Lijekovi za liječenje anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa propisuju se pacijentu samo ako ima anemiju ili je potrebno spriječiti pojavu ovog stanja. Kod odraslih se simptomi anemije javljaju ako su na neadekvatnoj ishrani, tokom trudnoće i dojenja. Najčešće u takvim slučajevima liječnici propisuju lijekove na bazi željeznih soli ili željeznog hidroksida. Takvi lijekovi mogu nadoknaditi nedostatak željeza u tijelu.
Lijekovi za liječenje anemije uzrokovane nedostatkom željeza detaljnije su razmotreni u nastavku.
Uzroci anemije kod odraslih i djece
Anemija zbog nedostatka gvožđa razvija se iz više razloga:
- Najčešći uzrok anemije je hronično krvarenje. Anemija može biti posljedica krvarenja u gastrointestinalnom traktu ako pacijent pati od čira,ima tumor, boluje od hemoroida, crijevne divertikuloze, erozivnog gastritisa. Anemija kod žena se opaža kod endometrioze kao posljedica obilnih menstruacija, s krvarenjem maternice, s miomom maternice. Anemija se može javiti i na pozadini nazalnog ili plućnog krvarenja, pijelonefritisa, tumorskih oboljenja mokraćne bešike i bubrega, urolitijaze.
- Hronični oblik upalnih bolesti. Ako je u tijelu pacijenta prisutan žarište kronične upale, uočava se proces taloženja željeza. Kao rezultat, razvija se njegov skriveni nedostatak. U takvim uslovima, gvožđe se nalazi u depou i nije dostupno za stvaranje hemoglobina.
- Karakteriše ga povećana potreba za ovim elementom u tragovima tokom trudnoće, posebno počevši od drugog trimestra, kao i tokom dojenja. Velika potreba za gvožđem javlja se kod preteranog fizičkog napora, tokom intenzivnog rasta kod dece, kod aktivnog bavljenja sportom.
- Poremećena svarljivost gvožđa. Slično stanje se javlja u pozadini nekih patologija. Na primjer, kod sindroma malapsorpcije, kroničnog enteritisa, crijevne amiloidoze, ako je izvršena resekcija tankog crijeva.
- Pogrešna dijeta. Konzumiranje hrane sa malo gvožđa povećava šansu za razvoj anemije. Najčešće se ovaj uzrok anemije javlja kod novorođenčadi i male djece. Nedostatak gvožđa je takođe čest kod vegetarijanaca.
Važno je napomenuti da se u crevima ne može apsorbovati više od 2 mg gvožđa dnevno, bez obzira na to koliko je.pronađeno u hrani.
Tokom dana, odrasli muškarac gubi u prosjeku 1 mg željeza zajedno sa epitelom i kosom. Žena izgubi približno 1,5 mg gvožđa tokom menstruacije, pod uslovom da je to normalno.
Dakle, uz pravilnu ishranu kod muškaraca, u depo ne ulazi više od 1 mg gvožđa, kod žena - 0,5 mg. Uz neuravnoteženu ishranu ili u prisustvu hronične upalne bolesti, gvožđe se u potpunosti troši u organizmu. Slična situacija se događa ako žena ima obilne menstruacije. Ako u depou nema gvožđa, može se razviti anemija pod uticajem provokativnih faktora.
Kada se otkrije anemija zbog nedostatka gvožđa, tačan uzrok stanja treba utvrditi kroz klinička ispitivanja. Kada se krvarenje zaustavi i upala se identifikuje, treba započeti oralne lijekove za liječenje anemije uzrokovane nedostatkom željeza kod žena, muškaraca i djece kako bi se normalizirali nivoi hemoglobina.
Tada ljekar preporučuje uzimanje terapijske doze lijeka nekoliko mjeseci kako bi se popunila zaliha. Ako pacijent slabo podnosi takve lijekove, uzmite pola preporučene doze.
Ženama u reproduktivnoj dobi preporučuje se uzimanje bilo kojeg dodatka gvožđa svakog mjeseca radi prevencije. Tok prijema u ovom slučaju traje 7 dana, a dnevno treba uzimati oko 200 mg čistog željeza. Uz to, možete koristitivitaminski kompleksi zasićeni ovim elementom u tragovima.
Koji su lijekovi za liječenje anemije zbog nedostatka željeza?
Klasifikacija
Da bi eliminisali anemiju, stručnjaci prepisuju suplemente gvožđa. Odabir lijeka vrši se uzimajući u obzir dob pacijenta, laboratorijske testove, toleranciju mikroelemenata. U obzir se uzima i cijena lijekova, jer nemaju svi pacijenti iste finansijske mogućnosti. Između ostalog, doktor najčešće ima iskustva u pokazivanju koji su lijekovi najbolji.
Da bi se pravilno izračunala doza lijeka, važno je uzeti u obzir kakvo je željezo u njegovom sastavu - dvovalentno ili trovalentno.
Ukoliko postoji potreba, može se prepisati lijek u ampulama. Primjenjuje se intravenozno ili intramuskularno. Upotreba ovog oblika lijekova moguća je samo ako je indicirana. U suprotnom, rizik od razvoja alergijskih reakcija je visok.
Ni u kom slučaju ne treba birati lijekove za liječenje anemije deficijencije željeza u farmakologiji, a još više, provoditi neovlaštenu terapiju. Samo liječnik može odabrati dozu koja je prikladna za određenog pacijenta, a može i procijeniti efikasnost određenog lijeka u dinamici. Važno je zapamtiti da prevelika doza gvožđa izaziva ozbiljno trovanje organizma.
Lijekove za liječenje anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa kod trudnica treba propisivati sa velikim oprezom, a njihovu upotrebu trebaprovodi se pod strogim nadzorom specijaliste. Preparati gvožđa mogu se davati parenteralno anemičnom pacijentu u sledećim slučajevima:
- Pacijent ima intoleranciju na oralne preparate gvožđa.
- Anemija zbog nedostatka gvožđa je teška.
- Postoji potreba da se tijelo zasiti gvožđem u kratkom vremenu, na primjer, prije operacije hemoroida ili fibroida.
- U periodu egzacerbacije peptičkog ulkusa, ako se uoče simptomi hroničnog pankreatitisa, enteritisa, celijakije, ulceroznog kolitisa. Ove bolesti inhibiraju apsorpciju gvožđa, pa je važno uzimati suplemente gvožđa.
- U slučaju hirurških operacija na gastrointestinalnom traktu, sa opsežnom resekcijom crijeva, ili u slučaju odstranjivanja dijela želuca.
Trenutno je farmaceutsko tržište zasićeno preparatima gvožđa, postoji mnogo lekova sličnih jedni drugima koji imaju slična dejstva i razlikuju se po ceni. Pogledajmo bliže lijekove za liječenje simptoma anemije zbog nedostatka željeza.
Aktiferin
U sastavu lijeka "Aktiferin" nalazi se željezni sulfat (soli željeza). Proizveden od strane proizvođača "Aktiferin" u obliku kapsula (cijena za pakovanje varira na nivou od 280 rubalja), rješenja za intravensku primjenu (cijena počinje od 320 rubalja po pakiranju) i sirupa (cijena je od 250 rubalja). Analozi ovog lijeka uključuju "Ferrogradumet", "Heferol", "Ferrlecit", "Ferronal","Tardiferon", "Hemofer", "Totem". Cijena analoga je različita - od 100 do 550 rubalja.
Preparati gvožđa za lečenje anemije usled nedostatka gvožđa mogu se kupiti u bilo kojoj apoteci.
Hemohelper
Hemohelper sadrži soli željeza i askorbinsku kiselinu. Lijek proizvodi proizvođač u obliku kapsula (cijena je oko 600 rubalja) i u obliku pločica za djecu s različitim ukusima (cijena počinje od 300 rubalja). Analozi ovog lijeka uključuju "Sorbifer Durules" i "Ferroplex", čija je cijena na nivou od 300 rubalja.
Lista suplemenata gvožđa za lečenje anemije usled nedostatka gvožđa se tu ne završava.
Ferlatum
Ovaj preparat sadrži feri željezo u obliku sukcinatnog proteina. "Ferlatum" je u obliku rastvora koji se uzima oralno. Pakovanje sadrži 20 bočica od kojih svaka sadrži 15 mg lijeka. Prosječna cijena lijeka je 900 rubalja. Osim toga, postoji lijek "Ferlatum Fall", koji sadrži folnu kiselinu i željezo. Njegova cijena je oko 700 rubalja.
Postoje i drugi lijekovi za liječenje simptoma anemije zbog nedostatka željeza.
M altofer
"M altofer" je polim altozni kompleks koji sadrži feri željezo. Lijek je dostupan u obliku ampula, tableta, otopine, kapi. Cijena ovog lijeka je od 250 rubalja. Analog je lijek "Ferrum Lek" u obliku otopineza injekcije, tablete za žvakanje, sirup. Također, "Ferry", "Monofer" mogu se pripisati analogima. Ovo su najsavremeniji lijekovi za liječenje anemije uzrokovane nedostatkom željeza.
Kompleksi saharoze za injekcije uključuju Venofer (cijena od 2.700 rubalja), Likferr (cijena od 2.500 rubalja), Argeferr (cijena od 4.500 rubalja). Za komplekse dekstrana - "Dextrafer" i "Cosmofer" (prosječni trošak - 2700 rubalja).
Teško je odrediti koji je lijek efikasniji u liječenju anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa.
Fenules
Ovaj lijek je kompleks koji uključuje vitamine C, B, PP i željezni sulfat. "Fenyuls" se koristi za prevenciju i liječenje nedostatka gvožđa, kod hipovitaminoze grupe B. "Fenyuls" se ne koristi za djecu, ali se po potrebi može koristiti tokom trudnoće. Jedno pakovanje lijeka sadrži 10 kapsula, prosječna cijena pakovanja je 200 rubalja.
Lijekove za liječenje anemije uzrokovane nedostatkom željeza kod djece treba birati vrlo pažljivo.
Hematogen
Ako je potrebno uzimati suplemente gvožđa kod dece, lekar može preporučiti "Hematogen". Proizveden je od krvi goveda, koja je prethodno defibrirana i pročišćena, kao i pomoćnih komponenti koje vam omogućavaju dodavanje okusa. "Hematogen" sadrži obojeno željezo, hranjive tvari, kao i kompleks makroelemenata i mikroelemenata. Ovaj lijek se može koristiti kod djece od 3 godine starosti.
Ako je potrebno liječiti nedostatak željeza kod djece mlađe od jedne godine,koristiti drogu u obliku kapi.
Željezne soli
Soli željeza uključuju spojeve kao što su fumarat, sulfat, hlorid i željezov glukonat. Simptomi anemije kada pacijent uzima obojeno željezo postupno slabe, a zatim potpuno nestaju. Nestaju slučajevi nesvjestice, slabosti, vrtoglavice i tahikardije. Laboratorijski parametri se također normaliziraju u proučavanju krvi. Lijek "Aktiferin" sadrži, pored obojenog željeza, alfa-aminokiselinu serin, koja pospješuje apsorpciju željeza. Kao rezultat, postaje moguće smanjiti dozu uzetog lijeka, odnosno smanjuje se toksičnost tokom terapije.
Preparati koji sadrže ove dve supstance odjednom su veoma efikasni, jer askorbinska kiselina značajno poboljšava apsorpciju gvožđa.
Koji se drugi lijekovi koriste za liječenje anemije uzrokovane nedostatkom željeza kod odraslih?
Gvozdeni protein sukcinilat
Sadrži trovalentno željezo i polusintetički proteinski nosač. Kada se nosač rastvori u duodenumu, gvožđe se oslobađa. Istovremeno, apsorpcija je značajno poboljšana, a želučana sluznica je zaštićena od negativnih efekata.
Ferlatum protein spada u preparate na bazi sukcinilata. Dostupan kao rastvor, treba ga uzimati oralno.
feri hidroksid
Ovi lijekovi uključuju polim altozu, dekstran i kompleks saharoze.
Polym altosekompleksi zadržavaju svoju stabilnost u probavnom traktu. Shodno tome, apsorpcija kroz mukoznu membranu traje mnogo duže u odnosu na obojeno gvožđe. Po strukturi je što je moguće sličniji feritinu, stoga je trovanje tijela upotrebom takvih lijekova, za razliku od soli željeza, gotovo nemoguće. Kompleksi nemaju prooksidativno djelovanje, ne izlučuju se putem bubrega nakon intravenske ili intramuskularne primjene.
Polim altozni kompleksi, prema mišljenju stručnjaka, imaju niz prednosti:
- Nisko toksični, što ih čini sigurnim za uzimanje. Čak i uz značajan višak doze od strane pacijenta, trovanje se ne opaža.
- Visoko efikasan, dobro se podnosi, ne dolazi u interakciju sa hranom. Kao rezultat toga, postoji mnogo manje nuspojava u poređenju sa solima gvožđa.
- Kada se uzima oralno, kompleks ne stupa u interakciju s hranom. Dakle, režim unosa ne zavisi od obroka ili ishrane. Lijek se može dodati pićima radi praktičnosti.
- Dugotrajna terapija preparatima feri hidroksida ne izaziva bojenje zubne cakline, kao što je slučaj sa solima gvožđa.
Lijekove za liječenje anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa kod djece treba propisati ljekar, i to samo po indikacijama.
Vitaminski kompleksi sa gvožđem
Prilično često se i odraslima i djeci prepisuju vitaminski kompleksi koji sadrže željezo. Svrha prijema zavisi od opšteg stanja ljudskog organizma. Vitamini sa gvožđemna primjer, mogu se koristiti kao sredstvo za prevenciju nedostatka mikronutrijenata kod žena, jer često doživljavaju gubitak krvi.
Ako se ženi dijagnosticira ova patologija, doktor može preporučiti uzimanje takvih novih lijekova u liječenju anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa kao što su Sorbifer Durules, takođe obogaćen askorbinskom kiselinom, i Tardiferon. Trudnicama se često prepisuju "Fenules" i "Gestalis".
Kontraindikacije za uzimanje
Lijekovi bogati gvožđem se ne preporučuju pacijentima:
- S različitim tipovima leukemije.
- Pate od aplastične i hemolitičke anemije.
- S hroničnim oboljenjima jetre i bubrega.
- Uzimanje antacida, suplemenata kalcija i tetraciklina.
- Ljudi koji konzumiraju mnogo hrane koja sadrži kofein, vlakna i kalcijum.
Lista lijekova za liječenje anemije uzrokovane nedostatkom željeza se stalno ažurira. Ali morate biti svjesni nuspojava.
Neželjeni efekti tokom uzimanja
Oralni preparati gvožđa mogu izazvati gastrointestinalnu reakciju u vidu zatvora, nadimanja, gubitka apetita, bolova u stomaku, povraćanja, dijareje, mučnine. Štoviše, cijena lijeka apsolutno ne utječe na vjerojatnost razvoja neželjenih manifestacija - apsolutno svi lijekovi s željeznim željezom uzrokuju slične negativne reakcije. Ovu činjenicu je važno uzeti u obzir prilikom propisivanja lijekova djeci i trudnicama.
Najlakšepacijenti podnose upotrebu polim altozadnog željeznog hidroksida. Vjerovatnoća nuspojava u ovom slučaju je prepolovljena.
Pored reakcija iz gastrointestinalnog trakta, mogu se razviti alergijske reakcije - svrab i osip.
Gvožđe koje organizam ne apsorbuje izlučuje se izmetom, pa je normalno da potamni.
Pri upotrebi preparata gvožđa namenjenih intravenskoj ili intramuskularnoj primeni mogu se uočiti vrtoglavica, opšta slabost pacijenta, glavobolja, bol u zglobovima, mišićima i leđima. Može postojati metalni ukus u ustima. Nisu isključeni mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, tahikardija, crvenilo lica i hipotenzija. Na mjestu ubrizgavanja može se primijetiti crvenilo i blagi otok tkiva. Zabilježeni su i rijetki slučajevi povišene temperature, razvoja limfadenopatije, razvoja anafilaktičkog šoka.
Preveliko doziranje gvožđem
Predoziranje preparatima gvožđa manifestuje se na isti način kao i nuspojave. Osim toga, mogu postojati znaci hiperventilacije. Ako se otkriju simptomi predoziranja, pacijent treba isprati želudac, izazvati povraćanje, popiti sirovo jaje i mlijeko. Nakon toga, potrebno je sprovesti simptomatsku terapiju.
Ako dođe do predoziranja intravenskom ili intramuskularnom injekcijom, može doći do akutnog preopterećenja gvožđem.
Važno je zapamtiti da bi termin, izbor lijeka koji sadrži željezo, doziranje trebaloimenovati samo ljekara koji je prisutan, koji će uzeti u obzir uzrok razvoja anemije, karakteristike pacijentovog tijela, njegovu osjetljivost na određeni lijek, način i racionalnost njegove prehrane.
Ako simptomi anemije ne nestanu uz dodatak gvožđa, moraju se uzeti u obzir sljedeće činjenice:
- Pacijent možda nije uzeo pilulu ili nije pratio preporučenu dozu.
- Pacijent može imati malapsorpciju gvožđa.
- Anemija može imati drugačiju etimologiju.
Pregledali smo klasifikaciju lijekova za liječenje anemije uzrokovane nedostatkom željeza.
