Vaskularna demencija je pogoršanje funkcionisanja krvnih sudova mozga. Kao rezultat ovog poremećaja, moždane stanice umiru zbog problema s opskrbom krvlju. Prema prirodi toka promjena i simptoma, razlikuje se nekoliko varijanti demencije.
Kao rezultat patologije, postoje značajne devijacije u psihi, koje se dijele na emocionalne, bihevioralne i kognitivne. Ponašanje pacijenta se mijenja, uočavaju se nerazumne depresije i postepeno osoba počinje degradirati.
Već u početnoj fazi toka vaskularne demencije, kršenja su prilično značajna, što utiče na život pacijenta. Osoba treba uvijek biti pod kontrolom rodbine i prijatelja.
Obilježja bolesti
Stečeno kognitivno oštećenje koje negativno utiče na svakodnevne aktivnosti i ponašanje osobe naziva se vaskularna demencija (ICD kod 10 F01). Ova vrsta bolesti povezana je sa patologijama cirkulacije krvi u mozgu.
Pacijent je daleko od togamože odmah primijetiti da ima demenciju. Zbog pogoršanja protoka krvi, određena područja mozga počinju da doživljavaju konstantno gladovanje kisikom, što rezultira smrću stanica.
Bolest ima nekoliko stepena ozbiljnosti. Važno je blagovremeno prepoznati postojeće simptome, sprovesti tretman koji je propisao ljekar.
Koje vrste mogu postojati
Vaskularna demencija ima ICD kod 10 F01, uključuje dva oblika razvoja, odnosno totalnu i lakunarnu. Parcijalni oblik karakterizira činjenica da postoje opasna odstupanja u vidu gubitka pamćenja. Može doći do pretjerane osjetljivosti i plačljivosti. Glavnim tipom lakunarne demencije može se smatrati Alchajmerova bolest, koja se javlja u početnoj fazi.
Potpuna vaskularna demencija prema ICD 10 karakteriše potpuna degradacija ličnosti. Pacijent je podložan intelektualnom oštećenju. Osim toga, mijenja se emocionalna sfera, zbog čega osoba gubi osjećaj dužnosti, srama, duhovnih vrijednosti i interesa. Sa medicinske tačke gledišta, postoje takve vrste vaskularne demencije (ICD kod 10 od kojih je F01), kao što su:
- atrofični;
- vaskularna;
- mješoviti tip.
Atrofična lezija nastaje uglavnom u pozadini primarnih degenerativnih poremećaja koji se javljaju u ćelijama nervnog sistema. Vaskularni poremećaji nastaju kao rezultat patologija cirkulacije krvi u žilama. Demenciju mješovitog tipa karakteriše činjenica da je mehanizam njenog razvoja sličan atrofičnoj i vaskularnoj demenciji.
Demencija se uglavnom ne razvija zbog patologija koje dovode do smrti ili oštećenja moždanih ćelija, već se može manifestovati kao komplikacija bolesti.
Stadiji bolesti
Vaskularna demencija prema MKB 10 spada u grupu mentalnih poremećaja i dijeli se na nekoliko stupnjeva. Blagi stepen karakteriše ograničenje radne aktivnosti. Pacijentu se dodjeljuje invaliditet (u zavisnosti od njegovih godina). Istovremeno može obavljati potrebne higijenske procedure, kuhati hranu i šetati. Potpuno je svjestan prisustva bolesti i samostalno kontroliše unos lijekova.
Prosječan stepen implicira da se bolest odvija u komplikovanom obliku. Čovek sve vreme pati od zaborava. Međutim, sasvim je u stanju da samostalno ode u toalet i jede.
Teži stepen karakteriše potpuno oštećenje pamćenja i problemi sa koordinacijom pokreta. U tom slučaju pacijent treba biti pod stalnim nadzorom rođaka. Ako nisu, osoba se doživotno smješta u specijaliziranu zdravstvenu ustanovu.
Ako započnete liječenje u početnoj fazi toka bolesti, možete zadržati blagi stepen dugi niz godina.
Bolesti kod djece
Vaskularna demencija može zahvatiti ne samo odraslu populaciju, već i djecu. Dječije vrste demencije konvencionalno se dijele na rezidualno-organske i progresivne. Rezidualno-organski tip bolesti karakterišečinjenica da meningitis, kraniocerebralne traume, kao i trovanja lijekovima dovode do njegovog razvoja. Progresivni tip demencije odnosi se na patologiju koja se samostalno razvija. Odnosi se na genetske abnormalnosti, vaskularne lezije i bolesti nervnog sistema.
Takva povreda kod djeteta može biti znak mentalne patologije, posebno oligofrenije ili šizofrenije. Simptomi se počinju pojavljivati vrlo rano. Dijete gubi sposobnost percepcije i pamćenja informacija. Osim toga, mentalne sposobnosti su smanjene.
Terapija kod djeteta zasniva se na potpunom izlječenju bolesti koja je izazvala demenciju, kao i na uzimanju u obzir karakteristika patologije. U svakom slučaju, liječenje se provodi lijekovima. Lekar propisuje lekove za poboljšanje cerebralne cirkulacije i metabolizma ćelija.
Bez obzira na vrstu demencije, porodice moraju imati razumijevanja prema bolesnom djetetu, jer ono ne zna šta radi.
Obilježja lezija kod starijih
Vaskularna demencija kod starijih osoba uzrokovana je oštrim tokom s povećanjem opasnih simptoma, budući da je vaskularna patologija često prati, a popratne bolesti samo pogoršavaju dobrobit pacijenta. U posebno opasnim slučajevima stalno se mogu posmatrati zabludna stanja, psihoze, halucinacije.
Međutim, vrijedi napomenuti da vaskularna demencija rijetko dostiže kritičnu fazu. Osoba često zadržava sve raspoložive vještine u domaćinstvu, kritičnestav prema sebi.
Uzroci nastanka
U mnogim slučajevima, vaskularna demencija je rezultat vaskularnih nezgoda kao što su srčani udari i moždani udari. Kada cerebralna arterija pukne, krv se izliva u moždano tkivo, izazivajući masovnu smrt neurona. Najveća vjerojatnost razvoja bolesti je ako neuroni korteksa i neka područja podkorteksa mozga umru, jer su ti odjeli odgovorni za kognitivne sposobnosti osobe. Ako dođe do krvarenja u drugim područjima, onda se možda neće primijetiti mentalno oštećenje, već samo pogoršanje koordinacije pokreta i orijentacije u prostoru.
Još jedan uzrok mentalnih poremećaja kod pacijenata je zatajenje srca. To se objašnjava slabljenjem cirkulacije krvi u arterijama mozga, jer bolesno srce ne može normalno funkcionirati. Kao rezultat, umiru i neuroni, što negativno utiče na psihu osobe koja pati od srčane insuficijencije.
Hronična ishemija igra važnu ulogu u nastanku demencije, kada je moždano tkivo lišeno punog snabdevanja kiseonikom i krvlju. Kao rezultat, razvija se trajna i dugotrajna hipoksija, čije se posljedice izražavaju u odumiranju neurona i naknadnoj pojavi znakova demencije. Glavni razlog za slabljenje mentalne aktivnosti su poremećaji cerebralne i srčane cirkulacije, izazvani konstantno visokim ili niskim krvnim pritiskom. Postoje i određeni faktori koji na ovaj ili onaj način moguutiču na kognitivni pad. To uključuje kao što su:
- dob;
- loše navike;
- pol;
- genetska predispozicija.
Pored toga, hronične bolesti su od velike važnosti. To uključuje, posebno, infektivni vaskulitis, dijabetes melitus i autoimune poremećaje. Vrijedi napomenuti da ljudi koji imaju visok nivo inteligencije i dobro obrazovani mnogo rjeđe razvijaju demenciju od onih čija inteligencija nije dovoljno visoka. Ovo se objašnjava razlikom u rezervnom kapacitetu mozga.
Glavni simptomi
Simptomi vaskularne demencije se često primećuju kod pacijenata koji su nedavno imali moždani udar. Prekršaje treba pripisati takvim znakovima:
- memorija;
- govor;
- motorička koordinacija;
- misaoni procesi;
- apstraktno razmišljanje.
Osim toga, moguće je razlikovati prateće simptome akutnog oblika patologije, odnosno sljedeće znakove:
- slabljenje mišićnog tonusa udova;
- različite manifestacije intenziteta refleksa u udovima;
- poremećaj hodanja.
Pored akutne manifestacije, može doći do postepenog razvoja demencije. Opaža se uglavnom u ishemijskom obliku bolesti. Vaskularna demencija u ovom slučaju karakterizira postupno pojačavanje simptoma. Postepeni razvoj bolesti odvija se u periodu od 3-5 godina. Manifestacija takvog kršenja počinje promjenomličnost. Posebno se mogu primijetiti sljedeći simptomi:
- pogoršana manifestacija određenih karakternih osobina;
- razvoj konzervativnog prosuđivanja;
- pogoršanje tekućih misaonih procesa;
- gubitak normi i pravila moralnog ponašanja.
Tada se postepeno uočava pogoršanje pamćenja i osoba postepeno prestaje da se kreće u vremenu i prostoru. Istovremeno, dugo vremena se ponašanje uopšte ne menja, a nema kršenja gestikulacije i govora.
U posljednjoj fazi javlja se drhtanje prstiju i ruku, iscrpljenost, otežano hodanje i koordinacija. Naknadni razvoj bolesti karakterizira diskontinuitet govora, kao i fragmentacija informacija o sebi. Pacijent se ne može brinuti o sebi i pridržavati se osnovnih pravila lične higijene. Simptomi manifestacija u velikoj mjeri zavise od područja zahvaćenog područja mozga.
Dijagnostika
Simptomi i liječenje vaskularne demencije u velikoj mjeri zavise od stadijuma i toka bolesti, zbog čega se prvo mora provesti sveobuhvatna dijagnoza. Zasnovan je na psihodijagnostičkoj studiji i tehnikama neuroimaginga. Dopler studije i tomografija mozga koriste se kao tehnike snimanja. Biohemijske analize krvi su također propisane.
Pacijent, kada se pojave prvi znaci, smešta se u bolnicu, prepisuje se sveobuhvatan pregled. U početnoj fazi, liječnik provodi usmeni upitnik pacijenta radi tačne izjavedijagnoza. Nakon toga slijedi proučavanje postojećih bolesti u anamnezi.
Sprovode se specijalni testovi za utvrđivanje kognitivnih oštećenja, prati se krvni pritisak i vadi krv na šećer. Na osnovu krvnih pretraga određuju se nivoi holesterola i lipida. Prikazan je elektroencefalogram za procjenu električne aktivnosti mozga.
Ultrazvuk mozga pomaže u analizi stanja krvnih sudova, a doplerografija vam omogućava da otkrijete poremećaje u vaskularnom sistemu mozga. Na osnovu dijagnoze, doktor procjenjuje stanje pacijenta i propisuje odgovarajući tretman.
Karakteristike tretmana
Pošto postoji mnogo faktora rizika, lečenje vaskularne demencije treba da se zasniva na eliminaciji uzroka bolesti. Konkretno, ako se poremećaj razvije kod pacijenata s produženom arterijskom hipertenzijom, tada terapiju treba odabrati strogo individualno. Istovremeno, ne treba pokušavati smanjiti pritisak, jer to može izazvati nedovoljno dobro dotok krvi u mozak, što će doprinijeti još većem napredovanju poremećaja.
Postoji niz principa za upravljanje vaskularnom demencijom. Liječnik propisuje antiagregacijske agense koji sprječavaju lijepljenje trombocita, a također normaliziraju cirkulaciju krvi. Osim toga, potrebni su lijekovi koji poboljšavaju metabolizam moždanih stanica i neuroprotektori. Sve ove zahtjeve ispunjavaju takvi lijekovisredstva:
- Cerebrolysin;
- "Acatinol memantine";
- Cavinton.
Ljek "Cerebrolysin" doprinosi normalizaciji metaboličkih procesa, a ima i neuroprotektivni učinak. Ovaj lijek pomaže poboljšanju kognitivnih funkcija i praktično nema nuspojava.
Akatinol memantin lijek pomaže u poboljšanju koncentracije, ubrzava mentalne procese i poboljšava pamćenje. "Cavinton" smanjuje otpor grčevih krvnih žila, poboljšava mikrocirkulaciju krvi i ima antiagregirajuća svojstva, doprinoseći bržem izlučivanju glukoze.
Osim toga, mogu se prepisivati i lijekovi drugih grupa čija je efikasnost klinički dokazana. Posebno se propisuju lijekovi kao što su Gingko Biloba i alkaloidi ergot.
Prognoza
Mnoge ljude koji imaju ovu dijagnozu zanima koliko dugo žive sa vaskularnom demencijom, kakvi poremećaji mogu nastati. Potpuno izlječenje moguće je samo u 10-16% slučajeva. U akutnom toku bolesti, prognoza je prilično nepovoljna. Značajan procenat mortaliteta primećuje se uglavnom 4-5 godina nakon pojave početnih simptoma toka bolesti.
U prisustvu ishemijskog oblika bolesti, vrlo je često moguće usporiti proces patologije, posebno ako se blagovremeno provodi kompleksno liječenje bolesti koje su izazvale kršenje.
Očekivani životni vijek u velikoj mjeri ovisi o pažnji rodbine iživotni uslovi pacijenta. Ako se bolest otkrije u početnoj fazi i poduzmu odgovarajuće terapijske mjere, osoba može živjeti 10-20 godina. Potpuni oporavak se javlja uglavnom kod mladih ljudi, dok se procesi moždane aktivnosti još mogu obnoviti.
Profilaksa
Posebna pažnja posvećena je prevenciji. Među glavnim preventivnim mjerama potrebno je istaknuti sljedeće:
- umjerena vježba;
- pravilna ishrana;
- održavanje normalnog mentalnog zdravlja;
- kontrola krvnog pritiska.
Kada se pojavi zaboravnost, svakako se obratite ljekaru radi dijagnoze i naknadnog liječenja.
