1906. godine, H. Ricketts je započeo istraživanje pjegave groznice. Godine 1909. u ispitivanim krvnim preparatima pronađeni su mikroorganizmi u obliku štapića vrlo malih veličina. Slične organizme ove godine je otkrio drugi istraživač, S. Nicol, samo u proučavanju trbušnog tifusa. A pošto je Ricketts umro 1910. godine samo od trbušnog tifusa, nakon što je prije toga uspio ispričati o svom otkriću, rod uzročnika ove bolesti nazvan je po njemu - Rickettsia, kao priznanje naučnikovih zasluga za nauku.
Šta su rikecije
Rickettsiae su mali gram-negativni organizmi sa svojstvima virusa i bakterija. Od prve su uzeli mogućnost reprodukcije samo unutar eukariotskih ćelija, ali im je u isto vrijeme, kao i bakterijama, potreban kisik, imaju ćelijski zid i osjetljivi su na određenu grupu antibiotika. Ovi mikroorganizmi su prokarioti, nemaju formalizovanjezgro, bez mitohondrija.
Opis i morfologija
Obično su svi predstavnici ovog roda male veličine - do 1 mikrona. Najčešće imaju štapićastu formu, ali u određenim fazama može biti filiformna i bacilarna. Štaviše, sve promjene se dešavaju unutar ćelija domaćina.
Rickettsia su nepokretni mikroorganizmi, nemaju flagele, a pod nepovoljnim uslovima formiraju male forme koje ih štite. Često takvi oblici mogu ostati u organizmu i do 10 godina, ostajući i, pod povoljnim uslovima, reaktivirajući se.
Rickettsia, chlamydia, micoplasmas parazitiraju u ljudskoj ćeliji, uzrokujući bolest, ali kada uđu u okolinu, odmah umiru. Njihovo stanište je živa ćelija sa aktivnim metabolizmom. A ako mikoplazme preferiraju sluznicu usta, ždrijela i genitourinarnog sustava, rikecije žive u epitelnim stanicama i endotelu crijevnih žila njihovih glavnih domaćina - insekata, a kod ljudi pogađaju gotovo sve organe i tkiva. Hlamidija se radije nastani u organima vida, utiče na genitalije i pluća.
Razmnožavajte, poput virusa, rikecije unutar ćelije domaćina, samo podjelom matične stanice na pola (što je karakteristično za bakterije). U isto vrijeme, ćelije inficirane parazitom brzo umiru.
Životni ciklus ovih mikroorganizama je vrlo jednostavan. Ovo je ili vegetativna faza - ćelija se aktivno dijeli, ili faza mirovanja.
Infekcije rikecijama su relativno rijetke na evropskom kontinentu. Ali na azijskom kontinentu, uU Australiji i Tasmaniji, ove infekcije su široko rasprostranjene.
Klasifikacija
Od maja 2015. 26 vrsta je uključeno u ovaj rod. Istovremeno, nekoliko vrsta koje su ranije pripadale ovdje je isključeno i preneseno. Treba reći da klasifikacija rikecija koja je općenito prihvaćena od svjetskih svjetiljki još nije u potpunosti razvijena.
Proučavanje ovih mikroorganizama je veoma opasno, jer gotovo svi predstavnici ovog roda izazivaju bolesti, uključujući i one sa smrtnim ishodom. Tako su zabilježeni mnogi slučajevi infekcije istraživača uključenih u proučavanje ovih mikroba.
Rickettsioses
Rickettsia uzrokuje bolesti febrilnog tipa kod ljudi. A zajednički naziv za sve ove bolesti je rikecioza. Njihov tok je po pravilu veoma akutan i praćen raznim vrstama kožnih osipa, trombo-vaskulitisa ili vaskulitisa.
Pa koje bolesti izazivaju rikecije? Do danas se razlikuju sljedeće:
- Epidemijski tifus, drugo ime je tifusna groznica.
- Brill-Zinsersova bolest, ili parodični tifus (tifusna rikecija, nakon što se osoba prvi put oboli od nje, poprimi mali oblik; nakon godina, pa čak i decenija, moguć je recidiv bolesti, što dobio dato ime). Najčešće se opaža kod starijih ljudi.
- Endemski tifus ili tifus štakora.
- brazilski tifus.
- Severnoazijska i australska rikecioza koja se prenosi krpeljima.
- pegava groznica Rocky Mountain.
- Vezikularna rikecioza.
- izraelska groznica (takođe poznata kao marsejska groznica i mediteranska pegava groznica).
- Mišji tifus (drugo ime je buva groznica, pošto su buve rezervoar za prenos).
- Volinska groznica.
- Tsutsugamushi, ili japanska groznica (glavni prenosioci infekcije su glodari i crveni krpelji).
- malajska groznica.
- Sumatranski tifus koji se prenosi krpeljima.
- TIBOLA, ili krpeljna limfadenopatija, je nedavno otkrivena bolest, poput sljedeće.
- DEBONEL, ili nekrotizirajuća stropalimfadenopatija (uzrokovana istom vrstom rikecije. Bolesti se razlikuju samo po simptomima).
Takođe poznato:
- Q groznica;
- rovovska groznica;
- poksoidna rikecioza (takođe nazvana vezikularna rikecioza);
- Queensland tifus:
- Astrahanska rikecijalna groznica.
Ova lista nije potpuna lista bolesti od kojih se ljudi mogu zaraziti.
Putevi infekcije
Izvan ćelija, rikecije su mikroorganizmi koji su vrlo nestabilni na nedaće vanjskog svijeta i brzo umiru pod utjecajem različitih faktora. Zato su im potrebni posebni nosači. Insekti koji sišu krv kao što su buhe, uši i krpelji su odlični za ovu ulogu.
Pošto su uši i buhe sveprisutne, bolesti koje prenose su epidemijske prirode, dok krpelji imaju svoj specifičan raspon ibolesti koje uzrokuju su endemske.
Rikecije ulaze u ljudsko tijelo ubodom insekata. Patogeni iz gastrointestinalne sluznice buve, vaški ili krpelja prelaze u krv, a rezultat je groznica i teška bolest. Štoviše, za same člankonošce, rikecije su rijetko opasne. Poznati su slučajevi prenošenja mikrobnih parazita insektima s generacije na generaciju putem jaja. Ovdje se člankonošci koriste jednostavno kao rezervoar za skladištenje mikroorganizama. Štaviše, infekcija insekta može se desiti kroz krv bolesne osobe tokom ujeda.
Ako je nosilac rikecije krpelj, onda se uzročnik može dobiti ugrizom ako je mikroorganizam u pljuvačnim žlijezdama, ili trljanjem u kožu kada se insekt jednostavno zgnječi.
Postoji posebna podvrsta, otpornija na uslove okoline, koja se zove Coxiella. Ove rikecije izazivaju bolesti kako ubodom insekata tako i kapljicama u vazduhu i najčešće uzrokuju jedan od tri tipa Q groznice.
A japanska groznica se ne prenosi direktno sa bolesne osobe na zdravu osobu. Potreban je posrednik. A najčešće je u njegovoj ulozi pacov ili miš. Njihov ugriz može biti prilično opasan.
Simptomi bolesti
Bolesti uzrokovane rikecijom mogu se manifestirati na različite načine, ali se opći simptomi ipak mogu razlikovati. Oni su sljedeći:
- glavobolja i bol u mišićima nepoznatog porijekla;
- groznica;
- razne vrsteosip, a na mjestu ujeda insekata stvara se mala krasta koja vremenom pocrni, pri pritisku na nju se osjeti njena ukočenost;
- upala limfnih čvorova i njihovo povećanje u veličini;
- suhi kašalj.
Teška rikecioza obično se uvijek javlja s groznicom i delirijumom, pacijentovo disanje je teško i otežano. Dijagnoza patologije je često vrlo teška. Dijagnoza se može postaviti uzimanjem biopsije kože s mjesta ugriza. Kada se inficira, na njegovoj površini se uvijek formira papula, koja tada postaje crna.
Groznica počinje otprilike četvrtog dana nakon infekcije, ali njena pojava može biti odgođena na duži period. Pacijent razvija stanje apatije. Limfni čvorovi (prvo oni pored ugriza, pa ostali) postaju upaljeni i uvećani.
Sedmicu nakon prvih znakova bolesti počinju se pojavljivati tipični znaci rikecioze - visoka temperatura i suhi kašalj, koji se razvija u bronhitis ili upalu pluća, javlja se fotofobija, konjuktivitis. Usljed vrućine može se razviti zabluda, djelomični ili potpuni gubitak sluha. Mali papulozni osip se pojavljuje na koži, posebno na udovima, ali se dešava i na trupu.
Ako ne započnete liječenje, febrilno stanje će trajati dvije sedmice. Mogućnost smrti je do 40% svih slučajeva infekcije. Štaviše, rizik od smrti zavisi od starosti, vrste bolesti i imunoloških sposobnosti ljudskog tela.
Mikrobiološka dijagnostika
Rana dijagnoza ubrzava proces ozdravljenja. Brza dijagnoza rikecije je biopsija kraste. Ali to se može potvrditi samo uz pomoć izlučivanja antitijela kod miševa nakon inokulacije krvi bolesne osobe.
Drugi način dijagnostike se provodi serološkom metodom. Ali rezultate treba tumačiti s velikim oprezom, jer je unakrsna reaktivnost između sojeva različitih vrsta bakterija uobičajena.
Jedan od najčešćih testova na rikecije je Muser-Neil test. U ovom slučaju, venska krv pacijenta u ranoj febrilnoj fazi se ubrizgava u abdomen zamorca. Ako se bolest potvrdi, životinje pokazuju simptome groznice, nekroze tkiva i otoka skrotuma kod muških nazimica. Najčešće, ako se dijagnoza potvrdi, životinja ugine.
Imunitet kod rikecioze
Čak i sa tako malom veličinom, ovaj rod mikroorganizama ima neke antigene (AG), najčešće lipopolisaharidne prirode. Isti AG pronađen je u rikeciji bakterije Proteus, koja se u sistematskoj tabeli nalazi dosta daleko od roda Rickettsia. Stoga, ako je osoba oboljela od jedne od bolesti uzrokovanih bilo kojom vrstom datog roda, drugi patogeni istog roda, koji nose isti antigen, više nisu strašni. Uostalom, u ljudskom tijelu se razvija unakrsni imunitet.
Liječenje
U zavisnosti od bolesti biraju se metode liječenja. I samo kvalifikovaniinfektolog može postaviti ispravnu dijagnozu i propisati liječenje. Za razne rikecijske groznice, propisana je primjena antipiretika, kao što su aspirin, prednizolon ili neki drugi glukokortikosteroid, antibiotik (rifampicin ili levomethicin).
Istovremeno je potrebno izvršiti detoksikaciju organizma infuzijom, u roku od 3 dana od gemodeza, intravenskom primjenom rastvora glukoze 3 dana i obiljem pijenja do 2,5 litara dnevno oralitnog rastvora pet dana.
Sa ovom šemom uzimanja droga, temperatura se vraća u normalu 9-11 dana. Nakon otprilike dvije sedmice uklonjeni su bolovi u tijelu i mišićima, a nakon tri sedmice nestao je osip po tijelu, što je značilo skoro potpuni oporavak.
Predlaže se još jedan režim liječenja za liječenje tifusa koji se prenosi krpeljima:
- Uzimanje antibiotika tetraciklinske i (ili) hloramfenikol grupe, za održavanje - kardiovaskularnih lijekova u umjerenim dozama.
- Ako bolest počne da se pogoršava stanjem zablude, ili se uoče drugi teški simptomi, tada se dodatno intravenozno daje pet postotni rastvor glukoze kako bi se smanjila toksičnost organizma.
- U rijetkim slučajevima daju se dodatni hormoni i srčani glikozidi.
Sa ovim režimom liječenja, potpuni oporavak nastupa otprilike za mjesec dana.
Q groznica se liječi oralnim antibioticima, "Levomycetin" i lijekom grupe tetraciklina u isto vrijeme. Ako se u roku od tri ili četiri dana ne primijetipoboljšanja, zatim se dodatno uvode glukokortikoidni lijekovi. S pojavom takve nuspojave kao što je miokard, dodatno se uvode srčani i vazopresorni lijekovi. Sredstva za detoksikaciju se daju intravenozno (glukoza i fiziološki rastvor). Tretman traje oko pola mjeseca.
Liječenje rikecioze mora se nužno odvijati u bolnici, pod nadzorom specijalista za infektivne bolesti. Mnogo je teže liječiti bolesti koje su izazvale rikeciju, klamidiju kod trudnica i dojilja, jer je ova kategorija pacijenata kontraindicirana za uzimanje tetraciklinskih lijekova. U ovom slučaju se koristi blaži, ali manje efikasan hloramfenikol (dojenje treba prekinuti tokom liječenja).
Djeca mlađa od osam godina sa rikeciozom se liječe "kloramfenikolom" deset dana, a starija, poput odraslih, sa doksiciklinskom grupom, samo se doza uzima manje.
Prevencija
Do danas je razvijena atenuirana vakcina protiv epidemijskog tifusa i Q groznice i koristi se u medicini.
Ali nemaju svi priliku da se vakcinišu kada idu na odmor u zemlje u kojima postoje žarišta infekcija rikeciozom. Stoga, slijedeći nekoliko jednostavnih pravila, možete zaštititi sebe i svoju porodicu od njih.
- Ako idete u park, trg, šumu, zoološki vrt ili bilo koje drugo mjesto gdje je moguć kontakt s krpeljima, buvama ili drugim prenosiocima, nosite duge rukave i šešir širokog oboda na glavi.
- Obavezno koristite repelent protiv insekata.
- Obavezno provjerite sebe i svoju djecu na ujede insekata. Obratite posebnu pažnju na potiljak, prepone, pazuhe i ispod koljena - omiljeno mjesto za ugrize krpelja.
- Kada posjećujete mjesta zaražena nekom vrstom rikecioze, obavezno nosite odjeću natopljenu dimetil ftalatom.
- Volite da provodite noć na otvorenom u šatorima? Onda spavaj na krevetcu, a ne na zemlji.
- Da li se sumnja na bolest nekoga bliskog rikeciozi? Odmah, bez oklijevanja, kontaktirajte specijaliste za infektivne bolesti.
- Poštivanje pravila lične higijene nije otkazano.
