Kada je poremećena tjelesna sinteza hemoglobina, javlja se nedostatak gvožđa. To dovodi do različitih fizioloških patologija koje ukazuju na anemiju i sideropeniju. Istraživanja su pokazala da više od dvije milijarde ljudi u svijetu pati od ovog oblika bolesti različite težine. Najčešće su tome izložena djeca koja doje. Dijagnoza anemije uzrokovane nedostatkom željeza vrši se u klinici, nakon čega se propisuje liječenje. Doktor bira dijetu i lijekove u zavisnosti od dobi i dobrobiti pacijenta, na osnovu laboratorijskih pretraga
Razlozi za pojavljivanje
Glavna rizična grupa su žene u reproduktivnoj dobi. To je zbog niske opskrbe gvožđem u tijelu, koje je tri puta manje nego kod muškaraca. Bolest se razvija kod 85% trudnica i 45% mladih djevojčica i dječaka. Često se javlja kod djece koja su pothranjena. Dijagnoza anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa– ovo je važna tačka koja vam omogućava da na vrijeme procijenite rizik od komplikacija.
Nedostatak mikronutrijenata imaju pacijenti kojima je potrebna povećana doza. To su djeca, adolescenti, dojilje i trudnice. Ako je ishrana neuravnotežena, neredovna, nedostaju neke važne namirnice, dolazi do manjka unosa gvožđa u organizam. Među glavnim izvorima su meso, riba i jetra. Morate da jedete grašak, soju, spanać, jaja, pasulj, suve šljive, heljdu, crni hleb.
Postoji nekoliko razloga zašto se bolest javlja. To je zbog procesa apsorpcije koji su poremećeni u tijelu. Dijagnoza anemije uzrokovane nedostatkom željeza otkrit će kronični gubitak krvi, hemoglobinuriju i poremećaj transporta željeza. Ako gubite 5-10 ml tečnosti svaki dan, brojka će biti 250 ml mesečno. Ako se uzrok ne utvrdi na vrijeme, razvija se anemija.
Bolest se javlja uz obilnu menstruaciju, krvarenje iz materice, hemoroide i analne fisure. Kod djece se javlja kod helmintioza, hemosideroze pluća, dijateze. Kod davalaca koji često daju krv i pacijenata na hemodijalizi. Probleme izaziva hronični enteritis, resekcija želuca, gastrektomija.
Razvoj IDA i stepena
Laboratorijska dijagnoza anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa uključuje prepoznavanje problema, bez obzira da li se manifestuju ili ne. Skriveni oblici možda neće smetati pacijentu, pa on ne zna za svoje zdravstveno stanje. Postoji nekoliko oblika razvoja bolesti:
- Pacijent niježali se na zdravlje, a studija otkriva nedostatak feritina.
- Dolazi do mobilizacije transporta i gvožđa tkiva. Hemoglobin se sintetiše. Karakteriziraju ga slabost mišića, vrtoglavica, znaci gastritisa, sušenje kože. Pregled pokazuje nisku zasićenost transferinom.
- Pacijent se ne osjeća dobro, hemoglobin je nizak, zatim se smanjuje broj crvenih krvnih zrnaca.
Postoji nekoliko stupnjeva anemije prema sadržaju hemoglobina. Nakon uzimanja uzorka krvi otkriva se prisustvo željeza s indikatorom od 90 g/l ako se bolest tek počinje razvijati. Indikator od 70-90 g / l će ukazati na prosječni oblik. Ako se pacijent ne osjeća dobro, forma je teška, a rezultati hemoglobina će biti ispod 70 g/l.
Kada se bolest utvrdi laboratorijskim testovima, rezultati ne odgovaraju uvijek kliničkim manifestacijama bolesti. U klasifikaciji, prvi stepen karakteriše odsustvo lošeg zdravlja, pa pacijent možda nije svjestan stanja krvi. Drugi stepen se manifestuje vrtoglavicom i slabošću. Sa pojavom trećeg tipa, osoba postaje invalid. U sljedećoj fazi - stanje prije kome. Posljednji je fatalan.
Norma se razlikuje ovisno o dobi i spolu. Kod novorođenčadi je 150-220 g / l, au jednom mjesecu - 110-170 g / l. Od dva mjeseca do dvije godine - 100-135 g / l. Do 12 godina - 110-150 g / l. Kod adolescenata - 115-155 g / l. Za žene će ova brojka biti 120-140 g / l, a za odraslemuškarci – 130-160 g/l.
Šta trebate znati o bolesti
Etiologiju, patogenezu, kliniku, dijagnozu i liječenje anemije uzrokovane nedostatkom željeza utvrđuje hematolog. Međutim, ovisno o vrsti bolesti, može biti kompetentan drugi specijalista. Najčešće se obraćaju terapeutu, koji će propisati pregled, identificirati uzrok smanjenja hemoglobina. Ako znanje nije dovoljno, uputit će vas hematologu.
Gotovo sve vrste anemije imaju nedostatak gvožđa, vitamina B12 i folne kiseline. Terapeut će propisati liječenje, odabrati dijetu, prepisati preparate željeza i potrebne vitamine. Kada se bolest razvije na pozadini patologije krvnog sistema, bit će potreban uži specijalista.
U nedostatku komplikacija nije teško odrediti bolest. Često se to potvrdi tokom pregleda iz drugog razloga. Uzima se opći test krvi, gdje se po karakterističnom sadržaju crvenih krvnih zrnaca otkriva smanjenje hemoglobina. Ovo je razlog za laboratorijsku dijagnozu anemije uzrokovane nedostatkom željeza u sljedećim fazama:
- Hipokromni izgled.
- Priroda anemije.
- Uzroci IDA.
Prilikom tumačenja, doktor obraća pažnju na boju krvi, crvenih krvnih zrnaca. Važno je pravilno prepoznati bolest, jer se u nekim slučajevima ne mogu prepisati preparati gvožđa. To će dovesti do preopterećenja tijela nekom supstancom.
Anemija zbog nedostatka željeza dijagnostikuje se u sljedećim slučajevima:
- Anemija uzrokovana defektom enzima s nasljednom karakteristikom ilinakon uzimanja određenih vrsta lijekova.
- Sa talasemijom povezanom sa kršenjem proteinskog dijela hemoglobina. Karakterizira ga povećana slezena, povišen bilirubin.
- Anemija zbog hroničnih bolesti. Grupa uključuje upalne bolesti zarazne prirode. Ovo uključuje sepsu, tuberkulozu, maligne tumore, reumatoidni artritis.
Identifikacija uzroka bolesti
Da bi se izbjegle greške u dijagnozi, provodi se diferencijalna dijagnoza B12- i anemije deficijencije gvožđa, poštujući pravila i preporuke. To će vam omogućiti da pravovremeno prepišete efikasan tretman. Evo nekih istraživačkih pravila:
- Prvi pregled, pa tretman. Ako je pacijent uzimao željezo, očitanja neće odražavati pravu količinu supstance u krvi. Možete provesti studiju 7-10 dana nakon prestanka uzimanja lijeka.
- Koristite posebne epruvete koje se peru destilovanom vodom. Sušite u specijalnim ormarima.
- Bathophenanthralin djeluje kao reagens. To čini metodu što preciznijom.
- Krv se uzima ujutro kada je nivo gvožđa veći.
Žene moraju znati da na tačnost dijagnoze klinike za anemiju zbog nedostatka gvožđa utiču menstrualni ciklus, upotreba oralnih kontraceptiva i trudnoća.
Dijagnostičke mjere
Da biste identifikovali problem, moraćete da intervjuišete pacijenta. Nakon toga se provode laboratorijske pretrage krvi. U nekim slučajevima je propisana punkcija koštane srži, budući da je metodaje najinformativniji. Kada je potrebno utvrditi uzrok razvoja bolesti, ispitajte izmet na skrivenu krv. Pozitivan rezultat se dijagnosticira kao tumor, peptički ulkus ili Crohnova bolest.
Dijagnoza anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa kod odraslih odvija se u prisustvu nekoliko specijalista. Pozivaju endokrinologa, gastroenterologa, hirurga, ginekologa i onkologa. Oni će pomoći da se utvrde pravi uzroci bolesti i prepisuju efikasne terapije.
Dijagnoza anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa zasniva se na utvrđivanju kliničke slike i promjeni laboratorijskih pretraga. Sa IDA, sadržaj hemoglobina u eritrocitu se smanjuje. Uz normu od 27, indikator je 20-23 str. Zona centralnog prosvjetljenja se razlikuje. Povećava se, što u omjeru daje rezultat ne u normi 1:1, već 2:1 ili 3:1.
Veličina eritrocita se smanjuje, oni postaju različitog oblika. Ako nema gubitka krvi, broj leukocita i retikulocita je očuvan. Smanjuje se broj siderocita - eritrocita sa granulama željeza. Da bi se poboljšala identifikacija kvaliteta provjere, koriste se automatski uređaji.
Identifikacija bolesti kod beba
Dijagnoza anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa kod dece vrši se u laboratoriji. Mali pacijenti rade mikroskopski pregled krvi. Znakovi su nizak nivo crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina, hipohromija, prisustvo crvenih krvnih zrnaca različitih veličina. Ako je slučaj komplikovan, rade biohemiju krvi. Potvrda bolesti je smanjenje serumskog željeza itransferin.
Nakon dijagnosticiranja anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa kod djece, potrebno je prilagoditi ishranu. Teški i umjereni stepen uključuje dijetoterapiju i liječenje lijekovima. Uz njegovu pomoć obnavljaju se rezerve željeza. Nakon rođenja, beba dobiva željezo samo ishranom, pa se vjeruje da prirodno hranjenje, pravovremena primjena sokova pomaže u održavanju potrebne količine tvari u normi.
Prilikom dojenja, apsorpcija korisne supstance je na nivou od 70%, a kod veštačkog hranjenja - ne više od 10%. Djeci sa anemijom se dohrana uvodi od 5. mjeseca. Ishrana treba da sadrži žitarice i pire krompir sa visokim sadržajem gvožđa. Meso se uvodi od šest mjeseci.
Kod novorođenčadi, nedostatak se javlja ako je trudna majka imala problema. Djeca se biraju na osnovu dobi. Doze mogu biti male i srednje - od 10 do 45 mg. Najčešće su to kapi ili sirup. Tablete za žvakanje se daju maloj djeci.
Istraživanje
Pacijentima se nude različite metode za dijagnosticiranje anemije uzrokovane nedostatkom željeza. Proučava se anamneza uz pojašnjenje mjesta stanovanja. Doktora zanima hobi, da li se pacijent bavi sportom. Ima li umora i slabosti, koje lijekove uzima. Prehrana je važna, jer se anemija razvija u nedostatku hrane koja sadrži željezo u ishrani.
Žene pričaju o pobačaju, koliko je bilo porođaja. Važno je ukazati na regularnost menstruacije. Ima li gubitka krvi od povreda, čireva, mioma. Presentda li bolesti želuca. Da bi se dijagnosticirala anemija zbog nedostatka željeza, potrebno je reći specijalistu da li je došlo do naglih fluktuacija u težini naviše ili nadole. Ukazati na prisustvo prenesenih zaraznih bolesti. Neki postaju lomljivi nokti, kosa posijedi u ranoj dobi. Kod B12-anemije javlja se peckanje jezika. Kod nekih pacijenata anemija se javlja na pozadini kolelitijaze, bolesti ekskretornog sistema.
Sljedeća metoda je fizički pregled. Pregledajte kožu, sluzokože kako biste istakli pigmentaciju i žuticu. Na površini se mogu nalaziti angiomi, modrice. Povećani limfni čvorovi ukazuju na upalni ili maligni proces. Pregled probavnog trakta se vrši palpacijom jetre i slezene kako bi se utvrdilo njihovo povećanje.
Diferencijalna dijagnoza B12- i anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa javlja se analizom krvi. Pacijent daje opću analizu, koja je neophodna za proučavanje svih stanica, određivanje njihovog volumena u tekućem dijelu krvi. Biohemijska analiza vam omogućava da procenite rad unutrašnjih organa i sistema tela. Izmet za skrivenu krv će pokazati prisustvo krvarenja u gastrointestinalnom traktu.
Specijalista bira metode za utvrđivanje bolesti prema nekoliko kriterijuma za dijagnostikovanje anemije deficijencije gvožđa. Pored pregleda, ispitivanja i testiranja, prepisuju rendgenski snimak pluća, ultrazvuk, FGSD, kolonoskopiju i CT.
Terapija
Kliničke smjernice za dijagnozu anemije uzrokovane nedostatkom željeza uključuju utvrđivanje uzroka razvoja bolesti, korekciju, edukacijupravi način života. Pomažu u odabiru pravog liječenja, lijekova i načina na koji se primjenjuju. Kontrolišite prenosivost, procenite efikasnost akcije.
Glavni tretman je usmjeren na uklanjanje uzroka bolesti. Ako to nije moguće zbog krvarenja iz nosa, trudnoće, koristi se terapija gvožđem.
Izolovane su sljedeće droge:
- "Hemofer prolongatum". Popijte tabletu sat vremena prije jela ili dva nakon jela. Tok tretmana je šest mjeseci. Zatim normalizuju nivo gvožđa i uzimaju lek još 3 meseca.
- "Sorbifer Durules". Uzmite pola sata prije jela sa vodom. Često se propisuje trudnicama. Trajanje kursa je određeno dinamikom.
- "Ferro folija". Uzimajte dva puta dnevno pola sata prije jela. Terapija traje 2-4 mjeseca, zatim se sprovode studije. Ako je potrebno, stopa se povećava.
Svi lijekovi su dostupni u apoteci. Uzimaju se striktno prema lekarskom receptu.
Nakon uspostavljanja klinike i dijagnosticiranja anemije uzrokovane nedostatkom željeza, liječenje počinje odmah. Lijekovi se uzimaju na različite načine. Način primjene se razlikuje ovisno o situaciji. Najčešće se propisuju tablete. Intravenski i intramuskularni preparati se daju uz kršenje apsorpcije željeza u crijevima i kako bi se brzo nadoknadile rezerve tvari. Injekcije će biti potrebne za čir na želucu, fibroide materice, hemoroide.
Kada birate tretman tabletama, minimalna doza je 100mg, maksimalno - 300 mg. Imenovanje zavisi od količine nedostatka gvožđa u organizmu. Potrošnja zaliha, apsorpcija, prenosivost su važni. Ne piti čaj, ne uzimati sa kalcijumom, antibioticima.
Bolest kod pacijenata različite dobi
Kada se pacijentu dijagnosticira i liječi od anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa, on se prati zbog nuspojava. Pacijent ima mučninu, zatvor, metalni ukus u ustima. Poremećaji se ublažavaju smanjenjem doze lijeka ili uzimanjem nakon obroka.
U zavisnosti od brzine rasta hemoglobina odredite trajanje terapije. Farmaceutske kompanije nude lijekove koji će vam pomoći da vodite normalan život. Kompleksi koji sadrže željezo sadrže dodatne tvari u obliku askorbinske kiseline, fruktoze i vitamina.
Tinejdžerke imaju problema sa pojavom menstrualnog gubitka krvi. Odabire se oblik tablete sa vitaminima grupe A, B, C. Nakon oporavka, neophodni su dodatni kursevi za obilne menstruacije ili manji gubitak krvi.
Trudnice imaju problema od drugog trimestra. Dodijelite lijekove s askorbinskom kiselinom. Dnevna doza ne prelazi 100 mg. Liječenje se provodi prije porođaja kako bi se prilagodila količina supstance ne samo kod buduće majke, već i kod fetusa. Ovo se nastavlja šest mjeseci od trenutka kada se beba rodi.
Žene sa menoragijom imaju dugu terapiju. Odaberite tablete na osnovu tolerancije. Nakon normalizacije, lijek se nastavlja još nedelju dana. Prekidi u liječenju su mali, kao i bolestbrzo iscrpljuje zalihe željeza u tijelu.
U slučaju malapsorpcije, lijek se primjenjuje injekcijom intramuskularno ili intravenozno. Dodijelite ne više od 100 mg supstance dnevno, kako ne bi došlo do neželjenih reakcija. Kod starijih ljudi javljaju se problemi s kroničnim gubitkom krvi, nedostatkom proteina. Ovo također uključuje tumor u želucu, kombinaciju IDA i anemije B12.
Ukoliko stariji odbiju pregled, u teškom su stanju, propisuje se probni tretman u obliku soli gvožđa. Ispravnost tretmana se prati provjerom povećanja retikulocita sedmicu nakon početka uzimanja lijeka.
Životni stil kada sam bolestan
Dijeta je važna. To će pomoći da se ubrza proces ozdravljenja. Birajte hranu bogatu gvožđem. Ishrana uključuje žitarice, voće, povrće, ribu i meso. Maksimalna količina supstance nalazi se u mesu kunića, jetri i goveđem mesu. Od životinjskih proizvoda, probavljivost je 20%, od voća - samo 5-7%. Supstanca se dobro apsorbira kada se koristi askorbinska i mliječna kiselina.
Heljda i jabuke se smatraju pravim ostavama. Čaj i kafu treba izbjegavati, jer pića ometaju apsorpciju mikroelemenata. Stručnjaci savjetuju ne samo oslanjanje na pravilnu prehranu, već svake godine provoditi kurs unosa željeza u trajanju od tri mjeseca. Žene od 15 do 50 godina biraju dozu od 30 do 60 mg dnevno - ovisno o dobi.
Za eliminaciju anemije, opća opterećenja za jačanje, fizioterapeutskaprocedure. Potreban je pregled gastrointestinalnog trakta. Važno je pratiti zdravstveno stanje, blagovremeno se obratiti ljekaru i raditi testove.
Potreban je adekvatan pristup anemiji, jer stanje može postati opasno, postojaće opasnost po život pacijenta. Možete se riješiti patologije uzimanjem lijekova. Obavezno otkrijte uzrok krvarenja, inače će lijekovi biti neučinkoviti. Komplikacije možete izbjeći ako u toku liječenja uradite testove i pratite hemoglobin i promjene u tijelu.
