Šta znači dijagnoza glomerulonefritisa? Ovaj pojam naziva se upala bubrega, pri čemu je zbog poremećaja u radu vlastitog imuniteta oštećena njihova glavna struktura – glomerul. Simptomi glomerulonefritisa najčešće se javljaju nakon nekih prethodnih bolesti (posebno streptokoknog tonzilitisa), hipotermije, na pozadini autoimunih i reumatskih bolesti, rjeđe zbog toksičnih uzroka. Oba bubrega su zahvaćena odjednom.
Kako funkcioniše bubreg?
Ovaj upareni organ ima veoma intenzivnu opskrbu krvlju. U bubregu su mnoge žile isprepletene i rade tako harmonično da su ih nazvali „čudesnom mrežom“. Ovakva aktivna opskrba krvlju neophodna je da bi se obavljala glavna funkcija - filtriranje krvi svake sekunde, odvajanje nepotrebnih komponenti i određene količine vode i izlučivanje u urinu, zbog čega se organ naziva "ultrafiltrat plazme".. Dakle, bubrezi dnevno "obrade" oko 150 litara plazme, a kao rezultat dobija se oko 1,5 litara filtrata (normalno, kod dece i odraslih, trebalo bi da formira najmanje 1 ml/kg telesne težine na sat, ali ne više od 3 ml/kg/h).
Postoje dvije glavne tačke u radu bubrega:
1) Filtracija, u kojoj učestvuje glomerul. Krv prolazi kroz specifično "sito". Kao rezultat toga, proteini, ćelijski elementi i dio vode vraćaju se u krvotok, a supstance rastvorene u plazmi idu dalje u tubule nefrona.
2) Reverzno usisavanje. Kroz ovaj mehanizam, krv se više puta obrađuje u tubulima, a vrlo mali postotak prvobitne količine tekućine, nekih potrebnih elektrolita, dušika, toksičnih supstanci i lijekova koji su rastvoreni u plazmi, ulazi u urin.
Osim filtriranja krvi, bubrezi su uključeni iu proizvodnju supstanci neophodnih za snižavanje krvnog pritiska, kao i supstanci koje stimulišu stvaranje crvenih krvnih zrnaca.
Šta uzrokuje simptome glomerulonefritisa?
- Streptokokna infekcija: lakunarni ili folikularni tonzilitis (najčešće), faringitis, lezije kože sa pustulama - impetigo. U ovom slučaju imunološki sistem „pamti“kako izgledaju antigeni neprijateljskog streptokoka, a kako struktura bubrežnog tkiva podsjeća na ovu bakteriju, zahvaćen je i glomerul bubrežnog nefrona.
- Druge infekcije:
- bakterijski: sepsa, pneumonija, endokarditis uzrokovan koknom florom, meningokok, tifusna groznica;
- virusni: hepatitis B, zaušnjaci, vodene kozice, enterovirus;
- bolesti uzrokovane protozoama: malarija, toksoplazmoza.
3. Uvođenje raznih imunoloških preparata, seruma, vakcina. U ovom slučaju imuni sistem "reaguje" na strane proteine (ovi lekovi se prave na bazi proteina raznih životinja, poput konja). Kompleks "antigen plus vlastito antitijelo" se taloži u blizini glomerula bubrega i oštećuje ga.
4. Sistemske bolesti: periarteritis nodosa, lupus, Goodpastureov sindrom, vaskulitis. U ovim slučajevima se često stvaraju antitijela protiv glavne komponente bubrežnog glomerula - membrane.
5. Neki urođeni defekti imunološkog sistema.
6. Kršenje dotoka krvi u bubreg u uslovima hipotermije i visoke vlažnosti.
Simptomi glomerulonefritisa
Bolest može biti akutna, subakutna (najmalignija) i hronična. Svaki tip se zasniva na manje ili više teškom oštećenju glomerula (ponekad i drugih dijelova bubrega), zbog čega i proteini i krvne stanice ulaze u urin. Sam protein drži tečnost u krvotoku. Kad ga ima manje, malo ga zadržava u žilama, ide u tkiva. Tako nastaje otok. Osim toga, oslobađaju se proteini kao što su globulini, čineći tijelo podložnijim infekcijama.
Usled gubitka krvnih zrnaca u urinu, razvija se anemija. Osim toga, trpi i mehanizam stimulacije stvaranja novih crvenih krvnih zrnaca. Proces proizvodnje supstance koja snižava krvni pritisak je takođe poremećen.
Simptomi akutnog glomerulonefritisa su različiti, različitog stepena težine. Pojavljuju se 1-2 sedmice nakon vakcinacije ili zarazne bolesti, možerazvijaju se brzo, mogu postepeno. Glavni simptomi glomerulonefritisa su:
- slabost, glavobolja, mučnina, gubitak apetita;
- povećana tjelesna temperatura;
- smanjenje količine urina;
- pojava bolnog bola u donjem dijelu leđa sa obje strane;
- mokraća može biti crvena, smeđa (“boja mesnih pometača”), ponekad je promjena nijanse neprimjetna, ali rezultati testa urina pokazuju da postoji veliki broj izmijenjenih crvenih krvnih zrnaca;
- takođe uz opštu analizu urina, mogu otkriti da ima proteina, leukocita u velikom broju, cilindara;
- lice i potkolenice postaju otečene, dok otok može biti i gust i mekan, lako se pomera; postoji tendencija širenja na stomak, donji dio leđa;
- ako je gubitak proteina veliki, tečnost se znoji u pleuralnu šupljinu, i u trbušnu šupljinu, i u srčanu vreću: otežano disanje se povećava, otežano je kretanje, može se razviti plućni edem;
- krvni pritisak raste na različite brojeve;
- koža je blijeda, suha;
- kosa je dosadna, lomljiva.
Može biti različite kombinacije simptoma, ali obično bolest ne može bez pojave krvi u mokraći, smanjenja njene količine i edema. Vrlo rijetko, bolest nema izražene manifestacije. Osoba ne ide nikuda sve dok veliki broj glomerula ne prestane da funkcioniše.
Ako se akutni glomerulonefritis ne može savladati u roku od godinu dana, smatra se da je prešao u hroničnioblik. Doprinesite ovome:
- žarišta hronične infekcije (hronični tonzilitis ili sinusitis, karijes);
- postojeće alergijske i autoimune bolesti;
- čest SARS tokom ovog perioda.
Hronični proces se također može manifestirati različitom kombinacijom simptoma:
- samo krv u urinu, bez edema ili povišenog pritiska;
- postoji i hipertenzija, edem i oslobađanje velike količine proteina u mokraći;
- glavni simptom je porast pritiska, skoro da nema edema, a promjene u urinu su gotovo nevidljive "na oko";
- promjene u urinu možete primijetiti samo ako ga date na analizu, nema edema i povećanja pritiska.
U isto vrijeme, ako neki faktor izazove pogoršanje hroničnog procesa, tada će simptomi biti izraženiji, kao kod akutnog glomerulonefritisa.
Liječenje glomerulonefritisa
Terapija se u početku provodi samo u bolnici. Osobama se propisuje mirovanje u krevetu i dijeta bez soli sa vrlo malom količinom proteina i tečnosti. Ako postoje podaci koji potvrđuju da je uzrok bolesti bakterijski proces u tijelu, tada se žarište infekcije sanira, mogu se propisati antibiotici. Simptomi glomerulonefritisa i liječenje zavise od toga.
Sljedeći lijekovi se također koriste za terapiju:
- glukokortikoidni hormoni, kao i citostatici koji zaustavljaju samouništenje bubrega;
- lijekovi koji poboljšavaju protok krvi u bubrezima;
- diuretici;
- antihipertenzivi;
- ako je potrebnoproteinski preparati, eritrocitna masa (sa niskim hemoglobinom) se daju intravenozno.
