Sternalna punkcija je metoda pregleda koštane srži. Ova metoda se sastoji u punkciji koštane srži prednjeg zida prsne kosti pomoću posebne igle. Sternalna punkcija se izvodi u bolničkim i ambulantnim uslovima. Nije bitno gdje se vrši punkcija, najvažnije je da se prilikom nje poštuju pravila asepse i antisepse.
Oprema
Za punkciju su vam potrebni: 70º alkohol, 5% rastvor joda, lidokain ili novokain za ublažavanje bolova, dva šprica - 10 i 20 ml, Kasirskyjeva sternalna punkcija (kratka igla koja ima maticu na distalnom kraju, mandrin i odvojiva drška), jastučić od gaze i flaster.
Priprema pacijenta
Ova procedura ne zahtijeva posebnu pripremu. Pacijent uoči i na dan punkcije je na normalnoj prehrani. Punkcija se vrši dva do tri sata nakon jela. Svi lijekovi se ukidaju, osim onih neophodnih za život.svjedočenje. Takođe je potrebno otkazati preparate koji sadrže heparin. Na dan zahvata zabranjeno je obavljanje drugih dijagnostičkih, hirurških zahvata. Prije zahvata preporučljivo je isprazniti mjehur i crijeva.
Izvođenje sternalne punkcije
Mesto uboda se mora tretirati alkoholom od 70º i 5% rastvorom joda. U budućnosti je potrebno izvršiti anesteziju. Anestetik - lidokain ili novokain - uvlači se u špric od 10 ml i ubacuje se igla pod uglom od 90º, anestezira. 3 minute nakon uvođenja lidokaina možete započeti punkciju. Prednji zid grudne kosti probušen je iglom Kassirsky na nivou III-IV rebra duž srednje-klavikularne linije, moguće je i u dršku grudne kosti. Igla se mora umetnuti brzim okretnim pokretom. Igla prolazi kroz kompaktnu supstancu prednje površine prsne kosti i ulazi u medularni prostor i osjeća se kvar. Znakovi ulaska u spužvasti prostor su osjećaj kaviteta od strane operatera, a pacijenta - kratkotrajna bol. Zatim je potrebno izvaditi mandrinu sa igle prsne kosti i na nju pričvrstiti špric od 20 ml, uz pomoć kojeg se aspirira sadržaj kosti. Stvarajući vakuum, aspirirajte ne više od 0,20-0,30 ml. krv. Nakon toga morate izvući špric zajedno sa iglom. Na mjesto uboda se stavlja gaza i lijepi se ljepljivi flaster. Sadržaj šprica se nanosi na staklo i priprema se razmaz. Kada pravite punkciju za djecu, morate imati na umu da igla može proći, to je zbog dovoljne elastičnosti grudne kosti. Sternalnu punkciju kod pacijenata koji dugotrajno uzimaju kortikosteroide treba raditi s oprezom jer su skloni osteoporozi.
Komplikacije. Indikacije za sternalnu punkciju
Glavne komplikacije su prodiranje i krvarenje. U koštanoj srži dolazi do stvaranja ćelijskih elemenata krvi, odnosno do hematopoeze. Sternalna punkcija neophodna je za potvrdu dijagnoze mnogih bolesti: anemije, leukopenije ili leukocitoze, trombocitoze ili trombopenije, kao i funkcionalnog zatajenja koštane srži. Dobivši rezultat, moguće je precizno procijeniti aktivnost hematopoetskog procesa, stanje i strukturne promjene ćelija. Sternalna punkcija se takođe radi kod pacijenata sa sumnjom na maligne neoplazme i metastaze.
