Ljudski mozak je najsavršeniji mehanizam na svijetu, koji se sastoji od milijardi nervnih ćelija. Ne funkcionišu sve moždane ćelije. Samo 5-10% radi, a ostali su u stanju čekanja. Mogu se aktivirati kada je većina neurona oštećena i umre. Ali postoje patološki procesi u kojima umiru ne samo funkcionalne ćelije, već i one rezervne. U ovom slučaju, masa mozga se smanjuje, a glavne funkcije se gube. Ovo medicinsko stanje se zove atrofija mozga.
Atrofija
Atrofija mozga kod odraslih nije samostalna bolest, već patološki proces koji se sastoji u postepenom odumiranju nervnih ćelija, zaglađivanju konvolucija, zadebljanju moždane kore, smanjenju veličine i mase mozak. Ovaj proces ima negativan uticaj nasve funkcije ljudskog organizma, ali prvenstveno utiče na intelektualni razvoj.
Normalno, mozak prolazi kroz promjene s godinama, ali one se ne manifestiraju teškim simptomima i izražene su na minimum. S godinama (u dobi od 50-55 godina) počinje proces starenja mozga. Već u dobi od 70-80 godina, masa organa se smanjuje. Uz ovaj proces su povezane tipične promjene karaktera starih ljudi. Mnogi od njih postaju mrzovoljni i razdražljivi, pojavljuju se nestrpljivost i plačljivost, smanjuje se inteligencija. Ali fiziološka atrofija povezana sa starenjem ne dovodi do teških mentalnih i neuroloških simptoma.
Važno je da ako postoje patološki znaci kod starijih ili mladih pacijenata, kod djece, onda treba tražiti bolest koja je izazvala atrofiju medule.
Uzroci smrti moždanih ćelija
Postoji ogroman broj bolesti različite težine i patoloških procesa koji dovode do oštećenja neurona i njihove kasnije smrti. Glavni uzroci smrti moždanih ćelija su sljedeći:
- nepovoljno nasljedstvo;
- teška traumatska ozljeda mozga;
- hronična intoksikacija tijela;
- hronična cerebralna ishemija;
- genetska predispozicija;
- neurodegenerativne bolesti;
- povećan intrakranijalni pritisak.
Svi ovi razlozi su detaljnije razmotreni u nastavku, ali već iz kratke liste postaje jasno da atrofija nijebolest, već posljedica neke patologije. Tužan ishod u većini slučajeva može se izbjeći ako se dijagnoza postavi na vrijeme i prepiše odgovarajuće liječenje.
Nasljednost i atrofija mozga
Loša genetika je čest uzrok atrofije mozga kod novorođenčadi. Genetske mutacije ne uzrokuju uvijek spontani pobačaj u ranoj trudnoći. U nekim slučajevima plod je sačuvan, ali se dijete rađa s ozbiljnim bolestima koje na kraju dovode do potpune degradacije novorođenčeta. Štetno utiču na fetus razne vrste bolesti sa komplikacijama na mozgu, majčina konzumacija alkohola i pušenje tokom trudnoće, zarazne bolesti. Često je uzrok kongenitalne atrofije infekcija majke toksoplazmozom u ranim fazama gestacije ili Pickovom bolešću.
Pickova bolest je rijetka bolest. Ovo je teška demencija s atrofijom pretežno frontalnog i temporalnog režnja mozga. Istraživači povezuju razvoj patologije s naslijeđem. Specifična terapija nije razvijena. Sve metode koje se koriste imaju za cilj usporavanje progresije simptoma, ali je učinkovitost liječenja niska. Stanje duboke demencije javlja se pet do šest godina nakon prvih znakova bolesti. Očekivano trajanje života od početka bolesti ne prelazi deset godina.
Rizik od razvoja genetskih mutacija i prenošenja nasljednih bolesti na dijete značajno se povećava ako su roditelji stariji od 35 godina. Poželjno je i za oca i za majku kada planiraju trudnoću u takvimstarosti, prvo se konsultujte sa genetičarom (čak i ako su supružnici zdravi), počnite sa uzimanjem odgovarajućih vitamina na vreme i ne odbijajte skrininge koji će pomoći u identifikaciji patologija u ranim fazama.
Hronične intoksikacije
Atrofija prednjih režnjeva mozga ili druga vrsta bolesti može biti uzrokovana kroničnom intoksikacijom tijela. Najupečatljiviji primjer je alkoholna encefalopatija. Bolest se razvija uz sistematsku upotrebu alkoholnih pića na pozadini beri-beri. Tome se dodaje i nedostatak kiseonika, vitalnih minerala, efekti toksina na moždane ćelije. Liječenje akutne alkoholne encefalopatije je kompleksno, a posljedice bolesti su veoma teške. Hronična encefalopatija može se razviti prilično sporo, napredujući godinama. Atrofirani mozak nije jedina posljedica kronične intoksikacije. Kod pacijenata je poremećen rad srca, javljaju se smetnje pri hodanju, paraliza, krvarenja u moždano tkivo, oštećenje vida, fekalna i urinarna inkontinencija, koma.
Tranio-cerebralne povrede
Posljedica ozljede mozga može biti atrofija. U takvim slučajevima, u pravilu, proces je lokaliziran. Na mjestu ovog dijela mozga neuroni odumiru, formiraju se ožiljci, cistične šupljine ili glijalna žarišta. Proces može biti praćen pojavom neuroloških simptoma i psihičkih poremećaja. Poznato je da su brojne teške ozljede glave provocirajući faktor u razvojuParkinsonova, Alchajmerova ili Pikova bolest.
Hronična cerebralna ishemija
Cerebralna ishemija je uzrokovana poremećenim dotokom krvi u organ sa postupnim povećanjem raznih nedostataka u njegovom funkcionisanju. Uzroci razvoja bolesti usko su povezani s aterosklerotskom trombozom, stenozom ili embolijom. Određenu ulogu igra deformacija arterija s kršenjem njihove prohodnosti, hemoheološke promjene u krvi, posttraumatska disekcija arterija kralježnice. Znaci poremećenog krvotoka su takođe narušeni kod bolesti kao što su hipotenzija, hipertenzija, srčani poremećaji, patologije bubrega, krvi i tako dalje.
U stadijumu početnih manifestacija ishemije, pacijent se često žali na glavobolju i stalni umor, emocionalnu nestabilnost, poremećaj sna, smanjenu pažnju i koncentraciju, vrtoglavicu. Fenomeni su praćeni blagim neurološkim pantomimama, na primjer, neusklađeni fenomeni, okulomotorna insuficijencija, gubitak pamćenja. U drugoj fazi počinje trajno oštećenje pamćenja, nestabilnost pri hodu, insuficijencija facijalnog i hipoglosnog živca. U trećoj fazi uočavaju se padovi i nesvjestica. Tretman u ovoj fazi je podržavajući i oštećenje mozga je već nepovratno.
Upalne bolesti
Posljedice meningitisa (upala moždanih membrana) su epilepsija, nakupljanje tekućine u mozgu, hormonska disfunkcija, mentalni poremećaji, trajni poremećaji centralnog nervnog sistema i paraliza. Kako prepoznati simptome meningitisa kod odraslih? Simptomiobično oštar. Javlja se veoma jaka glavobolja, poremećaj stolice, mučnina, opšta slabost, noge se nehotice savijaju u zglobovima kolena i kuka kada je glava nagnuta na grudni koš u ležećem položaju. Liječenje treba provoditi samo u bolnici i pod nadzorom specijalista. Nedostatak terapije ili pokušaji samoliječenja mogu dovesti do pogoršanja stanja pacijenta.
Kako prepoznati simptome meningitisa kod odraslih? Prvi znakovi omogućit će vam da utvrdite patologiju u ranim fazama i započnete adekvatan tretman na vrijeme. Obično se javlja nagli pad tjelesne temperature, glavobolja, utrnulost vrata i poteškoće pri okretanju ili naginjanju glave, nedostatak apetita, često povraćanje bez olakšanja. Ponekad se pojavi ružičasti ili crveni osip, koji nestaje pritiskom. Kako prepoznati simptome meningitisa kod djece? Glavni simptomi su ista temperatura, glavobolja, apatija i nedostatak apetita. Limfni čvorovi postaju upaljeni, javlja se preosjetljivost na svjetlost, dijareja, pritisak u području oko.
Kako prepoznati meningitis kod djece? Simptomi opasne bolesti mogu se zamijeniti s običnom prehladom ili gripom. Kod djece mlađe od godinu dana meningitis može biti uzrokovan Haemophilus influenzae, bolest se može pojaviti nakon upale pluća ili upale sinusa. Kod mladih pacijenata, patologija u većini slučajeva počinje groznicom. Stoga je imperativ pokazati bebu doktoru kod prvih alarmantnih simptoma. Rizična grupa su djeca mlađa od pet godina.
Neurodegenerativnoprekršaji
Neurodegenerativni poremećaji čine oko 70% demencije. Tačni uzroci bolesti koje pripadaju ovoj grupi su još uvijek nepoznati. Alchajmerova bolest je čest oblik senilne demencije, iako postoje slučajevi da se patologija razvije prije 50. godine života. Uzroci bolesti su nepoznati, a ne postoji poseban tretman. Provodi se samo simptomatska terapija koja može ublažiti manifestacije bolesti. Ali ne može zaustaviti napredovanje neizlječive patologije. Isto se može reći i za Pickovu bolest, koja je malignija.
Karakteristična karakteristika Lewyjeve bolesti (demencija sa Lewyjevim tijelima) su mentalni poremećaji, na primjer, pojava halucinacija, značajne promjene u inteligenciji tokom dana. Najmanje strada pamćenje, kod takve patologije prvo se narušava vizualna i prostorna percepcija, pati pažnja. Najčešće se takvi znakovi pojavljuju do kraja prve godine toka bolesti. Jedini tretman je levodopa. Posljedice bolesti su veoma teške. Uporni simptomi se javljaju nakon godinu dana bolesti, a ukupan životni vijek ne prelazi 7-10 godina.
Povećan intrakranijalni pritisak
Po pravilu, povećan intrakranijalni pritisak je povezan sa poremećenim odlivanjem cerebrospinalne tečnosti iz lobanje. Uz povećanje pritiska, česte glavobolje, rastresenost, vrtoglavica, smetnje vida, pospanost, oštećenje pamćenja, hipotenzija ili hipertenzija, mučnina, znojenje,drhtavica, bol u kralježnici i povećana osjetljivost kože. Dijagnoza se postavlja CT, MRI ili ultrazvukom. Ako se postavi tačna dijagnoza, prvo morate liječiti bolest koja je uzrokovala porast intrakranijalnog tlaka. To može biti osteohondroza, ateroskleroza, hormonska neravnoteža, hipertenzija. Simptomatska terapija je također važna.
Vrste atrofije mozga
Oštećenje mozga može biti različito (u zavisnosti od vrste patoloških promjena i prevalencije procesa). Sa kortikalnom atrofijom, kortikalni neuroni umiru. Ovo je uobičajena vrsta bolesti koja prati uobičajene patologije s negativnim učinkom na mozak, na primjer, kronična intoksikacija, ateroskleroza, hipertenzija i tako dalje. Ova vrsta atrofije je u srcu promjena u mozgu koje se javljaju s godinama. U pravilu su u ovom slučaju zahvaćeni samo prednji režnjevi.
Multifokalna atrofija ne pogađa samo korteks, već i mali mozak, trup, bazalne ganglije, bijelu tvar, piramidalni ili ekstrapiramidalni sistem. Simptomi bolesti su veoma izraženi. Pacijenti razvijaju ekstremnu demenciju, znakove Parkinsonove bolesti, autonomne simptome, poremećenu koordinaciju pokreta.
Lokalna atrofija je koncentrisana u pojedinačnim žarištima tkiva. To može biti posljedica traume, oštećenja mozga kod novorođenčadi, moždanog udara, neuroloških patologija, parazitskih invazija. Simptomi uključuju fokalne neurološke znakove kojirazlikuju se kod različitih pacijenata ovisno o lokalizaciji patoloških područja i njihovoj veličini. Često su takve lezije uzrok epilepsije.
Difuzna atrofija je ravnomjerno raspoređena po mozgu. Takav proces se opaža kod neurodegenerativnih procesa različite težine, intoksikacija i discirkulatorne encefalopatije. Kod određenih bolesti, samo neki dijelovi mozga mogu atrofirati, na primjer, okcipitalni režanj, mali mozak ili bazalni gangliji.
Stepeni atrofije kod odraslih
Stepeni atrofije mozga se menjaju uzastopno. U početnoj fazi nema kliničkih znakova, ali brzo dolazi do razvoja poremećaja i prelaska u sljedeću fazu. U drugoj fazi, komunikacija pacijenta s drugima se naglo pogoršava. Osoba postaje konfliktna, ne može dugo da održava razgovor i adekvatno percipira kritiku. Treća faza je tačka u kojoj pacijent počinje postepeno gubiti kontrolu nad svojim ponašanjem. Agresija, ljutnja ili apatija mogu se pojaviti bez razloga. Ponašanje postaje upitno.
U četvrtoj fazi kortikalne atrofije mozga i drugih vrsta patologije, osoba prestaje da uviđa zahtjeve drugih i ne shvaća suštinu događaja. Završna faza je potpuno nerazumijevanje događaja koji se dešavaju, sve što se dešava ne izaziva nikakve emocije. Ako pati čeoni režanj, tada se već u prvoj fazi bolesti mogu pojaviti ravnodušnost ili euforija, razne vrste manije, letargije, seksualne hiperaktivnosti, poremećaji govora. Na posljednjemstadijumi bolesti mogu biti opasni za društvo.
Znakovi odumiranja nervnih ćelija
Atrofirani mozak daje alarmantne simptome gotovo odmah, iako mnogo zavisi od vrste bolesti. S atrofijom korteksa dolazi do pogoršanja motoričkih sposobnosti prstiju, pogoršanja pamćenja do nemogućnosti pamćenja bilo čega, mijenjaju se karakteristike govora, tempa i tona, a smanjuje se sposobnost analize i razmišljanja. Preostali simptomi ovise o karakteristikama toka bolesti. Dakle, s oštećenjem malog mozga poremećeni su ton i koordinacija pokreta. Znak atrofije diencefalona je gubitak sposobnosti termoregulacije i kvarovi u metaboličkim procesima. Sa atrofijom produžene moždine poremećeno je disanje, probava, zaštitni refleksi i srčana aktivnost. Sa smrću srednjeg mozga, reakcija na vanjske podražaje nestaje.
Sindrom prednjeg režnja najčešće je podložan atrofiji. Klinički simptomi u ovom slučaju uvelike ovise o patologiji koja je uzrokovala atrofiju, ali postoji i uobičajena. Pacijent se uopće ne može kontrolirati ili se samokontrola smanjuje, osoba postaje razdražljiva, gubi sposobnost kreativne aktivnosti, prestaje brinuti o drugima, postaje egoista. Obično su pacijenti skloni grubosti i emocionalnim slomovima, impulsivni. Smanjena inteligencija i pamćenje, atrofirani mozak čini pacijenta sklonim primitivnom humoru i hiperseksualnosti.
Psihoorganski sindrom se javlja u različitim stepenima težine. Kod cerebralne atrofije uključuje oštećenje inteligencije i pamćenja, afektivne poremećaje i cerebroastenične manifestacije. Pacijent gubi sposobnost samokritičnosti i adekvatne procjene onoga što se dešava, ne može steći nova znanja i vještine, gubi prethodno akumuliranu količinu znanja. Razmišljanje postaje jednostrano i primitivno. Vokabular se smanjuje, prilikom razgovora pacijent brzo prelazi na druge teme i ne može se sjetiti glavne ideje razgovora. Memorija pati na sve strane. Pacijent često ima depresivno raspoloženje, razdražljiv je, cmizdrev i dodirljiv, što naglo zamjenjuje euforija i optimizam.
Demencija je stečena demencija, koju prati smanjenje sposobnosti za sve vrste kognitivnih aktivnosti, gubitak svih ranije stečenih znanja i vještina, nemogućnost sticanja novih. Mnoge bolesti mogu biti praćene demencijom, uključujući one koje uzrokuju atrofiju mozga.
Atrofirani mozak kod djece
Ovu patologiju imaju i djeca. Koja je opasnost od gladovanja mozga kiseonikom? Ovo je jedan od mnogih razloga koji uzrokuju atrofiju mozga kod novorođenčadi. Razlozi mogu biti različiti: nasljedni faktori, razne komplikacije trudnoće, infekcije (posebno toksoplazmoza), porođajne ozljede, infekcije u prvim danima bebinog života, negativan utjecaj alkohola, droga, raznih lijekova koje je buduća majka uzimala tokom trudnoće. (posebno u prvom tromjesečju).
Mozak djeteta pri rođenju ima plastičnost, sa gotovo svim oštećenjima, prilično efikasno se obnavlja bez posljedica. Jedini važan uslovpravovremena dijagnoza i liječenje primarne bolesti. U suprotnom, posljedice atrofije mozga kod djece mogu biti veoma teške (oligofrenija, cerebralna paraliza itd.).
Principi tretmana
Sa atrofiranim mozgom, važno je da osoba obezbedi ugodne uslove za život i pažnju rodbine. Za ublažavanje simptoma propisana je samo simptomatska terapija. Prilikom dijagnosticiranja prvih znakova opasnog stanja potrebno je pacijentu osigurati ugodno okruženje. Ne možete promijeniti uobičajeni način života. Poželjno je da pacijent obavlja sve iste kućne poslove, da mu se pruži podrška i briga najbližih. Ne preporučuje se smeštanje osobe u zdravstvenu ustanovu. To će samo pogoršati stanje pacijenta i ubrzati napredovanje bolesti. Kod cerebralne atrofije i drugih vrsta bolesti propisana je upotreba sedativa, antidepresiva i blagih sredstava za smirenje. Takva terapija će pomoći osobi da održi mirno raspoloženje. Pacijent također treba stvoriti uslove za aktivno kretanje, mora nastaviti obavljati uobičajene dnevne aktivnosti. Poželjno je da osoba sa ovim poremećajem spava tokom dana.
Posljedice i prognoza
Patoloski proces ima nepovoljnu prognozu. Obično teške bolesti dovode do atrofije već u posljednjoj ili pretposljednjoj fazi. Simptomi atrofije cerebralnog korteksa (koliko dugo pacijenti žive, jasno je već po težini manifestacija patologije) prilično su složeni. Kod Alchajmerove bolesti, slične po manifestacijama,od pacijenata se očekuje da žive manje od svojih vršnjaka. Nakon postavljanja dijagnoze, životni vijek je u prosjeku oko sedam godina, ali u većini slučajeva smrt ne nastaje od same bolesti, već od njenih manifestacija: padova zbog neusklađenosti, nesreća i ozljeda zbog nemara, saobraćajnih nesreća. Parkinsonova bolest je takođe neizlečiva. U nedostatku medicinske njege, pacijenti žive oko deset godina. Gotovo 90% pacijenata živi više od petnaest godina bez potrebe za vanjskom pomoći, a tada im je već potrebna stalna njega. Sa atrofijom mozga kod novorođenčadi rehabilitacija će biti vrlo teška. Uprkos tome, vrlo je vjerovatno da će dijete biti mentalno i fizički retardirano.
Prevencija atrofije mozga
Atrofirani mozak nije bolest sam po sebi, već simptom drugih abnormalnosti. Ne postoji posebna prevencija. Sve aktivnosti imaju za cilj održavanje zdravog načina života, organizovanje pravilne ishrane, prevenciju ateroskleroze i pokazivanje fizičke aktivnosti.
