Bol u predjelu srca pacijent uvijek smatra neposrednom prijetnjom po život. Naknadni razvoj vegetativnih reakcija kao posljedica straha, ubrzan rad srca i pojava osjećaja nezadovoljstva dahom pojačavaju takve strahove. U međuvremenu, postoji više od 100 uzroka bolova u grudima, a samo 6 od njih zahtijevaju hitnu pomoć i direktno ugrožavaju zdravlje. Stoga morate ispravno shvatiti kako razlikovati bol u srcu od osteohondroze ili fibromijalgije, kako posumnjati na hitnu patologiju i koje simptome možete zanemariti.
Problemi sa samodijagnozom
Zbog potrebe za ublažavanjem bolova, potrebni su lijekovi, za koje morate jasno razumjeti uzrok ovih senzacija. Pogrešna interpretacija izvora i uzroka simptoma dovodi dona činjenicu da nakon uzimanja lijeka ne jenjavaju i dalje uznemiravaju. Mnoge vrste bolova u grudima ne mogu se u potpunosti eliminirati jednom dozom lijekova, pa stoga skoro svaka epizoda njihovog nastanka zahtijeva posjet ljekaru.
Stereotipni anginozni bolovi srčane lokalizacije ili prethodno nepoznati i oštro nastali jaki bolovi u grudima zahtevaju hitno lečenje, a skeletni ili vertebrogeni senzacije niskog intenziteta zahtevaju rutinski pregled i lečenje. Svaki pacijent treba da razumije ovu jednostavnu tezu kako bi isključio neprimjereno ponašanje i odnos prema svom zdravlju.
Samodijagnoza ima dvije manifestacije: prva je potcjenjivanje težine stanja, a druga je panično (ponekad namjerno) preuveličavanje i izobličenje prirode srčanog bola. Potonje se javlja s razvojem blagih, ali nepoznatih ili neugodnih simptoma. Istovremeno, nameću se i sebi i drugima misli o nevjerovatnoj ozbiljnosti simptoma koji su se pojavili, neizbježnosti strašne patologije i potrebi hitnog pristupa hitnoj pomoći..
Razlozi za prekomjernu dijagnozu
Ovo se dešava zbog nepoznavanja razlika između bolova u srcu i drugih varijanti bola u grudima, a podlegavši neverovatnom strahu i panici, pacijent nameće drugima potrebu da mu pruže hitnu medicinsku pomoć. Važno je da materijale, dijagnostičke kriterijume i opise simptoma koji se koriste u ovoj publikaciji koristi adekvatan, samodisciplinovan pacijent.
Bićepogrešno je bilo koji dio publikacije izvlačiti iz konteksta i tumačiti težinu vašeg stanja samo na osnovu pojedinačnih fraza i rečenica. Materijal o tome kako razlikovati bol u srcu od osteohondroze treba savladati u cijelosti. Potrebno je jasno razlikovati pritiskanje, ubadanje, rezanje i druge vrste tegoba, istaknuti prateće simptome, ne preuveličavati ili potcjenjivati značaj svake manifestacije.
Osteohondroza kičmenog stuba
Kod bolesti kao što je osteohondroza torakalne kičme, o simptomima i liječenju koje će biti riječi u nastavku, potrebna je diferencijalna dijagnoza kako se ne bi pomiješali s ozljedama rebara ili kičmenog stuba, infarktom miokarda, plućnim embolija, disecirajuća aneurizma aorte, akutna hirurška oboljenja stomaka. U isto vrijeme, koncept osteohondroze je prilično kolektivan i pojednostavljen za razumijevanje pacijenta.
Zapravo, pojam se odnosi na grupu degenerativnih bolesti kičme i intervertebralnih diskova, čije oštećenje ili postepeno uništavanje s godinama dovodi do kompresije korijena kičmenog živca. Od izloženosti njima, kao i zbog venskog edema nervnih korijena, razvijaju se bolne senzacije. Njihova priroda i obrasci izgleda jasno pokazuju kako razlikovati bol u srcu od osteohondroze.
Kada je zahvaćena vratna kičma, vrtoglavica, ukočenost i parastezija u predelu ramenog pojasa, oštri bolovi ubodne i režuće prirode u grudima i srcu pri pomeranju vrataili gornjih udova, pri udisanju i izdisaju. Bol kod osteohondroze torakalne kičme je približno isti kao i kod lezija cervikalne regije zbog činjenice da bolest rijetko zahvaća samo jedno područje.
Taktike tretmana
Kod bolesti kao što je osteohondroza torakalne kičme, simptomi i liječenje nisu direktno povezani jedni s drugima. Odnosno, često broj simptoma i intenzitet nelagode ne ovise o kvaliteti i trajanju liječenja. Bolovi niskog intenziteta mogu čak i uznemiravati dugo ili stalno. Ali to se opaža u situaciji nedovoljne dijagnoze (ili neispunjavanja preporuka od strane pacijenta), kada se pod krinkom osteohondroze javlja teža bolest mišićno-koštanog sustava. Konkretno, prisustvo hernije intervertebralnih diskova, koje karakteriše produženi bol.
Ako su sve dostupne metode liječenja neuspješne, ima smisla napraviti MR kičmenog stuba i identificirati poremećaje u strukturi intervertebralnih diskova. Torakalgija, interkostalna neuralgija i dorsalgija, miofascijalni sindromi i fibromijalgija, odnosno sve one bolesti koje se nazivaju osteohondroza, liječe se nesteroidnim protuupalnim lijekovima (lijekovi protiv bolova "nimesulid", "aceclofenac", "ibuprofen", "ketoprofen"), relaksanti mišića (Tolperizon"), vitamini B, fizioterapija.
Izvori bola u srcu
Postoji oko 100 privatnih uzroka bola u grudima, stoga nije moguće svaki od njih opisati u okviru ove publikacijemoguće. Stoga je razumno naznačiti sve izvore nastanka ovakvih senzacija, što će se smatrati kako njihov značaj opada. Češće od ostalih, uočavaju se gore navedeni bolovi skeletne prirode, grupirani pod opći koncept fibromijalgije. Vertebralni i neurološki poremećaji se rjeđe, a još rjeđe javljaju neugodni osjećaji u strukturama probavnog sistema.
Najrjeđi, ali najznačajniji su anginozni bol u srcu, bol u plućnoj emboliji, slični osjećaji se javljaju i kod disecirajuće aneurizme aorte. Svako od ovih stanja će se u nastavku razmatrati pojedinačno. Ozbiljnost bolesti povezanih s njima će se smanjivati od vrha do dna (veće će biti teške patologije koje prijete životu i zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć).
anginozni bolovi
Bol u grudima često ne dolazi od mišića, kostiju i nerava, već od srca, gdje nastaju kao rezultat nedovoljnog snabdijevanja organa krvlju. A najteža patologija je infarkt miokarda, čiju složenost liječenja pacijenti najčešće podcjenjuju. Glavna opasnost od srčanog udara je kardiogeni šok čiji se razvoj ne može predvidjeti u fazi boli. Ovo je vjerovatnoća i zahtijeva hitni poziv za pomoć.
i pečenje), da li je došlo do poboljšanja stanja nakon uzimanja kratkodjelujućih nitrata. Dodatno se procjenjuju sljedeći pokazatelji: da li se promijenio nivo krvnog pritiska, da li postoji nedostatak daha ili osjećaj nezadovoljstva dahom.
Morate zapamtiti da li ste ranije imali slične simptome i koji je bio njihov prethodni uzrok. Kada se anginozni bol javi kod infarkta miokarda, uočava se određeni stereotip. Odnosno, to su pritiskajući stalni bolovi bez veze sa fazama disanja i pokreta u prsnom košu, blago se smanjuju nakon uzimanja nitroglicerina ili jenjavaju na kratko, mogu biti praćeni kratkim dahom i osjećajem nezadovoljstva dahom.
Liječenje anginoznog bola
Infarkt miokarda nije jedina patologija koja može uzrokovati anginoznu bol. Kod angine pektoris, uključujući njenu progresiju, simptomi su slični. Međutim, u ovom slučaju, nakon uzimanja nitrata, bol u srcu se ublažava. Za razliku od angine pektoris, ovo se rijetko viđa kod srčanog udara. Ako se nakon uzimanja nitroglicerina nakon 5-7 minuta stanje nije promijenilo i ponovno uzimanje pilule nije djelovalo nakon narednih 5-7 minuta, onda je razumno potražiti hitnu medicinsku pomoć zbog srčanog udara.
Može biti uzrokovana infarktom miokarda, progresivnom ili nestabilnom anginom pektoris, kao i produženom anginom pektoris na pozadini hipertenzivne krize. Svako od ovih stanja zahteva medicinsku pomoć, ponekad hospitalizaciju u kardiološkom centrubolnica. Svi srčani bolovi, čiji su simptomi i liječenje gore navedeni, zahtijevaju pažnju zbog rizika od razvoja kardiogenog šoka ili zatajenja lijeve komore. A kada se takvi osjećaji pojave u grudima, treba imati na umu da je anginozni bol stereotipan i manifestira se kao osjećaj jake kompresije i peckanja iza grudne kosti, praćeno kratkim dahom ili osjećajem nezadovoljstva pri udisanju, stiskanju u vratu., ponekad u interskapularnom prostoru, praćeno vrućinom u licu, tahikardija.
Kombinovani bol
Važno je da se prilikom potvrđivanja osteohondroze, torakalgije ili neuralgije interkostalnih nerava ne isključe srčani bolovi. Kako više organa i sistema može biti zahvaćeno istovremeno, anginozni bol se često javlja uz bol u skeletu. Teže ih je razlikovati jedno od drugog zbog istovremenog prisustva pritiska peckanja u srcu i probodnih bolova uz parastezije ili "lumbago" u leđima ili međurebarnom prostoru..
U takvim situacijama potrebno je pažljivo odvajanje simptoma, čiju vrstu, zajedno sa obrascima njihovog pojavljivanja, treba opisati lekaru. Potrebno je napraviti EKG i uporediti ga u dinamici. Pojava novih promjena na EKG-u ili jasna slika akutnog koronarnog sindroma ukazuje na bolest srca. Tada, bez obzira na težinu skeletne patologije (osteohondroza, torakalgija, trauma), prioritet u liječenju treba dati srčanim oboljenjima.
Šta piti kod bolova u srcu i kako ih zaustaviti u ovom slučajuljekar će vam prije otpusta iz bolnice detaljno objasniti. Ne preporučuje se samostalno mijenjati režim njegovog prepisivanja zbog činjenice da novi lijekovi mogu utjecati na vjerovatnoću ponovne tromboze koronarne arterije.
Hitne vaskularne patologije
U ovoj grupi postoje dvije bolesti koje se manifestuju bolom u grudima i često bolom u srcu. To su plućna embolija i disecirajuća aneurizma aorte. Intenzitet bola varira od nelagode do najjače nepodnošljive, praćene tahikardijom i kratkim dahom pri visokom ili niskom krvnom pritisku. Prognoza uglavnom zavisi od obima lezije (totalna ili subtotalna PE), brzine tretmana i tretmana.
Kod disecirajuće aneurizme aorte, bol konstantne prirode je jak i lokaliziran iza grudne kosti, u interskapularnoj regiji i ponekad blago desno od sternuma. Bol je jači što je krvni pritisak veći, a kako se smanjuje, slabi. Hitnost patologije je zbog opasnosti od rupture disecirajuće aneurizme, što će odmah uzrokovati simptome šoka: oštro bljedilo i vlaga kože, letargija, letargija, tahikardija i retko disanje.
Plućna embolija
Kod plućne embolije, kliničke manifestacije zavise od obima lezije. Kod totalne PE, pacijent osjeća oštar bol u grudima i srcu, nakon čega gotovo trenutno gubi svijest zbog razvoja šoka i aritmije. Kod subtotalne PE, senzacije su manje intenzivne, praćene jakom kratkoćom daha, tahikardijom. Rizikrazvoj šoka je također odličan, zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
U ovom slučaju nije potrebno razmišljati o tome kako razlikovati bol u srcu od osteohondroze, jer je priroda osjeta i u prvom i u drugom slučaju bitno različita. Ne mogu se pomiješati sa vertebrogenim bolom, makar samo zato što ne zavise od kretanja i praćeni su drugim teškim simptomima (kratak daha, gubitak svijesti, tahikardija) i praćeni su šokom.
Hirurške abdominalne bolesti
Ova grupa bolesti treba da uključuje rupturu jednjaka, čir jednjaka, čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu, gastrointestinalno krvarenje, pankreatitis, holecistitis. U velikoj većini slučajeva ovi su bolovi slični bolovima u srcu, iako rijetko oponašaju vertebrogenu bol ili fibromijalgiju. Međutim, razlikuju se po tome što im je potrebna hitna pomoć, a pacijenti ih gotovo uvijek brkaju s bolom u srcu i bolom kod osteohondroze.
Sve bolesti trbušne duplje praćene su dispepsijom u 90% slučajeva (razvija se povraćanje, podrigivanje ili mučnina), au 75-90% slučajeva pogoršanje bola može biti povezano sa jelom. Dakle, ako je pacijent zabrinut zbog bolova u grudima, mučnine i povraćanja (ponekad s krvlju ili smrdljivim iscjetkom), tada je vjerojatnost srčanih bolesti (kao i osteohondroza, fibromijalgija ili torakologija) minimalna. U 3-5% slučajeva infarkta miokarda bilježi se stražnja lokalizacija, koja se ponekad može karakterizirati kliničkim znacima akutne abdominalne bolesti, mimičnim pankreatitisom,holecistitis, bubrežne kolike, upala slijepog crijeva i dr.
