Uvođenje droga u ljudski krvotok putem intravenoznih injekcija dugo je bila uobičajena praksa. Zahvaljujući ovoj primjeni lijekova postiže se brzi terapeutski učinak. Srušene vene, kao i njihovi krhki zidovi, otežavaju ubrizgavanje. U takvim slučajevima liječnik koristi metodu kao što je venesekcija - to je otvaranje lumena vene rezom. Postupak se izvodi u uslovima potpunog steriliteta.
Indikacije
Venesekcija je izlaganje i disekcija venskog zida za infuzionu terapiju ili dijagnostičke studije. Češće se za ovu proceduru biraju vene u području zgloba kostiju potkolenice sa stopalom ili u pregibima lakta.
Ona je prikazana na:
- tanke ili slabo vidljive vene kroz kožu kod djece i gojaznih osoba;
- vasospasm;
- uvođenje nutrijenata u tijelo intravenskom infuzijom;
- potreba za produženom intravenskom infuzijom lijekova.
Procedura je kontraindicirana u prisustvu kožnog, gnojnog osipapodručje predloženog reza, kao i tromboza.
Toolkit
Lista instrumenata za venesekciju je sljedeća:
- hirurški nož;
- stege za zaustavljanje krvarenja;
- anatomske i hirurške pincete;
- makaze sa tankim čeljustima;
- držači igala;
- ligature od svile i catguta;
- oštre kuke;
- šprica ili intravenski sistem;
- anestetičke igle;
- vaskularni kateteri.
Pored toga, procedura zahtijeva:
- 50 ml 0,25-0,5% rastvora novokaina;
- ručnici ili posteljina;
- gumene rukavice;
- prejevni materijal;
- jastučići i kuglice od gaze.
Priprema kompleta za venesekciju je odgovornost medicinske sestre jedinice intenzivne nege. Nakon svake procedure, ona mora pripremiti novi zavoj, isprati i dezinfikovati instrumente, a zatim ih osušiti i umotati u čistu čaršavu i staviti u biks za naknadnu sterilizaciju (u poseban pretinac ili u autoklav).
Set alata za venesekciju mora biti pripremljen unaprijed. Često je procedura potrebna za teške bolesnike, a aktivnosti pripreme i obrade oduzimaju lavovski dio vremena.
Tehnika
Prije operacije na ekstremitetu iznad predviđenog mjesta rezastaviti podvezu. Koža se obriše alkoholom i alkoholnom otopinom joda. Operativni prostor je prekriven sterilnom čaršavom ili peškirom.
Nakon anestezije novokainom, hirurškim nožem i duž vene pravi se rez kože od 3-4 cm. Koristeći dvije pincete, vena se pažljivo izoluje od potkožnog tkiva. Ispod njega su dovedene dvije samoupijajuće niti. Jedan se pomakne malo dalje, zavije i koristi se kao držač. Drugi je doveden bliže centru, nadvladan, ali ne i izjednačen. Zatim se u području između dvije niti presiječe vena. Vena se koso preseče za 1/2 prečnika. Zatim se tupa igla (kanila) uvodi u njegov lumen, fiksira i preko njega veže drugom ligaturom. Krajevi konca su izvučeni. Na kateter je pričvršćena popunjena drip linija. Baza katetera i područje gumene cijevi uz njega pričvršćeni su na kožu ljepljivim flasterom. Rana se šije.
Kanila se uklanja na sljedeći način: ljepljivi flaster se oljušti, čvor konca se razmrsi u sredini bez skidanja šavova na koži, igla (kanila) se uklanja. Gornji kraj vene se veže zatezanjem catguta, krajevi izbočene niti se odrežu. Ako se rana ne zatvori, stavlja se dodatni šav, a zatim pritisni zavoj. Konci se uklanjaju 7. - 8. dana.
Venesekcija je standardna i prilično sigurna procedura, ali samo anesteziolog-reanimator bi je trebao izvesti.
Komplikacije
Tokom operacije moguće su komplikacije kao što su krvarenje i oštećenje susjednih nerava. Nešto kasnije, sledećeposljedice:
- tromboza;
- flebitis;
- blokada kanile;
- infekcija rane.
Komplikacije venesekcije su najvjerovatnije izuzetak ako zahvat izvodi kvalifikovano medicinsko osoblje.
Zaključak
Ukoliko je venesekcija neophodna, indikacije i posljedice koje su moguće tokom njenog provođenja podliježu procjeni od strane ljekara koji prisustvuje. Međutim, uz pravilnu primjenu ove procedure i odgovarajuću njegu rane, omogućava vam pristup slabo definiranoj veni na duži period.
