivati karakteristični osipi na tjemenu i licu (vrsta osipa kod vodenih kozica ovisi o vrsti bolesti), dalje se šire na udove i trup, tabane i dlanove.
Paralelno, kockice koje su nastale ranije prolaze kroz uzastopne faze transformacije prema sljedećoj shemi: mrlja - papula - vezikula - pustula - kora - ožiljak.
Kožni osip kod velikih boginja karakteriše određena gustina, u centru papule se nalazi udubljenje iz koje izlazi infiltrat. Osim prethodno navedenih područja, osip se može lokalizirati i na sluzokoži, zahvatajući nos, larinks i orofarinks, dušnik i bronhije.
Daljim širenjem virusa infekcija prelazi na konjuktivu očiju,uretra, rektum i ženski reproduktivni organi. Nadalje, na sluznicama se formiraju erozije.
Završni stadijum bolesti
Osmi-deveti dan bolesti karakteriše nagnojavanje plikova. Ovaj proces ponovo pogoršava stanje pacijenta. Osim toga, u ovoj fazi se pridružuju simptomi toksične encefalopatije.
Izvana se to iskazuje u narušavanju svijesti, pojavi delirija i uzbuđenog stanja, kod djece se javljaju konvulzije.
Faza sušenja i otpadanja kora traje jednu do dvije sedmice. Do kraja procesa pojavljuju se karakteristični ožiljci na tjemenu, kao i na licu.
Teška bolest može dovesti do smrti. Teške i opasne vrste velikih boginja uključuju pustularno-hemoragične i konfluentne oblike bolesti, kao i purpuru velikih boginja.
Dijagnoza i karakteristike liječenja
Primarni zadatak dijagnosticiranja vodenih kozica je snimanje kliničkih manifestacija karakterističnih za virus, koje se zatim koriste za kliničke studije, kojima se dodaju još jedan oralni bris i test krvi. Zatim se na osnovu analize urađene elektronskom mikroskopom, PCR-om i mikroprecipitacijom dijagnostikuje vrsta i stepen bolesti.
Početni rezultat se dobija u roku od jednog dana, a zatim se virus izoluje i identifikuje - važno je brzo analizirati uzroke, znakove i simptome malih boginja.
Liječenje velikih boginja zasniva se na uzimanju sljedećegdroga:
- antivirusno, na primjer, "Metisazon" kurs do jedne sedmice dva puta dnevno po 0,6 g;
- imunoglobulin protiv malih boginja intramuskularno u dozi od tri do šest mililitara.
Vrijedi napomenuti da je terapijska efikasnost ovih lijekova prilično slaba, ali do sada nisu stvoreni drugi lijekovi za etiotropno liječenje.
Za ublažavanje pratećih simptoma i sprječavanje pojave bakterijske infekcije propisuju se antiseptički lijekovi i antibiotici (makrolidi, polusintetički penicilini, cefalosporini).
Za detoksikaciju organizma koriste se kristaloidni i koloidni rastvori, plazmaforeza i ultrafiltracija. Ako se javi svrab, koža se tretira alkoholom ili sirćetom.
Što se tiče prognoze, ona se određuje na osnovu vrste malih boginja i toka bolesti, kao i toga kako ih pacijent toleriše.
Smrtonosni ishod se predviđa u rasponu od dva do sto posto. Povoljan završetak bolesti je najvjerovatniji za vakcinisane pacijente.
Na prvu sumnju na infekciju virusom malih boginja, odmah se obratite infektologu.
Prevencija bolesti
Pošto su male boginje opasna bolest, nije važno samo liječenje. Sprečavanje simptoma velikih boginja je ključ za poraz ovog virusa.
Vakcinacija je glavna preventivna mjera. Ne štiti od prodora virusa, ali uvelike ublažava simptome toka bolesti. Vakcinacijaproizvedeno varijacijom - upotrebom rane vakcine, koja nije sigurna.
Osjetljivost na patogen je najrelevantnija za one osobe koje nisu vakcinisane, jer se prirodna zaštita od vodenih kozica ne razvija. Tip imuniteta koji se dobija primanjem vakcine protiv varičele naziva se stečeni imunitet.
Zahvaljujući univerzalnoj i obaveznoj vakcinaciji sredinom prošlog stoljeća, širenje ovog virusa je pobijeđeno. Svjetska zdravstvena organizacija objavila je 1980. da su velike boginje službeno iskorijenjene sa cijele planete.
Uprkos tome, osobe za koje se sumnja da su zaražene ovim virusom moraju biti izolovane, jer se bolest ne može u potpunosti isključiti - sojevi ove infekcije pohranjeni su u dvije američke laboratorije. Pitanje njihovog uništenja ostaje neriješeno.
