Artritis je upalna bolest cijelog tijela, a posebno zglobova. Bolest uzrokuje jak bol, koji se značajno pojačava noću. Bolest se počinje razvijati u mladosti od 30 godina i više. Najčešće žene pate od patologije, jer se problem na njih prenosi genetskom linijom, pa je rana dijagnoza artritisa veoma važna.
Definicija
Zglob se sastoji od kapsule, zglobnih površina i šupljine sa tečnošću, sve prekriveno hrskavicom. Artritis uzrokuje upalu u sinovijumu. Nadalje, ovaj proces prelazi na druge elemente zgloba: kapsulu, hrskavicu, tetive i ligamente. U trenutku pregleda uočava se promjena u svim dijelovima. U težim slučajevima prisutan je potpuni deformitet. Fotografije simptoma, liječenja i dijagnoze artritisa opisane su u nastavku, tako da možete u potpunosti razumjeti kliniku ove bolesti.
Lokacije
Skelet je kompletan sistemfleksibilne veze, omogućavajući osobi da lako izvodi različite pokrete. Nakon prvih znakova pojave bolesti, jedan ili drugi dio počinje da kvari.
Prema lokalizaciji, bolest se može podijeliti u sljedeće kategorije:
- Artritis šaka - ova upala se javlja u predelu lakatnog zgloba, ramena, šake ili pojedinačnih prstiju. Obična prehlada i grip, kao i dijabetes, tuberkuloza i seksualne infekcije mogu uticati na nastanak bolesti.
- Artritis nogu - obuhvata poraz zglobova koljena, područja kuka i stopala uz zahvatanje prstiju. Razlozi razvoja su isti kao i u prethodnoj verziji. Među glavnim simptomima izdvaja se jaka bol, koja se pojačava u trenutku pokreta, otok i crvenilo u ovom području, kao i ukočenost pokreta. Dijagnoza artritisa prstiju je veoma važna, jer se problem javlja zbog nasljednog faktora, pa ako je moguće spriječiti bolest onda je bolje to učiniti.
- A takođe bolest zahvata cervikalni region, takva patologija se javlja čak i kod mladih ljudi. Razlog tome je genetska predispozicija, loše držanje, loše navike, hipotermija, velika opterećenja i prisustvo povreda i rana na ovom odjelu.
Simptomi
Metode za dijagnosticiranje artritisa su različite, ali da biste odlučili koju da odaberete, morate znati glavne faktore koji ukazuju na prisustvo bolesti. Klinika patologije razvija se iz opštegmalaksalost, koja se u početku smatra prekomernim radom ili umorom. Međutim, svi osjećaji se postepeno jačaju i ubrzo utiču na svakodnevno funkcionisanje i aktivnost.
Glavnim simptomom bolesti smatra se artralgija, kod koje postoji stalan talasast karakter, koji se značajno povećao u drugoj polovini noći. Njegov intenzitet varira od manjeg bola do jakog i ozbiljnog ograničavanja pokretljivosti.
Tipična klinika za dijagnozu reumatoidnog artritisa i drugih njegovih tipova dopunjena je lokalnom hiperemijom i hipertermijom, osjećajima ukočenosti, otoka i ograničene pokretljivosti. Palpacijom se može utvrditi bolnost cijele ravnine zgloba i zglobnog prostora. Nadalje, nabrojanim simptomima pridružuju se i deformiteti, kao i poremećaji zglobova, modifikacija kože i stvaranje egzostoza.
Ako je prisutan zarazni oblik, pojavit će se zimica i groznica.
Razlozi
Razlikuju se sljedeći faktori za nastanak bolesti:
- kontuzije, ponavljajuće ozljede, zatvorene i otvorene ozljede zglobova;
- metabolički problemi i nedostaci vitamina;
- gljivične, zarazne i virusne: prehlade, SARS, tuberkuloza;
- bolesti nervnog sistema;
- fizičko preopterećenje;
- nasljedna predispozicija;
- imuni poremećaji.
Vrlo često se bolest može javiti zbog hipotermije, viška kilograma, alergija,pušenje i sjedilački način života. Dijagnozu artritisa prstiju najčešće obavljaju osobe takvih zanimanja: krojačice, frizeri i masažeri. Problemi sa kičmom se često nalaze kod selidbe i građevinara.
Pregledi
Artritis je veoma široka bolest, tako da ima mnogo oblika. Utiče na mnoge dijelove tijela, kako na meka tkiva tako i na zglobove.
1. Ako se provede diferencijalna dijagnoza reaktivnog artritisa, tada se može utvrditi da se ova bolest razvija pod utjecajem infekcija:
- crijevni, zbog upotrebe nekvalitetnih proizvoda;
- upala respiratornog trakta (traheitis, pneumonija i bronhitis);
- Salmonela i drugi opasni mikrobi koji prodiru krvotokom u zglobove, uzrokujući upalu;
- klamidija, izaziva razvoj infekcije genitourinarnog sistema.
Reaktivni artritis ima još jednu podvrstu - aseptični, javlja se kada imuni sistem formira antitela koja inficiraju ćelije sopstvenog tela, jer ih uzima za bakterije. Kao terapija se koriste leflunomid, sulfasalazin, ASD i monoklinski lijekovi.
2. Dijagnoza reumatoidnog artritisa najčešće se postavlja u kasnijim fazama, budući da se ova bolest naziva „dugotrajna“, razvija se sporo i ne pojavljuje se odmah. Najčešće se lezije formiraju simetrično i lokalizirane su u udovima: gležnjevi, koljena, od ramena do šaka. Kao glavni razlog smatra se neuspjeh imunološkog sistema zbog hormonadevijacija ili virus. Zidovi krvnih sudova počinju da se doživljavaju kao štetne bakterije i uništavaju se. U ovom slučaju preporučuje se upotreba imunomodulatora "ASD", antimikrobnog lijeka "Sulfasalazine", kao anestetika "Paracetamol".
3. Diferencijalna dijagnoza psorijatičnog artritisa je vrlo detaljna, jer ova bolest spada u genetske bolesti, uz nju se javljaju kožne lezije kod gotovo svih članova iste porodice. Da bi bolest krenula s vanjske površine prema unutra, potrebno je izlaganje ozljedama i modricama, operacijama, ranama, dječjim bolestima (šarlah, vodene kozice), kao i šindrom, hepatitisom, pa čak i gripom. Za terapiju se preporučuje uzimanje "Sulfasalazina" i kao anestetik "paracetamola".
4. Liječenje i dijagnoza simptoma gihtnog artritisa je teška, jer se ova bolest javlja zbog prodiranja mokraćne kiseline u krv. Kristali se talože u raznim tkivima i time uzrokuju mnogo neugodnosti. Glavni faktor koji izaziva bolest je problem s bubrezima, ali razvoj se često opaža kršenjem metaboličkih procesa. Za liječenje se preporučuje korištenje gore navedenih lijekova.
Palpacija i opšti pregled
Dijagnoza artritisa počinje općim pregledom, koji pomaže da se uoče vanjska odstupanja od norme. Najčešće se manifestuje otokom u predjelu zglobova. Prilikom pregleda, doktor često traži od pacijenta da napravi određene pokrete kako bi prepoznao prirodu boli i područje njegove distribucije.
Druga i najvažnija metoda je palpacija ili palpacija. Uz pomoć dodira, doktor može procijeniti vanjske znakove bolesti zglobova. Tako se reumatoidni ili reumatski čvorići lako lociraju, a utvrđuje se i gdje se uočava nelagoda pri pokretima, utvrđuje se stanje zglobne kapsule i temperatura.
Dijagnoza artritisa ovim metodama je najpristupačnija, ali se sprovodi bez upotrebe tehničkih sredstava, pa je teško prikazati kompletnu kliničku sliku bolesti.
Goniometrija
Ova varijanta istraživanja se provodi pomoću goniometra - uređaja koji vam omogućava da identifikujete amplitudu pokretljivosti zglobova. Podsjeća na kutomjer i pomaže u izračunavanju ugla pokretljivosti. Pacijent obavlja niz potrebnih manipulacija (ekstenzija, fleksija, spuštanje, podizanje), a doktor snima mjerenja i upoređuje ih sa normom.
Laboratorijske metode
Ovi standardi za dijagnosticiranje reumatoidnog artritisa i drugih bolesti su precizniji, jer se mogu dobiti detaljne informacije o stanju pacijenta.
- Krvni test - prilikom biohemijskog pregleda lekar će obratiti pažnju na količinu c-reaktivnog proteina u krvnom serumu, na difenilaminsku reakciju, kao i na druge pokazatelje. Potreban je ozbiljan znak da se uzme u obzir povećanje ESR (reakcija sedimentacije eritrocita), jer ukazuje na upalni proces. U prisustvu patologije, imunološkianaliza pokazuje antinuklearna antitijela (ANA). Takođe treba napomenuti da je nivo uree značajno povećan.
- Analiza urina - treba napomenuti da će ova brojka biti precijenjena samo u teškim oblicima bolesti. Kod zdravih osoba, proteini u urinu i krvi trebali bi biti potpuno odsutni. Njegov izgled ukazuje na prisustvo bolesti.
Radiodijagnostika
Liječenje klinike za reumatoidni artritis nemoguće je bez ovakvog pregleda. Omogućava vam da detaljno proučite stanje i strukturu zglobova. Nije potrebna priprema.
- Rentgenski pregled - indikacija za upotrebu ove tehnike su bolovi u zglobovima, poteškoće u pokretljivosti i otok. Prilikom pregleda, slika zgloba se provocira na posebnom filmu uz pomoć zraka. Prilikom postavljanja dijagnoze, radi zaštite svih ostalih organa, prekrivaju se olovnom pregačom. Rendgen će pomoći da se ispita patologija i deformitet zglobova. Rezultati će biti predstavljeni za 15 minuta kao snimak. Ova metoda dijagnoze artritisa nije prikladna za trudnice, jer i dalje postoji minimalno zračenje.
- Artrografija je preciznija od konvencionalnih rendgenskih snimaka. Koristi se za oštećenje meniskusa i u trenutku sumnje na rupturu zglobne kapsule. Prije zahvata umjetno se kontrastiraju zglobovi. Za ovo, posebansupstance, nakon čega se od pacijenta traži da izvede nekoliko pokreta. U ovom trenutku, slika se snima ciljanom radiografijom. Ishod pregleda, u zavisnosti od uređaja, može se dobiti na filmu ili monitoru. Procedura traje bukvalno 10 minuta, a za nju nema kontraindikacija, osim alergije na jod.
- Kompjuterska tomografija (CT) se radi u dijagnostici seronegativnog artritisa, i ne samo, jer je veoma efikasna. Metoda vam omogućava da procijenite strukturu do milimetra i snimite sliku u bilo kojoj ravnini. Takva dijagnoza uvelike olakšava mogućnost postavljanja dijagnoze. U vrijeme zahvata pacijent se postavlja na kauč koji se pomiče tokom pregleda, a zatim posebna cijev pojačava i prenosi zrake u željenom redoslijedu. Sve traje 2-3 minute, a stepen ekspozicije je minimalan. Rezultat se može dobiti i na slici i u digitalnom formatu.
Radionuklidne metode
Studija pomaže u prepoznavanju patologije uz pomoć radiofarmaceutika. Najpopularniji način dijagnosticiranja reumatoidnog artritisa u ranim fazama je scintigrafija. Tokom zahvata u organizam se unose radioaktivni izotopi, a zbog zračenja koje emituju dobijaju se dobre slike. Postupak se izvodi pomoću tomografa.
Vizuelizacija se formira na ćelijskom nivou, što doprinosi vizualizaciji funkcionalnih promena koje počinju da se dešavaju u telu pre anatomskih. Postupak je potpuno siguran kaoKoriste se radionuklidi koji emituju gama sa kratkim vremenom poluraspada. Glavna kontraindikacija je trudnoća i dojenje.
MRI zglobovi
Magnetna rezonanca (MRI) se često koristi za dijagnosticiranje reumatoidnog artritisa u njegovim ranim fazama. Izvodi se pomoću jakog magnetnog zračenja i radio talasa. Sve to vam omogućava da dobijete precizniji uzorak tkanine. Pacijent je smješten unutar "cijevi" aparata i glavni zahtjev za njega je nepokretnost, jer će od toga ovisiti kvalitet slike.
Tehnika vam omogućava da detaljno razmotrite kliničku sliku povreda i degenerativnih bolesti. Postupak traje 10-20 minuta, a pacijent dobija zaključak za 20-30 minuta. MRI se smatra neopasnim, jer primijenjeno magnetsko polje ne predstavlja prijetnju ljudskom tijelu, tako da nema ozbiljnih ograničenja.
Ultrazvučna dijagnostika
Ultrazvučni talasi se često koriste u liječenju i dijagnostici klinika za reumatoidni artritis. Poseban uređaj generiše potrebnu frekvenciju, koja stupa u interakciju s mekim tkivima i ulazi u područje pregleda. Vrlo često se ultrazvuk (ultrazvuk) prepisuje za ozljede i reumatske patologije, koje su praćene upalnim procesima.
Zvučne vibracije se snimaju posebnim skenerom, a slika se odmah prikazuje na monitoru, ako postojipotrebno, može se odštampati. Kako bi se spriječilo stvaranje zraka između skenera i mjesta pregleda, avion se podmazuje posebnim gelom. Doktor prelazi senzorom preko tijela, a to pacijentu ne donosi ni minimalnu nelagodu. Ultrazvuk je najsigurnija procedura za izvođenje tokom trudnoće.
Međunarodni standardi za ICD-10
Da bi bilo koji doktor saznao za bolest pacijenta u slučaju da kontaktira stranu bolnicu ili centar koji se nalazi u drugom gradu bez posebnog pregleda, postoji međunarodna klasifikacija koja je predstavljena u nastavku:
- M00 - piogeni artritis.
- M01 - direktna infekcija zgloba kod parazitskih i zaraznih bolesti.
- M02 - reaktivne artropatije.
- M03 - reaktivne i postinfektivne artropatije, koje su svrstane u druge grupe.
- M05-M14 - inflamatorne poliartropatije.
- M05 - seropozitivni reumatoidni artritis.
- M06 - drugi reumatoidni artritis.
- M07 - enteropatske i psorijatične artropatije.
- M08 - juvenilni artritis.
- M10 - giht.
- M11 - druge kristalne artropatije.
- M12 - druge specifične artropatije.
- M13 - drugi artritis.
- M14 - Artropatije kod drugih bolesti klasificiranih na drugom mjestu.
Postoji mnogo međunarodnih standarda za dijagnozu reumatoidnog artritisa, ali zahvaljujući takvoj klasifikaciji, doktor uvijek u svakoj situaciji može znati od čega je njegov pacijent bolestan.
Liječenje
Etiološka terapija artritisa sprovodi se samo kod određenih oblika artritisa - gihta, infektivnih i alergijskih.
- Bolesti sa hroničnim i subakutnim tokom podležu jednoj farmakoterapiji primenom antiinflamatornih steroidnih (Metilprednizolon, Prednizolon) i nesteroidnih (Ibuprofen, Naproksen, Diklofenak) lekova. Sintetički steroidi se često koriste za injekcije u produbljivanje zgloba (terapijske punkcije).
- Kako se akutni upalni proces smiri, fizioterapija (UVR (ultraljubičasto zračenje) u eritemskim dozama, fonoforeza sa hidrokortizonom, elektroforeza s analgeticima, amplipuls terapija) se aktivno povezuje sa medikamentoznom terapijom, koja ima analgetički i antiinflamatorni učinak., sprečavajući disfunkciju zglobova i fibrozne promjene.
- Preporučuje se i korištenje masaže i fizioterapijskih vježbi, jer ovi postupci kod artritisa imaju za cilj sprječavanje razvoja funkcionalnih poremećaja i kontraktura u zglobovima.
- Balneoterapija, terapija blatom, banja i sanitarna terapija mogu se koristiti kao kompleks za oporavak.
- Primjena tehnika eferentne terapije (krioforeza, plazmafereza, kaskadna fiksacija krvne plazme), usmjerenih na ekstrakorporalnu apsorpciju antitijela kod autoimunog artritisa, uratnog i gihtnog oblika toka. Prilikom primjene vantjelesne farmakoterapije, osobna krvna zrnca pacijenta (eritrociti,leukociti, trombociti) za ispravnu dostavu medicinskih komponenti na mjesto upale.
- Uvođenje matičnih ćelija često se koristi kao terapija za teške oblike artritisa. Takav tretman poboljšava ishranu tkiva zgloba, obnavlja metabolizam, smiruje upale i povećava otpornost na infekcije koje vrlo često uzrokuju bolest. Nevjerovatna vrijednost matičnih ćelija može se vidjeti u stimulaciji regeneracije hrskavice, kao i obnavljanju njene strukture.
- U nekim slučajevima je potrebna operacija - sinovektomija, resekcija zgloba, artroza, artrodeza, heilektomija, artroskopska interferencija.
- Ako postoje destruktivne promjene u zglobu koje su uzrokovane artritisom, indikovana je artroplastika, kao i rekonstruktivne operacije artroplastike.
