Endokrinolozi još nisu u potpunosti istražili razloge za razvoj autoimunog tiroiditisa (AIT). Po svom porijeklu, ova patologija može biti uzrokovana naslijeđem, a može se dobiti tokom života.
Ako je do pojave došlo tokom trudnoće, posledice autoimunog tiroiditisa za dete mogu biti različite. Najviše od svega utiče na inhibiciju intelektualnog razvoja bebe.
Razlozi
Ima svih razloga vjerovati da je nasljedna predispozicija i dalje primarni uzrok autoimunog tireoiditisa kod djece.
Ali čak i ako dijete ima nasljednu predispoziciju za AIT, to uopće ne znači da će se sigurno razboljeti. U drugom slučaju, polazna točka za pojavu autoimunog tiroiditisa kod djeteta mogu biti česte akutne respiratorne infekcije i druga kronična žarišta koja izazivaju upale, u kojima infekcija ulazi u respiratorni trakt. U takvim slučajevima organizam je jako oslabljen i funkcije imunološkog sistema su poremećene.
Oslabljen imunitet zbog-zbog stresa prestaje da razlikuje ćelije vlastitog tijela i brka ih sa stranim. Drugi stresovi (psiho-emocionalni), kao i okolnosti kao što su ozljede štitnjače, ekološki poremećaji ili predugo boravak u područjima s visokim zračenjem također mogu izazvati patologiju. Također, više puta je uočena veza endokrinih poremećaja sa polom djeteta i uzrastom. Među dječacima broj oboljelih je znatno manji nego među djevojčicama.
Simptomi
Autoimuni tiroiditis kod djece je hronična bolest. Izražava se u razvoju upalnih procesa u tkivima štitne žlijezde kao odgovor na oštećenje njenih ćelija od strane imunološkog sistema. Folikuli su napadnuti, što rezultira njihovim uništenjem.
Glavni simptomi autoimunog tiroiditisa kod djeteta su:
- pojava gušavosti;
- proizvodnja antitijela na tireoglobulin i tireperoksidazu;
- poremećena sinteza perifernih hormona koji stimulišu štitnjaču.
Razvoj guše je postepen proces. U početku dijete može osjetiti bol u štitnoj žlijezdi, otežano gutati i disati. Međutim, sindrom boli je obično blag. Dijete se najčešće ni na šta ne žali, hormonska pozadina mu je normalna.
Glavni simptom tiroiditisa su suha usta, posebno ujutro. Karakteristično je da dijete ne osjeća žeđ. Kod djece sa autoimunim tireoiditisom dolazi do blagog zaostajanja u razvoju odvršnjaci. Nakon nekog vremena, autoimuna struma može nestati sama od sebe. Odnosno, oporavak dolazi iznenada.
Možda je to zbog nestanka provocirajućih faktora prije nego što je proces promjene štitne žlijezde postao nepovratan. Ali u nekim slučajevima, takva gušavost traje dugo i kao rezultat može dovesti do razvoja hipotireoze.
Pregledi
Slijedi klasifikacija i opis autoimunog tireoiditisa prema vrsti. Prema funkcionalnoj aktivnosti štitne žlijezde u medicini se razlikuju eutireoidni, hipertireoidni i hipotireoidni tireoiditis.
Eutireoidna struma - rast štitne žlezde sa njenom normalnom funkcijom. Međutim, pacijentova štitna žlijezda je i dalje uvećana. Razlog u ovom slučaju je nedostatak hormona štitnjače. Organizam djeteta na ovaj način nadoknađuje njihov nedostatak. Ovo je najčešća varijanta bolesti. Svaki drugi slučaj gušavosti je eutireoidni. U poređenju sa toksičnom strumom, manje je opasna. Eutireoidna struma se ponekad naziva "netoksična", ali ova definicija je manje poželjna.
Hipertireoidnu strumu karakteriše povećanje aktivnosti štitaste žlezde - hipertireoza. Ovo je kratka faza bolesti. Uzrokuje ga masivno uništavanje stanica štitnjače i oslobađanje velike količine hormona u krv.
Hipotireoidna struma je bolest uzrokovana inhibicijom svih funkcija štitnjače. Kod autoimunog tiroiditisa je hroničan, progresivan. Prema toku bolestiizdvojiti latentne i kliničke tipove autoimunog tiroiditisa. Latentno protiče skriveno, bez posebnih kliničkih manifestacija; klinički, naprotiv, karakteriziraju živi simptomi.
Prema stepenu promjene volumena štitaste žlijezde razlikuju se hipertrofični i atrofični oblici. Prvi karakterizira proliferacija tkiva i stvaranje gušavosti. Atrofija je praćena atrofijom (odmiranjem) tkiva štitnjače sa značajnim smanjenjem njene veličine.
Dijagnoza
Djetetu može dijagnosticirati AIT od strane pedijatrijskog endokrinologa. Važno je znati pritužbe djeteta:
- veličina vrata je veća;
- osjećaj gušenja u vratu;
- neravnomjerno disanje kada beba leži na leđima;
- bol u predjelu štitne žlijezde.
Ovi simptomi ukazuju na povećanje veličine štitne žlijezde.
I ovi znakovi ukazuju na nedostatak ili prolazno povećanje nivoa hormona štitnjače:
- emocionalni slomovi;
- smanjenje nivoa pažnje;
- gubitak težine;
- drhtave ruke.
Važno je znati o rođacima djeteta sa sličnom dijagnozom. Vizuelni pregled ljekara nije dovoljan za postavljanje dijagnoze AIT.
Dijagnoza takve bolesti zahtijeva:
- Laboratorijsko istraživanje.
- Kompletna krvna slika.
- Biohemijski test krvi.
- Provjerava se nivo hormona štitnjače (T3, T4) i tireostimulirajućeg hormona (TSH).
- Detekcija antitela na tkiva štitne žlezde.
- Instrumentalni pregled: ultrazvuk štitnjače.
Biopsija za isključivanje dijagnoze malignih tumora u štitnoj žlijezdi radi se u prisustvu nodularnih formacija u štitnoj žlijezdi.
AIT se dijagnosticira kada:
- Pregled krvi pokazao je visok nivo antitela na gvožđe.
- Ultrazvučni podaci potvrđeni.
- Za kliničke znakove hipotireoze.
Hirurško liječenje
Operacija autoimunog tiroiditisa kod djeteta može biti potrebna u sljedećim slučajevima:
- Sumnja se na rak.
- Štitna žlijezda komprimira laringealni živac i liječenje levotiroksinom nije dalo željeni efekat.
- Čvorići pronađeni u štitnoj žlijezdi.
- Drugi tretmani nisu dali željeni efekat.
U gornjim slučajevima radi se subtotalna strumektomija. Nakon operacije potrebno je prepisati hormone štitnjače, jer se hipotireoza gotovo uvijek razvija nakon operacije. Upravo iz tog razloga slučajevi hirurške intervencije kod autoimunog tiroiditisa su izuzetno rijetki. Također, nakon operacije može se propisati doživotna nadomjesna terapija.
Ako je štitna žlezda jako uvećana i detetu otežava disanje i gutanje, komprimuje vratne organe, odmah se radi operacija. Inače, djetetu se propisuju posebni lijekovi, čiji učinakusmjerena na normalizaciju rada štitne žlijezde. Liječenje autoimunog tiroiditisa provodi se pod obaveznom kontrolom nivoa hormona štitnjače i ultrazvukom.
Liječenje lijekovima
Ako je djetetu dijagnosticiran autoimuni tiroiditis, potrebna količina hormona se ubrizgava u djetetov organizam radi liječenja. Upotreba jačih lijekova – poput glukokortikoida – pribjegava se u složenijim fazama bolesti. Ako se primijeti povećanje funkcionalnog rada štitne žlijezde, tada se koriste tireostatici. Protuupalni lijekovi se koriste za smanjenje proizvodnje antitijela. Takođe se savetuje upotreba vitamina i lekova za poboljšanje funkcionisanja imunog sistema.
Lijekovi
U slučaju bolesti, savjetuje se sljedeće liječenje autoimunog tireoiditisa kod djece:
- "Tiamazol" - dovodi štitnu žlijezdu u stabilno stanje. Nanesite redovno mesec i po dana. Nakon takvog kursa, lijek se koristi u manjim dozama (ne više od 10 mg u naredna dva mjeseca).
- "Mercazolil". Tri puta dnevno, potrebno je uzeti 3 tablete (5 mg). Preporučljivo je uzimati lijek nakon jela, uz dosta vode. Kada je dijete alergično na lijek, javlja se mučnina i tjelesni svrab.
- "Metindol". Lekari savetuju da ne uzimate više od dve tablete dnevno. Nemojte koristiti ovaj lijek ako dijete ima srčane mane. Lijek može uzrokovati osip i mučninu.
- Voltaren. Zaprilagođavanje upotrebe neophodna je konsultacija sa lekarom. Obično uzimajte jednu tabletu ne više od tri puta dnevno. Ovaj lijek se ne preporučuje za malu djecu mlađu od 6 godina.
Narodni tretman
Jedan od glavnih tretmana za autoimuni tiroiditis kod djece i adolescenata su imunomodulatori (Pallas Euphorbia, crvena četkica). Mnogo je efikasnije uzimati ih zajedno sa protuupalnim biljem (slatka djetelina, bazga). Također je potrebno koristiti biljke koje poboljšavaju protok krvi na svaki mogući način, na primjer:
- crveni korijen;
- maline;
- božur;
- willow.
Nakon svakog obroka (najbolje tri puta dnevno), potrebno je popiti čašu biljne tinkture: bajkalske lubanje, livade, pješčanog smilja, adonisa, preslice, lana. Prije spavanja uzmite 25 kapi tinkture božura sa 100 ml. voda
Karakteristike hrane
Kod ove bolesti morate jesti hranu bogatu vlaknima i raznim vitaminima. Potrebno je konzumirati što više žitarica, raznog povrća, svježeg sira, začinskog bilja, a ne treba zaboraviti ni meso. Hrana koja sadrži jod je takođe neophodna u ovoj prehrani. Autoimuni tiroiditis se može izliječiti i medvjeđom žuči. Tokom perioda lečenja ne treba se izlagati teškim fizičkim naporima i stresu.
Oporavak i savjet endokrinologa
Prema kliničkim smjernicama, autoimuni tiroiditis kod djece zahtijevaodređeni stil života:
- Fizičku aktivnost treba smanjiti. Bolest je često praćena bolovima u mišićima ili zglobovima. Može doći do nepravilnosti u radu srca, pritisak se redovno menja - ili se povećava ili smanjuje. Osim toga, bolest remeti metabolizam, a to dovodi do povećanja ozljeda. Morate se posavjetovati s liječnikom o tome koja opterećenja su prikladna za tijelo u ovom stanju. Bolje je provoditi više vremena na otvorenom i šetati.
- Ne zloupotrebljavajte sunčevo zračenje. Dugi boravak na plaži neće učiniti ništa dobro za osobu sa autoimunim tiroiditisom.
- Što se tiče putovanja morem, također postoje ograničenja. U slučaju da osoba ima povišen hormon koji stimulira štitnjaču, ne smijete biti u morskoj vodi duže od 10 minuta.
- Neophodno je izbjegavati stresne situacije - brinuti i manje brinuti.
Prognoza za autoimuni tireoiditis kod djece je povoljna. Naravno, bolest se ne može potpuno eliminirati, ali uz pravilno pravovremeno liječenje, moguće je riješiti se posljedica.
