Endogena astma: simptomi, dijagnoza i liječenje

2024 Autor: Curtis Blomfield | [email protected]. Zadnja izmjena: 2024-01-02 05:40

Endogena bronhijalna astma je hronična patologija respiratornog trakta koja se zasniva na zapaljenskom procesu. Uzrok takve upale je visoka osjetljivost (hiperreaktivnost) bronha, kao i razne bolesti respiratornog trakta. Posebnost endogenog oblika je odsustvo alergijskih simptoma, što otežava liječenje.

Oblici astme

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, 10. revizija (ICD-10), astma se može podijeliti u nekoliko sljedećih oblika:

Egzogeni oblik (u ruskoj literaturi se često naziva atopijskim). Pokreće specifični vanjski alergen.
Endogeni oblik (u literaturi na ruskom jeziku naziva se infektivno-alergijska astma). Provociran unutrašnjim nadražajima organizma (pneumonija, SARS, itd.).
Mješovita astma. To je kombinacija egzogenih i endogenih oblika.
Neodređeni obrazac. Oblik astme nepoznatog uzrokapojavljivanja.

Simptomi endogene astme

Glavni simptom je izražen napad kratkoće daha (gušenja). Osim toga, postoji niz znakova po čijoj se prisutnosti može suditi o prisutnosti ove bolesti. Ovi znakovi izgledaju ovako:

Redovno stezanje u grudima.
Često otežano disanje.
Otežano disanje, piskanje i kašalj.

Ovakvi simptomi se često javljaju noću, nakon fizičkog napora, kada određene supstance uđu u respiratorni trakt. Vrijedno je obratiti pažnju na olakšanje stanja nakon uzimanja bronhodilatatora. Posebnost endogene bronhijalne astme je izražena sklonost napredovanju bolesti. Osim toga, pacijent ima preosjetljivost na produkte vitalne aktivnosti bakterija, kao i na same bakterije.

Klinička slika gušenja

Postoje tri perioda razvoja napada astme kod endogene bronhijalne astme. Evo ih:

Period predznaka. Sastoji se od pojave prethodnika njegovog pojavljivanja neko vrijeme prije napada (od minuta do sati). To uključuje kijanje, začepljenost nosa, upalu grla, svrab kože oko nosa, osjećaj pijeska u očima. Može doći do povremenog kašlja.
Period vrhunca. Zapravo napad. Karakteriše ga suh, iscrpljujući kašalj, težina u grudima, gušenje izdisaja (teško je „slobodno disati“).
Period obrnutog razvoja. Nau ovoj fazi, pacijentovo disanje postaje lakše, viskozni sputum počinje da izlazi.

Izvan napadaja, po pravilu, pacijent se osjeća dobro. Međutim, daljim razvojem patologije stanje pacijenta se pogoršava, što može dovesti do razvoja plućne, a zatim i srčane insuficijencije.

Pomoć kod napada

Uz blagi napad gušenja, zaustavlja se standardnim sredstvima. Koriste se i razne distrakcije, kao što je razgovor sa pacijentom, senf flaster ili topla kupka za stopala.

Srednje teški napad se zaustavlja uvođenjem adrenalina supkutano. Efedrin se može koristiti u isto vrijeme.

U slučaju teškog napada, potrebno je pozvati hitnu pomoć i istovremeno ubrizgati epinefrin i glukokortikosteroide.

Težina bolesti

Težina bolesti određena je intenzitetom simptoma prije liječenja. Takođe, jedan od najvažnijih indikatora ozbiljnosti je FEV_{1- prisilna zapremina vazduha u 1 sekundi. Danas se razlikuju sljedeći stupnjevi težine:}

Najslabija je astma sa blagim epizodičnim tokom. Kod ovog oblika karakteristična je rijetka manifestacija simptoma. Dakle, napadi astme se javljaju ne više od jednom sedmično, noću simptomi ne smetaju više od jednom mjesečno, egzacerbacije su kratke, FEV_{1dostiže 80% zdravih vrijednosti.}

Patologija sa blagim upornim tokom. U ovom slučaju, gušenje se javlja češće od jednom tjedno (ali ne svakodnevno), noću simptomi počinju smetati do 2 puta mjesečno, pogoršanja dovode doporemećaji spavanja i kretanja. FEV_{1također dostiže 80%.}

Kod umjerene endogene astme, simptomi se javljaju svaki dan i više od jednom sedmično noću. FEV_{1 je 60-80% zdravog.}

Konačno, kada je težina astme teška, simptomi se pojavljuju svaki dan. Češće se javljaju egzacerbacije i noćne manifestacije simptoma, motorna aktivnost je ograničena. FEV_{1dok je manje od 60%.}

Dijagnoza

Za tačnu dijagnozu, prvo morate proučiti medicinsku istoriju. Endogeni oblik bronhijalne astme najčešće se uočava kod ljudi starosti 30-40 godina, po pravilu, koji već imaju upalne promjene u disajnim putevima i/ili su duže vrijeme u kontaktu sa irigansima.

Postoji značajan broj metoda za dijagnosticiranje astme. Pritom treba imati na umu da jedna analiza neće dati potpunu sliku, već se mora primijeniti nekoliko metoda istovremeno. Osim toga, ne biste se trebali baviti samodijagnozom, već je bolje to povjeriti profesionalcima. Spisak metoda, kao i indikatori uočeni kod astme, su ispod:

Kompletna krvna slika. Otkriva tešku eozinofiliju.
Opšta analiza sputuma. Sputum od astme sadrži Kurschmannove spirale, Charcot-Leyden kristale, kreolska tijela, kao i visok sadržaj eozinofila i cilindričnih epitelnih ćelija.
Biohemijski test krvi. Dolazi do povećanja nivoa α- iβ-globulini.
Imunogram. Pokazuje smanjenje aktivnosti i broja T-supresora i povećanje nivoa imunogloblina.
Rentgen pluća. Tokom napada i/ili dugog toka bolesti vidljivi su znaci emfizema pluća (pluća). U početnim fazama razvoja, van napada, nisu uočene nikakve promjene.

Spirografija. Pokazuje smanjen vitalni kapacitet i FEV_1.
Peakflowometrija (mjerenje maksimalnog ekspiratornog protoka). Studija koja se provodi ne samo za dijagnosticiranje bolesti, već i za praćenje stanja pacijenta. Izvodi se dva puta dnevno tokom celog tretmana uz pomoć specijalnog aparata - peak flow mera.
Procjena alergijskog statusa. Koriste se različite vrste testova sa sumnjivim alergenima. Kod endogenog oblika daju negativan rezultat.

Liječenje

Obilježje liječenja endogene bronhijalne astme je odsustvo postupka hiposenzibilizacije zbog odsustva izraženog alergena.

Proces tretmana ima tri elementa:

Obrazovni program. Sastoji se od ovladavanja bolesnim metodama prevencije bolesti i individualne kontrole njihovog stanja uz pomoć vršnog metra.
Direktno liječenje (lijekovi i fizioterapija). Podijeljen je u nekoliko faza.
Isključivanje faktora koji izazivaju razvoj bolesti.

Upotrebljene droge

Za liječenje endogene bronhijalne astme koriste sesljedeće kategorije lijekova:

Inhalacijski glukokortikosteroidi ("Flutikazon", "Budezonid", "Flunisolid" itd.). Protuupalni lijekovi.
Sistemski glukokortikosteroidi ("Prednizolon", "Deksametazon"). Hormonski lijekovi služe za ublažavanje upale.

β_{2-agonisti kratkog djelovanja ("Salbutamol"). Oni zaustavljaju napade astme.}

β_{2 agonisti dugog djelovanja ("Salmeterol", "Formoterol"). Ublažavanje bronhospazma i prevencija.}
Inhalacijski M-antiholinergici (ipratropium bromid).
Metilksantinski preparati ("Eufillin", "Teopek" itd.). Ublažite bronhospazam.

Opisane grupe lijekova za endogenu bronhijalnu astmu (sa izuzetkom paragrafa 2 i 6) uzimaju se posebnim inhalatorom.

Upotreba droga u praksi

Uputstva za upotrebu Budezonida za inhalaciju, Salbutamola, Salmeterola i drugih sličnih lijekova su vrlo slična, tako da se mogu dati neke opšte preporuke.

Dakle, da bi se zaustavio nadolazeći napad gušenja, udahne se jedna ili dvije doze aerosola. Da biste to učinili, trebate okrenuti balon s ventilom prema dolje i, hvatajući usnama usnama, jednom ili dva puta duboko udahnuti. Ako u roku od pet minuta nema poboljšanja, postupak se ponavlja. Kombinacije više lijekova i dnevne profilaktičke doze odabire ljekar pojedinačno, na osnovu godinapacijenta i ozbiljnosti bolesti.

Ako su uputstva za upotrebu za "Budezonid" za inhalaciju ili bilo koji drugi lijek izgubljena, može se vratiti korištenjem odgovarajućeg upita za pretragu.

Pažnja! Ni u kom slučaju se ne smijete samoliječiti i uzimati lijekove ne prema uputama. To može dovesti do nuspojava (ako je doza prekoračena) i komplikacija (ako je doza preniska).

Koraci tretmana

Koraci liječenja astme strukturirani su prema težini bolesti, od najblažeg do najtežeg oblika.

Grade 1. Odgovara blagoj intermitentnoj astmi. Kod ovog stepena lečenja pacijentima se propisuju lekovi iz grupe kratkodelujućih β_{2-agonista („Orciprenalin“, „Heksaprenalin“, „Salbutamol“). Lijekovi se propisuju i za liječenje i za prevenciju (npr. prije fizičke aktivnosti).}

Korak 2. Odgovara astmi sa blagim upornim tokom. Prepisuju se preparati natrijuma, kao što su Nedocromil ili Cromoglycate. Ako njihov učinak nije dovoljan, propisuju se male doze inhalacijskih glukokortikosteroida, teofilina ili antileukotrienskih lijekova. β_{2-agonisti se ponekad koriste za ublažavanje napada astme.}

Korak 3. Odgovara umjerenoj težini toka bolesti. Inhalacijski glukokortikosteroidi se već koriste u srednjim dozama. Često u kombinaciji sa β₂ agonistimadugodjelujući teofilin ili antileukotrienski lijekovi. Osim toga, β_{2-agonisti se još uvijek koriste za ublažavanje napadaja.}

Korak 4. Odgovara teškom stepenu bolesti. Koriste se visoke doze inhalacijskih glukokortikosteroida, a propisana je i duga terapija oralnih kortikosteroida.

vježbanje i sport

Specijalna terapija vježbanjem se često koristi kao dodatak standardnim tretmanima astme. Svrha upotrebe terapije vježbanjem je spriječiti daljnji razvoj bolesti.

Pažnja! Izvođenje terapije vježbanjem dozvoljeno je samo za vrijeme remisije bolesti, uz uvijek sa sobom inhalator za astmatičare!

Set vježbi se izvodi 10-30 minuta 1-3 puta dnevno i sastavlja ga individualno od strane ljekara.

Sport je takođe prihvatljiv za astmu. Međutim, prednost treba dati disciplinama koje razvijaju dijafragmu i rameni pojas.

Komplikacije

Astma je često komplikovana plućnim emfizemom i sekundarnom plućnom srčanom insuficijencijom.

U nedostatku blagovremenog liječenja, tzv. status asthmaticus. Ova komplikacija ima tri faze:

Faza 1. Pominje se kao početna faza kompenzacije. Riječ je, zapravo, o napadu gušenja koji traje duže vrijeme (više od 12 sati). U ovoj fazi, pacijenti zaustavljaju ispljuvak i razvijaju otpornost na bronhodilatatore (protiv spazma) lijekove.
Stage2. Također poznat kao faza dekompenzacije. U ovoj fazi dolazi do kršenja funkcije drenaže bronha. Zbog toga nastaje kršenje - nedostatak kisika u krvi i višak ugljičnog dioksida.
Faza 3. Faza hiperkapničke kome. Karakterizira ga daljnje smanjenje sadržaja kisika u krvi i povećanje sadržaja ugljičnog dioksida. Zbog toga mogu nastati teški neuralgični poremećaji, hemodinamski poremećaji, u nekim slučajevima moguća je smrt pacijenta.

Prevencija

U cilju prevencije bronhijalne astme, uglavnom vode borbu protiv profesionalnih opasnosti, loših navika. Također morate spriječiti razvoj drugih plućnih patologija, uvijek sa sobom nositi inhalator za astmatičare i sanirati žarišta kronične infekcije (posebno u nazofarinksu).