Peptički ulkus je veoma opasna patologija sa kojom se suočavaju ljudi bez obzira na pol i godine. Bolest je praćena lezijama želučane sluznice, stvaranjem čira i ozbiljnim probavnim poremećajima. Ako se ne liječi, patologija dovodi do opasnih komplikacija, sve do narušavanja integriteta zidova probavnog trakta.
Naravno, mnogi ljudi traže više informacija o patologiji. Zašto se pojavljuju čirevi? Na koje simptome treba obratiti pažnju? Koje tretmane može ponuditi savremena terapija? Da li je operacija neophodna za čir na želucu? Odgovori na ova pitanja interesuju mnoge čitaoce.
Opće informacije o bolesti
Peptički čir na želucu je patologija koja je praćena kršenjem trofizma sluznice organa i daljnjim stvaranjem malih čireva. U početku oštećenja pokrivaju samo površinske slojeve, alitada se patološki proces širi na dublja tkiva - ako se ne liječi, bolest može rezultirati masivnim krvarenjem i perforacijom želuca.
Prema statistici, 70% pacijenata su muškarci u dobi od 20 do 50 godina. Rijeđe se bolest manifestira u starosti. Naravno, ni žene nisu imune na takvu patologiju.
Vrijedi napomenuti da je peptički ulkus hroničan proces, koji se po pravilu pogoršava u jesen i proljeće.
Glavni uzroci patologije
Prema statistici, u 75% slučajeva čir na želucu je rezultat prodiranja u tijelo Helicobacter pylori. Ovo je spiralna bakterija koja je otporna na agresivno okruženje želuca i sposobna je neutralizirati djelovanje hlorovodonične kiseline. Djelovanje ovog patogenog mikroorganizma dovodi do oštećenja stanica želučane sluznice, a kasnije i do stvaranja čira. Infekcija se prenosi kontaktom sa nosiocem, kao i hranom, vodom, posuđem, medicinskim instrumentima, itd.
Pored toga, postoje i drugi uzroci čira na želucu.
- Pre svega, vredi pomenuti uzimanje lekova. Grupa potencijalno opasnih lijekova uključuje nesteroidne protuupalne lijekove, citostatike, antihipertenzive i preparate kalija. Naravno, u ovom slučaju je riječ o dugotrajnoj primjeni velikih doza ovih lijekova. Rizik od ulkusa se povećava saako je pacijent stariji od 65 godina.
- Peptički ulkus može biti rezultat drugih patologija. Na primjer, bolest se često razvija u pozadini dijabetes melitusa, pankreatitisa, hepatitisa, tuberkuloze, ciroze jetre, sifilisa.
- Popis uzroka uključuje razne ozljede želuca, opekotine ili promrzline na velikim površinama tijela, stanja šoka.
- Postoji i genetsko naslijeđe.
- Dokazano je da je vjerovatnoća razvoja takve bolesti mnogo veća kod pacijenata sa prvom krvnom grupom.
Iz ovog ili onog razloga, odbrambeni mehanizmi želuca su oslabljeni, usled čega želučana sluznica podleže agresivnom dejstvu želudačnog soka.
U procesu dijagnoze izuzetno je važno utvrditi šta je tačno uzrokovalo razvoj bolesti - od toga umnogome zavisi uspjeh terapije.
Peptički ulkus: faktori rizika
Ljekari ističu i faktore rizika, čiji utjecaj povećava vjerovatnoću oštećenja sluzokože probavnog trakta.
- Pre svega, vredi pomenuti pušenje. Inače, potencijalno opasne nisu samo obične cigarete, već i mješavine za cigare i nargile.
- Alkohol takođe iritira sluznicu želuca - zloupotreba alkohola je opasna.
- Faktori rizika uključuju i zloupotrebu gaziranih pića i pića koja sadrže kofein (ne radi se samo o kafi, već i o raznim energetskim napitcima).
- Neredovna ishrana, struktura ishrane, jedenje previše vruće ili,naprotiv, hladna hrana, kolači, lepinje, slatkiši - sve to negativno utiče na unutrašnje zidove želuca.
- Faktori rizika su česti stres, depresija, jer sve to utiče na rad endokrinih žlijezda.
Glavni simptomi patologije
Simptomi čira na želucu direktno zavise od faze razvoja. Postoji nekoliko vrlo karakterističnih znakova bolesti.
- U većini slučajeva, prvi simptom čira na želucu je bol. Obično se nalazi u gornjem dijelu trbuha. Bol se može pogoršati tokom fizičkog napora, kao i nakon konzumiranja alkohola, jedenja začinjene hrane ili na prazan želudac.
- Lista znakova uključuje žgaravicu. Povezan je s prodiranjem želučanog soka u lumen jednjaka. U pravilu, neugodan osjećaj pečenja se javlja 1-2 sata nakon jela.
- Usled stvaranja čireva, poremećen je proces varenja, kao i pokretljivost želuca. Zbog toga su pacijenti zabrinuti zbog mučnine, koja se javlja nekoliko sati nakon jela. Često se napad mučnine završava povraćanjem - to uvelike olakšava stanje osobe, pa pacijenti često sami izazovu povraćanje.
- Simptomi takođe uključuju gubitak apetita i podrigivanje, praćeno kiselim ili gorkim ukusom u ustima.
- Prilikom jela brzo dolazi do osjećaja sitosti. Nakon jela, pacijenti prijavljuju osjećaj težinestomak.
- Pacijenti takođe pate od stalnog zatvora i povećane proizvodnje gasova.
Pojava ovakvih poremećaja razlog je da se obratite ljekaru. Nemoguće je zanemariti simptome, jer ulcerozni proces stalno napreduje.
Fazije razvoja bolesti
U savremenoj medicini postoji nekoliko faza čira na želucu, od kojih se svaki karakteriše određenim skupom simptoma.
- Prva faza se smatra nekom vrstom preulcerativnog stanja. Na sluznici se pojavljuju mala područja erozije, ali se pacijenti osjećaju relativno normalno. Simptomi peptičkog ulkusa su veoma blagi. Relapsi se dešavaju svakih 2-7 godina.
- Drugi stadij - ovdje je riječ o umjerenom i teškom obliku peptičkog ulkusa.
- Komplikacije koje su već prisutne u trećoj fazi, uključujući krvarenje i perforaciju.
- Četvrti stadijum se kaže ako je pacijent imao recidiv nakon pravilno obavljene hirurške intervencije.
Komplikacije zbog bolesti
Komplikacije čira na želucu mogu biti izuzetno opasne.
- Ponekad se u pozadini bolesti razvija penetracija. Postupno se zid želuca uništava, zbog čega dno čira postaje obližnji organ, na primjer, žučna kesa, gušterača, mali omentum. Želudačni sok uništava tjelesna tkiva. Na primjer, ako govorimo o pankreasu, tada pacijenti razvijaju destruktivni pankreatitis.
- Akoulcerozni proces se proteže na dublje slojeve, tada može doći do perforacije želuca. Kao rezultat, cijeli sadržaj organa se izlije u trbušnu šupljinu.
- Gastrointestinalno krvarenje se smatra vrlo čestom komplikacijom - otprilike 20% pacijenata sa ovom dijagnozom prati gubitak krvi. Patologiju prate oštri bolovi u abdomenu. Povraćanje izgleda kao talog kafe. U stolici ima i tragova krvi. U nedostatku pravovremene pomoći, ovo stanje završava smrću pacijenta.
- Postoji mogućnost maligne degeneracije tkiva na pozadini ulceroznih lezija. Prema statistikama, ova bolest se završava rakom želuca u 3% slučajeva.
- Pilorična stenoza je takođe opasna komplikacija. Ovu patologiju prati suženje piloričnog dijela želuca, zbog čega se hrana ne može kretati u crijeva.
Zato je tako važno posjetiti ljekara kada se pojave prvi simptomi. Komplikacije čira na želucu zahtijevaju hitnu pomoć.
Dijagnostičke mjere
Dijagnoza čira na želucu uključuje nekoliko glavnih koraka. Izuzetno je važno utvrditi uzrok razvoja bolesti, područje lezije sluznice, prisustvo komplikacija.
- Pre svega, pacijent uzima uzorke krvi i urina za analizu. Izmet se također ispituje na tragove okultne krvi.
- Obavezna je fibrogastroduodenoskopija. Uz pomoć specijaloptičkom opremom, doktor pažljivo pregleda sluznicu jednjaka, želuca i dvanaesnika. Po potrebi se tokom zahvata radi biopsija tkiva - uzorci se naknadno šalju na laboratorijsku analizu.
- Radi se i ultrazvuk želuca, jetre, žučne kese i pankreasa.
- Informativna je radiografija upotrebom kontrastnog sredstva.
- Ponekad se vrši dodatno praćenje pH želudačnog soka. Ovo je prilično bolna studija, koja ipak pomaže u procjeni kiselosti želudačnog soka i promjene ovog indikatora tokom dana.
- Pored toga, uzorci fecesa i želučane sluznice (uzeti tokom biopsije) se provjeravaju na prisustvo Helicobacter pylori. Laboratorijski test krvi se također radi kako bi se utvrdilo prisustvo antitijela na ovu bakteriju.
Standardi za liječenje čira na želucu
U zavisnosti od podataka dobijenih tokom dijagnoze, lekar će izraditi režim lečenja. Do danas se koriste različiti lijekovi. Kod čira na želucu potrebno je otkloniti infekciju, obnoviti strukturu sluzokože i otkloniti uzroke razvoja bolesti.
- Prije svega, provodi se antibiotska terapija kako bi se riješio Helicobacter pylori. U većini slučajeva koriste se antibiotici grupe penicilina ("Amoxicillin"), makrolidi ("Clarithromycin"), tetraciklini, kao i derivati nitromidazola.
- Liječenje peptičkog ulkusabolest želuca nužno uključuje zaštitu unutrašnje površine organa. Lijekovi kao što su De-nol i Sucralfate pomažu u stvaranju posebnog zaštitnog filma na površini sluzokože.
- Takođe, pacijentima se prepisuju Enprostil, Biogastron, Ventroxol. Ova sredstva stimulišu procese regeneracije sluzokože, ubrzavaju zarastanje tkiva.
- Liječenje čira na želucu nužno uključuje uzimanje antisekretornih lijekova. Blokatori protonske pumpe uvode se u terapijski režim, a posebno Rabelok, Nexium i Omez. Ovi lijekovi inhibiraju lučenje hlorovodonične kiseline.
- Antacidi, posebno Antareyt, Almagel, pomažu u neutralizaciji efekata kiseline, imaju omotavajuća i protuupalna svojstva.
- Lijekovi kao što su Cytotec i Misoprostol smanjuju lučenje hlorovodonične kiseline i također povećavaju proizvodnju sluzi kako bi zaštitili sluznicu želuca.
- Bolesnicima se preporučuje i uzimanje prokinetika - takvi lijekovi aktiviraju pokretljivost probavnog trakta. Takvi lijekovi kao što su Domperidon i Mltilium smatraju se efikasnim.
- Anspasmodici, kao što su Drotaverin i No-shpa, pomažu u ublažavanju grčeva želučanog zida i suočavanju s bolom.
- Probiotici se takođe koriste za obnavljanje normalne mikroflore probavnog trakta.
- Po potrebi pacijentima se dodatno prepisuju blagi sedativi i antidepresivi.
Tok terapije traje od 14 dana do 1,5-2 mjeseca ovisno o dostupnostiodređeni simptomi, stepen oštećenja želuca.
Dijeta kao dio terapije
Dijeta za čir na želucu je veoma važna. Organizam je potrebno zasititi korisnim supstancama i energetskim supstratima, uz izbjegavanje dodatne iritacije sluzokože probavnog trakta.
Prvo, hajde da pričamo o nekim osnovnim pravilima. Pacijentima se preporučuju frakcijski obroci - jesti najmanje 5 puta dnevno, ali u malim porcijama (na taj način možete izbjeći istezanje želuca). Hrana ne treba da bude hladna ili topla. Proizvode je najbolje kuhati ili kuhati na pari. Dijeta za čir na želucu uključuje upotrebu sljedećih proizvoda:
- meko kuhana jaja;
- ljigave supe od pirinča, zobi, žitarica;
- tečna kaša (pire);
- masno meso (isjeckano);
- žele;
- svježi sir i malo masnoće.
Sljedeće namirnice treba u potpunosti isključiti iz prehrane:
- pržena i masna hrana, dimljeno meso;
- proizvodi koji sadrže boje i konzervanse;
- umaci, začini, ljuti začini;
- bogate mesne supe, čorbe;
- hleb, pekarski proizvodi;
- voće i povrće koje iritira sluznicu želuca, posebno mahunarke, paradajz, ogrozd, agrumi, mahunarke, urme, rotkvice.
Kada je potrebna operacija?
Nažalost, ponekad medicinski tretman čira na želucu ne daje željeni efekat. Štaviše, bolestponekad dovodi do razvoja opasnih komplikacija koje zahtijevaju hitnu hiruršku intervenciju. Indikacije za operaciju su sljedeće:
- želučano krvarenje;
- perforacija želučanog zida;
- izražena stenoza;
- maligna degeneracija tkiva (početak raka);
- proces penetracije;
- prisustvo čireva koji ne zarastaju dugo čak ni nakon tretmana;
- češći recidivi bolesti;
- formiranje ožiljaka na zidovima želuca sa daljom deformacijom organa;
- Lijekovi nemaju efekta ni nakon 2-3 godine terapije lijekovima.
Postoje mnoge metode hirurškog lečenja ove bolesti. Na primjer, ponekad je potrebno zatvoriti mjesto perforacije želuca, a ponekad je potrebna potpuna ili djelomična resekcija organa. U nekim slučajevima je preporučljivo uraditi vagotomiju - suština zahvata je da se preseče deblo vagusnog nerva ili njegove pojedinačne grane.
Mjere prevencije
Postoji ogroman broj patologija koje mogu dovesti do razvoja čira na želucu. Krvarenje, perforacija zidova probavnog trakta - sve su to opasne komplikacije. Mnogo je lakše pokušati spriječiti razvoj takve bolesti. Prevencija u ovom slučaju je prilično jednostavna.
- Vrijedi pokušati izbjeći prodiranje Helicobacter pylori u tijelo. U tu svrhu, ljudima se savjetuje da koriste lično posuđe i pribor za jelo, da poštuju lična pravilahigijena.
- Važno je isključiti izloženost faktorima rizika, posebno odustati od alkohola, prestati pušiti.
- Ljekari preporučuju ispravnu ishranu. Bolje je jesti u malim porcijama, odreći se začina, začinjene, masne i pržene hrane.
- Ne smijete samovoljno uzimati lijekove koji doprinose pojavi erozija i čireva na sluznici želuca i crijeva (na primjer, nesteroidne antiinflamatorne lijekove). Ako i dalje postoji potreba za upotrebom lijeka, tada dozu i raspored primjene treba odrediti samo ljekar koji prisustvuje.
- Čarape, fizička aktivnost, rekreacija na otvorenom sve to pomaže jačanju imunološkog sistema.
- Ljekari također preporučuju izbjegavanje stresa, jer je praćen hormonskim poremećajima, što ponekad dovodi do oštećenja sluzokože.
- Ne zaboravite na kvalitetan odmor, pravilan raspored rada, dobar san.
- Sve bolesti koje u teoriji mogu dovesti do razvoja gastritisa i peptičkog ulkusa treba na vrijeme liječiti - ni u kom slučaju ih ne treba zanemariti.
Ako je pacijent već imao čir na želucu, onda treba redovno posjećivati ljekara, podvrgavati se pregledima i testovima - na taj način možete na vrijeme otkriti recidiv. Naravno, potrebno je pridržavati se odgovarajuće prehrane i odreći se loših navika. Kažu o remisiji ako se pogoršanje bolesti nije primijetilo kod pacijenta tri godine.
Prognoza je u većini slučajeva povoljna, posebno ako se pacijent obratidoktoru za pomoć.
