Lipomatoza je nakupljanje masnih ćelija u određenom dijelu tijela. Lipomatozna žarišta su pojedinačna ili višestruka, ali su uvijek lokalizirana formacija, sa ili bez kapsule. Patologija se može formirati iu potkožnom tkivu iu unutrašnjim organima (na primjer, oštećeni su bubrezi, srce, gušterača). Lipomatoza - šta je to i koje su njene manifestacije - detaljno je opisano u ovom članku.
Uzroci bolesti
Etiologija bolesti, nažalost, nije poznata, međutim, postoje podaci koji ukazuju na povezanost promjena tipa lipomatoze s poremećajem metabolizma ugljikohidrata i lipida, stresom, nasljednim (genetskim) opterećenjem i vanjskim nepovoljni faktori.
Dokazano je da je osnova Derkumove bolesti poliglandularna endokrinopatija, što je gojaznost, čija geneza nije poznata. Lipomatoza interatrijalnog septuma u 80% slučajeva razvija se na pozadini opće pretilosti, au 20% - na pozadini dijabetesa tipa 2. Štoviše, gotovo svi pacijenti s lipomatozom su pacijenti kardiološkog profila, odnosno pate od raznihpatologije srca (aneurizme, koronarne arterijske bolesti i tako dalje).
Urođena lipomatoza, Madelungov sindrom, Lery-Rocheova bolest i plazma oblik bolesti su nasljedne bolesti kod kojih postoji urođeni poremećaj metabolizma lipida.
Oblici lipomatoze
Postoji nekoliko varijanti bolesti:
difuzna opcija;
- čvorast oblik - karakterizira formiranje gustih, dobro definiranih, bolnih masnih čvorova;
- mješoviti oblik (difuzno-nodularni).
Osim toga, bolest se klasificira prema lokalizaciji procesa: lipomatoza pankreasa i štitne žlijezde, jetre, kože, limfnih čvorova i tako dalje.
Postoje i posebni oblici bolesti koji imaju karakterističnu lokalizaciju formacija:
- Derkumov sindrom. Prati ga pojava više bolnih (ili režući-svrbećih) lipoma, rastu u lumbalnoj regiji i udovima, depresijom i impotencijom. Patologija je nasljedna.
- Epiduralna lipomatoza. Praćeno nakupljanjem masnih ćelija između periosteuma kralješka i dura mater. Uzrok procesa je često uzimanje kortikosteroidnih lijekova ili opća gojaznost. Ovaj oblik lipomatoze se često razvija zajedno sa tumorima hipofize (prolaktinom) i Cushingovim sindromom.
- Gramov sindrom. Smatra se varijantom Derkumovog sindroma i predstavlja stvaranje višestrukih lipoma kod žena od 45-70 godina koje su gojazne i opterećenenasljednost. U ovom slučaju, formacije se nalaze na zglobovima koljena i donjem dijelu leđa.
- Lipomatoza bubrežnog sinusa. Ovaj oblik je praćen patološkim rastom masnog tkiva u bubrezima (njihovi sinusi i periferni dijelovi), što dovodi do atrofije bubrežnog parenhima i fibroze tkiva organa. Najčešće se takva lipomatoza kombinuje sa urolitijazom i manifestuje se dugotrajnom hipertermijom (do 37-38 stepeni) i bolovima u leđima.
- Roche-Lerry sindrom. Takva lipomatoza je česta pojava pacijenata u dobi od 40-60 godina. Rijetko se javlja kod djece. Karakteristika ovog oblika je stvaranje neoplazmi na zadnjici i rukama. U nekim slučajevima, lipomi se mogu pojaviti i na unutrašnjim (uglavnom probavnim) organima. Bolest se razvija zbog trofičkih promjena ili u prisustvu genetske predispozicije.
Hipertenzivna potkožna lipogranulomatoza. Ovaj oblik je vrlo rijedak i stoga malo proučavan. Gojazne žene sa GB pate od ove bolesti. Bolest se manifestuje formiranjem brzo rastućih gustih čvorova na butinama i nogama, koji često prolaze kroz centralno propadanje uz prethodno omekšavanje
Druge vrste bolesti
- Dječija difuzna lipomatoza - ova bolest pogađa isključivo djecu. U isto vrijeme, patološke formacije se nalaze na podlakticama i bedrima i često su praćene patološkim povećanjem mišićnog volumena, osim toga, lipomi su lokalizirani u vezivnom tkivu, parenhima organa i nemaju jasne granice, tokswift. U većini slučajeva, patologija je nasljedna.
- Hipertrofični oblik. To je simetrična generalizirana akumulacija masnog tkiva između atrofiranih mišićnih vlakana, što rezultira da pacijent izgleda kao Herkul.
- Poten-Verneuil lipomatoza. Manifestira se formiranjem nodularnih lipoma u supraklavikularnim jamama.
- Simetrični ograničeni oblik. Prati pojavu masnih čvorova do 4 cm na rukama, stomaku, bokovima, donjem delu leđa. Po pravilu se razvija kod pacijenata od 35-40 godina i izuzetno retko kod dece.
- Pasterova lipomatoza i palmarna forma.
- Segmentalni oblik.
Lezija pankreasa
Lipomatoza žlijezde (bilo pankreasa ili štitne žlijezde) je nepovratan, polako napredujući benigni proces u kojem se normalne stanice organa zamjenjuju masnim stanicama, zbog čega je njihova funkcija narušena.
Od faktora koji dovode do nastanka ove bolesti izdvajamo: dijabetes melitus, razne povrede i upalni procesi, oštećenja organa toksinima (alkoholom i dr.). Važan faktor je i opterećena nasljednost.
Koraci procesa
Za lakšu formulaciju dijagnoze i određivanje adekvatnog lečenja, lekari koriste podelu procesa u pankreasu prema vrsti lipomatoze na stepene:
- 1 stepen. Tok je asimptomatski, proces je nadoknađen, oštećenje zahvata samo 30% organa.
- 2 stepena. Masne ćelije zamjenjuju do 60%žlezdanog tkiva. Postoje nespecifični simptomi probavne smetnje.
- 3 stepena. Masno tkivo zauzima više od 60% tkiva organa, što značajno otežava njegov rad. Odnosno, ćelije žlijezde ne proizvode dovoljno hormona i enzima, zbog čega se inzulin prestaje sintetizirati i kao rezultat toga količina glukoze se značajno povećava i razvijaju se komplikacije.
Postoji još jedna podjela lipomatoze, prema kojoj se razlikuju sljedeći oblici:
- mali fokus (difuzni);
- ostrvo.
Dijagnoza
Dijagnoza ove bolesti pankreasa svodi se na ultrazvuk i CT. Istovremeno je pronađena žlijezda normalne veličine, ali njena struktura ima povećanu ehogenost.
Najpouzdanija metoda istraživanja je biopsija, tokom koje se pronalaze masne ćelije umjesto normalnog tkiva.
Terapija stanja
Pacijente često zanima pitanje kako liječiti lipomatozu pankreasa.
U liječenju ove bolesti najčešće se propisuju konzervativne metode. U ovom slučaju, pacijent se poziva da izgubi višak kilograma, prilagodi prehranu i riješi se loših navika. Od lijekova se propisuju enzimski i hormonski lijekovi za otklanjanje "kvarova" probave i hormonskog nedostatka.
Osim toga, istovremeni tretmanbolesti (DM, hepatitis, bolest štitne žlijezde), ako ih ima.
U slučajevima kada konzervativna terapija nema željeni efekat, lipomatozna područja će se odmah ukloniti.
Povreda drugih organa
Lipomi se mogu formirati bilo gdje u tijelu od medijastinuma do bubrega.
Formiranje lipoma u mliječnim žlijezdama je prilično rijetko. Uzrok patološkog procesa u ovom slučaju može biti gubitak ili debljanje, povećanje veličine žlijezda tijekom trudnoće ili dojenja. Promjer wen može biti do 10 cm, ako je čvor veliki - moguć je deformitet grudnog koša. Proces je dug, sporo progresivan i asimptomatski (jedini izuzetak je zahvatanje nerava u proces ili njihovo kompresovanje lipomom, što dovodi do boli). Vrijedi napomenuti da se lipomatoza rijetko javlja direktno u mliječnoj žlijezdi, češće se ovaj proces opaža u potkožnom tkivu dojke.
Moguće je da se bolest javi i u tkivu jetre. U ovom slučaju, proces se javlja kao rezultat metaboličkih poremećaja u tkivima organa, na primjer, zbog prekomjerne konzumacije alkohola. Masne kiseline se intenzivno opskrbljuju iz okolnog masnog tkiva, a zatim masne stanice počinje proizvoditi sama jetra. Pacijenti se žale na slabost, bol tupe prirode u boku s desne strane i pogoršanje apetita. Patologija se dijagnosticira CT ili ultrazvukom. Postoje male i velike varijante bolesti.
Srčana lipomatoza se najčešće nalazi u atrijalnom septumu i karakteriše je nakupljanjemasti u miokardiocitima. Kao rezultat toga, miokard ne vrši pune kontrakcije, mogu se javiti aritmije i blokade, komore se rastežu, srce se povećava u veličini i razvija se zatajenje srca.
Lipomatoza bubrega nastaje kao rezultat dijabetes melitusa, amiloidoze, glomerulonefritisa. Prati ga povećanje organa, oticanje kortikalnog sloja i nakupljanje masti u tubulima i na kraju dovodi do odumiranja nefrocita. Funkcije organa su poremećene sve do razvoja zatajenja bubrega i potpunog prestanka rada oštećenog bubrega.
Opći principi liječenja
Često pacijente zanima pitanje kako liječiti lipomatozu.
Važno je napomenuti da izbor terapije zavisi od oblika bolesti, njene lokalizacije i težine.
Liječenje lipomatoze je često hirurško, ali se nakon toga bolest može ponoviti. U slučaju difuzno-nodularnih oblika, operacija može biti zakomplikovana krvarenjem zbog oštećenja razvijene vaskularne mreže u formaciji.
Derkumov sindrom uključuje simptomatsko liječenje. Dakle, u prisustvu hipofunkcije žlijezda, propisuje se hormonska terapija, uz povećanje tjelesne težine - dijeta, a u slučaju mentalnih poremećaja - specifični lijekovi koji utječu na psihičko stanje pacijenta. Operacije u ovom slučaju su neefikasne zbog čestih recidiva, međutim, hirurško liječenje se i dalje izvodi uz jake bolove ili ako čvorovi ometaju kretanje ili nošenje odjeće.
Lipomasmliječne žlijezde se posmatraju, uklanjaju hirurški ili bez intervencije (uvođenje diprospana, lasera i sl.).
Grupe rizika
Rizične grupe za lipomatozu uključuju osobe koje imaju bliske srodnike (roditelje) koji boluju od ove bolesti; pacijenti sa dijabetesom melitusom, prekomjernom težinom, hipertenzijom, endokrinim patologijama.
Preventivne mjere
Ne postoji specifična prevencija bolesti. Međutim, u određenoj mjeri, lipomatoza se može spriječiti održavanjem normalne težine, iskorenjivanjem loših navika i blagovremenim liječenjem bolesti.
