Peptički ulkus duodenuma je bolest koju karakteriše stvaranje ulceroznih defekata na sluznici. Sličan patološki proces dijagnosticira se kod žena i muškaraca različite dobi. Mnogo je različitih faktora koji provociraju nastanak ove bolesti, zbog čega je važno da ih se na vrijeme otkrije i otkloni. Bolest teče sa fazama remisije i egzacerbacije.
Obilježja bolesti
Duodenum je dio gastrointestinalnog trakta koji ide od želuca do tankog crijeva. Djelomično svarenu hranu prima iz želuca, a važna je u procesu probave. Peptički ulkus duodenuma je bolest rekurentne prirode, kod koje dolazi do oštećenja sluznice, praćene ožiljcima.
Često se javlja zbog poraza bakterije Helicobacter pylori. Ranije je to bilo povezano s pothranjenošću, a glavna metoda terapije bila je poštivanje posebne prehrane. Ova bolest se smatraprilično česta i često potpuno asimptomatska, što prijeti prelaskom u ozbiljniju fazu i pojavom komplikacija.
Uzroci nastanka
Glavni uzrok čira na dvanaestopalačnom crijevu je kiselost. Uzrokuje ozbiljna oštećenja sluznice, što rezultira destruktivnim procesima koji dovode do razvoja ove bolesti. Provocirati nastanak čira mogu i faktori kao što su:
- pothranjenost;
- Helicobacter pylori bacterium;
- emocionalno prenaprezanje i stres;
- genetska predispozicija;
- zloupotreba alkohola;
- uzimanje određenih lijekova;
- pušenje duhana.
Prilično često ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol imaju dijagnozu ove bolesti. Alkohol uzrokuje vrlo ozbiljna oštećenja stanica sluznice, mijenjajući prirodu oslobađanja hlorovodonične kiseline. Zaštitne funkcije sluzi su u ovom slučaju značajno smanjene.
Glavni simptomi
Prvi simptom čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu je prisustvo jakog bola. Bol se može manifestirati ili značajno pojačati pri fizičkom naporu, konzumaciji začinjene hrane, konzumiranju alkohola i dugotrajnom postu. Kod tipičnog tijeka čira, bolne senzacije imaju jasnu vezu s unosom hrane, javljaju se tijekom pogoršanja bolesti i karakteriziraju ih sezonalnost.manifestacije.
Osim toga, dolazi do smanjenja ili potpunog nestanka bola prilikom uzimanja antacida. Osim toga, mogu postojati i drugi simptomi čira na dvanaestopalačnom crijevu, kao što su:
- žgaravica;
- mučnina i povraćanje nakon jela;
- gubitak težine;
- gubitak apetita;
- smanjenje performansi.
Bol može biti rani, kasni i noćni. Rani bolovi se javljaju odmah nakon jela i smanjuju se doslovno nakon 2 sata. Karakteristični su za pacijente sa čirom lokalizovanim u gornjem delu želuca. Kasni počinju da se pojavljuju 2 sata nakon jela i javljaju se kod ljudi sa čirevima na antrumu.
Mnogi pacijenti sa duodenalnim ulkusom žale se na nepravilnu stolicu. Zatvor vas može mučiti mnogo češće nego bol.
Dijagnostika
Kada se pacijent liječi sa karakterističnim simptomima, doktor dijagnosticira čir na dvanaestopalačnom crijevu, što počinje prikupljanjem podataka. Za to se utvrđuje priroda i lokalizacija boli, naslijeđe, povijest i mnogi drugi faktori. Tokom vizuelnog pregleda, lekar vrši palpaciju abdomena. Osim toga, dijagnostika podrazumijeva:
- Klinička analiza i određivanje broja bakterija u krvi;
- mjerenje želučane kiseline;
- Rentgen s kontrastnim sredstvom;
- endoskopski pregled;
- pregled sluzokože.
Kao rezultat utvrđivanja prisustva peptičkog ulkusa i njegove lokalizacije, doktor odabire metodu liječenja, uzimajući u obzir stanje pacijenta i tok patološkog procesa.
Karakteristike tretmana
Liječenje peptičkog čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu zasniva se na dva principa, a to su individualnost i kompleksnost. Terapija je uglavnom konzervativna. U periodu egzacerbacije indicirano je liječenje u trajanju od 6-8 sedmica i treba ga provoditi isključivo u bolničkim uslovima. Terapija uključuje:
- strogo pridržavanje režima kreveta;
- medicinska prehrana;
- upotreba lijekova;
- termalni tretmani.
Prva faza liječenja čira na dvanaestopalačnom crijevu najbolje se izvodi u bolničkom okruženju. U tom periodu pacijentu treba omogućiti potpuni fizički i psihički odmor. Mirovanje u krevetu veoma dobro utiče na intraabdominalni pritisak i normalizaciju cirkulacije krvi u digestivnom traktu, što doprinosi bržem zarastanju čira. Međutim, vrijedi napomenuti da produženi odmor može negativno utjecati na cjelokupno funkcionalno stanje organizma, pa nakon otklanjanja napada akutne boli, morate se postepeno vraćati fizičkoj aktivnosti.
Zdrava ishrana podrazumeva pridržavanje dijete uz isključenje iz ishrane namirnica koje iritiraju sluzokožu. OsimOsim toga, važno je podvrgnuti se terapiji lijekovima, koja će normalizirati bolesnikovu dobrobit, eliminirati akutni napad boli, a također ukloniti patogenu mikrofloru.
Upotreba terapije lijekovima
U prisustvu peptičkog čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu, lekar propisuje određene lekove, posebno, kao što su:
- antibakterijski;
- lijekovi protiv bolova;
- blokiranje proizvodnje hlorovodonične kiseline;
- neutralizirajuća hlorovodonična kiselina;
- zaštita sluznice.
Antibakterijski lijekovi su potrebni ako je bolest izazvana bakterijom Helicobacter pylori. Ovi lijekovi uključuju amoksicilin i metronidazol. Ako nakon kursa antibiotske terapije nije bilo moguće eliminirati bakterije, potrebno je odabrati drugi režim terapije.
Takođe, u liječenju peptičkog čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu propisuju se lijekovi protiv bolova. Najčešći lijekovi su: "Kontrolok", "Gastrozol", "Sanpraz". Njihovo djelovanje je usmjereno na otklanjanje bolova smanjenjem količine hlorovodonične kiseline u organizmu.
Potrebni lijekovi koji pomažu u stvaranju zaštitnog filma na mukoznoj membrani. Ovi lijekovi uključuju "Maalox" i "Almagel". Kako bi se brzo normaliziralo dobrobit pacijenta, potrebna su sredstva koja blokiraju proizvodnju klorovodične kiseline. Često se propisuju inhibitori, koji uključuju "omeprazol",Pantoprazol, Esomeprazol.
Terapija lijekovima često traje od 2 sedmice do 1,5 mjeseca. Na mnogo načina, tijek liječenja ovisi o veličini čira i dobrobiti pacijenta. Vrijedno je zapamtiti da samo kvalificirani stručnjak treba propisati lijekove i kontrolirati proces terapije, na osnovu karakteristika tijeka bolesti. Zato, ako postoji i najmanja sumnja na bolest, odmah se obratite ljekaru.
Operacija
Postoje određene indikacije za operaciju u prisustvu čira. Ove indikacije uključuju:
- perforacija peptičkog ulkusa;
- teško krvarenje;
- pilorična stenoza u akutnoj fazi.
Operacija se preporučuje ako hronični benigni čir ne zacijeli dugo vremena uprkos medicinskom liječenju. Drugi pokazatelj je da pacijent ima nekoliko faza želučanog krvarenja.
Kada je perforiran, čir se šije ili izrezuje piloroplastikom. U slučaju jakog krvarenja iz čira u početku se radi endoskopska hemostaza, a zatim se primjenjuje konzervativna terapija hemostatskim lijekovima. Ako je upotreba ovih tehnika neefikasna, indikovana je operacija zašivanja čira ili izvođenje njegove resekcije uz naknadnu plastiku.
Ako dođe do deformacije sijalice, tada se hirurška intervencija sastoji u izvođenjuplastika ili anastomoza.
Pravila dijete
Ako se uoči peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, ishrana mora nužno zadovoljiti sljedeće principe kao što su:
- obezbeđivanje tela dobrom ishranom;
- potrošnja najštedljivijih proizvoda;
- strogo pridržavanje dijete.
Hrana treba da bude mekana i dobro iseckana, da ima prosečnu temperaturu grejanja. Osim toga, hrana koja se konzumira ne smije biti previše slana, začinjena i masna. Morate jesti često i u malim porcijama. Dnevni sadržaj kalorija u ishrani ne bi trebao biti veći od 2000 kcal.
Hrana treba biti samo kuhana na pari ili kuhana. Kao piće poželjno je konzumirati mineralnu vodu bez gasa. Osim toga, čaj s matičnjakom i mentom pozitivno djeluje na sluzokožu. Morate piti najmanje 2 litre vode dnevno. Zbog poštivanja posebne dijete za čir na dvanaestopalačnom crijevu, crijeva ne dobijaju nepotrebni stres, a hrana se apsorbira mnogo brže.
Tradicionalna medicina
Neki pacijenti ne žele da uzimaju lekove i pribegavaju alternativnim metodama terapije. Vrijedi zapamtiti da kada koristite netradicionalne lijekove, prvo se morate posavjetovati sa svojim ljekarom, jer možete naštetiti svom stanju i izazvati pogoršanje čira.
Za liječenje možete koristiti:
- propolis;
- ljekovito bilje;
- cikla;
- sok od viburnuma;
- zeleni čaj;
- maslinovo ulje;
- laneno sjeme.
Međutim, gastroenterolozi preporučuju kompleksnu terapiju koja ima za cilj eliminaciju patogena i smanjenje nivoa kiselosti u organizmu.
Šta raditi tokom akutnog napada?
Ako imate jake bolove u stomaku, svakako potražite medicinsku pomoć. Ne smijete sami koristiti nikakve lijekove, posebno lijekove protiv bolova, jer to može narušiti kliničku sliku, što uvelike otežava dijagnozu. Tek nakon sveobuhvatnog pregleda, ljekar propisuje liječenje.
U slučaju egzacerbacije peptičkog ulkusa, veoma je važno pružiti pravovremenu pomoć i eliminisati patogenu bakteriju Helicobacter. Ako ne pružite sveobuhvatnu pomoć, može doći do značajnog pogoršanja dobrobiti, što prijeti da izazove bolni šok.
Koje su komplikacije?
Komplikacije duodenalnog ulkusa mogu biti veoma opasne za ljude i uključuju:
- krvarenje;
- perforirani čir;
- prodiranje u čir.
Kada se pojavi dubok čir, kiselina može nagrizati krvne sudove, što dovodi do obilnog krvarenja. Ponekad je toliko teška da može uzrokovati stanje opasno po život. Među glavnim simptomima ovog poremećaja izdvaja se prisustvo povraćanja, pad pritiska, jaka slabost, vrtoglavica, lupanje srca, mrak.stolica.
Kod nekih pacijenata, čir može prodrijeti u sve slojeve duodenuma, što rezultira rupom koja povezuje lumen crijeva sa trbušnom šupljinom. Glavni znakovi ove komplikacije su oštar bol u abdomenu. Težina pacijenta se stalno pogoršava, a temperatura se povećava, a stomak postaje tvrd.
Penetracija čira je njegovo prodiranje u druge organe, što uzrokuje nastanak upalnog procesa koji provocira nastanak upalnog procesa. Često takva ulcerozna formacija prodire u gušteraču, što dovodi do vrlo ozbiljnih posljedica. Zacijeljeni čir sa čestim egzacerbacijama može uzrokovati oštećenje lukovice dvanaestopalačnog crijeva, što otežava prolazak hrane kroz njega.
Profilaksa
Glavne mjere za prevenciju duodenalnog čira su:
- prevencija infekcije Helicobacter pylori;
- smanjenje oslobađanja hlorovodonične kiseline;
- blagovremeno liječenje duodenitisa i gastritisa.
Da biste izvršili prevenciju, morate se odreći loših navika, pridržavati se pravilne ishrane, kao i eliminisati faktore koji izazivaju stresna stanja. Ako sumnjate na čir, svakako se obratite ljekaru koji će Vam propisati dijagnozu i, ako je potrebno, liječenje.
