Obično, mogućnost carskog reza (CS) plaši porodilje. Ipak, CS omogućava ženi da unaprijed zna tačan datum i vrijeme rođenja djeteta i da porođaj obavi kako je planirano, bez ekscesa i nepredvidivih trenutaka. Međutim, mnoge žene zanima zašto ginekolog odlučuje da je porođaj carskim rezom neophodan i kako se određuje optimalno vrijeme, da li planirani carski rez neće štetiti majci i djetetu.
Šta je carski rez?
Carski rez je operacija u kojoj se beba vadi iz šupljine materice kroz rez na trbušnom zidu. CS se može uraditi po planu, kada porodilja i doktori znaju unapred za operaciju, a hitno, ako žena iz nekog razloga ne može sama da se porodi duže vreme, a to počne da ugrožava njeno zdravlje i život.
Šta može biti carski rez
Lekari najčešće u kartonu pacijenta ne upisuju detaljan tekst uputnice, već kraticu. Stoga se često dešavaju situacije kada žene već u porodilištu saznaju da neće biti prirodnog porođaja, već planiranog carskog reza, a sve će se dogoditi narednih dana. Stoga je vrijedno zapamtiti skraćenice: COP - carski rez, prefiks "E" na kratici znači hitan slučaj, prefiks "P" - planirano.
Razlika između EKS i PKS
Budući da se pejsmejker ne može planirati, iskusni ginekolog u kasnoj trudnoći može sugerirati da je i takav ishod trudnoće moguć, ali je šansa za samostalno porođaj još uvijek ili veća od očekivane, tada će smjer reci da je pejsmejker moguć.
Ukoliko se pretpostavlja planirani carski rez, onda će to biti naznačeno u uputnici, takođe će biti naznačeni razlozi koji su doveli do takve odluke, sam uput će biti izdat na određeni datum. Osim toga, neke uputnice se ne izdaju u određeno porodilište, već sa otvorenim „mjestom“, tako da porodilja može samostalno izabrati bolnicu u kojoj će se poroditi, nakon što se prethodno susrela sa akušerima i anesteziolozima, a ponekad i sa specijalizirani doktori, kao što su kardiolozi ili traumatolozi.
Razlika između pejsmejkera i PCS-a ponekad se može videti u načinu na koji se pravi rez. Ako je porođaj jako težak, postoje ozbiljni problemi, onda se doktori ne odražavaju na estetski izgled reza. Shodno tome, može se odvijati bilo gdje u abdomenu, gdje jezgodno i što sigurnije. Kod PKD, rez obično prolazi jedva iznad pubisa i najčešće je jedva primjetan strancima čak i bez upotrebe kozmetičkih šavova.
Elektivni carski rez je takođe sigurniji za buduće trudnoće i porođaje. Hitni CS je, naprotiv, manje siguran za zdravlje žena. Nakon pejsmejkera, planirani carski rez je skoro uvijek zakazan za naredne porođaje kako bi se izbjegle rupture materice i druge komplikacije.
Indikacije za carski rez
Ne postoje uvijek indikacije za takve operacije. Ali dešava se da se i sama žena boji roditi, a tada buduća majka sama obavještava doktore o svojoj želji. Bliže datumu kada je zakazan planirani carski rez, potrebna je pažljiva priprema.
Pored ličnih faktora, postoje i drugi razlozi direktno ili indirektno povezani sa zdravljem. Tako će se u slučaju imunodeficijencije, karcinoma, dijabetesa, bolesti srca i krvnih žila, te kod drugih bolesti koje utiču na funkcionisanje unutrašnjih organa, kao i jakih edema povezanih s trudnoćom, propisivati PCS, i mogućnost da žena neće sama da se porodi. Naravno, osim ako porodilja ne krije svoje bolesti i rizikuje svoj život i život djeteta.
Elektivni carski rez će se takođe obaviti ako postoje problemi s kostima prije ili tokom trudnoće. Čest uzrok PCS-a je ozbiljno odvajanje simfize (simfizitis).
Moguće indikacijemogu poslužiti organi koji nisu dovoljno pripremljeni za vrijeme porođaja, na primjer, nedovoljno otvorena materica sa već otišle vode. Tada doktori odlučuju da daju oksitocin, ali ako ne pomogne, radi se EX.
Kada obaviti EKS
EX se radi ako je trudnoća tekla normalno, porodilja je zdrava, fetus takođe, ali postoje okolnosti koje mogu dovesti do povreda i drugih loših posljedica. U ovom slučaju operacija se izvodi u periodu od 38-42 sedmice.
Uobičajeno, ECS se izvodi ako je tokom porođaja dijete u maternici počelo da se guši ili je došlo do očiglednih problema sa protokom krvi u fetusu ili majci. U takvim situacijama, COP može biti u periodu od 36 sedmica ili ranije. Takođe, hitan porođaj prolazi ako je vodenjak već nekoliko sati puknuo, a materica se nije dovoljno otvorila da beba prođe. Najčešće se takve situacije dešavaju u terminima od 36 do 40 sedmica.
Postoje i slučajevi kada se beba jednostavno zaglavi u porođajnom kanalu. Ovo se dešava ako je glava fetusa prevelika. U ovom slučaju, doktori su takođe primorani da pribegnu pejsmejkeru kako bi eliminisali rizike.
Ređe se ECS koristi kada je trudnoća zakasnila, kada je prošlo više od 42 nedelje od početka poslednjih kritičnih dana, kao i kada fetus nije pravilno pozicioniran, na primer, sa frontalnim umetanjem glave fetusa.
Koliko dugo PCS
Nemoguće je nedvosmisleno reći u koje vrijeme se radi planirani carski rezpresjek, budući da su rokovi trudnoće za svaku ženu različiti. Teškoća u određivanju ispravnog termina leži u činjenici da trudnoća traje 38-42 akušerske sedmice. Međutim, oni ne pokazuju stvarnu starost fetusa. Ako je riječ o prirodnoj oplodnji, stvarni rokovi se mogu razlikovati od akušerskih do 4 sedmice, a to je dosta dugo. Istovremeno, doktor treba da zna koliko je dete zrelo, da li mu sistemi za održavanje života rade, a čak ni ultrazvučni snimak to definitivno neće moći da pokaže.
Djelomično zbog gore navedenog razloga, planirani carski rez se zakazuje u 39. sedmici i kasnije, ako nema dodatnih indikacija, koje uključuju okolnosti koje utiču na zdravlje porodilje sa dužom trudnoćom. Odnosno, za neke vrste dijabetesa, CS se propisuje već u 36. akušerskim sedmicama, a ponekad i ranije, jer je liječnicima isplativije da ne rizikuju život porođajne žene i djeteta, uklanjajući ionako ogroman opterećenje sa zdravlja žene i prebacivanje na aparate za dalji i bolji razvoj djeteta, na taj način ljekari spašavaju mnoge živote.
Nema definisanih granica. Kada se radi planirani carski rez? Doktori sve više razmatraju osnovne okolnosti i kako bi se dijete moglo formirati. Ali takvi uslovi funkcionišu samo u slučaju prirodne oplodnje.
U isto vrijeme, ako je oplodnja bila umjetna, onda će čak i od trenutka vantjelesne oplodnje doktori znati vrijeme planiranog carskog reza, ako se operacijabiće potrebe.
Koliko često mogu imati PCS
Koliko često se može raditi planirani carski rez i koliko dugo? Može se raditi više puta. Ali morate zapamtiti da je CS operacija na maternici, rez od kojeg, naravno, zacijeli, ali ožiljak ostaje. Tako je svaki drugi planirani carski rez još jedan ožiljak na maternici, što znači da se nakon dvije-tri operacije značajno smanjuje fleksibilnost i čvrstoća tkiva, postoji opasnost od prijevremenog porođaja, ruptura i mnogih drugih problema.
Zbog posljedica povezanih sa trošenjem materice, doktori se trude da što manje pribjegavaju CS, osim ako za to nema posebnih indikacija. Takođe, praksa je sve raširenija kada nakon PCS-a akušeri pokušavaju da rode ženu prirodnim putem, a samo ako pokušaj nije opravdan, rade ECS.
Trebalo bi proći najmanje godinu dana između CS i ponovne trudnoće. Međutim, nije neuobičajeno da žene zatrudne u prvih šest mjeseci nakon planiranog carskog reza. Drugi porod je opet hirurška intervencija. CS se ponovo ponavlja za godinu i po dana nakon prve operacije, što negativno utiče na zdravlje porodilje.
Kako se pripremiti za PKS
Prije početka priprema potrebno je od ginekologa saznati koliko dugo se radi planirani carski rez u konkretnom slučaju, kada će biti izdata uputnica i slijediti odluku ljekara u narednim radnjama.
Nakon što ginekolog odluči o indikacijama i terminu, možepreporučite najprikladnije porodilište ili dajte uputnicu u specijalizovano porodilište, ako postoje dokazi. Obično, ako porodilja ima bolesti imunodeficijencije, ona se šalje na porođaj u specijalizovane ustanove.
Nakon što dobije uputnicu, žena može ili sačekati da ode u bolnicu, ili otići kod akušera i anesteziologa. Drugi pristup se smatra najudobnijim, jer će nekoliko sedmica prije CS porođajnici sve reći i pokazati, ako postoji zabrinutost, može posjetiti druge institucije, kao i otići kod psihologa. Ovo će smanjiti stres zbog nadolazeće operacije.
Kako PCS radi
U zavisnosti od toga da li je planiran carski rez i koliko dugo, zavisiće složenost operacije za dete i njegovu majku. U okviru standardnog okvira, odnosno u 38-40 sedmici gestacije, PCD se brzo povlači i bez straha za porodilju.
Tokom operacije se pravi rez na trbušnom zidu i materici, vadi se beba, preseca se pupčana vrpca, odstranjuje se posteljica. Nakon toga se tkiva šiju.
Ali ako je PCS zakazan za jedan datum, ali je iz nekog razloga porođaj počeo prije CS-a i bilo je komplikacija, tada će operacija trajati duže. To će biti povezano s drugim postupcima ili operacijama za očuvanje zdravlja i života. Ali takav splet okolnosti je nevjerovatno rijedak, a sve zato što ljekari upućuju žene u bolnicu jednu do dvije sedmice prije PCS-a.
Trajanje operacije
To je operacija koja traje od 20 do 40 minuta, alipriprema i naknadne manipulacije prevazilaze ovaj vremenski period. Priprema uključuje uvođenje anestezije, dezinfekciju mjesta koje se priprema za operaciju, povezivanje potrebne opreme.
Nakon operacije, žena može biti pri svijesti, ili može biti pod anestezijom. Takođe ima svoje nijanse. Vrijeme povlačenja iz anestezije je različito za svaku osobu, dok anesteziolozi ne preferiraju uvijek ozbiljne lijekove, a tada je tokom KS porodilja pri svijesti, iako ne osjeća bol. U ovom slučaju, nema potrebe za povlačenjem iz anestezije.
Takođe se često operacija završava sa "frižiderom", zatim se žena od porođaja odvodi u prostoriju u kojoj se temperatura stalno održava na niskoj temperaturi. Ovo se radi kako bi se isključilo moguće krvarenje. Žena može provesti nekoliko sati u "frižideru"
Oporavak od PCS
Ako su doktori uradili CS na vrijeme, pravilno zašili, uklonili placentu i nisu ostavili krvne ugruške, tada se djelomični oporavak nakon carskog reza odvija u roku od dvije sedmice, a za to vrijeme žena već može prestati osjećati bol i nelagodu od šava, počnite bez problema i vanjske pomoći podizati dijete na rukama. U roku od tri mjeseca šav je već potpuno zarastao, nelagoda povezana sa šavom i ukočenost pokreta nestaju, a problemi sa stolicom nestaju.
Psihološko stanje nakon CS se također može promijeniti kao i fiziološko. Stoga se ženama nakon operacije savjetuje da potraže pomoćpsiholog.
