Upalu ušiju kod djeteta mogu izazvati mnogi uzroci uzrokovani vanjskim ili unutrašnjim oštećenjem uha, prodiranjem malih predmeta u ušni kanal ili infektivnom lezijom slušnog organa. Pedijatri nazivaju upalu srednjeg uha najčešćim ORL bolestima predškolske djece. O glavnim uzrocima upale uha kod djeteta, simptomima i liječenju patologije - detaljno u članku.
Uzroci upale srednjeg uha
Karakteristike anatomske strukture djetetovog slušnog kanala su takve da sve tekućine koje uđu u kratke i donekle deformisane prolaze srednjeg uha, najvećim dijelom ostaju u šupljinama iza bubne opne. Stvorena vlažna sredina je povoljna za razvoj bakterijske flore. Svaki upalni proces respiratornog trakta, povezan s oticanjem ORL sistema i obilnim iscjetkom iz nosa, po defaultu postaje glavni faktor rizika za nastanak akutnog stanja zvanog otitis media.
Rinitis kod djece, ako nije posljedicaalergijski rinitis, najčešće se javlja van sezone, stoga se povećanje statistike bolesti uha bilježi uglavnom u jesensko-proljetnom periodu. Upala ušiju kod djeteta - pod općim nazivom "otitis media" - dijeli se na nekoliko oblika:
- Vanjski otitis provociran je mikrobnom sredinom, čije se žarište nalazi na površini sluzokože ušnog kanala. Patološka flora prodire u uho putem mikrooštećenja, ali se aktivno razvija samo u slučaju smanjenog imunološkog odgovora organizma, što se mora uzeti u obzir pri sastavljanju režima liječenja.
- Upala srednjeg uha kod djeteta posljedica je respiratornih oboljenja ili teške hipotermije. Akutnu upalu u polovini slučajeva karakteriše gnojna formacija sa oslobađanjem eksudata iz ušnog kanala.
- Upala unutrašnjeg uha kod djeteta nastaje u slučaju komplikacija uzrokovanih gnojnim upalom srednjeg uha. Bolest se razvija u odsustvu liječenja ili u slučaju korištenja pogrešne taktike terapije u akutnom obliku upale srednjeg uha.
Drugi uzroci upale srednjeg uha kod djece su sljedeći provocirajući faktori:
- nepravilan položaj bebe prilikom hranjenja ili kupanja, tokom kojeg tečna hrana i voda ulaze u bebine uši;
- nizak imunitet;
- odjeća za bebe van sezone;
- nedostatak dojenja u ranom djetinjstvu;
- Pušači odraslih u prisustvu bebe.
Eliminacija ovih faktora smanjuje vjerovatnoću upale uha kod djeteta unekoliko puta.
Simptomatika i liječenje otitisa vanjskog uha
Početak bolesti može proći nezapaženo, jer kod upale spoljašnjeg uha nema jakih bolova, ali roditelji treba da obrate pažnju na to da se dete s vremena na vreme vuče za uvo i lagano drži za glavu jedna strana. Ako pritisnete prstom na uznemirujuće područje, beba pokazuje anksioznost.
Drugi mogući simptomi upale uha kod djece:
- crvenilo ušne školjke ili kože oko uha;
- prilikom detaljnog pregleda, tuberkuli i otok su vidljivi u ušnom kanalu;
- postoji upala limfnih čvorova iza uha kod djeteta.
Ako je dijete nestašno dok jede ili pokušava progutati hranu bez žvakanja, a u isto vrijeme ima stabilnu subfebrilnu tjelesnu temperaturu (u nekim slučajevima možda i nije), onda postoji razlog za sumnju prisustvo čira u uhu. Upalu je moguće uočiti golim okom ako se u blizini ušne školjke nalazi gusti smeđi čir. Furuncle, koji se nalazi daleko u ušnom kanalu, ne dijagnosticira se kod kuće. Trebali biste znati da latentna furunkuloza uha može uzrokovati upalu limfnih čvorova iza uha kod djeteta.
Neophodno je započeti liječenje furunkuloze prije nego što se stanje djeteta ublaži samostalnim probijanjem čireva. Sadržaj apscesa se širi duboko u slušni kanal i može izazvati sekundarni upalni proces. Liječenje upale uha kod djeteta s otitisom vanjskog uha uzrokovanog furunkulozom podliježetradicionalni uzorak:
- tretiranje upaljenog područja antiseptičkim mastima dok se vrh gnojnog štapića ne pojavi na glavi čira;
- primjena alkoholnih obloga na apsces (ako je potrebno);
- otvaranje čira nakon njegovog potpunog formiranja, nakon čega slijedi tretman dezinfekcije;
- aplikacija sa regenerirajućom mašću (npr. Levomekol) uz čestu promjenu obloga.
Prilikom dijagnosticiranja gnojne lezije limfnih čvorova i prisustva stafilokoknih ili streptokoknih patogena u organizmu, obavezan je kurs antibiotika. Paralelno - za dugotrajni kurs - djetetu se propisuju imunomodulatorni lijekovi biljnog porijekla (na primjer, "Immunal" koji sadrži ehinaceju).
Znakovi, liječenje i efekti upale srednjeg uha
Upala srednjeg uha kod djeteta praćena je živopisnim simptomima, u čijem se buketu najizrazitija karakteristika može nazvati akutni, paroksizmalni bol (ovo se zove "pucanje"). Patnje bebe se pogoršavaju gutanjem, pa može zaplakati prilikom hranjenja; starija deca će odbijati da jedu i piju. Ponekad možete primijetiti upalu limfe ispod uha kod djeteta. Veličina čvora može biti beznačajna, ali se bol osjeća pri palpaciji.
Vrhunac akutnog stanja sa upalom srednjeg uha javlja se noću i praćen je naglim porastom tjelesne temperature. U rijetkim slučajevima dijete povraća, a u ušnoj školjki se vide tragovi gnoja.žućkaste boje. Najčešće se gnojni eksudat zadržava u srednjem uhu djeteta, a upala nije toliko uočljiva spolja. Osim toga, samo prisustvo gnoja u upalu srednjeg uha je diskutabilno.
Lečenje upale srednjeg uha kod deteta zasniva se na upotrebi antiinflamatornih i antibiotskih sredstava, kao i lekova čije je delovanje usmereno na ublažavanje akutnih simptoma:
- dekongestivne kapi za nos;
- antipiretici;
- analgetici.
Upala srednjeg uha bilo koje vrste je opasna komplikacijama. Njegov najsloženiji oblik je gnojni, koji uz neodgovarajuće liječenje ili ignoriranje simptoma može dovesti do nepovratnog gubitka sluha i deformacije tkiva ušnog kanala. To se dešava kada se eksudat - umjesto da izađe iz ušnog kanala, akumulira u šupljini srednjeg uha i započne adhezivni proces (rezervacija gustog gnoja).
Još jedna kritična komplikacija upale srednjeg uha kod djece, čiji simptomi ponavljaju drugi, najteži stadijum bolesti nakon duže pauze u remisiji, je mastoiditis. Stagnacija gnoja s mastoiditisom u odsustvu hirurške intervencije prijeti razvojem takvih ireverzibilnih procesa kao što su apsces mozga, gluvoća (potpuna ili djelomična), paraliza facijalnih živaca.
Hronična upala srednjeg uha
Najčešće je hronična upala srednjeg uha posledica loše izlečenog oblika akutne upale, ali se u retkim slučajevima bolest razvija sama i za nekoliko dana. U ranom djetinjstvustarosti, formiranje kronične upale srednjeg uha često se javlja u pozadini teške šarlah. Drugi uzroci patologije mogu se nedavno prenijeti ili biti prisutni u stalnom tromom obliku bolesti (stanje):
- dijabetes melitus;
- meningitis;
- kongenitalne patologije slušnog kanala;
- prisutnost drugog žarišta infekcije u nazofaringealnom aparatu;
- nizak imunitet.
Simptomi hronične upale uha kod djeteta (na slici ispod) su implicitni. Ona može biti potpuno odsutna. U trenucima recidiva, bolest naglo, bez ikakvog prijelaza, prelazi iz tromog položaja u akutni, koji dobro reagira na terapiju i stvara se iluzija potpunog izlječenja.
Hronični otitis je dva tipa:
- benigna - bolest se ne širi izvan šupljine srednjeg uha i može trajati mnogo godina bez očiglednih komplikacija;
- maligni - patološki proces se širi na koštane zidove ušnog kanala, deformirajući ih i uništavajući ih.
Čak i oslobađanje gnojnog eksudata kod hroničnog otitisa gotovo nikada nije praćeno nelagodom ili bolom. Roditelji tek vremenom primjećuju da je dijete počelo lošije da čuje. Obraćaju se specijalistu kada više nije moguće obrnuti proces.
Kako liječiti upalu uha kod djece s pogoršanjem hroničnog oblika? Pogodni su isti lijekovi koji se koriste u liječenju upale srednjeg uha. Veoma je važno - posebno u slučaju ponovljenih recidiva - kontaktirati imunologa sa bolesnim djetetomi slijedite sve njegove upute.
Prva pomoć kod upale srednjeg uha
Djeca mlađa od tri godine praktički nisu u stanju da pravilno ispričaju svoja osjećanja i naznače gdje tačno bole, ali čak i malo dijete sa upalom srednjeg uha mnogo će plakati, nemirno okretati glavu, povlačiti se za uho, trljati njegov vrat ili temporalnu regiju. Za razjašnjenje dijagnoze i hitnu pomoć bebi prije dolaska ljekara, majka treba da uzme bebu u naručje, a kada se smiri, prstom pritisnuti hrskavicu koja viri ispred djetetovog uha (tragus). Sa otitisom, beba će plakati ili pokazati anksioznost oštrim pokretom.
Slijed radnji roditelja u slučaju sumnje na upalu uha kod djeteta trebao bi biti sljedeći:
- instilacije sa vazokonstriktorskim kapima za nos (poželjno onima koje su prethodno korištene);
- ako beba neprestano plače ili ima visoku temperaturu, tada je potrebno dati lek iz grupe antipiretika sa analgetskim dejstvom ("Nurofen", "Ibuprofen");
- kada se gnojna supstanca ispusti iz uha, navlažite pamučni štapić sa 3% vodonik peroksida, urolajte ga flagelom i pažljivo uklonite eksudat bez unošenja turunde duboko u slušni kanal;
- Nakon poduzimanja hitnih mjera, djetetu se na glavu stavlja tanka vunena kapa ili pamučna marama (ako je kod kuće toplo).
Drugi načini pomoći djetetu prije nego što ga pregleda ljekar su strogo zabranjeni. Ni u kom slučaju ne smijete samostalno ukapati kapi za uši ili primijeniti na pacijentapodručje toplim oblozima. Uz gnojni tok bolesti, to će samo pojačati upalni proces i pogoršati stanje djeteta.
Narodno liječenje upale srednjeg uha kod djece
Mnogi roditelji, nakon što se dogovore o ovom pitanju sa pedijatrom, pokušavaju da ubrzaju proces oporavka djeteta uz pomoć alternativnih metoda liječenja upale srednjeg uha. Upotreba kućnih lijekova nije alternativa tradicionalnim lijekovima, ali može značajno smanjiti vjerovatnoću komplikacija.
Nekoliko recepata iz narodne kasice prasice:
- Ako dijete nije alergično na pčelinje proizvode, preporučuje se korištenje propolisa natopljenog alkoholom u omjeru 1:15. Tinktura odležana 10 dana se razblaži rafinisanim biljnim uljem (1:6), pamučne turunde se navlaže ovim sastavom i stave u uši pacijenta 12-18 sati..
- Dijete starije od 5 godina može staviti pamučni štapić namočen u svježi sok od luka u uho.
- Suha boja pelina (1 kafena kašika) prelije se sa četvrtinom čaše votke i nastakne 7-10 dana. Pamučne turunde se namoče gotovim lijekom i stave u bebine uši na 2-3 sata kako bi se smanjio bol.
- Uzimaju 10 celih listova lovora, samelju ih rukama u mrvice i preliju sirovinu sa litrom ključale vode. Nakon pola sata, dobijena infuzija se može koristiti za piće i za ukapavanje u uši.
- Iz netaknutog lista trogodišnje aloje iscijedi se sok sa pulpom, provuče kroz 4 sloja gaze i dobijena tečnost se ubrizgava u ušidijete 1 kap tri puta dnevno.
Nakon ukapavanja preporučuje se zagrijati glavu i uši djeteta kapom. Alkohol, aloja ili proizvodi na bazi luka se ne smiju koristiti ako dijete ima ozljedu ušnog kanala ili deformitet bubne opne.
Liječenje otitisa prema Komarovskom
Govoreći o liječenju upale srednjeg uha kod djece, dr. Komarovsky se protivi korištenju istih metoda terapije za sve oblike ove višestrane bolesti. Takođe se kategorički ne slaže sa spontanim propisivanjem antibiotika nakon inicijalne dijagnoze patologije i prije nego što pedijatar dobije rezultate testova. O čemu se radi?
Činjenica je da antibiotici pomažu samo ako je bolest bakterijskog porijekla. Oni su apsolutno beskorisni, čak i štetni, ako patogena flora upale ne sadrži bakterijski infektivni agens. Koje vrste upale srednjeg uha zahtijevaju antibiotike:
- kataralni (dodijelite "Sumamed", "Augmentin");
- purulent;
- spoljni, sa furunkulozom.
Prepisati antibiotike ako stanje djeteta nije jako ozbiljno, 2-3 dana nakon pojave bolesti.
Poznati pedijatar preporučuje da roditelji insistiraju na hospitalizaciji predškolskog djeteta u slučaju dijagnosticiranja gnojnog upale srednjeg uha. Često je za potpuno uklanjanje viskozne supstance iz šupljine srednjeg uha potrebna hirurška punkcija, kojamora biti obavljeno blagovremeno. Gotovo je nemoguće utvrditi relevantnost ove procedure kada je dijete na kućnom liječenju. Stoga se može propustiti povoljno vrijeme za operaciju.
Preporuke dr Komarovskog za prevenciju upale srednjeg uha
Prema dr Komarovskom, upala uha kod djeteta u 8 od 10 slučajeva može se spriječiti razumnom prevencijom. Ako se beba često prehladi, potrebno je dva puta godišnje - u proljeće i jesen - zakazati pregled kod imunologa i pažljivo se pridržavati njegovih termina.
Svakodnevno dijete treba hodati na svježem zraku u odjeći koja odgovara vremenu i godišnjem dobu. Šetnje treba da budu aktivne i da se odvijaju prije, a ne poslije jela. Tokom opasnih perioda virusnih epidemija, vrijeme za proslave se mora smanjiti, ali u isto vrijeme, stambeni prostori se moraju češće provjetravati.
Prevencija upale srednjeg uha uključuje konkretnije savjete od renomiranog doktora:
- Dnevno čišćenje ušiju treba obavljati suhim pamučnim štapićima, a ne pupoljcima za uši;
- prilikom hranjenja ili pijenja, bebina glava treba da bude znatno viša od nivoa njegovog stomaka;
- od treće godine dijete već treba naučiti kako da ispuhuje nos;
- tokom igrica, morate paziti da beba ne stavlja male predmete, olovke u uši.
Ukoliko dijete ide u vrtić, pažljivi roditelji treba da se postaraju da emitiranje grupe sprovode vaspitači striktno prema utvrđenom rasporedu i samo u odsustvu djece. Od velike važnosti je i sposobnost predškolskog djeteta da se oblači.samostalno, jer se ovaj proces u vrtiću odvija ubrzano. Detalj kao što je loše zavezana kapa na djetetu može ostati neprimijećen.
Rehabilitacijski tretman nakon upale srednjeg uha
Nakon izliječenja zanemarenog ili gnojnog oblika upale srednjeg uha, roditelji mogu primijetiti da se djetetov sluh pogoršao. To se manifestuje u tome što tokom razgovora pokušava da okrene svoje zdravo uho govorniku, često ponovo pita ili govori glasnije nego inače. Ovo stanje je po pravilu privremeno i nestaje za manje od mjesec dana nakon pobjede nad bolešću. Ako se to ne dogodi, otorinolaringolog nakon pregleda može preporučiti sljedeće postupke:
- puhanje ušnih kanala;
- izlaganje bubnoj opni vazdušnim strujama promenljive jačine;
- elektroforeza;
- iontoforeza;
- oksigenobaroterapija.
Terapeutske vježbe koje nemaju kontraindikacije, a koje se mogu pretvoriti u zabavnu igru, dobro su se pokazale. Sve manipulacije treba izvesti 7-10 puta kod djece mlađe od 5 godina i 10-15 puta kod predškolaca i mlađih učenika. Vježbe se izvode u sljedećem redoslijedu:
- sa savijenim i blago napetim prstima tapkajte po vanjskoj strani ušne školjke;
- čvrsto pritisnite dlanove uz uši, brojite do 10 i naglo sklonite ruke;
- kažiprstima zatvorite slušne kanale ušiju, a zatim naglo otpustite, istovremeno otvarajući usta tihim izgovorom glasa "o".
"Vježba za uši" može se ponoviti više puta tokom dana. Štetaneće biti takve frekvencije.
U ranom djetinjstvu, čak i blagi gubitak sluha može imati ozbiljne posljedice. Deca sa oštećenim sluhom lošije percipiraju informacije, sporije se razvijaju, imaju nižu stopu reakcije, pa bi vraćanje slušnih funkcija deteta nakon upale srednjeg uha trebalo da bude prioritet za roditelje.
Upala iza-ušnih limfnih čvorova i ušne resice
Upala limfnih čvorova iza uha kod djeteta može se uočiti u starijem predškolskom uzrastu, kada je limfni sistem male osobe već završio svoje formiranje. Mora se shvatiti da sam fenomen potkožnog izbočenja perifernog organa nije samostalna bolest i uvijek podrazumijeva reakciju tijela na latentne patogene procese. Uzroci upale limfnih čvorova iza uha kod djeteta su različiti:
- rast patogenih tkiva;
- imuni odgovor organizma na prodor stranih ćelija;
- prodiranje streptokoknih ili stafilokoknih patogena kroz mikrotraume;
- bruceloza i drugi
Često je ovaj simptom pojačan groznicom, glavoboljom, mučninom i slabošću. Ako se primijeti kombinacija ovih znakova, tada govorimo, najvjerojatnije, o suppurationu limfnog čvora. Završetak kućne dijagnostike u ovom slučaju bit će palpacija. Prilikom sondiranja tuberkuloze na koži jasno će se ukazati rupice na prstima. Imenovanje terapijskih mjera za gnojenje limfnih čvorova se bavispecijalista za infektivne bolesti.
Još jedan često izražen problem u ordinaciji pedijatrijskog ORL doktora je upala djetetove ušne resice. Ako je pojavi bolnih senzacija prethodila posjeta kozmetičkom salonu i pirsing ušne školjke, tada će vam liječnik savjetovati da nekoliko puta u toku dana tretirate povrijeđeno područje lokalnim antiseptikom. Osim toga, stručnjaci preporučuju odbijanje stavljanja naušnica od jeftinih materijala u uši djeteta koje brzo oksidiraju i izazivaju trenutnu reakciju tijela u vidu bolnog osipa i gnojenja.
