Rad našeg tijela zasniva se na interakciji svih njegovih sastavnih dijelova - tkiva i organa. Međutim, glavni regulatori njihovih funkcija su biološke supstance različite strukture. Ove strukture uključuju hormone. Jedna takva važna supstanca je adrenokortikotropni (ili ACTH) hormon.
ACTH (hormon) - šta je to
Ovu supstancu proizvodi hipofiza - glavna endokrina žlijezda odgovorna za gotovo sve funkcije. Eozinofilne ćelije prednje hipofize su odgovorne za proizvodnju ACTH.
Prevedeno sa latinskog, naziv hormona doslovno zvuči kao "povezan sa nadbubrežnim žlijezdama". Prenesena protokom krvi do njih, tvar pokreće rad ovih žlijezda, što doprinosi proizvodnji tvari specifičnih za nadbubrežne žlijezde. Mehanizam djelovanja hormona ovih žlijezda je usmjeren na aktiviranje gotovo svih zaštitnih mehanizama, što se aktivno manifestuje tokom stresa.
ACTH je sam po sebi proteinski molekul. Njegova struktura je prilično složena: ima mnogo sekcija, od kojih svaki obavlja određenu funkciju (vezanost za određenereceptore, stabilizuje funkciju organa, odgovoran je za imunogeni efekat).
Supstanca se pokorava cirkadijanskim ritmovima, tj. u određenom trenutku njena koncentracija je veća nego u drugim vremenima.
Biosinteza
Kako se sintetiše ACTH (hormon)? Ono što je prilično teško razumjeti, budući da molekul kombinuje elemente proteina (aminokiseline), hidroksilne grupe (-OH) i karakteristike biogenih amina (-NH2). Budući da je većina molekula lanac aminokiselinskih ostataka, konvencionalno se smatra da je to peptid ili protein.
Supstanca je sintetizovana iz takozvanog prekursorskog proteina. Molekul proopiomelanokortina djeluje kao osnova za sintezu hormona.
Adrenokortikotropni hormon, kao što je već pomenuto, proizvodi se u vezi sa cirkadijalnim ritmom, tj. vrijeme dana. Sama sinteza zavisi i od hormona - kortikoliberina (početni hormon hipotalamusa, koji je odgovoran za pokretanje hipofize). Kortikoliberin se aktivno proizvodi od 6 do 9 sati ujutro, a njegova najmanja količina se uočava u krvi između 19 i 23 sata. U zavisnosti od toga, količina ACTH u krvi varira.
Uloga hormona
Kao što je spomenuto, adrenokortikotropni hormon je odgovoran za aktivnost nadbubrežnih žlijezda. Ulazeći u njih s krvotokom, hormon stimulira proizvodnju glukokortikoida - kortizola, kortizona i adrenokortikosterona. Ove hormone tijelo aktivno koristi za stimulaciju određenih stanica i žlijezda. Mehanizam djelovanja hormona zasniva se navezujući ih za specifične adrenergičke receptore koji se nalaze u mnogim tkivima, kao i u krvnim žilama. Kao što je već pomenuto, ovi hormoni su „hormoni stresa“, tj. povećati aktivnost organizma u prisustvu opasnosti ili kao rezultat djelovanja bilo kojeg patogenog faktora.
Ovi hormoni imaju aktivno protuupalno djelovanje, zahvaljujući čemu su njihovi sintetički derivati našli primjenu u medicini.
Osim toga, postoji određena veza između hormona nadbubrežne žlijezde i ACTH: supstanca povećava koncentraciju hormona nadbubrežne žlijezde, a njihov višak dovodi do činjenice da ACTH (hormon) prestaje da se proizvodi. Šta je ovaj fenomen i zašto se to dešava još uvek nije poznato, ali sam ovaj paradoks je nazvan „povratna informacija“.
Klinički značaj
ACTH stimuliše aktivnost nadbubrežnih žlezda. Bez ovog hormona, ove žlijezde bi bile neaktivne, što bi dovelo do raznih bolesti.
Međutim, ponekad se desi da se količina ACTH u krvi promijeni, te je potrebno njeno određivanje. Hormon ACTH, čija bi norma u krvi trebala biti od 9 do 46 jedinica (pg / ml), ukazuje na normalnu i ispravnu funkcionalnu aktivnost hipofize. Količina hormona se može povećati ili smanjiti (obično - do potpunog odsustva istog u krvi).
Test ACTH se koristi za određivanje nivoa ovog peptida.
Obično se provodi kada se sumnja na patologiju. Zdravi ljudi drže ovostudije nisu prikazane.
Sudeći po nivou koncentracije hormona u krvi, zaključuju na kakvom je oštećenju patološki proces - na nivou veze hipotalamus-hipofiza ili na nivou veze između nadbubrežnih žlezda i hipofiza.
Određivanje nivoa hormona u krvi
Kao što je već spomenuto, za određivanje koncentracije hormona potrebno je provesti ACTH test. Ovaj postupak vam omogućava da utvrdite da li pacijent ima ovaj hormon u krvi.
Uoči istraživanja preporučuje se da se ne izvode teški fizički napori, kao i da se uzdrže od uzimanja alkohola i psihotropnih supstanci. Ne preporučuje se uzimanje začinjene i dimljene hrane. Pušenje je zabranjeno 3 sata prije pregleda.
Krv se obično daje ujutro na prazan želudac (samo ako nema posebnih uputstava od endokrinologa). U nekim slučajevima (uz sumnju na Itsenko-Cushingovu bolest), hormon se ispituje uveče.
Venska krv pacijenta se koristi za istraživanje. U njemu se određuje adrenokortikotropni hormon.
ACTH (njegov nivo) nakon dobijanja rezultata uspoređuje se sa referentnim vrijednostima (hormon inače sadrži od 9 do 46 pg/ml). Svako odstupanje se obično doživljava kao patologija.
Razlozi za povećanje nivoa ACTH
Kod kojih bolesti je povišen ACTH? Ovi patološki procesi uključuju:
- Addisonova bolest (bronzana bolest, primarna adrenalna insuficijencija). Nivo ACTH raste zbog činjenice da se hormoni nadbubrežnih žlijezda ne proizvode.
- Urođena hiperplazija.
- Itsenko-Cushingova bolest (količina hormona je povećana zbog abnormalne koncentracije kortikoliberina).
- Ektopični ACTH sindrom (bolest povezana s razvojem tkiva hipofize odgovornog za proizvodnju ACTH na atipičnom mjestu).
- Nelsonov sindrom.
- Paraneoplastični sindrom (tumor).
- Stanja povezana sa traumom ili operacijom.
- Virilizam nadbubrežne žlijezde.
- Uzimanje lijekova koji direktno (direktno hormoni hipofize) ili indirektno (utječu na hipotalamus ili potiskuju nadbubrežne žlijezde) regulišu rad hipofize.
- Jaki stres ili ekstremna situacija.
Smanjeni nivoi hormona
Pod kojim uslovima je ACTH snižen?
- Sekundarna adrenalna insuficijencija. Smanjenje ACTH je zbog činjenice da su se hormoni nadbubrežne žlijezde proizvodili u pretjerano velikim količinama, ali nisu mogli pokazati svoju funkciju.
- Tumor nadbubrežne žlijezde (Itsenko-Cushingov sindrom). Ova formacija doprinosi povećanju količine tkiva koje proizvodi hormone, što kao rezultat dovodi do povećanja nivoa nadbubrežnih hormona i inhibicije sinteze ACTH.
- Upotreba kriptoheptadina. Ovaj lijek je usmjeren na suzbijanje centra gladi koji se nalazi u hipotalamusu. Kao rezultat toga, sinteza liberina također može biti potisnuta.
- Neoplazme koje proizvode kortizol. Nešto drugačiji od tumora kod Itsenko-Cushingovog sindroma, ali efekat je isti.
- Upotreba glukokortikoidadroge u visokim dozama. Prirodna proizvodnja hormona nadbubrežne žlijezde je umjetno smanjena, međutim, zbog velikih primijenjenih koncentracija, ACTH prestaje da se proizvodi.
Liječenje pacijenata sa promijenjenim nivoima hormona
Kako izliječiti pacijenta ako ima povišen adrenokortikotropni hormon?
ACTH (hormon) se može kontrolisati kroz terapiju lekovima, korišćenje zračenja i hirurške metode.
Terapija lijekovima uključuje upotrebu citostatika (koriste se i za povećanje i za smanjenje nivoa hormona). Najčešće se koriste za potvrdu prisutnosti tumorskog procesa. Najrasprostranjeniji "Chloditan", "Merkaptopurin".
Radioterapija se koristi kada se tumor nalazi u području mozga. Primjenjuje se gama terapija ili izlaganje protonima.
Hirurška intervencija se propisuje u slučaju neuspjeha konzervativnog liječenja (lijekovi i zračenje). Obično se uklanja nadbubrežna žlijezda, nakon čega slijedi intenzivan kurs kemoterapije. Odstranjuju se i tumori na mozgu, ali je intervencija dosta komplikovana, pa se radi rijetko.
Komplikacije povezane s promjenama nivoa hormona
Često se dešava da povećan ili smanjen nivo ACTH može dovesti do raznih komplikacija.
Adrenalna kriza je najčešće stanje koje uzrokuje povećanje ACTH (hormona). Šta jeovako?
Adrenalnu krizu karakteriše prekomerno povećanje nivoa hormona kore nadbubrežne žlezde, što se manifestuje tahikardijom, povišenim pritiskom. U tom kontekstu često se razvijaju srčani i moždani udari. Osim toga, kriza može dovesti do iscrpljenosti organizma, što je izuzetno opasno i može dovesti do smrti.
Smanjenje nivoa ACTH obično dovodi do razvoja adrenalne insuficijencije, čestih nesvjestica ili kolapsa. Osim toga, seksualna funkcija je također djelomično narušena (jer nadbubrežne žlijezde također proizvode testosteron i estrogen u maloj količini).
U cilju prevencije razvoja ovih poremećaja preporučuje se blagovremena kontrola nivoa svih hormona.
