Miomatoza materice je prilično česta i opasna patologija kod žena, koju karakteriše pojava benigne neoplazme. Postoji nekoliko različitih varijanti mioma, od kojih su jedan submukozni fibroidi, koji se mogu aktivno razvijati i rasti.
Ova bolest je benigni tumor koji strši izvan materice, formiran od njenih mišića. Može postojati višestruki miom, koji se sastoji od nekoliko čvorova odjednom, a nalaze se u nekoliko zona odjednom.
Obilježja submukoznih fibroida materice
Submukozni fibroidi su benigne neoplazme koje se formiraju u submukoznom sloju materice. Karakteristika ove bolesti je da fibrozni čvorovi ne rastu duboko u materničnu šupljinu, već prema trbušnoj duplji.
Klinički je dokazano da ove neoplazme rastu mnogo brže od svih ostalih vrsta mioma, a imaju i izražene simptome. U zavisnosti od toga gde se tačno nalazi miomatozni čvor, može da izazove određenu nelagodnost, jer vrši pritisak na obližnje organe.
Ako su submukozni čvorovi veliki, oni komprimiraju uretere i crijeva, što se manifestira problemima s mokrenjem i defekacijom. Osim toga, takva neoplazma može dovesti do izostavljene trudnoće ili izazvati pobačaj.
Uzroci submukoznih fibroida
Danas doktori ne mogu sa sigurnošću reći šta uzrokuje submukozne miome, ali postoji niz faktora koji provociraju nastanak ove patologije, posebno kao što su:
- hormonske promjene;
- česti stres;
- fizička aktivnost;
- gojaznost;
- uzimanje oralnih kontraceptiva;
- bez trudnoće i porođaja ispod 30 godina;
- nasljedni faktor;
- česti abortusi;
- upalne bolesti genitalnog područja.
Samo lekar može utvrditi glavni razlog nastanka miomatoznih čvorova. Veoma je važno utvrditi šta je izazvalo patologiju, jer će to eliminirati njenu pojavu u budućnosti.
Glavni znaci bolesti
Submukozni fibroidi su veoma opasna bolest, jer se u početnim fazama uopšte ne manifestuju. Čvorovi se brzo povećavaju u veličini, pa se simptomi pojavljuju prilično jasno. Konkretno, znakovi kao što su:
- duge i teške menstruacije;
- bol u donjem dijelu abdomena;
- prisustvo krviugrušci u menstruaciji;
- teško krvarenje iz materice;
- naduvavanje;
- povećanje temperature;
- slabost i malaksalost;
- neplodnost.
U nekim slučajevima submukozni fibroidi se uopće ne manifestiraju, posebno u početnim fazama. S razvojem patologije, simptomi počinju sve više rasti. Veoma je važno da se dijagnoza obavi na vrijeme kako bi se utvrdilo prisustvo patologije, jer to doprinosi brzom liječenju i oporavku.
Dijagnoza bolesti
Miom sa submukoznim rastom dijagnosticira se tokom ginekološkog pregleda palpacijom. U ovom slučaju, doktor može otkriti miomatozni čvor guste konzistencije.
Dijagnoza se potvrđuje pregledom ogledalima, jer se može uočiti bjelkasta induracija sa izraženim vaskularnim uzorkom. Maternica može dostići znatnu veličinu, njena površina postaje kvrgava, čvorovi su gusti, a ako je poremećena cirkulacija krvi, postaju bolni.
Za precizniju dijagnozu, radi se rendgenski snimak, jer slika pokazuje proširenje ili zakrivljenost senke tumora. Submukozni čvorovi na slici su definisani kao jasni defekti sa jasno vidljivim konturama.
Jedna od najinformativnijih metoda dijagnostike, koja precizno pomaže da se utvrdi da li postoji intersticijalno-submukozni miom, je ehografija. Informativni sadržaj ove metode je prilično visok, otkako se pojavilanovije i modernije alate i tehnike. Ultrazvučno skeniranje omogućava otkrivanje fibroida, čak i ako imaju mali prečnik.
Da bi se razjasnila dijagnoza, radi se ultrazvučni tomogram, jer se može dobiti trodimenzionalna ultrazvučna slika. Ovo je prilično informativna metoda, jer vam omogućava da u potpunosti procijenite patološki proces koji je u toku i razjasnite postoji li prateći patološki proces.
Liječenje fibroida
Submukozni fibroidi su se ranije lečili samo hirurškim metodom. Prilikom dijagnosticiranja miomatoznog čvora prethodno je urađeno samo uklanjanje materice, nakon čega žena više nije mogla roditi dijete.
Međutim, sada je moguće provesti liječenje konzervativnom metodom. U početnoj fazi tumor je mali, ali ova vrsta neoplazme raste veoma brzo, zbog čega je izuzetno važno utvrditi kojom brzinom će doći do njegovog rasta tokom dijagnoze.
Bolest se veoma teško leči lekovima, ali lekovi koji sadrže hormone mogu donekle zaustaviti njen dalji razvoj. Upotreba hormonalnih lijekova može obezbijediti takvu hormonsku pozadinu u ženskom tijelu koja će odgovarati periodu menopauze.
Ako pacijent ima submukozne miome, liječenje hormonskim lijekovima može donijeti željeni efekat ako je pacijentica starija od 40 godina i blizu menopauze. Uz uspješnu terapiju, postojipostoji velika vjerovatnoća da će se fibroid početi smanjivati i na kraju potpuno nestati.
Mnogi pacijenti preferiraju liječenje tradicionalnim metodama, ali u početku je potrebno konsultovati ljekara, jer pogrešno odabrana terapijska tehnika može značajno pogoršati stanje pacijenta i izazvati komplikacije.
Liječenje lijekovima
Ako pacijent ima fibroid, submukozni čvor veći od 5 centimetara, tada se operacija ne radi, jer može doći do raznih komplikacija.
U ovom slučaju se provodi liječenje lijekovima i pacijentu se prepisuju lijekovi, kao što su Zoladex ili Dekapeptil-Depot, koji omogućavaju stvaranje optimalne hormonske pozadine. U ovom slučaju, nivo estrogena značajno opada, što pomaže u smanjenju veličine fibroida.
Pored toga, pacijentu se mogu prepisati posebni lijekovi koji se daju intramuskularno ili intravenozno. U nekim slučajevima, kada su čvorovi mali, indikovano je hormonsko hirurško liječenje.
Ženama reproduktivne dobi sa teškim tokom bolesti propisuje se lijek "Esmiya". Međutim, ima neke kontraindikacije, a to su:
- period trudnoće i dojenja;
- astma;
- onkološke bolesti;
- Vaginalno krvarenje.
Ovaj lijek se ne smije koristiti duže vrijeme, jer može uzrokovati ozbiljne komplikacije.
Operacija
Ako su submukozni fibroidi materice prilično veliki, operacija je obavezna, jer može predstavljati ozbiljnu opasnost po život. Fibroidi se mogu ukloniti laparoskopijom ili histeroskopijom. Laparoskopija se izvodi kroz prednji zid trbušne duplje, a histeroskopija kroz šupljinu materice.
Ukoliko ove metode nisu dale željeni efekat ili postoje indikacije, onda se radi potpuno uklanjanje materice. Fibroidi mogu imati vrlo ozbiljne posljedice, pa pacijenta treba pregledati i liječiti što je prije moguće.
Karakteristike histeoresektoskopije
Procedura histeroresektoskopije smatra se jednom od najštedljivijih metoda hirurške intervencije i izvodi se radi očuvanja reproduktivne funkcije, jer je to važno za naknadno planiranje rođenja djeteta.
Tokom operacije, elektrokoagulator sa posebnom kamerom se ubacuje u šupljinu materice pod opštom anestezijom. Zatim se pregleda šupljina materice i odredi veličina čvorova i ukloni se, materica nije zahvaćena.
Ovakva operacija se izvodi kroz vaginu i cervikalni kanal. Za uvođenje instrumenata, cervikalni kanal se blago širi. Trajanje hirurške intervencije nije duže od šezdeset minuta. Ako se submukozni fibroidi uklone na ovaj način, kritike pacijenata su samo najpozitivnije, što je vrlo važno za pacijente koji planirajutrudnoća.
Izvođenje mehaničke miomektomije
Submukozni čvorovi prilično velike veličine uklanjaju se mehanički. U početku se čvor fiksira uz pomoć specijalnih alata, a zatim se odvrne pod kontrolom histeroskopa.
Kapsula se može secirati pomoću posebnog resektora i ukloniti čvor. Uklanjanje submukoznih fibroida mehaničkom miomektomijom ima određene prednosti, a to su:
- kratko trajanje;
- nema potrebe za korištenjem dodatne opreme;
- bez komplikacija.
Nakon operacije, period oporavka ne traje mnogo vremena. Osim toga, nema oštećenja velikih organa, kao ni preopterećenja sudova tekućinom.
Karakteristike elektrohirurške miomektomije
Elektrohirurška miomektomija se izvodi ako je čvor u 1. ili 2. fazi. Osim toga, na ovaj način se uklanjaju čvorovi koji se nalaze u uglovima materice, koji se ne mogu ukloniti na drugi način.
Hirurška intervencija se može izvesti u jednoj ili više faza, sve zavisi od prirode lokacije. Kada su submukozni fibroidi materice u poodmakloj fazi, ova metoda liječenja ima dobre kritike.
Druge metode operacije
Druge metode hirurške intervencije mogu se provesti u različitim fazama fibroida. Ako nijedna od štedljivih metoda kirurške intervencije nije donijela željeni rezultat ili postoje određene indikacije, tadamaterica se u potpunosti uklanja zajedno sa cerviksom.
Sa potpunim uklanjanjem koristi se vaginalni, abdominalni i laparoskopski pristup.
Submukozni fibroidi kao uzrok neplodnosti
Miomi materice su benigni tumori. Među svim ginekološkim patologijama, zauzima drugo mjesto po učestalosti pojavljivanja. Može postojati nekoliko različitih tipova ove bolesti, koji se razlikuju po lokalizaciji miomatoznih čvorova. Konkretno, postoje takvi tipovi kao što su:
- submukozni;
- intermuscular;
- subserozna.
Kod submukoznog mioma čvorovi mogu biti na širokoj osnovi ili na tankoj dršci. To ostavlja određeni pečat na cjelokupnu kliničku sliku bolesti. Ovo je prilično složena i opasna patologija koja predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju i životu pacijenta i dovodi do neplodnosti.
Glavni uzroci neplodnosti
Submukozni čvorovi u fibroidima materice dovode do neplodnosti iz nekoliko razloga. Ovi razlozi uključuju:
- mehanički faktor, jer postoje problemi sa implantacijom oplođenog jajeta;
- hormonska neravnoteža koja dovodi do problema s ovulacijom;
- zatvaranje otvora jajovoda, što u velikoj meri otežava proces pomeranja jajne ćelije do mesta njene implantacije;
- postoji rizik od vanmaterične trudnoće;
- povećana aktivnost endometrija;
- narušen imunitet, što negativno utiče na procesimplantacija.
Osim toga, ova patologija može dovesti do pobačaja zbog činjenice da se materica i unutrašnji organi stisnu i otpuštaju određeni hormoni koji ometaju normalno nošenje djeteta.
Dakle, fibroidi materice ostavljaju ozbiljan pečat na aktivnost reproduktivnog sistema. Zato je neophodno što ranije započeti liječenje bolesti.
